誘因的積累，是疾病發(fā)作的非常大的危險因素。比如痛風(fēng)，今天沒控制住喝了點酒，偶爾一次，痛風(fēng)真不一定會發(fā)。如果沒注意，明天又喝了酒，還吃了海鮮。后天沒喝酒，吃了點雞內(nèi)臟。這樣痛風(fēng)要是還不發(fā)作，也就真奇了怪了。

痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，其與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性疾病范疇。除關(guān)節(jié)損害，痛風(fēng)患者還可伴發(fā)腎臟病變及其他代謝綜合征的表現(xiàn)，如高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病等。無論您處在痛風(fēng)的哪個階段，希望下面這50條痛風(fēng)生活常識，能幫助您更了解痛風(fēng)，以減少不可逆損傷的發(fā)生，改善預(yù)后。1.現(xiàn)在我國痛風(fēng)患者已超過7500萬人，被稱為預(yù)備人群的高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.2億。2.高尿酸血癥的患者是痛風(fēng)的預(yù)備役人群，但高尿酸血癥并不等同于痛風(fēng)。3.高尿酸血癥的患者，只有出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎或腎病、腎結(jié)石時，才能確診為痛風(fēng)。4.痛風(fēng)是一種慢性病，雖然不可能完全根治，但可以治好。5.治好的標(biāo)準(zhǔn)：不是永遠(yuǎn)不再發(fā)作；而是服用少量藥物，盡量減少發(fā)作，發(fā)作時程度明顯減輕，不影響正常的生活工作，不破壞關(guān)節(jié)，沒有并發(fā)癥，藥物無不良反應(yīng)。6.痛風(fēng)最多見的部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是腳大拇指。7.雖然痛風(fēng)和類風(fēng)濕都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，但他們是不同的疾病，其疾病發(fā)生的機制及治療都不同。8.家里人有痛風(fēng)，你不一定就得痛風(fēng)，但概率要高于一般人。9.痛風(fēng)就診一般首選正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科。10.如果非同日兩次空腹血尿酸水平＞420μmol/L，即使關(guān)節(jié)不痛，也需要及時求醫(yī)問藥，使身體恢復(fù)常態(tài)。11.尿酸的檢查比較方便，只要進(jìn)行抽血檢查就可以，而且這個檢查不管是否吃飯都隨時可以檢查。12.尿酸過高或過低都可能增加心血管疾病的風(fēng)險，因此血尿酸并不是越低越好，而是需要控制在合適的范圍內(nèi)?？刂颇繕?biāo)240-420μmol/L，終身關(guān)注并控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。13.痛風(fēng)患者要注意自我檢查。如平時用手觸摸耳輪及手足關(guān)節(jié)自檢是否產(chǎn)生了痛風(fēng)石。14.痛風(fēng)患者如有比較大的痛風(fēng)石形成，并且影響關(guān)節(jié)活動功能，此時經(jīng)骨科醫(yī)生評估后，也可以考慮手術(shù)治療。不過，手術(shù)不能解決痛風(fēng)的根本問題，術(shù)后仍需堅持降尿酸治療。15.減肥對于降尿酸是有好處的，有研究表明平均減重7.7kg，約可降低血尿酸值100μmol/L。16.睡前泡腳緩解疲勞有利睡眠。但需要注意，在痛風(fēng)急性發(fā)作時，不要用熱水泡腳，高溫會加重痛風(fēng)部位的炎癥反應(yīng)，加重疼痛。17.痛風(fēng)不發(fā)作不等于痛風(fēng)治好了。目前痛風(fēng)還不能根治，需要堅持規(guī)范降尿酸。18.痛風(fēng)一旦發(fā)作，無論血尿酸高低，均應(yīng)降尿酸。19.痛風(fēng)疼痛劇烈時，應(yīng)臥床休息，可以抬高患肢，關(guān)節(jié)制動，盡量保護(hù)受累部位免受損傷。20.除了藥物，還可以用冷敷、使患處高于心臟位置、保持平靜，試著轉(zhuǎn)移自己的注意力，來緩解痛風(fēng)發(fā)作時的疼痛，或盡可能快地到醫(yī)院就診。21.在治療痛風(fēng)時，不能以痛不痛作為停用降酸藥物的標(biāo)準(zhǔn)。痛風(fēng)治療的目標(biāo)是把尿酸長期控制在低水平。沒有痛風(fēng)石的，把血尿酸降低到360μmol/L；有痛風(fēng)石的要降到300μmol/L。22.降尿酸治療的初期痛風(fēng)發(fā)作的頻率較高，這是因為血尿酸濃度降低，影響組織液中的尿酸鹽，使它們重新分布并沉積在關(guān)節(jié)，而不是越治療越嚴(yán)重。23.尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵。血尿酸長期控制在6mg/dl以下，不僅可溶解已經(jīng)存在的尿酸鹽結(jié)晶，同時還可避免新結(jié)晶的形成，大大降低痛風(fēng)的復(fù)發(fā)風(fēng)險。24.不要認(rèn)為治療痛風(fēng)的藥物對肝腎毒性大而不吃，因為痛風(fēng)本身對機體的損傷要遠(yuǎn)大于藥物的副作用。25.任何非主流醫(yī)學(xué)推廣的治療方案或藥品，風(fēng)友們不要輕易相信，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。26.市面上所謂痛風(fēng)靈或者外國靈藥，一般只是止痛藥，降不了尿酸。某些來路不明的藥丸中摻了激素類藥品磨成的粉，止痛效果好，但不降低尿酸一絲一毫，無異于飲鴆止渴。27.紅蘿卜不能治療痛風(fēng)，不要盲目相信各種痛風(fēng)神藥。紅蘿卜只是食物，因其嘌呤含量少，痛風(fēng)患者可以多吃，但對降尿酸及止痛幫助不大。28.桑葉泡水不能治療痛風(fēng)，但痛風(fēng)患者多喝水的確有好處。29.芹菜籽、芹菜籽精華素、芹菜籽粉治療痛風(fēng)都不可靠。30.高尿酸血癥和痛風(fēng)患者降尿酸藥物的選擇，推薦別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆為痛風(fēng)患者降尿酸治療的一線用藥。推薦別嘌醇或苯溴馬隆為無癥狀高尿酸血癥患者降尿酸治療的一線用藥。31.這三種藥物，無論單用或者合用一定要使用到足夠的劑量，降低血尿酸要達(dá)到300umol/L以下。32.非布司他是通過肝臟和腎臟進(jìn)行代謝的，所以對肝腎可能會有一些影響，但只要規(guī)范使用，肯定是利大于弊。33.別嘌醇過敏只是對某種基因類型的人，假如你曾經(jīng)吃過沒有過敏，那以后也應(yīng)該不會過敏。但如需要換藥時，最好在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。34.盡量避免服用阿司匹林一類的藥物，這類藥物可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥久拖不愈。35.痛風(fēng)急性發(fā)作時24小時內(nèi)，可以服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬、雙氯芬酸等）、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素。但具體用藥劑量及療程，需根據(jù)個人的基礎(chǔ)情況決定。36.秋水仙堿一般在發(fā)作48小時內(nèi)服用效果較好，但有些病人服用秋水仙堿后容易出現(xiàn)腹瀉。塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑，這類藥物可用于有胃潰瘍等胃部疾病的患者，但長期使用可能會有心血管風(fēng)險。37.降尿酸期間預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵：平穩(wěn)降尿酸，用鎮(zhèn)痛藥。預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作應(yīng)該在降尿酸治療前2周開始，服用低劑量秋水仙堿或非甾體抗炎藥至少維持3-6個月。38.痛風(fēng)發(fā)作時，依托考昔和布洛芬片相比，依托考昔片對胃的副作用較小，可以同時吃奧美拉唑來保護(hù)胃部。39.如痛風(fēng)發(fā)作時用了依托考昔片還是止不住，可以配合使用秋水仙堿，秋水仙堿是100%有效的，但是有副作用，不能長期食用。40.別嘌醇、小蘇打的作用不是止痛，而是降尿酸，在痛風(fēng)發(fā)作期，也應(yīng)該堅持吃。41.碳酸氫鈉片不是嚴(yán)格意義上的降尿酸藥物，只起輔助作用，痛風(fēng)病友千萬別期望只吃碳酸氫鈉片就把尿酸降下來了。42.降尿酸的藥物沒有依賴性和成癮性，不會因為停用而使身體不適應(yīng)，但如果是因為使用藥物才能使尿酸正常的患者，停藥后可能會出現(xiàn)尿酸的上升。43.痛風(fēng)患者在用藥過程中不要輕易換藥停藥，避免使用影響尿酸排泄的藥物，一切需遵醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下改變用藥。44.改善生活方式是治療核心：包括控制體重、規(guī)律運動、限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入；鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入、適量飲水、豆制品不推薦也不限制。45.痛風(fēng)患者要定期且適度地運動，并掌握保護(hù)關(guān)節(jié)的技巧。46.有氧運動最適合痛風(fēng)患者，如限制時間的快走、勻速慢跑、原地節(jié)奏跑、游泳等。47.每日進(jìn)行至少30分鐘的運動，應(yīng)當(dāng)及時補充水分，通常每隔15分鐘補充250-400毫升水，少量多次，不宜暴飲。48.運動做到這幾點，痛風(fēng)發(fā)作少一點：運動強度適宜，以有氧運動為主；注意運動時間和頻率；運動中注意多喝水；注意防寒保暖；痛風(fēng)發(fā)作時暫停運動；有痛風(fēng)石也可以運動；運動不能替代藥物和飲食控制。49.痛風(fēng)患者規(guī)律用藥的同時，要注意定期篩查與監(jiān)測靶器官損害和控制相關(guān)合并癥，早發(fā)現(xiàn)、早治療、改善患者總體預(yù)后。50.如果您出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛難以忍受，請及時到醫(yī)院腎內(nèi)科就診。

經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的物質(zhì)條件越來越好，吃的、喝的，觸手可及。娛樂節(jié)目也越來越豐富，手機游戲、短視頻，讓人愛不釋手，甚至讓人熬夜不休息。吃得過多，喝得過多，經(jīng)常熬夜會導(dǎo)致身體整個代謝紊亂，最終使健康出大問題。這是我門診處理的一個痛風(fēng)患者，左側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾頭）腫痛，經(jīng)過仔細(xì)評估后，我決定給他引流尿酸鹽結(jié)晶。視頻中擠出來白色的都是尿酸鹽結(jié)晶，如同濃稠的牛奶一樣。身體的神奇，遠(yuǎn)超人類的想象。大概很多人都不會想象得到，過多吃進(jìn)去、喝進(jìn)去的物質(zhì)，最后會變成視頻中流出來的白色尿酸鹽結(jié)晶。尿酸鹽結(jié)晶的形成，與平時不節(jié)制、不健康的生活習(xí)慣密切相關(guān)。古人云：適可而止，過猶不及。別吃太多。七、八分飽就好了。別喝太多。小酌怡情。別熬夜了。身體到了晚上11點，就要開始休息了。休息，是為了把代謝的廢物排出去。要堅持運動。運動能將體內(nèi)多余的能量釋放出去，也促進(jìn)整個身體的平衡。人類的生理，有它自身的規(guī)律，只有遵守生理規(guī)律，身體才會健康。

患者右肘關(guān)節(jié)如石頭一般硬的痛風(fēng)石，已經(jīng)影響了他的生活，強烈要求幫忙想想辦法。8月17日上午，親自主刀，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)非常順利，半小時，完美清除了患者右肘關(guān)節(jié)痛風(fēng)石，解決了患者的迫切需求。10：13分準(zhǔn)備手術(shù)，右肘關(guān)節(jié)位置有個巨大的隆起（痛風(fēng)石）。10：47手術(shù)已結(jié)束，右肘關(guān)節(jié)隆起（痛風(fēng)石）已經(jīng)完全消失，照片中可以看到手術(shù)切口位置放置了引流條。

患者，男，廣東河源人，痛風(fēng)8年，左踝關(guān)節(jié)外側(cè)巨大痛風(fēng)石。8月16日下午，親自主刀，進(jìn)行微創(chuàng)痛風(fēng)石清除手術(shù)，術(shù)前與術(shù)后對比，高效、快捷地清除了痛風(fēng)石，痛風(fēng)石完全消失，而且手術(shù)切口小，完美保留了皮膚。術(shù)后的左踝關(guān)節(jié)，讓人感受到微創(chuàng)技術(shù)的神奇，讓人不由驚嘆微創(chuàng)手術(shù)的奇效。手術(shù)開始前，可見左踝外側(cè)的痛風(fēng)石，已經(jīng)快撐破皮膚（下圖）。微創(chuàng)手術(shù)結(jié)束，痛風(fēng)石完全消失，照片中可見手術(shù)切口位置放置了引流條（下圖）。

1.尿酸升高危害大，因此很多人降尿酸的愿望特別迫切，尤其是痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，恨不得馬上將尿酸降到正常水平，但這是不對的。2.痛風(fēng)急性發(fā)作時，如果盲目使用降尿酸藥物，造成血尿酸水平大幅度下降，會使尿酸溶解度增加，促使痛風(fēng)石表面溶解，釋放出大量炎性因子，反而會加重炎癥反應(yīng)和疼痛癥狀。3.痛風(fēng)急性期不能急著降尿酸，首先需要使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥等進(jìn)行止痛。在急性期2周后，病情穩(wěn)定時再遵醫(yī)囑降尿酸。

①關(guān)節(jié)疼痛：膝蓋、腳趾、手關(guān)節(jié)等部位隱隱作痛，后期逐漸加重，可能是尿酸升高導(dǎo)致尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)，引發(fā)了痛風(fēng)。②經(jīng)?？诳剩耗蛩岣叩娜?，腎臟功能都不大好，再加上體內(nèi)尿酸鹽含量高，就容易導(dǎo)致口渴。③排尿異常：體內(nèi)尿酸升高，多余的尿酸無法正常排出，可能沉積在腎小管、輸尿管等部位，造成排尿不通暢、排尿次數(shù)及尿量改變，尿液顏色也可能加深。

高尿酸血癥的10大禁忌，一條也不能違反！現(xiàn)在患高尿酸血癥的人越來越多，這主要是不健康生活習(xí)慣所造成的。發(fā)生高尿酸血癥后一定要避免以下問題，否則會導(dǎo)致病情加重。第一，發(fā)現(xiàn)尿酸高后聽之任之、不予重視。發(fā)生高尿酸血癥不僅僅是尿酸升高那么簡單，若不及時干預(yù)，未來發(fā)生痛風(fēng)、糖尿病和心腦血管疾病的風(fēng)險顯著增高。高尿酸血癥只是表象，背后隱藏著一系列代謝紊亂，后者是發(fā)生心腦腎疾病的基礎(chǔ)。所以發(fā)現(xiàn)尿酸升高一定在醫(yī)生指導(dǎo)下合理治療。第二，不注意改善飲食習(xí)慣。發(fā)生高尿酸血癥后要及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高嘌呤食物的攝入：肝腎等動物內(nèi)臟含嘌呤很高，不要吃；牛羊豬肉還有一些海鮮食品也要盡量少吃。第三，繼續(xù)喝酒。喝酒、特別是啤酒既會增高尿酸水平、又可以增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險，別喝了！第四，喝甜飲料。喝汽水、果汁（包括鮮榨果汁）以及其它甜品都會減少尿酸排泄，加重高尿酸血癥。第五，好吃懶動，不控制體重。這是發(fā)生高尿酸血癥的溫床，控制飲食、增加運動、減輕體重是降低尿酸的有效措施。第六，喝水少。多飲水、多排尿有助于尿酸排泄。適量多飲水、保證每天尿量在2000毫升以上有助于避免尿酸升高。第七，不咨詢醫(yī)生、隨意吃降尿酸藥。不同人尿酸增高的原因不同，有的是因為尿酸生成過多，有的是因為尿酸排泄不良，有的二者兼具。不同類型的高尿酸血癥所選用的降尿酸藥物也不同，痛風(fēng)發(fā)作期與緩解期用藥也不同，并且有些降尿酸藥物副作用較多，所以不能隨意用藥。第八，服用降尿酸藥后不注意監(jiān)測療效與不良反應(yīng)。用藥后要定期復(fù)查尿酸，并且要了解所用藥物的常見副作用，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時調(diào)整方案。第九，只注意降尿酸，不關(guān)注其他危險因素。高尿酸血癥常與高血壓、糖尿病、高血脂同時存在，所以發(fā)現(xiàn)尿酸升高后一定注意檢查血壓、血糖、血脂，發(fā)現(xiàn)異常及時治療，這樣能減少心腦腎并發(fā)癥的風(fēng)險。第十，發(fā)現(xiàn)尿酸輕度升高就吃降尿酸藥。如果沒有痛風(fēng)病史，輕度尿酸升高一般無需用藥，只要改變不健康生活習(xí)慣就可以使尿酸降下來，不應(yīng)該濫用降尿酸藥物。避免以上10點因素，你的尿酸就會得到更好的控制！來源郭藝芳心語

根據(jù)最新醫(yī)學(xué)專家共識在控制尿酸的“非藥物”治療方面，總共提出了六項具體建議：1.飲食調(diào)整毫無疑問是控制血尿酸水平的重中之重。首先，高尿酸人群需要避免食用的有：含果糖的飲料（水果）、動物內(nèi)臟、白酒、啤酒以及黃酒。其次，【限制食用】的有：豬肉、牛肉、羊肉、富含嘌呤的海鮮、調(diào)味糖、調(diào)味鹽、甜點、葡萄酒與果酒。而鼓勵食用的則是新鮮蔬菜、雞蛋、低脂或脫脂奶及其奶制品。此外，可以適當(dāng)食用富含ω-3多不飽和脂肪酸的魚類、豆類與豆制品。有不少人認(rèn)為海鮮是高尿酸血癥人群不能碰的，這個其實沒有這么絕對。一些海魚、嘌呤含量不高的海鮮，還是可以適當(dāng)食用的。還有人說：豆類和豆制品是“高嘌呤食物”，所以高尿酸的人群不能食用。這個觀點也并不完全正確，事實上，大部分的豆制品和豆?jié){屬于“中低嘌呤食物”，而少量豆類在干重的情況下屬于“高嘌呤食物”，但每次攝入的總量很有限，實際上不會對尿酸造成太大影響。2.每天喝足夠的水，對于降低血尿酸水平、減少尿酸鹽晶體的形成很有幫助。一般在心臟與腎臟功能正常的前提下，保證每日飲用2000-3000mL的白開水是比較好的。3.很多人都經(jīng)常忽視的一個問題就是：富含果糖的水果，有可能會增加痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險。所以，像芒果、哈密瓜、荔枝、菠蘿蜜等就屬于果糖含量高的水果，平時需要限制食用。建議高尿酸血癥人群可以多食用一些的是含果糖較少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜等。還需要注意，蜂蜜原液當(dāng)中的果糖含量非常高，是高尿酸血癥人群需要限制食用的。4.開展適度的運動鍛煉。建議每周至少安排5天開展運動鍛煉，每次保證30分鐘以上的中等強度有氧運動。5.肥胖或超重人群建議減重，以每周體重下降1.5kg-3.0kg的速度，逐步讓體重指數(shù)?BMI降回到18.5-23.9kg/m2的正常范圍。6.戒煙并避免被動吸煙。

1.痛風(fēng)的治療要盡量延緩或阻止“有癥狀期”的出現(xiàn)，那么，這是不是意味著應(yīng)該在“無癥狀期”就盡早開始使用降尿酸的藥物呢？相信這是很多人都非常關(guān)心的一個問題。2.最新的醫(yī)學(xué)理念認(rèn)為，并不是所有的“無癥狀期”高尿酸血癥人群都需要使用藥物治療。只有其中一部分風(fēng)險較高的建議盡早用藥，而剩下的則可以先通過生活方式管理來進(jìn)行干預(yù)。3.具體來說，建議盡早用藥的“無癥狀期”人群主要有兩類：第一，只要是空腹血尿酸水平＞540umol/L，就建議使用降尿酸藥物把血尿酸水平至少降到420umol/L以內(nèi)。但需要注意，應(yīng)該避免讓血尿酸水平過度降至180umol/L以內(nèi)。第二，空腹血尿酸水平＞480umol/L，與此同時符合以下任意一項條件：存在尿酸性腎結(jié)石或腎功能損害、高血壓、糖尿病前期或糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、卒中以及心功能不全。4.屬于這一情況的“無癥狀期”高尿酸人群，需要利用藥物把血尿酸給降到更低的水平（＜360umol/L）。當(dāng)然，同樣得避免讓血尿酸水平過度降至180umol/L以內(nèi)。5.總之并不是所有的“無癥狀期”高尿酸人群都需要藥物治療的。那些空腹血尿酸水平不超過540umol/L，并且不存在尿酸性腎結(jié)石或腎功能損傷、沒有“三高”等問題、也不患有各類心腦血管和代謝疾病的人群，暫時不用服藥治療，而應(yīng)該主要通過生活方式管理來降尿酸。