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石堅副主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院 風濕免疫科 一、高尿酸血癥不等于痛風 許多人通過體檢發(fā)現(xiàn)尿酸增高后來就診，認為自己就是“痛風”，事實上，高尿酸血癥是痛風最重要的生化標準，但并非痛風的同義詞。 痛風是嘌呤代謝異常和（或）尿酸排泄減少所引起的一種疾病，其臨床特征為高尿酸血癥，反復發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎，尿酸鹽形成痛風石沉積，慢性痛風石性關(guān)節(jié)炎等，未經(jīng)正規(guī)治療，最后通常會演變成痛風性腎病，還是心血管疾病的危險因素。 二、治療痛風限制高嘌呤飲食是基礎 研究表明，即使嚴格的低嘌呤飲食，血尿酸濃度的下降也很有限，相反若飲食毫無節(jié)制，卻可使血尿酸濃度迅速升高到隨時可能發(fā)作的狀態(tài)；從另一角度看，痛風患者常同時伴有高脂血癥，高血壓和糖尿病，這些疾病本來就需要飲食的控制，故飲食控制是必需的。 三、痛風高發(fā)人群及合并情況 1、痛風高發(fā)人群主要有兩大類：男性多為40-60歲，事業(yè)有成應酬多，美食與酒類消耗量大；女性則多為絕經(jīng)后，尤合并高血壓病并服用利尿劑者。 2、體型肥胖，合并高甘油三酯血癥、高血糖、高血壓。 3、服用影響尿酸排泄的藥物，最常見的為利尿劑、低劑量阿司匹林。 4、有痛風家族史，或者家族親屬中尿路結(jié)石病史。 四、痛風發(fā)作常選擇哪些關(guān)節(jié)？ 70%的痛風患者首發(fā)關(guān)節(jié)疼痛是第一跖趾關(guān)節(jié)；當然，也可以發(fā)生在足背、阿基里斯肌腱、足后跟、踝和膝關(guān)節(jié)等部位；另外手指、肘等上肢關(guān)節(jié)也可能發(fā)生，其中90%以上首次發(fā)生部位為下肢關(guān)節(jié)。 痛風發(fā)作是尿酸變成尿酸鈉結(jié)晶，炎癥產(chǎn)生之后發(fā)生的，因此容易發(fā)生結(jié)晶的地方都可以發(fā)生痛風關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。 那么哪些條件下容易發(fā)生結(jié)晶呢？首要條件是尿酸在蛋白質(zhì)少的地方和鈉結(jié)合生成結(jié)晶。結(jié)晶按順序易發(fā)生在酸性強、經(jīng)常運動和承重部位、溫度低的部位。故結(jié)晶易發(fā)生的部位就是關(guān)節(jié)、耳廓、腎臟、尿路，跖趾關(guān)節(jié)滿足上面說的所有條件，所以最常見及首發(fā)。當然我們在臨床上也見到過其他部位的，不是一定要滿足所以條件才發(fā)生。 五、尿酸穩(wěn)定及關(guān)節(jié)不痛了不可以停止所有治療 痛風的治療需堅持服藥及配合飲食療法。有的患者尿酸正常后就放棄了藥物治療，這種隨意停藥后不久就會再次升高。正確的治療是在尿酸下降到目標值之后，在醫(yī)生的指導下減少藥量，一般情況治療分為三個階段： 第一階段是針對痛風急性發(fā)作進行的，也就是急性期治療，以緩解疼痛為主要目的。 第二階段是痛風發(fā)作消失后，進入控制尿酸的初期治療，飲食治療為基礎，藥物治療為主，配合生活方式調(diào)整及日常護理，時間3-6個月。以逐漸降低尿酸及達到目標值為這個階段的任務。 第三個階段是鞏固控制尿酸初期治療的療效，為預防并發(fā)癥及復發(fā)，基本確定長期用藥方案。2021年08月16日
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石堅副主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院 風濕免疫科 常常有痛風病友即使控制了高、中嘌呤食物尿酸還是高、還有痛風發(fā)作，這究竟是為什么呢？ 要知道其原因首先要知道尿酸的形成不僅外源性因素還有內(nèi)源性因素；外源性即食物分解代謝生成，約占全部尿酸的20%，內(nèi)源性尿酸生成是體內(nèi)正常生理代謝過程的氨基酸、磷酸核糖、核酸分解產(chǎn)生，占全部血尿酸的80%。有研究發(fā)現(xiàn)，停止攝入高嘌呤食物，可使血尿酸水平在短期內(nèi)下降，但下降的幅度是每100ml中下降1mg左右。內(nèi)源性血尿酸增高，有以下原因：1、正常生理過程中細胞死亡，核酸分解使尿酸增高；2、反復發(fā)作的痛風患者，由于尿酸結(jié)晶沉積在腎臟造成的腎功能的下降使得腎臟排泄尿酸能力下降；3、由于痛風患者合并肥胖、高血壓和動脈硬化等疾病，治療高血壓的藥物如利尿劑，使腎小管重吸收尿酸鹽增加；肥胖人節(jié)食減肥時，機體動用了沉積的脂肪以供能量，脂肪代謝中產(chǎn)生的大量酮體也可阻止尿酸的排泄；4、某些藥物降低腎臟對尿酸的清除，也有的藥物可以促進尿酸鹽的合成；5、劇烈運動所致的肌肉收縮，以及外科手術(shù)治療和放射性治療都可以使能量代謝中的三磷酸腺苷急劇增加，其代謝產(chǎn)物（次黃嘌呤和黃嘌呤）明顯增加，導致轉(zhuǎn)換不平衡，使血尿酸增高而誘發(fā)痛風。 痛風患者之所以血尿酸增高，是因為嘌呤代謝紊亂，內(nèi)外源性尿酸生成過多或尿酸清除降低所致，控制飲食只是減少了一小部分外源性因素，要想達到治療目的還需個體化選擇好降尿酸藥物；避免使用升高尿酸水平的藥物及健康的生活方式等。2021年08月15日1220
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張舸主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 風濕免疫科 今天咱們講一講這個飲料與痛風的關(guān)系啊，咱們知道很多患者就咱們就還有很多朋友喜歡喝飲料，有的患者喝什么無糖飲料，有的患者是什么，健天然健康的什么果糖飲料，這些飲料呀，都會誘發(fā)痛風的果糖飲料含果糖飲料知道咱們跟咱們原來講過了大量的果糖會誘發(fā)痛風，所謂的這種無糖飲料無糖飲料，什么是代糖代糖，咱們知道啊，戴套也會誘發(fā)痛風，什么木糖醇呀，赤鮮糖醇啊，這些代糖也會也會誘發(fā)痛風是一樣的，所以說這些飲料呀，各種飲料都會哇，痛風，還有的患者說我喝的什么蜂蜜水也是飲料蜂蜜水也不行，蜂蜜水，這些蜂蜜大量的果糖也會誘發(fā)痛風。 不要迷信這些飲料啊，各種飲料都不靠譜，就喝白開水什么，還有的患者喝什么碳酸飲料喝什么蘇打水蘇打水也是沒有什么用處的，里面是加了很多代糖和添加劑都會誘發(fā)痛風，今天就給大家講到這里飲料不靠譜，不要迷信飲料。2021年08月12日687
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張舸主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 風濕免疫科 各位朋友，很多朋友都認為痛風啊，是說老年人得的病啊，有的人說么，這么年輕就得痛風啦，什么這這十十幾20多歲的人就跑來問，現(xiàn)在你知道不知道現(xiàn)在小孩都有痛風，現(xiàn)在我在門診經(jīng)?？梢钥吹桨。芏喑踔猩?，高中生都來看，痛風什么原因啊，喝飲料，吃垃圾食品，吃甜食太多，就是咱們啊，家長呀，一定要注意啊，給小孩啊，一個就是杜絕各種飲料，小孩啊最好只喝白開水，還有一個就是說不要吃各種垃圾食品，包括含糖食品，小孩都不要吃很多的，咱們咱們所謂的在街上的賣的什么面包啊，這些里面都含的糖很高的，它什么寫的無糖面包，全麥面包，他也加帶糖了，這些帶糖對蜂紅影響很大，前面都說過，還有一個就是說小孩們吃各種垃圾食品，你各種垃圾食品，素包裝食品啊，也。 是誘發(fā)痛風的一個重要原因，所以說不要以為小孩又不得痛風，現(xiàn)在12歲以上的小孩得痛風已經(jīng)很多了，甚至更小的小孩得痛風的，當然了，這飲食是最主要的一個方面。2021年08月12日774
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張舸主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 風濕免疫科 各位朋友，我今天給大家講一下這個痛風啊，這個誘因有哪些啊，痛風啊，有的人是說咱們說外傷是誘發(fā)痛風的一個最主要因素，我們門診將來患者，他說我昨天怎么打籃球扭了一下，哎，怎么就是晚上腳疼了，以為是腳扭了，到醫(yī)院看骨科拍了片子呀，復查了一下超聲啊，甚至關(guān)節(jié)超聲沒有什么問題，結(jié)果呢，一查這個血常規(guī)RC原蛋白尿酸非常高，結(jié)果痛風發(fā)作了，咱們知道呀，痛風的一個重要的誘因就是。 外傷，一個腳氣的輕度扭傷，但是和骨折的這些也不一樣，因為骨折，她就是重子重子損傷空空，他就輕松的扭傷，還有一個就是什么因誘因呢，比如說受涼過度勞累，如果白天走路走得多，沒有什么也沒有什么誘因，也沒有什么受外傷，但是白天走路走的多了，或者是受涼啦，腳里面說彩彩涼水啊，有的人踩著涼水再再再再與地在在河池里面走了半天夏天走來走去，結(jié)果泡到晚上受涼，以后晚上誘發(fā)痛風，這都有發(fā)痛的原因，所以說大家說外傷受涼過度勞累，都是誘發(fā)痛風的一個原因。2021年08月12日742
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張舸主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 風濕免疫科 各位朋友，大家好吃什么水果會誘發(fā)痛風呢，我給大家舉個例子啊，我們這有個患者曾經(jīng)是吃著大量的荔枝，他吃了吃了將近小半盆荔枝吧，結(jié)果痛風發(fā)作了一瘸一拐的來問他看他說我什么也沒沒喝酒啊，沒吃肉呀，什么痛風發(fā)作了，我說你這是勵志惹的禍，咱們什么水果的果糖，高壓荔枝，山楂，芒果，這些果糖都比較高呀，還有什么蘋果呀，香蕉呀，果糖都比較高，梨什么水果果糖低一點呢，那么相對來說藍莓啊，草莓啊，椰子啊，這些果糖會低一點，所以說咱們還有西瓜，其實果糖也不高，所以咱們吃的是水果的時候啊，一定要看看哪些水果果糖高，哪些水果果糖的，每天的果糖呀，痛風患者不要超過五克在發(fā)作期的時候是最好別吃水果吃水果也會誘發(fā)痛風，大家一定要記住。 下次再見。2021年08月01日1543
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風濕病科 痛風是一種常見的急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎，它的發(fā)病機制與高尿酸血癥直接相關(guān)。尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物。嘌呤經(jīng)過氧化代謝分解為尿酸，尿酸主要經(jīng)腎臟代謝，隨尿液排除體外。 當體內(nèi)的血尿酸水平升高，就會結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)的滑膜上，誘發(fā)急性痛風。目前尚未研究證實吸煙與高尿酸血癥有關(guān)聯(lián)，但尿酸高的患者最好不要抽煙，原因并不是因為抽煙對血尿酸的水平造成影響，而是因為目前很多研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平的升高也會增加心腦血管疾病的發(fā)生風險，抽煙同樣也已經(jīng)證實了是心腦血管疾病的一個發(fā)生風險，所以尿酸高的患者最好不要抽煙，大量吸煙以后會增加心腦血管疾病的發(fā)生風險。2021年08月01日2893
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 17個問題，快速了解《高尿酸血癥/痛風患者實踐指南》要點高尿酸血癥/痛風是我國日趨遞增的常見代謝性疾病，嚴重威脅人民健康。為此，《高尿酸血癥/痛風患者實踐指南》提出針對高尿酸血癥/痛風管理的17條意見，旨在提高患者診治的依從性，提高該病健康管理水平。問題一：何謂高尿酸血癥和痛風意見1：高尿酸血癥和痛風是同一疾病的不同狀態(tài)高尿酸血癥是指正常飲食狀態(tài)下，不同時間2次檢測空腹血尿酸水平男性＞420umol/L（7mg/dl），女性＞360umol/L（6mg/dl）。痛風屬于代謝性疾病，由于尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，引起關(guān)節(jié)炎、皮膚病變及腎臟損害等。近期針對高尿酸血癥和痛風的不同疾病狀態(tài)進行新的定義，根據(jù)疾病進展和表現(xiàn)分為3個階段、8個狀態(tài)。高尿酸血癥和痛風的疾病狀態(tài)問題二：高尿酸血癥和痛風會遺傳嗎？意見2：高尿酸血癥和痛風是遺傳和環(huán)境因素共同作用的復雜疾?。?B）。除了遺傳易感基因內(nèi)在因素外，還涉及外在環(huán)境因素的影響，內(nèi)在遺傳與外在環(huán)境因素兩者所占比例約55%：45%，尤其痛風的發(fā)生與環(huán)境因素的關(guān)系更為密切。問題三：高尿酸血癥和痛風與高血壓有無關(guān)系？意見3：高尿酸血癥或痛風合并高血壓患者應優(yōu)先選擇同時降尿酸的降壓藥（2C）高血壓是高尿酸血癥和痛風第一大共患病。研究證明，高尿酸血癥是高血壓的獨立危險因素，血尿酸水平升高可能增加高血壓患者心血管疾病和糖尿病的發(fā)生率。臨床推薦，痛風或高尿酸血癥合并高血壓患者應優(yōu)先選擇不影響或者降低血尿酸水平的降壓藥，如氯沙坦、硝苯地平等。問題四：高尿酸血癥和痛風為何會造成腎臟損害？意見4：慢性腎臟病3 期以上合并痛風者優(yōu)選黃嘌呤氧化酶抑制劑（1C）腎臟損害是高尿酸血癥和痛風的第二大常見共患病。高尿酸血癥引起腎臟疾病的機制是，血尿酸水平升高導致尿酸鹽沉積于腎臟，引起腎結(jié)石、間質(zhì)性腎炎和急慢性腎衰竭等。痛風合并腎臟病的患者行降尿酸治療時應注意以下兩點：（1）CKD 3期以上（估算腎小球濾過率＜60ml/min/1.73m 2）伴血尿酸≥540umol/L（9mg/dl）或存在泌尿系結(jié)石，是降尿酸治療的指征之一；（2）CKD 3期以上者，推薦選擇黃嘌呤氧化酶抑制劑（如別嘌醇或非布司他），不推薦促尿酸排泄藥物（如丙磺舒）。問題五：痛風患者易患糖尿病嗎？意見5：痛風合并糖尿病患者選擇降糖藥物時，應選擇不升高胰島素水平的藥物（1B）高尿酸血癥是導致糖尿病發(fā)生的重要危險因素之一，痛風合并糖尿病患者在進行降尿酸治療的同時，應注意降糖藥物的選擇。因胰島素分泌可導致血尿酸水平升高，故痛風患者在選擇降糖藥物時，應盡可能選擇不升高胰島素水平的藥物，如雙胍類、噻唑烷二酮類和α-糖苷酶抑制劑等藥物。問題六：為何肥胖者易痛風發(fā)作？意見6：痛風患者應控制體重（1C）。肥胖是患痛風的危險因素之一。腹型肥胖亦可增加痛風發(fā)病風險。減重可降低血尿酸水平，并對減少痛風發(fā)作有益處。問題七：為何飲酒后易痛風發(fā)作？意見7：痛風患者建議限酒（1C）。酒精是導致痛風發(fā)作的風險因素之一。不同種類的酒對痛風發(fā)作的影響不一，啤酒和烈性酒增加痛風發(fā)作的風險，紅酒增加痛風發(fā)作的風險證據(jù)尚少。飲酒導致尿酸水平升高是因為，（1）酒精的代謝增加了三磷酸腺苷的消耗，導致尿酸產(chǎn)生增加；（2）酒精導致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄；（3）酒中含有嘌呤導致尿酸產(chǎn)生增加。問題八：急性痛風性關(guān)節(jié)炎的特點？意見8：急性痛風性關(guān)節(jié)炎常有誘因，多為自限性，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛。值得注意的是，痛風急性發(fā)作時血尿酸水平不一定升高。問題九：高尿酸血癥患者為何建議行雙能檢查？意見9：雙能CT檢查可用于痛風的早期診斷及監(jiān)測痛風治療的效果（1B）。問題十：為何建議痛風患者檢測HLA-B*58：01基因？意見10：高尿酸血癥和痛風患者在使用別嘌醇前，有條件的風險人群建議行HLA-B*58：01檢測（1B）。多個國家驗證了HLA-B*58∶01基因與別嘌醇誘導的嚴重皮膚不良反應的相關(guān)性。多項痛風診療指南均建議，痛風患者服用別嘌醇前有條件的風險人群可檢測HLA-B*58：01基因，陽性者慎用別嘌醇。問題十一：無癥狀高尿酸血癥需要進行降尿酸治療嗎？意見11：無癥狀高尿酸血癥患者首選非藥物治療，如調(diào)整飲食、控制體重等（1B）。問題十二：痛風患者應如何運動？意見12：運動鍛煉是高尿酸血癥和痛風患者的非藥物治療措施之一（2C）。問題十三：高尿酸血癥和痛風患者降尿酸治療的血尿酸目標值是多少？意見13：痛風患者的目標血尿酸水平應＜360umol/L（＜6mg/dl）（1B）。嚴重痛風患者，如有痛風石或痛風頻繁急性發(fā)作，目標血尿酸水平應＜300μmol（＜5mg/dl）。問題十四：痛風患者如何選擇蔬果類食物？意見14：痛風患者提倡減少高果糖蔬果攝入（1C）。建議遵循下列原則：（1）不宜進食過多含糖飲料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如蘋果、橙、龍眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。（2）相對而言，檸檬、櫻桃和橄欖等對痛風患者有益。（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可適量食用。（4）絕大多數(shù)瓜類、塊莖、塊根類及大多數(shù)葉菜類蔬菜，均為低嘌呤食物，建議食用。（5）不宜多食香菇、草菇、蘆筍、紫菜、海帶及糧食胚芽等嘌呤含量較高的植物性食品。問題十五：痛風患者如何選擇動物性食品？意見15：痛風患者建議選擇白肉，以瘦肉為主，并注意加工方式（1C）。建議遵循下列原則：（1）從種類而言，一般規(guī)律是，烹飪前顏色較深的肉類又稱紅肉，如哺乳動物，包括牛、羊、豬等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳類動物，包括雞、鴨、鵝和淡水魚等）。動物內(nèi)臟如肝、腎、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉類。因肥肉含有大量脂肪和膽固醇，易引起肥胖及加重尿酸代謝紊亂，故進食肉類宜以瘦肉為主。雞蛋的蛋白、牛乳、海參等嘌呤含量較低。（2）從食用數(shù)量而言，因個體差異較大、進食肉的種類不同，無統(tǒng)一標準。一般認為，痛風患者每日肉類攝入量不宜超過100g。（3）肉類食品的加工方式須予以重視。經(jīng)臘制、腌制或熏制的肉類，其嘌呤、鹽分含量高，干擾尿酸代謝，患者不宜食用。而應盡量進食新鮮肉類。烹飪時，提倡水煮后棄湯食用，油炸、煎制、鹵制或火鍋等烹飪方式均不提倡。使用佐料時，避免使用過多鹽、糖和香辛料等。問題十六：痛風患者應如何飲水？意見16：痛風患者每日飲水總量為2-3 L，可選擇小分子弱堿性水（1C）。無腎臟病、心力衰竭等禁忌的情況下，痛風患者飲水建議如下：（1）每天飲水總量為2-3L，盡量保證每日尿量約為2L，尿酸堿度（pH值）在6.3-6.8，有利于尿酸排泄，減少尿酸鹽結(jié)晶形成。（2）分次飲水，建議早、午、晚有3次飲水量達500ml左右。（3）飲用水盡量選擇弱堿性、小分子水。有研究表明，飲用弱堿性小分子水可促進尿酸排泄。（4）研究提示，飲用檸檬水（如1-2個鮮檸檬切片加入2-3L的水中）有助于降尿酸。問題十七：痛風患者參加病友會有何益處？意見17：建議痛風患者參加病友會組織（1B）。病友會不僅可以建立患者和家屬對疾病防治的科學認知，同時還能加強醫(yī)患溝通，促進疾病治療。目前國內(nèi)常見的病友會有疾病健康講座、座談會和微信病友群等。2021年07月25日1307
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風濕科 深夜里，當你正做著美夢時，大腳趾上忽然傳來陣陣刀割般的疼痛!你蜷縮在床上，開始懷疑人生……白天還好，注意力可以分散，可為什么偏偏在這漫漫長夜中發(fā)作，多令人苦惱？痛風的發(fā)生，源于體內(nèi)“尿酸”濃度過高，超出自身溶解度后，會在關(guān)節(jié)腔形成細小的尿酸鹽沉淀，激活機體自身免疫系統(tǒng)，引發(fā)急性關(guān)節(jié)疼痛。痛風總在夜間發(fā)作，主要因為以下4個方面：01濃度無論白天黑夜，人體的水分都通過呼吸、排汗、排尿等途徑不停丟失。（圖源：攝圖網(wǎng)）但漫漫長夜，人體處于睡眠當中，卻不像白天那樣能隨時補水，機體處于相對脫水狀態(tài)，血液濃縮使得尿酸濃度升高，結(jié)晶沉淀，從而誘發(fā)痛風；如何應對？水分的攝入對于痛風患者有多重要，相信就不用黃閏月大夫多說了。飲水仍應以白天為主，但睡前也可適量喝水。避免臥室過于干燥，可以在床邊放置水杯，感覺口渴可隨時飲用（但注意不要狂飲水）。02溫度睡眠時的機體新陳代謝率降低，體溫下降，使得尿酸鹽的飽和度降低，更容易發(fā)生沉淀；如何應對？冬天要注意保溫，特別是肢體遠端。在夏天時，痛風患者切忌貪圖一時涼快，將空調(diào)溫度調(diào)節(jié)過低。03激素在人體的生理激素中，有一種叫“腎上腺皮質(zhì)激素”，它具有抑制炎癥作用，能有效改善痛風發(fā)作時的癥狀。但是，皮質(zhì)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律性，夜間此激素分泌減少，從而給了痛風發(fā)作以可乘之機；如何應對？雖然激素分泌我們無法調(diào)節(jié)，但可以通過外源性應用皮質(zhì)激素藥物來預防、緩解痛風癥狀。但值得注意的是，藥物存在可能副作用和潛在風險，必須符合激素治療適應證、并在醫(yī)生指導下才可使用。（圖源：攝圖網(wǎng)）04缺氧對于痛風患者睡眠時“打鼾”，或夜間呼吸不暢的現(xiàn)象，還是比較常見的。嚴重時甚至會出現(xiàn)呼吸暫停，這些情況會導致機體血氧濃度降低。為應對組織缺氧，機體核苷代謝增加，即使不吃不喝也會產(chǎn)生大量內(nèi)源性“嘌呤”，而嘌呤的代謝終產(chǎn)物正是引發(fā)痛風的尿酸。如何應對？睡覺時建議選擇側(cè)臥位或半俯臥位，抬高床頭或枕頭，并保持鼻腔通暢；超重、肥胖的朋友該減減肥了；對于符合條件的患者可選擇佩戴矯治器、接受手術(shù)等方法治療。痛風急性發(fā)作不要用膏藥止痛由于痛風急性發(fā)作時關(guān)節(jié)局部紅腫充血比較明顯，局部炎癥性反應也較劇烈，有的風友會自作主張地使用傷濕止痛膏止痛。其實，這一做法不妥。一方面，傷濕止痛膏之類的膏藥多為溫燥之品，對皮膚有一定的刺激作用，可加重局部充血。另一方面，如果病人關(guān)節(jié)處已經(jīng)存在痛風石，這個時候用傷濕止痛膏，則有可能導致局部皮膚破潰糜爛，加重病情。在急性痛風發(fā)作時，既不能對局部關(guān)節(jié)進行熱敷或冷敷，也不能進行局部按摩。因為熱敷、按摩會加重病變部位充血，加重腫痛。而冷敷會降低病變部位溫度，促進血尿酸進一步沉積于病變部位，加重局部炎癥。（圖源：攝圖網(wǎng)）藥物才是治療痛風的關(guān)鍵01急性發(fā)作期：以抗炎治療為主爭取在24小時內(nèi)使用抗炎止痛藥物，已使用降尿酸治療的可繼續(xù)使用，沒使用降尿酸藥物治療的：若規(guī)律使用抗炎治療，可同時給予降尿酸治療；若無規(guī)律抗炎治療則建議2周后再降尿酸治療。02間歇期：以降尿酸為主需要堅持長期的降尿酸治療，使血尿酸＜6mg/dl，可降低痛風的復發(fā)率，預防并發(fā)癥。同時，小劑量抗炎治療的輔助有利于預防痛風發(fā)作。03慢性痛風石病變期：以降尿酸為主降尿酸達標治療，控制血尿酸＜5mg/dl，有利于痛風結(jié)晶的溶解。·END·2021年07月17日925
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