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痛風(fēng)嚴(yán)重了怎么辦？

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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科痛風(fēng)嚴(yán)重了，以后怎么辦，痛風(fēng)嚴(yán)重了以后其實(shí)我們還是要非常的重視，因?yàn)檫@會(huì)帶來(lái)一系列的一些不良的并發(fā)癥啊，如果說(shuō)長(zhǎng)期控制不好的一些痛風(fēng)呢，就會(huì)造成啊，這種全身的這個(gè)心血管系統(tǒng)啊啊，肝肝腎系統(tǒng)啊，都會(huì)受到嚴(yán)重的一個(gè)傷害那么尤其是腎臟系統(tǒng)，長(zhǎng)期的一些痛會(huì)造成我們的腎功能的下降啊，腎功能的一些儲(chǔ)備會(huì)得到明顯的。這個(gè)損害主要是因?yàn)檫@些痛風(fēng)結(jié)晶啊，會(huì)在我們的腎血管內(nèi)堵塞，這些腎血管造成一些不可見(jiàn)的一些所謂的隱匿性的一個(gè)泌尿系結(jié)石的一樣的一個(gè)癥狀，那么他可能不會(huì)形成大的結(jié)石，但是這些腎小管被呃，一個(gè)一個(gè)堵塞以后到了一定程度，那么我們持續(xù)太長(zhǎng)的時(shí)候，腎功能就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，也就是說(shuō)有可能會(huì)出現(xiàn)腎功能呃，輕度的腎功能損害的癥狀到了嚴(yán)重的階段呢，就會(huì)造成腎功能衰竭，所以嚴(yán)重這個(gè)在病情嚴(yán)重之前要嚴(yán)格的控制它預(yù)防它的。

2019年04月24日

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尿酸高、痛風(fēng)石形成的話，要怎么避免腎衰竭？

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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西心血管內(nèi)科痛風(fēng)是一種讓人痛不欲生的疾病，雖然是一種以關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的疾病，但并不是“痛痛痛，貼貼貼，早貼早輕松”就能解決的疾病。其主要是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少導(dǎo)致單鈉尿酸鹽（MSU）沉積在關(guān)節(jié)導(dǎo)致的。痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。正常人每日大約產(chǎn)生尿酸750mg，這些尿酸有2/3經(jīng)腎臟排泄，從而可維持體內(nèi)尿酸水平的穩(wěn)定。所以，體內(nèi)尿酸堆積太多，就有可能會(huì)發(fā)生痛風(fēng)，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致腎臟衰竭。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，高尿酸血癥并不等同于痛風(fēng)，而痛風(fēng)一定會(huì)有尿酸升高的表現(xiàn)。那么問(wèn)題來(lái)了，高尿酸血癥和痛風(fēng)患者，該如何避免腎衰竭？當(dāng)然是控制萬(wàn)惡之源“尿酸”在體內(nèi)的含量啦～簡(jiǎn)單用一句話來(lái)總結(jié)就是“管住嘴，邁開(kāi)腿，遠(yuǎn)離啤酒和海鮮”。具體如下:①管住嘴:低嘌呤低能量飲食，夏天來(lái)了，人們都喜歡在下班后喝喝啤酒，擼擼串兒，整點(diǎn)海鮮啥的，殊不知，這些都是引起高尿酸血癥，誘發(fā)痛風(fēng)的“幕后黑手”，同時(shí)，豆類食物，比如豆腐，豆?jié){一類的所含嘌呤較高的食物，所以也要少吃哦。多吃蔬菜水果。②邁開(kāi)腿:目前研究表明，肥胖與高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)病也有一定的關(guān)系，所以控制體重也可以減少高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)生率③多喝水:沒(méi)錯(cuò)，就是鋼鐵直男常說(shuō)的那句話:“寶貝，多喝水哦！”無(wú)論是熱水涼水，都可以，每天2000ml以上的水，可以加快人體代謝，從而促進(jìn)尿酸從體內(nèi)的排出。如果生活方式改變?nèi)圆荒苡行Э刂颇蛩岷屯达L(fēng)，那就必須藥物干預(yù)了。盡快吧尿酸降下來(lái)，以免對(duì)腎臟造成損害。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用降尿酸藥物。(別嘌醇，秋水仙堿，苯溴馬隆，丙磺舒，非布司他等等。)

2019年04月15日

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預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，刻不容緩

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劉利鵬副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科痛風(fēng)目前已經(jīng)成為我國(guó)高發(fā)病，我國(guó)流行病學(xué)檢查顯示高尿酸血癥已達(dá)七千萬(wàn)，而每年新發(fā)痛風(fēng)患者不斷增加，越來(lái)越引起重視。為了減少痛風(fēng)發(fā)作，需要進(jìn)行積極干預(yù)。首先:飲食控制是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的前提，而含有高嘌呤的飲食包括肉類尤其以豬牛羊肉紅肉，肉湯，火鍋，海鮮，這些食物必須嚴(yán)格控制，限制嘌呤的攝入是良好控制痛風(fēng)的基礎(chǔ)。第二:酒，痛風(fēng)與酒有著密切的關(guān)系，啤酒因?yàn)楹堰蔬^(guò)高，從而引起高尿酸血癥，而白酒同樣會(huì)引起高尿酸血癥，危害不亞于啤酒，因?yàn)榘拙坪写罅康木凭?，?huì)與尿酸在腎小管競(jìng)爭(zhēng)排泄，進(jìn)而引起尿酸排泄障礙，造成高尿酸血癥。而黃酒同樣會(huì)引起高尿酸血癥。目前有文獻(xiàn)顯示少量紅酒，如每日低于50ml對(duì)尿酸影響不大。第三:目前越來(lái)越發(fā)現(xiàn)果糖對(duì)尿酸印象很大，現(xiàn)在兒童患有痛風(fēng)比例越來(lái)越高，與大量果糖的攝入有著密切的關(guān)系，所以必須拒絕碳酸飲料及高糖飲料，同時(shí)限制含大量果糖的水果。夏天大量出汗，補(bǔ)水尤其重要，一來(lái)稀釋尿液，預(yù)防尿酸結(jié)石的形成，促進(jìn)尿酸的排泄，另外，可以避免大量出汗造成血液過(guò)于濃縮，預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。如果急性發(fā)作，服用小極量秋水仙堿，一天2次，一次一片，可以有效避免痛風(fēng)大發(fā)作，另外又可以有效避免大劑量秋水仙堿帶來(lái)的惡心嘔吐等不良反應(yīng)。總之，最有效的預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，還是降低血尿酸水平，規(guī)律應(yīng)用降尿酸藥物。

2019年03月06日

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如何預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作

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劉利鵬副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科痛風(fēng)目前已經(jīng)成為我國(guó)高發(fā)病，我國(guó)流行病學(xué)檢查顯示高尿酸血癥已達(dá)七千萬(wàn)，而每年新發(fā)痛風(fēng)患者不斷增加，越來(lái)越引起重視。為了減少痛風(fēng)發(fā)作，需要進(jìn)行積極干預(yù)。首先:飲食控制是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的前提，而含有高嘌呤的飲食包括肉類尤其以豬牛羊肉紅肉，肉湯，火鍋，海鮮，這些食物必須嚴(yán)格控制，限制嘌呤的攝入是良好控制痛風(fēng)的基礎(chǔ)。第二:酒，痛風(fēng)與酒有著密切的關(guān)系，啤酒因?yàn)楹堰蔬^(guò)高，從而引起高尿酸血癥，而白酒同樣會(huì)引起高尿酸血癥，危害不亞于啤酒，因?yàn)榘拙坪写罅康木凭?，?huì)與尿酸在腎小管競(jìng)爭(zhēng)排泄，進(jìn)而引起尿酸排泄障礙，造成高尿酸血癥。而黃酒同樣會(huì)引起高尿酸血癥。目前有文獻(xiàn)顯示少量紅酒，如每日低于50ml對(duì)尿酸影響不大。第三:目前越來(lái)越發(fā)現(xiàn)果糖對(duì)尿酸印象很大，現(xiàn)在兒童患有痛風(fēng)比例越來(lái)越高，與大量果糖的攝入有著密切的關(guān)系，所以必須拒絕碳酸飲料及高糖飲料，同時(shí)限制含大量果糖的水果。夏天大量出汗，補(bǔ)水尤其重要，一來(lái)稀釋尿液，預(yù)防尿酸結(jié)石的形成，促進(jìn)尿酸的排泄，另外，可以避免大量出汗造成血液過(guò)于濃縮，預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。如果急性發(fā)作，服用小極量秋水仙堿，一天2次，一次一片，可以有效避免痛風(fēng)大發(fā)作，另外又可以有效避免大劑量秋水仙堿帶來(lái)的惡心嘔吐等不良反應(yīng)。總之，最有效的預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，還是降低血尿酸水平，規(guī)律應(yīng)用降尿酸藥物。

2019年01月09日

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預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作只需這10句!

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2018年10月12日

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為什么我的痛風(fēng)老是反復(fù)

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2018年08月01日

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高尿酸血癥（痛風(fēng)）的宜忌不入誤區(qū)

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胡遜主任醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科高尿酸血癥引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎結(jié)石等，長(zhǎng)期高尿酸還會(huì)告知急性或慢性腎功衰、代謝綜合征、胰島素抵抗、冠心病等重要器官的損傷。高尿酸血癥危害很多，也不簡(jiǎn)單是痛風(fēng)的問(wèn)題，所以一旦發(fā)現(xiàn)就要積極治療，而且主要靠藥物治療。本文著重介紹非藥物治療的相關(guān)注意，用于提醒患者不要進(jìn)入誤區(qū)。易感人群：性別上男女發(fā)病率比例為20:1；年齡上一般在45歲左右，體重上肥胖中年男性尤其不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食肉類蛋白，較多營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的人更易患?。宦殬I(yè)上應(yīng)酬較多和腦力勞動(dòng)者易患；飲食上進(jìn)食高嘌呤飲食過(guò)多的人易患，貪食肉類的比素食者更易患，另外酗酒的人也易患。如何防治：1.絕對(duì)禁酒：任何酒都有濃縮作用，酒精都可促進(jìn)尿酸合成，阻礙尿酸排泄，而不是只有啤酒才有影響。所以禁黃酒、啤酒和白酒，對(duì)于紅酒還是需要限制。2.禁食嘌呤含量極高的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、牛羊肉、豆制品、富含嘌呤的海鮮、部分魚類、果糖飲料等、3.忌口有度，保證營(yíng)養(yǎng)：人體內(nèi)的嘌呤成分只有20%來(lái)自食物，大部分是體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，所以嘌呤含量少的食物影響不大，不能一概拒絕。嘌呤含量較少的食物：萵筍、菜花、蘑菇、菠菜、芹菜、水果及堅(jiān)果類、鱔魚、白魚、鰱魚、肉松等；嘌呤含量極少的食物：低脂、脫脂牛奶、雞蛋、面包、餅干、上等白米、精白粉及部分新鮮蔬菜，如黃瓜、茄子、西紅柿、蘿卜、卷心菜、大白菜、山藥等。4.堅(jiān)持低脂肪、低蛋白的清淡飲食：多吃素，少吃葷，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肥胖。水果因富含鉀元素及維生素C，可以降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)多吃含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。5.多飲水：每天尿量在2000ml以上為宜，這樣可避免尿中尿酸濃度過(guò)高沉積。應(yīng)避免飲用可樂(lè)、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料?？梢院鹊韬蜕倭靠Х取?.堿化尿液：適當(dāng)服用碳酸氫鈉，或是小蘇打水，減少尿酸結(jié)晶的沉積。7.防止疲勞、受涼感冒、關(guān)節(jié)外傷、行走過(guò)多等可能發(fā)病的誘因。8.戒煙戒酒、少飲咖啡和濃茶。9.適度休息，急性發(fā)作時(shí)早治療。10.定期檢查尿酸指標(biāo)。

2017年11月10日

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廣東地區(qū)痛風(fēng)預(yù)防及飲食控制

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付記樂(lè)主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容外科痛風(fēng)（gout）為嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的血尿酸升高的一組異質(zhì)性疾病。其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結(jié)石形成。一、臨床表現(xiàn)原發(fā)性痛風(fēng)多見(jiàn)于中老年人，大多在40歲以上發(fā)病，男性占95%以上，女性多見(jiàn)于更年期后發(fā)病，常有家族遺傳病史。其臨床表現(xiàn)常見(jiàn)為：一、無(wú)癥狀期。僅有尿酸間歇或者持續(xù)性升高。即男性和絕經(jīng)期后女性血尿酸大于420umol/L，絕經(jīng)期前女性血尿酸大于420umol/L。二、急性關(guān)節(jié)炎期。為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀。是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的炎癥反應(yīng)。1、多午夜起病，因疼痛而驚醒，突發(fā)下肢遠(yuǎn)端單一關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙，最常見(jiàn)為踇趾和第一跖趾關(guān)節(jié)，依次為踝、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。2、常有發(fā)熱，白細(xì)胞升高，血沉增快，給予秋水仙堿治療后，疼痛癥狀可迅速緩解。3、初次發(fā)作多有自限性，一般1-2天或者幾周后可自行緩解。4、伴高尿酸血癥。5、受寒、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌呤飲食或者穿緊鞋、外傷、手術(shù)、感染等為常見(jiàn)的誘因。三、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期。痛風(fēng)石是痛風(fēng)的一種特征性損害，痛風(fēng)石的形成與高尿酸血癥的程度以及持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。痛風(fēng)石可以存在于任何關(guān)節(jié)、肌腱、關(guān)節(jié)周圍軟組織，致骨、軟骨的破壞和周圍軟組織的纖維化和變性。通常是多關(guān)節(jié)受累，表現(xiàn)為以骨缺損為中心的關(guān)節(jié)腫脹、僵硬及畸形，無(wú)一定的形狀且不對(duì)稱。嚴(yán)重時(shí)局部皮膚發(fā)亮、菲薄、容易向皮膚表面破潰，有豆腐渣樣白色物質(zhì)排出，竇道周圍慢性肉芽腫不易愈合，但是很少繼發(fā)感染。四、腎病變。包括痛風(fēng)腎病及尿酸性尿路結(jié)石。五、高尿酸血癥及代謝綜合征。上圖為同一患者，雙手及雙足部多發(fā)痛風(fēng)石二、治療及預(yù)防原發(fā)性痛風(fēng)目前不能根治。其防治主要目的為：1.控制高尿酸血癥，防治尿酸鹽沉積；2.迅速終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；3.防治尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。因痛風(fēng)的主要病因是體內(nèi)嘌呤代謝終產(chǎn)物尿酸在體內(nèi)蓄積，雖然血尿酸主要來(lái)源于內(nèi)源性嘌呤的降解，但飲食來(lái)源的嘌呤占有相當(dāng)大的一部分。因此控制飲食中富含嘌呤食物的攝入一直被認(rèn)為可以降低血尿酸水平，也是傳統(tǒng)飲食治療所強(qiáng)調(diào)的主要內(nèi)容。日常生活應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，控制總熱量的攝入，嚴(yán)禁飲酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可減輕胰島素抵抗，防治超重和肥胖。增加尿酸排泄，多飲水，每天在2000ml以上。急性發(fā)作期可墊高患肢，促進(jìn)血液回流，局部可給予黃水等中藥外敷，急性期盡量避免冰敷和熱敷，同時(shí)給予秋水仙堿治療，必要時(shí)加用非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素。發(fā)作間歇期和慢性期可給予排尿酸藥如苯溴馬隆等，或者給予抑制尿酸生產(chǎn)的藥物如別嘌醇等。廣東地區(qū)飲食有其地域的特殊性?；洸似奉惙倍啵ｕr及老火燉湯必不可少。老火燉湯由于長(zhǎng)時(shí)間的熬制導(dǎo)致蔬菜等物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)破壞，產(chǎn)生大量的嘌呤類物質(zhì)。燒酒啤酒洋酒的酒類飲料和海鮮及湯類同時(shí)服用大大增加了痛風(fēng)的發(fā)病率。根據(jù)HPFS和NHNESIII研究表明，富含嘌呤的動(dòng)物食品包括動(dòng)物內(nèi)臟、肉類（尤其是紅肉）、肉湯和雞湯等。廣東等地區(qū)的老火湯和火鍋底湯等湯類，嘌呤含量較高，此類飲食可明顯增加血尿酸水平，從而增加痛風(fēng)的發(fā)生率。蔬菜理論上根據(jù)嘌呤含量可分為富含嘌呤與少含嘌呤兩大類，富含嘌呤蔬菜主要有豌豆、黃豆、扁豆、菠菜、蘑菇、菜花等。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)少食這些蔬菜，特別是大豆和豆腐的豆類制品，以免加重機(jī)體尿酸負(fù)荷。但是在HPFS 研究中發(fā)現(xiàn)，富含嘌呤蔬菜的攝入量與痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)相關(guān)性，所以并不建議痛風(fēng)患者限制這類蔬菜的攝入。Lyu等的研究也表明，隨著植物類食物攝入的增加，特別是蔬菜和水果的增加，痛風(fēng)的發(fā)病率降低。袁智敏等對(duì)784名廣州市常住居民的調(diào)查得出，新鮮蔬菜和水果的攝入與高尿酸血癥呈顯著負(fù)相關(guān)，即多攝入蔬菜和水果患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)比低攝入者低 29%和23%。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為痛風(fēng)患者應(yīng)禁止食用豆腐，但是Villegas R等的最新研究表明豆腐對(duì)血尿酸的水平的影響并不大，豆制品的攝入總量與高尿酸血癥的患病率間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，原因可能是豆類富含的嘌呤雖可導(dǎo)致血尿酸水平升高，但其也含有促尿酸排泄物質(zhì)，且后者的作用更顯著。國(guó)內(nèi)張琳等研究也表面水豆腐與紅肉相比，脂肪含量低，攝入一定量的水豆腐，不會(huì)增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。HPFS 研究顯示啤酒攝入與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)具有最強(qiáng)的獨(dú)立相關(guān)性，烈性酒也顯著增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，因禁止或者減少飲用，但是葡萄酒的攝入并不增加發(fā)生痛風(fēng)的危險(xiǎn)。乳制品攝入與血尿酸水平呈負(fù)相關(guān)，目前認(rèn)為乳制品中所含的酪蛋白、乳清蛋白等具有促尿酸排泄作用，而牛奶本身的嘌呤含量低，不會(huì)象肉類和海產(chǎn)品那樣增加尿酸負(fù)荷。需要注意的是脫脂或低脂牛奶和酸奶會(huì)降低痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但全脂奶因脂肪含量較高，可能會(huì)提高痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，故建議痛風(fēng)患者多飲用低脂奶?？Х葦z入與痛風(fēng)發(fā)病呈負(fù)相關(guān)。適量飲用咖啡可降低痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，脫咖啡因咖啡也與痛風(fēng)的發(fā)病呈輕度負(fù)相關(guān)。而茶等各種來(lái)源的咖啡因總攝入量與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)不相關(guān)。飲茶應(yīng)于餐后1小時(shí)后飲茶，且飲茶時(shí)盡量選擇淡茶，避免濃度過(guò)高。谷物糖漿作為甜味劑廣泛應(yīng)用于軟飲料、冰激凌的生產(chǎn)，隨之而來(lái)的是果糖的攝入急劇增加；與之相應(yīng)，痛風(fēng)的發(fā)病率也明顯增加。含糖軟飲料的攝入可提高高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)。增加維生素C 攝入可降低血尿酸水平，支持維生素C在高尿酸血癥及潛在的預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作方面的有益作用。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為痛風(fēng)患者應(yīng)禁止使用海鮮，但是2012年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（ACR）認(rèn)為痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)限制富含嘌呤類的海鮮而非所有海鮮，痛風(fēng)患者可選擇性食用部分嘌呤含量中等或者較低的海鮮。根據(jù)嘌呤含量可分為含嘌呤較少食品（<75 mg/100 g），如青魚、鮭魚、金槍魚、鯡魚等；含嘌呤較高食品（介于75~150 mg/100 g），如鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、貝殼類水產(chǎn)品等和含嘌呤極高食品（介于150~1 000 mg/100 g），如沙丁魚、鳳尾魚等三類。痛風(fēng)急性期患者應(yīng)該避免食用這類食品，而慢性期可少量食用嘌呤含量較少食品。日常生活中，廣東地區(qū)居民可以將大米和面類作為食物中主要熱量來(lái)源，低脂或者脫脂牛奶和蛋類作為食物中蛋白質(zhì)的主要來(lái)源，減少攝入過(guò)的的脂肪和糖類，多服用蔬菜和水果。避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟及含糖的飲料及酒類，限制攝入海鮮、肉類及甜品?？蛇m量飲用咖啡及淡茶，多飲水，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活方式。參考文獻(xiàn)：［1］葉仁高，陸再英，謝毅.內(nèi)科學(xué).第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:862-868［2］Choi HK，Atkinson K，Karlson EW，et al. Purine-richfoods，dairy and protein intake，and the risk of gout inmen［J］. N Engl J Med，2004，350:1093-1103.［3］Choi HK，Liu S，Curhan G.Intake of purine-rich foods，protein，and dairy products and relationship to serumlevels of uric acid: the third national health and nutritionexamination survey ［J］. Arthritis Rheum，2005，52:283-289.［4］李揚(yáng)，田新平.痛風(fēng)患者飲食治療新認(rèn)識(shí)，中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2008,2（4），302-306［5］Lyu LC，Hsu CY，Yeh CY，et al．A case control study of the association of diet and obesity with gout in Tiwan［J］.Am J Clin Nutr，2003， 78(4):690-701．［6］袁智敏，張麗崧，楊麗芳．廣州地區(qū)人群高尿酸血癥的調(diào)查分析［J］.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26(3):201-203．[7] Villegas R, Xiang YB, Elasy T, et al. Purine-rich foods, protein intake, and the prevalence of hyperuricemia: the Shanghai Men’s Health Study [J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2012, 22(5): 409-416.本文系付記樂(lè)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

2016年07月28日

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尿酸高的預(yù)防及日常飲食！

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徐愛(ài)忠副主任醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院普外科 1、多喝白開(kāi)水或淡茶水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。可以用利尿的降酸茶和薏米粥來(lái)降尿酸，少喝熱性的飲料等。 2、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜，蓮花白。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果，以及檸檬等，各種水果都是由碳水化合物組成的，讓身體起到偏堿性有積極的作用，尤其多吃櫻桃可以降尿酸。 3、少吃肉，但又不能不吃，因?yàn)?，?dòng)物脂肪和動(dòng)物蛋白中含有的蛋白質(zhì)，是其他食物所不可代替的，也是人體所必需的，但一定要控制好量！海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟以及火鍋是要嚴(yán)格禁忌的（魚當(dāng)然屬于河鮮，可以少吃，吃后要多喝水）。否則，無(wú)度飲食肉類，你會(huì)前功盡棄。 4、啤酒是一定要禁忌的！其它酒不飲或嚴(yán)格限制。 5、禁用動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇、各類海鮮等，各種強(qiáng)烈的調(diào)味品及加強(qiáng)神經(jīng)興奮的食物如酒、濃茶、辣味品等。

2016年07月26日

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春暖花開(kāi)，警惕痛風(fēng)來(lái)襲

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楊磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科春季，春暖花開(kāi)，萬(wàn)物復(fù)蘇，同時(shí)，也是痛風(fēng)的高發(fā)期。統(tǒng)計(jì)表明：痛風(fēng)發(fā)作大多在春夏（3～4月份）和秋冬季節(jié)（10～12）交替之時(shí)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝異常，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起損傷及炎性反應(yīng)，多見(jiàn)于中年男性，發(fā)病年齡高峰在40-45歲，有年輕化趨勢(shì)；女性僅占5%，主要是絕經(jīng)后女性。起病多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)（也就是大踇趾），也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié)，尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈。有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，需做到以下幾點(diǎn)：一、適當(dāng)控制飲食。天氣轉(zhuǎn)暖，夜市小吃、野炊燒烤襲來(lái)，啤酒、海鮮、羊肉串等一些常見(jiàn)的食品中含有大量嘌呤，過(guò)度飲食，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作；同時(shí)夜市常常到深更半夜，身體疲勞，也是痛風(fēng)發(fā)作的促進(jìn)因素；因此，春季更應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)。避免不良飲食習(xí)慣促進(jìn)痛風(fēng)發(fā)作。二、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但不能過(guò)度運(yùn)動(dòng)。春天來(lái)了，天氣轉(zhuǎn)暖，花草爭(zhēng)露，樹木迎春，人們困了一個(gè)冬季，都想出來(lái)松散松散，春游、爬山等各種活動(dòng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，有利于痛風(fēng)的防治，但也不能過(guò)度運(yùn)動(dòng)，否則容易造成關(guān)節(jié)局部及體質(zhì)酸性環(huán)境，反而促發(fā)痛風(fēng)；三、多飲水。每天2000至3000毫升水，四、規(guī)律監(jiān)測(cè)尿酸、規(guī)律治療。尿酸水平要控制在320umol/L，以下。堅(jiān)持藥物治療，沒(méi)有尿酸鹽結(jié)晶沉積（痛風(fēng)石）患者需堅(jiān)持降尿酸治療1年左右，有痛風(fēng)石患者需堅(jiān)持藥物治療兩年，因?yàn)橥达L(fēng)石平均溶解時(shí)間為23月。做到以上四點(diǎn)，可有效防治高發(fā)期痛風(fēng)發(fā)作。

2016年03月10日

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