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痛風(fēng)患者該怎么吃
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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院腎內(nèi)科既然啊，痛風(fēng)和吃密切相關(guān)，那我們患了痛風(fēng)的人是不是就什么都不能吃了呢？其實啊，痛風(fēng)也沒有這么可怕，您呢，需要關(guān)注一下這樣的生活細(xì)節(jié)。首先啊，酒您就要少喝，尤其是像白酒啊，啤酒啊，咱們盡量的就不喝了。再有啊，就是像海鮮啊，動物內(nèi)臟啊，火鍋啊等等啊，這些高嘌呤的食物，咱們盡量的少吃，如果我們要吃肉呢，盡量的選用瘦肉白肉烹飪的方式啊，以清蒸水煮啊這種清淡的方式為宜。再有啊，像含糖的飲料啊，咱就不要喝了，像很多中學(xué)生啊，小胖子啊，都是因為飲料惹的禍。我們鼓勵啊，喝一些低脂的牛奶，多吃新鮮的蔬菜，多喝白開水，每天啊，2000~3000ml的水，小口小口的慢慢喝。再有啊，我們就是，呃，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，控制好體重，咱的生活方式健康了，痛風(fēng)就不再發(fā)生了。

05月02日 49 0 0
尿酸警報：餐桌上隱藏的四大「嘌呤刺客」
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李志剛副主任醫(yī)師 護(hù)國寺中醫(yī)院外科深夜急診室里，一位中年男士蜷縮在擔(dān)架車上，右腳腫得像發(fā)面饅頭，關(guān)節(jié)處泛著不正常的紅光——這是痛風(fēng)患者的經(jīng)典畫面。近年來，我國高尿酸血癥患者已達(dá)1.77億，20-30歲年輕患者比例激增。很多人直到痛風(fēng)發(fā)作才驚覺：原來那些習(xí)以為常的飲食習(xí)慣，早已給身體埋下了定時炸彈。??一、高嘌呤食物：直接的「尿酸制造機(jī)」??動物內(nèi)臟（如豬肝、鵝腸）、濃肉湯、沙丁魚等食物堪稱“嘌呤炸彈”。100克豬肝含有275毫克嘌呤，吃一頓鹵煮火鍋攝入的嘌呤，相當(dāng)于人體3天的代謝能力。更隱蔽的是，部分“健康食物”暗藏風(fēng)險：干香菇嘌呤含量是鮮菇的10倍，紫菜湯的嘌呤濃度甚至超過啤酒。??建議：紅肉每日不超過100克，海鮮選擇低嘌呤的桂魚、海參，痛風(fēng)發(fā)作期完全避免濃湯和動物內(nèi)臟。??二、果糖陷阱：甜蜜的「代謝殺手」??奶茶店排隊的年輕人或許不知道，一杯全糖奶茶含果糖約40克。果糖在肝臟代謝時，不僅會生成尿酸，還會抑制腎臟排泄尿酸。研究發(fā)現(xiàn)，每天飲用2罐含糖飲料的人群，痛風(fēng)風(fēng)險增加85%。??隱藏雷區(qū)：蜂蜜、芒果、荔枝等高果糖水果，以及配料表中出現(xiàn)的“果葡糖漿”。??三、酒精：雙管齊下的「尿酸助推器」??酒精本身不含嘌呤，但會搶奪腎臟排泄尿酸的能力。啤酒中的鳥苷酸經(jīng)代謝后直接轉(zhuǎn)化為尿酸，而白酒、黃酒則會升高血乳酸。數(shù)據(jù)顯示，每天喝2兩白酒的人群，血尿酸值平均比不飲酒者高20%。??真相：所謂的“痛風(fēng)專用啤酒”只是營銷噱頭，任何酒精飲品都會增加尿酸負(fù)擔(dān)。??四、缺水危機(jī)：被忽視的「排泄障礙」??人體60%的尿酸靠尿液排出。當(dāng)飲水量不足時，尿液濃縮會直接導(dǎo)致尿酸沉積。辦公室白領(lǐng)日均飲水量不足800ml的現(xiàn)象非常普遍，相當(dāng)于主動關(guān)閉了最重要的排酸通道。??科學(xué)飲水法：每天分次飲用2000ml以上，優(yōu)先選擇蘇打水（pH值8.0-8.5）中和尿酸，但腎功能異常者需遵醫(yī)囑。??突圍指南：三步重構(gòu)飲食防線??1.食材重組：將1/2餐盤留給深色蔬菜（如油菜、紫甘藍(lán)），用雞蛋、牛奶替代部分紅肉??2.烹飪革命：改用蒸煮方式，肉類先焯水再烹飪可減少30%嘌呤??3.進(jìn)餐順序：先吃蔬菜墊底，再吃主食，最后吃肉類，延緩嘌呤吸收??需要提醒的是，飲食控制最多能降低血尿酸60μmol/L。若血尿酸持續(xù)高于540μmol/L，或已出現(xiàn)痛風(fēng)石，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。??尿酸管理本質(zhì)是一場與代謝效率的賽跑。當(dāng)我們學(xué)會與食物聰明相處，身體這座精密工廠才能持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)。門診咨詢地點(diǎn)及時間：北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院（北京西城區(qū)航空胡同42號門診樓外科2診室）李志剛主任專家診，周二下午/周四上午

03月02日 116 1 1
痛風(fēng)患者如何飲食？
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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院腎內(nèi)科發(fā)作過痛風(fēng)的朋友，是不是就什么都不能吃了？其實痛風(fēng)沒有這么可怕，您需要關(guān)注以下生活細(xì)節(jié)，第一呢，要戒酒，酒精是不能喝了，尤其是白酒和啤酒。第二，要戒掉高糖飲料，很多中學(xué)生小胖子就是因為飲料喝的太多了，才反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作的。第三，我們要少吃高嘌呤的食物，尤其是海鮮、動物內(nèi)臟、肉湯等等這類食物。如果您要吃肉，要選擇瘦肉、白肉，烹飪的方式呢，以清蒸、水煮為主。然后我們鼓勵多喝低脂奶，多吃新鮮蔬菜，要多喝水，每天2000~3000ml，分次小口小口的慢慢喝，控制好體重，規(guī)律的運(yùn)動。生活方式健康了，痛風(fēng)就不再發(fā)作了。寶地是會教美提示你提升健康素養(yǎng)，樂享品質(zhì)生活。

02月17日 48 0 0
痛風(fēng)病友應(yīng)該掌握這10個問題！
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科痛風(fēng)病友應(yīng)該掌握這10個問題！對于痛風(fēng)，很多人深受其苦，其發(fā)作時疼痛難忍且易反復(fù)發(fā)作，關(guān)鍵是發(fā)作的間隔時間會越來越短，久而久之會導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，更有甚者還會引發(fā)痛風(fēng)性腎病、腎衰竭。所以，如果你患有痛風(fēng)，不能只在疼痛時“修理”它，關(guān)鍵是要在不痛時“維護(hù)”它。理解了下面這10個痛風(fēng)問題，你就能“hold”住它，讓它不再痛起來。01、痛風(fēng)會遺傳嗎？痛風(fēng)有一定的遺傳性，如果父輩患有痛風(fēng)，下一代就需要給予重視。但痛風(fēng)的發(fā)生是由多方面因素共同作用導(dǎo)致的，遺傳只是引發(fā)痛風(fēng)的“導(dǎo)火索”之一；而后天的環(huán)境因素，如不健康的飲食習(xí)慣、久坐少動的生活模式、超重或肥胖的身材等，都有可能會引發(fā)痛風(fēng)。如果遺傳好比是一把手槍，那么后天的環(huán)境因素就好比是扣動扳機(jī)的力量。因此，有痛風(fēng)家族史者患痛風(fēng)的風(fēng)險會比其他人高很多，但此類人群只要養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，痛風(fēng)也是可以被“擋”在身體之外的。02、痛風(fēng)能治愈嗎？一旦患上痛風(fēng)，首先需要面對的就是“痛風(fēng)只能被控制，不能被治愈”。痛風(fēng)屬于慢性病，意味著患者要和它相伴終身。不過大家也不用太沮喪，因為痛風(fēng)是可預(yù)防、可治療（健康的生活方式，必要時聯(lián)合使用藥物）的。只要好好地“安撫”痛風(fēng)，就可以做到與痛風(fēng)長期相伴、相安無事。專家提示：痛風(fēng)不痛時，不要放松警惕，一旦放松，痛風(fēng)就有可能會“挑頭鬧事”，建議不痛時合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、減輕體重、合理使用藥物。03、吸煙對痛風(fēng)有害嗎？吸煙對痛風(fēng)有害，建議痛風(fēng)患者戒煙，且要盡可能減少二手煙的吸入。有研究顯示，周圍人經(jīng)常吸煙者比周圍人偶爾吸煙者發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險高35%，周圍人偶爾吸煙者比周圍人不吸煙者發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險又要高35%。所以建議大家，為了自己和他人的健康，趕快戒煙吧！04、痛風(fēng)患者為什么要減重有研究顯示，超重/肥胖者患痛風(fēng)的風(fēng)險遠(yuǎn)高于體重正常者；在痛風(fēng)的治療過程中，減重有助于降低血尿酸水平，讓痛風(fēng)少發(fā)作甚至不發(fā)作。05、痛風(fēng)患者能飲酒嗎不建議痛風(fēng)患者飲酒。酒類，特別是啤酒和烈性酒，會使血尿酸水平升高，誘導(dǎo)痛風(fēng)發(fā)作。有研究顯示，經(jīng)常飲酒的人相較于偶爾飲酒的人痛風(fēng)的發(fā)生率增加32%，偶爾飲酒的人相較于基本不喝酒的人痛風(fēng)的發(fā)生率也增加32%。因此，痛風(fēng)患者最好不要飲酒。06、避免痛風(fēng)發(fā)作需要注意些什么？要想避免痛風(fēng)發(fā)作，首先要保持健康的生活方式，包括控制體重、規(guī)律運(yùn)動、避免酒精攝入、避免高嘌呤及高果糖飲食、適當(dāng)增加奶制品和新鮮蔬菜的攝入、適量飲水等。還有很重要的一點(diǎn)是痛風(fēng)患者應(yīng)該知道并持續(xù)關(guān)注自己的血尿酸水平，把其長期控制在醫(yī)生要求的數(shù)值內(nèi)。把握住這些注意事項，就能減少痛風(fēng)發(fā)作、避免痛風(fēng)相關(guān)并發(fā)癥。07、痛風(fēng)患者能吃豆制品嗎？關(guān)于痛風(fēng)患者吃豆制品的問題，目前是既不推薦也不限制。豆制品加工方式的不同，會對其內(nèi)在的嘌呤含量有很大影響。在豆制品的加工過程中，如果需要沖水，可能會沖走一些嘌呤；而如果有發(fā)酵工藝，可能又會增加嘌呤的含量。生活中，痛風(fēng)患者可以留意食用不同豆制品后是否會對自己的血尿酸水平有影響，如果影響不大，就可以吃；如果影響大，就要避免食用了。08、痛風(fēng)患者可以做劇烈運(yùn)動嗎？對于痛風(fēng)患者，運(yùn)動是一把“雙刃劍”：適度運(yùn)動有助于降低血尿酸水平，而過度運(yùn)動卻可能會引起疲勞、關(guān)節(jié)受損、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作等。因此，要學(xué)會把握好運(yùn)動的“度”。建議痛風(fēng)患者進(jìn)行低、中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，如散步、快走、慢跑、打太極拳、跳舞、踢毽子及練瑜伽等。還要注意，痛風(fēng)急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息、避免運(yùn)動，待疼痛完全緩解、關(guān)節(jié)也不紅腫了，再休息3天，才可以開始適當(dāng)運(yùn)動。對于運(yùn)動量，要循序漸進(jìn)，切記不可操之過急。09、痛風(fēng)患者怎么保護(hù)足部？痛風(fēng)一旦發(fā)作，通常會先從腳部開始，故痛風(fēng)患者應(yīng)注意不能讓腳“受涼”。腳如果“受涼”了，就很容易引發(fā)痛風(fēng)。對于部分足部痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者，足部會長出大小不等的痛風(fēng)石，這時要注意穿比較柔軟的鞋子，以減少對病變部位的擠壓和摩擦。10、痛風(fēng)只要不痛就可以了嗎？不少痛風(fēng)患者會長期依靠秋水仙堿或鎮(zhèn)痛藥來控制病情，但秋水仙堿和鎮(zhèn)痛藥只能減少疼痛發(fā)作，既不能減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽沉積并預(yù)防尿酸鹽沉積帶來的隱匿性骨侵蝕，也不能預(yù)防高尿酸帶來的腎臟等相關(guān)人體器官的損害，長期使用還有可能會引發(fā)胃出血、心血管疾病等。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用降尿酸藥物，把血尿酸水平控制在合理范圍內(nèi)，這才是正確的控制病情的方法。內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社主辦《生活與健康》雜志

2024年12月26日 99 0 1
痛風(fēng)病人飲食的“紅綠燈”，你知道嗎？
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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一、紅燈需止步：這些食物別碰?。ㄒ唬└哙堰适澄镆h(yuǎn)離痛風(fēng)病人在飲食上可得把好關(guān)，有些高嘌呤食物是一定要遠(yuǎn)離的。像動物內(nèi)臟，豬肝、雞肝、鴨腸等等，這些食物，嘌呤含量相當(dāng)高，吃進(jìn)去后，經(jīng)過身體代謝，會產(chǎn)生大量尿酸，很容易讓血尿酸升高，進(jìn)而加重痛風(fēng)病情。還有各種水產(chǎn)品，沙丁魚、蝦、蟹等也是不能碰的，它們同樣屬于典型的高嘌呤食物。另外，海鮮湯、濃肉汁也是“危險分子”，在熬制的過程中，食材里的嘌呤都跑到湯里去了，這些湯，確實很好喝，但會攝入大量嘌呤，誘發(fā)或者加重痛風(fēng)。除此之外，豆類食物也要注意，比如黃豆、黑豆等，雖然它們營養(yǎng)豐富，但對于痛風(fēng)病人來說，也是需要嚴(yán)格忌口的，以免讓痛風(fēng)癥狀變得更嚴(yán)重。（二）這些飲品也“危險”除了食物要注意，飲品方面也有不少“雷區(qū)”。首先就是酒精飲料，尤其是啤酒和烈酒，這可是千萬不能喝的。要知道，酒精進(jìn)入人體后，一方面會在代謝過程中促進(jìn)尿酸合成，另一方面還會抑制尿酸的排泄，雙重作用下，尿酸水平蹭蹭往上升，痛風(fēng)也就更容易發(fā)作了。還有富含果糖的飲料，像市面上很多添加了大量果糖的果汁、可樂之類的，也不利于痛風(fēng)病人，因為攝入富含果糖的飲料，會增加高尿酸血癥，從而誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險。濃茶和咖啡，雖然它們里面的茶葉堿和咖啡堿在體內(nèi)代謝成的是甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，一般不會沉積在痛風(fēng)石里，但也會對尿酸含量有一定影響，所以也要盡量少喝。另外，酸奶對于痛風(fēng)病人來說也不太友好，這是因為酸奶中含有乳酸成分，乳酸可與尿酸的排泄過程相互競爭，阻礙尿酸的排泄，而且酸奶里含有的大量菌群，還可能導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，妨礙尿酸排出，為了避免痛風(fēng)加重，還是少喝為妙?？傊?，上述飲品痛風(fēng)，病人都得小心避開。二、黃燈需謹(jǐn)慎：可以少吃的食物（一）高鈉、高蛋白質(zhì)食物適量吃痛風(fēng)病人在飲食選擇上得格外留意，有些含鈉或者嘌呤相對較高的食物可不能隨心所欲地吃，得控制好量。像紅肉，也就是我們常見的牛肉、羊肉等，它們屬于高蛋白質(zhì)食物，同時嘌呤含量也不低。雖說它們營養(yǎng)豐富，但對于痛風(fēng)病人來說，多吃很容易讓體內(nèi)尿酸升高，進(jìn)而影響病情，所以要適量食用。還有部分粗糧，像玉米、小米等，也不能毫無節(jié)制地吃，這些粗糧含有的嘌呤相對細(xì)糧來說是偏高一些的，吃多了同樣可能加重痛風(fēng)癥狀。另外，部分堅果也要謹(jǐn)慎對待，比如板栗、開心果、花生，它們含鈉量相對較高，過量食用不利于病情穩(wěn)定，咱們痛風(fēng)病人可得時刻提醒自己，面對這些食物，一定要管住嘴，控制好食用量，這樣才能更好地控制病情，避免痛風(fēng)發(fā)作。（二）吃火鍋要留意食材相信很多朋友都喜歡吃火鍋，那熱熱鬧鬧、食材豐富的感覺確實很棒，不過對于痛風(fēng)病人來說，吃火鍋時，在食材選擇上可得講究起來了。像龍蝦、牛羊肉、動物內(nèi)臟、海鮮、貝類、蘑菇這些食物，可都是富含嘌呤的“大戶”。要知道，咱們平時吃一頓普通餐食攝入的嘌呤量是相對平穩(wěn)的，可吃一次火鍋，那攝入的嘌呤量很可能遠(yuǎn)超普通餐食，這無疑是給咱們的身體“埋雷”呀。所以，痛風(fēng)病人在吃火鍋的時候，對于這些高嘌呤的食材盡量要少吃，多選擇一些嘌呤含量低的蔬菜之類的食材，這樣既能享受吃火鍋的快樂，又不會讓痛風(fēng)病情受到太大影響。三、綠燈放心走：適宜吃的食物推薦（一）低嘌呤的主食對于痛風(fēng)病人來說，日常主食的選擇可是有講究的喲。大米、小麥、淀粉、馬鈴薯等都是很不錯的選擇，它們含有的嘌呤比較低。像我們平常吃的饅頭、面條，也是以這些為原料制作而成，同樣嘌呤含量少。把這些當(dāng)作主食，既能保證身體基本的能量攝入，讓咱們有力氣去應(yīng)對生活和工作，又不會因為攝入過多嘌呤而加重痛風(fēng)病情，所以可以放心食用。（二）新鮮的瓜果蔬菜好處多新鮮的瓜果蔬菜對于痛風(fēng)病人而言，就像是“健康小衛(wèi)士”。黃瓜水分足，清爽可口，還能補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)物質(zhì)；香蕉富含多種維生素和膳食纖維，有利于身體健康；柿子香甜軟糯，也是不錯的選擇。胡蘿卜含有豐富的胡蘿卜素等營養(yǎng)成分，蘋果、雪梨吃起來清甜多汁，草莓、橙子口感鮮美，它們既能為人體補(bǔ)充所需營養(yǎng)，又有助于降低尿酸水平，還能加速新陳代謝，益處多多。另外，時令綠葉蔬菜也千萬別錯過呀，它們大多嘌呤含量低，而且富含各類維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)元素，痛風(fēng)病人適量食用，對病情控制很有幫助。（三）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物可選擇蛋白質(zhì)是咱們身體維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)所必需的營養(yǎng)成分，痛風(fēng)病人同樣需要保證蛋白質(zhì)的攝入。像牛奶，它是牛的乳腺細(xì)胞分泌的體液，里面沒有細(xì)胞核，也就基本不含嘌呤。雞蛋中幾乎也不含嘌呤，畢竟理論上它只是一個細(xì)胞（要是受精雞蛋就是兩個細(xì)胞），僅有一個細(xì)胞核。還有雞肉、魚肉等，它們的嘌呤含量相對來說是比較適宜的，既能補(bǔ)充人體必需的氨基酸等營養(yǎng)，又不會給身體帶來過多嘌呤負(fù)擔(dān)，很適合痛風(fēng)病人選擇，以此來保證蛋白質(zhì)攝入，讓身體可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。不過，要記住，食療不能代替藥物治療，要是病情有變化，還是得及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑。四、飲食好習(xí)慣，助力控痛風(fēng)（一）飲食規(guī)律不能忘痛風(fēng)病人一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣呀，飲食定時定量、少食多餐很關(guān)鍵?？刹荒芤活D吃太多，或者饑一頓飽一頓的，這樣不穩(wěn)定的飲食模式，很容易打破身體內(nèi)部的平衡，導(dǎo)致尿酸水平波動較大，進(jìn)而加重痛風(fēng)病情。只有規(guī)律地進(jìn)食，讓身體能夠有條不紊地進(jìn)行代謝等各項生理活動，才能更好地維持體內(nèi)尿酸穩(wěn)定，輔助咱們控制好痛風(fēng)病情，所以大家可千萬要記住并養(yǎng)成這個好習(xí)慣。（二）多喝水很關(guān)鍵在痛風(fēng)患者心腎功能正常的前提下，每日飲水量建議超過2000ml，這是我坐診時，一直強(qiáng)調(diào)的。為什么要喝這么多水呢？這是因為多喝水能夠促進(jìn)尿酸排泄。咱們都知道，痛風(fēng)主要與尿酸排泄障礙和嘌呤代謝紊亂等因素相關(guān)，當(dāng)機(jī)體血尿酸濃度升高時就可能會導(dǎo)致痛風(fēng)石的產(chǎn)生，從而加重痛風(fēng)癥狀。而多喝水可以稀釋體內(nèi)血液，增加腎臟血流量，不僅能稀釋尿酸在血液中的濃度，降低血尿酸水平，還能讓尿酸隨著尿液排出體外，對緩解痛風(fēng)病情有著非常積極的作用呢。所以，痛風(fēng)病人們要時刻提醒自己，養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣哦，這可是控制病情的重要一環(huán)。（三）烹飪方式有講究痛風(fēng)患者的飲食得講究清淡，在烹飪的時候也是有不少門道的。像花椒、辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜這些刺激性的調(diào)味料呀，能少用就盡量少用，因為它們均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作。同時呢，建議盡量采用清淡少油、不腌制、不油炸的烹飪方式，比如可以多選擇水煮、清蒸等做法。像把肉食先煮一下，棄湯后再進(jìn)行下一步烹調(diào)，這樣就能減少食物中的嘌呤量。要是采用油炸、煎烤或者腌制等不當(dāng)?shù)呐腼兎绞?，很可能會增加食物對病情的不良影響，所以大家可得注意起來，讓烹飪方式也為咱們控制痛風(fēng)出一份力。五、飲食只是輔助，遵醫(yī)囑很重要雖然我們上面介紹了很多痛風(fēng)病人飲食方面的注意事項，也推薦了適宜和需要忌口的食物，但大家要清楚地知道，飲食調(diào)整只是起到輔助作用，并不能替代藥物治療。痛風(fēng)是一種較為復(fù)雜的代謝性疾病，每個人的病情、身體狀況等都不盡相同，單靠控制飲食很難達(dá)到理想的治療效果。所以，一旦發(fā)現(xiàn)自己得了痛風(fēng)，或者有痛風(fēng)發(fā)作的跡象，一定要及時去正規(guī)的醫(yī)院就診?？梢赃x擇風(fēng)濕科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科等相關(guān)科室，像風(fēng)濕科醫(yī)生能專業(yè)地進(jìn)行診斷并給出藥物治療方案；內(nèi)分泌科醫(yī)生可以針對代謝失調(diào)等方面給出調(diào)理建議；營養(yǎng)科醫(yī)師則會根據(jù)個人具體情況，制定專屬的飲食方案。大家要遵從營養(yǎng)科醫(yī)師等專業(yè)人士給出的醫(yī)囑，把合理的飲食管理和專業(yè)的治療結(jié)合起來，這樣才能更好地控制病情。

2024年12月22日 209 0 0
為什么許多人嚴(yán)格控制嘌呤攝入量了，尿酸還是很高？
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東線上診療科目錄1、重新認(rèn)識尿酸2、為什么人是所有動物里面最容易出現(xiàn)高尿酸血癥？3、哪些因素會導(dǎo)致尿酸高？4、高尿酸血癥與痛風(fēng)人群食養(yǎng)原則？你真的了解尿酸嗎？為什么很多人嚴(yán)格控制嘌呤攝入量了，尿酸還是很高？為什么越來越多年輕人甚至兒童確診痛風(fēng)？“三高”、肥胖、脂肪肝、糖尿病等慢性病又和尿酸有著怎樣千絲萬縷的驚人聯(lián)系？帆書/樊登講書推薦閱讀【美】戴維?珀爾瑪特著，王家寧譯，王樹巖審定的《瘋狂的尿酸》一書將帶你洞見尿酸的真面目，系統(tǒng)剖析高尿酸的健康危害；詳解尿酸升高的生理學(xué)機(jī)制，精準(zhǔn)定位導(dǎo)致尿酸升高的元兇；給你全方位的降尿酸建議，科學(xué)調(diào)控尿酸水平。1、重新認(rèn)識尿酸（1）什么是尿酸？尿酸是人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，是一種含氮的堿基，人類身體必備的有機(jī)物，構(gòu)成了人體的遺傳物質(zhì)DNA（脫氧核糖核酸）。DNA是雙螺旋結(jié)構(gòu)，我們可以把它想象成一個螺旋的梯子，在DNA“梯子”的每一級臺階上都會有嘌呤，就是那個ATGC（組成DNA的4個堿基，分別是Adenine、Thymine、Guanine、Cytosine的縮寫，即腺嘌呤、胸腺嘧啶、鳥嘌呤、胞嘧啶）。其實細(xì)胞里面都含有嘌呤，所以任何跟細(xì)胞分解相關(guān)的生命活動就都會產(chǎn)生嘌呤，最終產(chǎn)生尿酸。嘌呤產(chǎn)生以后，大部分能夠被身體代謝出去，但是如果太多的話，代謝不了，它會在人體內(nèi)黃嘌呤氧化酶以及次黃嘌呤酶的代謝作用下轉(zhuǎn)變成尿酸，這就會引起高尿酸血癥。嘌呤不僅會造成痛風(fēng)，而且還是許多慢性疾病的罪魁禍?zhǔn)住Ｓ捎诨蛲蛔兣c進(jìn)化選擇，人體內(nèi)制造尿酸氧化酶的基因失活，這種酶能將尿酸轉(zhuǎn)化為其他容易被腎臟排出的物質(zhì)，尿酸氧化酶越少，尿酸代謝就越難，所以人類的尿酸代謝能力很差。（2）高尿酸血癥與痛風(fēng)的關(guān)系尿酸高可能會導(dǎo)致痛風(fēng)。那痛風(fēng)又是什么，為什么那么痛？1776年，瑞典化學(xué)家舍勒在研究腎結(jié)石時把腎結(jié)石收集到一起，然后拿水溶解，最后分離出來了一種結(jié)晶，就是尿酸鹽的結(jié)晶。從顯微鏡下看這個結(jié)晶，很夸張，像一根根小鋼針，看著就很疼。所以什么是痛風(fēng)呢？就是當(dāng)我們體內(nèi)尿酸結(jié)晶堆積過多的時候，它就會沉積在我們的關(guān)節(jié)處。你想，那么多的小鋼針沉積在關(guān)節(jié)處，形成痛風(fēng)石，刺激神經(jīng)末梢。醫(yī)學(xué)里把疼痛級別分十級，比如女性的分娩痛就屬于最高級別的疼痛，而痛風(fēng)的疼痛程度可以和分娩痛相“媲美”。所以男性如果想感受一下分娩痛有多痛的話，可以在痛風(fēng)的時候感受一下。痛風(fēng)很疼，痛的生不如死，不會隨體位的變化有一些緩解，你的腳無論放哪兒都疼，它像是從身體里面往外扎鋼針。高尿酸的人不一定會痛風(fēng)，但是痛風(fēng)的人尿酸水平一般都高，不痛風(fēng)的高尿酸患者更容易失去警惕。因為疼痛會讓我們警惕，會去管住嘴、邁開腿，但是不疼的人……沒有身體給我們的警示信號。但你要知道，在高尿酸人群中，只有10%的人會痛風(fēng)，而剩下的大部分人，他們體內(nèi)的尿酸鹽可能沒有堆積在關(guān)節(jié)上，可能堆積在腎臟中，那么最后會導(dǎo)致腎結(jié)石，甚至引發(fā)腎衰。痛風(fēng)屬于代謝性疾病，以高尿酸血癥和尿酸鹽晶體的沉淀和組織沉積為特征，導(dǎo)致炎癥和組織損傷。尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，可引起關(guān)節(jié)炎、腎臟損害等，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎等。（3）尿酸與慢性病據(jù)《2021中國高尿酸及痛風(fēng)趨勢白皮書》顯示，我國成人居民高尿酸血癥患病率高達(dá)14%，高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”。高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病。正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測空腹血尿酸水平＞420μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。血尿酸的水平低于180μmol/L，也會對健康產(chǎn)生危害。另外，高尿酸也有可能沉積在血管壁上，造成高血壓或者一些心腦血管的疾病。而且它會擾亂我們整個人體的代謝。代謝綜合征是什么呢？它是肥胖、高血壓、高血糖、高血脂這四種情況聚集發(fā)生在一個人身上的一種癥候群，也叫“致命四重奏”。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)，其實痛風(fēng)也應(yīng)該屬于代謝綜合征。它不是1+1=2的狀況，它是1+1＞2，就是如果你有痛風(fēng)，再加上高血糖，危險性會成倍增長。根據(jù)高尿酸血癥血尿酸水平和痛風(fēng)的嚴(yán)重程度，將高尿酸血癥及痛風(fēng)具體分為以下4個分期。無癥狀高尿酸血癥期：無癥狀高尿酸血癥及無癥狀單鈉尿酸鹽晶體沉積；急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期：關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作時期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛劇烈；痛風(fēng)間歇期：兩次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作之間的階段；慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期：關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，血尿酸水平持續(xù)波動，可伴有痛風(fēng)石出現(xiàn)。高尿酸與高血壓、肥胖、非酒精性脂肪性肝病、炎癥、代謝綜合征，糖尿病都有關(guān)。高尿酸血癥是一種代謝性疾病，與代謝綜合征高度相關(guān)。怎么識別一個人有沒有代謝綜合征？首先，有代謝綜合征的人往往體形肥胖，而且以腰部（腹型）肥胖為主。肥胖就是脂肪堆積過多，可能你的代謝能力也會減弱。同時，從化驗結(jié)果上可以看到有高尿酸、高血糖、高血脂【血中膽固醇和(或)甘油三酯過高或高密度脂蛋白過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“血脂異?！薄康那闆r。當(dāng)這些問題都出現(xiàn)在同一個人身上的時候，往往就可以診斷這個人是代謝綜合征。百分之九十幾的人最終都會死于慢病，大多數(shù)慢性病的病因都是生活方式有問題，除了謹(jǐn)遵醫(yī)囑外，我們需要從生活方式（飲食、運(yùn)動、睡眠、心情等方面）著手去改變。慢病的全稱叫作慢性非傳染性疾病。為什么在醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天，慢病的致死率和發(fā)生率依然這么高呢？因為好多人等到發(fā)病了才去醫(yī)院，而醫(yī)院對抗慢病的方式叫作對抗性療法，就比如你痛風(fēng)了，就讓你吃個藥，你有冠心病了，就給你放支架，但其實這是不全對的。因為這種對抗性療法最好只用來應(yīng)對急癥。而慢病最重要的病因是生活方式有問題，所以我們應(yīng)該從生活方式著手去改變。本書給大家提供的大多數(shù)建議是生活方式上的，從這個角度幫助大家改善慢病。2、為什么人是所有動物里面最容易出現(xiàn)高尿酸血癥？因為人體是牽一發(fā)而動全身的。第一，尿酸升高了，就代表著人體的代謝可能出現(xiàn)了問題，其他的比如血糖也可能會出現(xiàn)問題。第二，高尿酸是和生活方式相關(guān)的疾病，尿酸高往往代表著生活方式出現(xiàn)了問題，包括飲食、運(yùn)動、睡眠和心情等方面，肯定是這些地方有問題。我們?nèi)耸撬袆游锢锩孀钊菀壮霈F(xiàn)高尿酸血癥，也是最容易出現(xiàn)痛風(fēng)的。很多動物，比如老虎、獅子，它們天天吃肉，為什么沒有痛風(fēng)呢？因為它們體內(nèi)有一種酶，叫作尿酸氧化酶。而人類和少數(shù)靈長動物的這個酶，在上萬年的進(jìn)化中經(jīng)歷過的殘酷的生存環(huán)境發(fā)生了改變，所以人代謝尿酸的能力會出現(xiàn)問題。為什么會這樣呢？因為尿酸并不是一無是處，它有兩個積極的作用。一方面，它是一種很好的抗氧化劑，它能夠在我們維生素不足的情況下，代替一部分維生素的功能，抗氧化、對抗自由基。另一方面，它能夠促進(jìn)脂肪沉積在體內(nèi)，所以當(dāng)我們飲食不足、能量不足的時候，它是能夠救命的。原始人并不能夠保證頓頓有吃的，有時候嚴(yán)寒的冬天一來，可能幾個月都沒有充足的食物，這時候誰能夠熬得過去，誰的基因就能夠延續(xù)下來。但是有一些靈長類動物，雖然它們的這個酶也發(fā)生了突變，但它們很少出現(xiàn)高尿酸的情況。為什么？因為它們吃得清淡（吃蔬菜，吃的都是植物性的東西），睡眠充足。早年間為了保護(hù)我們而發(fā)生的一個基因突變，現(xiàn)在卻變成了讓我們身體沉淀尿酸和脂肪的一個負(fù)擔(dān)。尿酸水平是一條U型曲線，過高和過低都不行。無論男女，如果你的血尿酸的水平（這里說的尿酸不是查尿里面的酸值，是需要抽血檢查的血尿酸）超過了420μmol/L，往往就代表著你有高尿酸血癥。男性要比女性更努力地去降尿酸，因為女性有雌性激素調(diào)節(jié)，不過女性到了更年期，雌性激素減退，也要像男性一樣去努力地降低尿酸水平。尿酸是一條U型的曲線，也就是說不是越低越好，如果尿酸的水平低于180μmol/L的話，也會對健康產(chǎn)生一些危害。根據(jù)相關(guān)研究，尿酸在人體內(nèi)起著重要的抗氧化作用，有助于清除自由基，保護(hù)細(xì)胞免受氧化應(yīng)激的傷害。尿酸偏低自由基清除能力下降，影響血壓和心血管健康，增加老年癡呆癥風(fēng)險，損害泌尿系統(tǒng)。我們現(xiàn)在為什么很多人得慢病，歸根到底，就是因為我們身體的舊基因和我們現(xiàn)代的新生活方式產(chǎn)生了沖突。人類進(jìn)入工業(yè)社會以后，飲食上發(fā)生的一個最大的變化是精加工食品越來越多了。3、哪些因素會導(dǎo)致尿酸高？（1）嘌呤我們體內(nèi)跟細(xì)胞分解相關(guān)的生命活動都會產(chǎn)生嘌呤，80%嘌呤源于我們身體內(nèi)部，通過飲食從外界攝入的嘌呤只占體內(nèi)嘌呤總量的20%。尿酸的產(chǎn)生需要一個很重要的酶——黃嘌呤氧化酶。嘌呤在黃嘌呤氧化酶的作用下，會轉(zhuǎn)化為尿酸?，F(xiàn)在很多對抗尿酸的藥物，比如別嘌醇，都是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，讓人體產(chǎn)生的尿酸少一些。這其實也是一種對抗性的做法。最重要的是什么？還是要從生活方式上去做調(diào)整。人類的尿酸絕大多數(shù)是體內(nèi)活動產(chǎn)生的，因為只要你的細(xì)胞正常地更新?lián)Q代，進(jìn)行新陳代謝，就會產(chǎn)生嘌呤，然后變成尿酸。還有一部分跟我們的飲食有關(guān)系，是通過飲食攝入的。剛剛我們講過，嘌呤存在于細(xì)胞內(nèi)，所以如果想鑒別哪些東西嘌呤高，其實有一個很好的方法——凡是細(xì)胞密集的食物，往往嘌呤的含量都高。什么叫細(xì)胞密集？嘌呤多在細(xì)胞多的食物里面，如動物內(nèi)臟、大腦、海鮮等。天天在海里面游泳，它需要的能量高，細(xì)胞也密集。凡是細(xì)胞密集的食物，嘌呤往往都高。牛肉的嘌呤相對也比較高，動物性的食品相對都會高一點(diǎn)兒。為什么很多人說煮的肉湯里的嘌呤高呢？因為煮完肉湯以后，肉里的細(xì)胞會被破壞掉，里面的嘌呤都會分解出來，所以喝的其實滿滿的都是“嘌呤湯”。所以吃火鍋別喝湯也是有道理的。而牛奶里面都是蛋白質(zhì)，沒什么細(xì)胞，所以它是低嘌呤食物。雞蛋是個單細(xì)胞，它只是一個卵細(xì)胞，所以雞蛋的嘌呤也低。還有蔬菜，因為它水分多，所以細(xì)胞相對比較大，排列也比較疏松，嘌呤含量也不高。（2）果糖葡萄糖和果糖是單糖，通過胰島素代謝分解和肝臟上代謝。蔗糖是雙糖。蜂蜜含糖也比較高，少量食用。果葡糖漿、甜味劑，大量地應(yīng)用在各種飲料、甜甜圈、零食中。導(dǎo)致尿酸高的主要有三樣?xùn)|西，嘌呤、酒精、果糖。為什么果糖會導(dǎo)致尿酸高呢？首先，樹比我們?nèi)祟惵斆鞫嗔?，在樹的眼里人類只是給樹提供服務(wù)的，比如這顆樹結(jié)出一個果子，如果它不想讓你給它傳播種子，這個果子顏色不好看，也會很難吃（果子的單寧含量也會很高，味道苦澀）；如果它需要你幫它傳播種子，它就會改變，顏色變得很誘人，甜度也會增高。果糖是什么？果糖就是果子里面這種天然的糖分，它是所有自然界糖分的甜度“天花板”。所以這是樹給人類設(shè)的一個陷阱，讓你愛吃它。而甜就代表著高能量，人對甜是沒有抵抗力的，天然地對甜味上癮。甜味調(diào)動的不是你真正的生理需求，不是你的身體需要吃它，而是心理需求，也就是說即便你已經(jīng)很飽了，也會想大量地吃它。為什么果糖容易導(dǎo)致尿酸高呢？我們?nèi)梭w能直接利用的糖是葡萄糖，葡萄糖是一種單糖，能夠被轉(zhuǎn)化為能量。葡萄糖的特點(diǎn)是不那么甜，果糖要比葡萄糖甜很多，它是葡萄糖的一種同分異構(gòu)體，兩者分子是一樣的，但是結(jié)構(gòu)不一樣。果糖進(jìn)入體內(nèi)以后，和葡萄糖代謝的途徑也完全不一樣。葡萄糖要通過胰島素來代謝，而這個果糖是直接通過肝臟代謝的。它先被肝臟利用，然后一部分可能會被轉(zhuǎn)化成為能量，但是如果這個能量過多，就會變成甘油三酯（就是脂肪），囤積在肝臟或者體內(nèi)其他地方。而且它在轉(zhuǎn)化的過程當(dāng)中，還會消耗我們的ATP（三磷酸腺苷，生物最直接的能量來源），ATP一旦被消耗，其中一個代謝產(chǎn)物就是尿酸。還有一點(diǎn)就是，在這個過程中，會產(chǎn)生一定量的乳酸，乳酸會和尿酸競爭腎的排泄，影響腎的排泄，所以也會導(dǎo)致尿酸增高。所以，一個人攝入的果糖過多的話，容易有內(nèi)臟脂肪。過量糖分不僅讓我們變胖，還會影響我們的思維和記憶。糖分過多還會損害大腦對胰島素的反應(yīng)，而胰島素信號異常會直接導(dǎo)致阿爾茨海默病的風(fēng)險上升。這種大腦衰退現(xiàn)象被稱為“3型糖尿病”，是由于過量糖分引發(fā)的神經(jīng)退行性病變。哈佛醫(yī)學(xué)院的研究發(fā)現(xiàn)，長期攝入過多糖分的人，大腦的海馬區(qū)體積會逐漸縮小，這一部分大腦負(fù)責(zé)記憶與學(xué)習(xí)。長期攝入高糖飲食不僅讓我們變笨，還使得大腦逐漸“遲鈍”，學(xué)習(xí)和記憶能力下降。老年大腦“返老還童”的秘訣：控制糖分?jǐn)z入。2024年10月，斯坦福大學(xué)的研究團(tuán)隊在Nature雜志發(fā)表了一篇題為“CRISPR–Cas9ScreensRevealRegulatorsofAgeinginNeuralStemCells”的文章，為理解大腦衰老的分子機(jī)制和開發(fā)新的治療策略提供了重要線索。研究顯示，老年神經(jīng)干細(xì)胞中GLUT4的表達(dá)增加，這可能抑制了它們的活力。過多的葡萄糖反而讓這些細(xì)胞變得懶惰，不愿意好好工作。但科學(xué)家們找到了解決辦法：通過敲除Slc2a4基因或者簡單地限制葡萄糖供應(yīng)，就能讓這些老年大腦的細(xì)胞重新活躍起來，就像是給老年大腦按下了“活力按鈕”。這告訴我們，老年時細(xì)胞里的糖分太多，可能就像是給我們的大腦踩了剎車，通過控制糖分，我們或許能幫大腦重新踩下油門。通過調(diào)整細(xì)胞的葡萄糖水平，我們可能能夠幫助大腦保持年輕和活力，對抗老年時的認(rèn)知衰退。Nature｜找到大腦“年輕按鈕”！前提是“減糖”！（3）其他生活習(xí)慣睡眠不足、攝入過多的鹽、久坐不動、飲酒（尤其啤酒）等不良生活習(xí)慣也會導(dǎo)致尿酸高。為什么這些生活習(xí)慣也跟尿酸有關(guān)？因為高尿酸是一個代謝型的疾病，而你的生活方式會直接導(dǎo)致你的代謝出現(xiàn)問題。4、高尿酸血癥與痛風(fēng)人群食養(yǎng)原則？國家衛(wèi)健委組織編制了《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的日常食養(yǎng)指南》提出7條原則和建議。疾病往往都是突然發(fā)現(xiàn)的，但絕對不是突然發(fā)生的。每年至少做一次正規(guī)的體檢，關(guān)注自己的血糖、血脂、血壓、尿酸水平，聽取醫(yī)生的建議。高效調(diào)控尿酸，遠(yuǎn)離人體“第四高”。中國成年人的腎臟病患病比例是10%，也就是說10個成年人中，就有一個人有腎病。但是知曉率是多少呢？在所有患者中，知道自己有這個病的只有12.5%，也就是說大約88%的人不知道自己有腎病。所以腎病變成了一個無形殺手。什么意思呢？當(dāng)你覺得不舒服，當(dāng)你在尿中檢測出蛋白，然后去醫(yī)院查的時候，就得透析了。幾乎所有腎臟病患者都覺得很奇怪，說之前還好好的，昨天還在上班，今天就需要開始透析了。所以，應(yīng)該去監(jiān)測自己身體各方面的指標(biāo)，得知道自己的身體狀況。每天抽出一個小時，對整個交感神經(jīng)系統(tǒng)的放松。曬太陽，10-20分慢跑、散步等，保證每天7～8小時的睡眠。每年定期體檢，監(jiān)測你身體的各項指數(shù)，你要知道你的血糖、血脂、血壓、尿酸的指數(shù)。您要知道，看見本身就是一種療愈。因為看見之后，你會產(chǎn)生警惕。然后你再結(jié)合我們講述的知識，知道自己尿酸高，那在吃每一口飯的時候，你的選擇就一定會產(chǎn)生改變，起碼你會有敬畏心和警惕心。（1）飲食多樣、合理搭配、谷類為主、限制嘌呤參考《中國居民膳食指南》，科學(xué)而健康地吃。盡量避免高果糖、高嘌呤飲食。①營養(yǎng)更均衡，每樣都不會吃太多。如果想吃得健康，每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果的攝入，每天要吃12種以上的食物，每周吃25種以上的食物。做到今天和昨天吃的不一樣。宜選擇低血糖生成指數(shù)的碳水化合物類食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纖維攝入量達(dá)到25～30g。咱們中餐里邊有什么好的食單，能夠讓我們降尿酸？對于我們中國人來說，最重要的是什么？還是谷薯類為主。對于現(xiàn)代人來說，我們最應(yīng)該吃的是能量密度低而營養(yǎng)價值高的食物，或者簡單理解就是多吃一些天然的食物，少吃一些人工精加工的食物（能量特別高而營養(yǎng)價值很低的），所以吃完以后，很多人看著很胖，其實他的營養(yǎng)是匱乏的。胖是因為能量過多了，但是營養(yǎng)不夠。②保持飲食多樣化好在高尿酸這個問題并不是沒法解決的。有一個控制尿酸水平的好習(xí)慣是服用5種降尿酸補(bǔ)劑：槲皮素、木犀草素、DHA、維生素C、小球藻，一共5種。確實是有一些抗氧化和降尿酸的作用。注：【DHA(docosahexaenoicacid，DHA)，二十二碳六烯酸，中文名卵磷脂，俗稱腦黃金，是一種對人體非常重要的不飽和脂肪酸，DHA是神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞生長及維持的一種主要成分，是大腦和視網(wǎng)膜的重要構(gòu)成成分，在人體大腦皮層中含量高達(dá)20%，在眼睛視網(wǎng)膜中所占比例約50%，對胎嬰兒智力和視力發(fā)育至關(guān)重要。富含DHA的海產(chǎn)品常見的有：青花魚、三文魚、鱈魚、鱸魚、帶魚、黃花魚、石斑魚等，其中60g的三文魚就可以提供500毫克以上的DHA，50克的青花魚可以提供700毫克以上的DHA，都是非常不錯的選擇。不喜歡吃魚，也可以替換為其他較多含有DHA的食物，如藻類、蛋黃等，以保證每日充足的DHA攝入量。在日常生活中，通過食物不能夠補(bǔ)充足夠的DHA時，可以選擇DHA補(bǔ)充劑?！咳绻墙】等说脑?，只吃富含這些元素的天然食物就夠了。比如補(bǔ)充維生素C，我們吃新鮮的蔬菜水果就可以了。但是如果您已經(jīng)是高尿酸或者痛風(fēng)患者，我覺得就不要自己亂吃，還是要到醫(yī)院就醫(yī)，必須按照醫(yī)囑給開注的東西去吃。那處在正常和不正常邊緣的人，應(yīng)該怎么辦呢？還是要從生活方式上調(diào)整。因為我們每個人有一項危險因素是沒有辦法改變的，就是年齡。隨著年齡增長，所有的代謝都會慢慢地減緩，我們更需要去調(diào)整。對于能量很容易過剩的大部分現(xiàn)代人來說，適當(dāng)?shù)剌p斷食對身體是有一定幫助的。16+8斷食法【把吃飯的時間縮短在8小時內(nèi)，另外16小時是空腹的（當(dāng)然，16小時包括睡眠的時間）】只能偶爾采用，長期使用可能會影響身體機(jī)能，比較安全的是5+2斷食法（一個星期有7天，其中5天我們正常地進(jìn)食，在另外不連續(xù)的2天，將飲食的熱量降到平時的一半）。當(dāng)你適當(dāng)斷食的時候，會啟動身體的自噬功能。自噬是什么？簡單理解就是自己吃自己，但不是亂吃，而是把不好的東西吃掉，讓好的東西長出來。我們身體內(nèi)有一種酶，叫作AMP活化蛋白激酶，它是一個脂肪開關(guān)，能夠讓你的脂肪開始燃燒，所以這個酶也叫抗衰老酶。很多冬眠的動物在完成冬眠的時候，這個酶就開始活化，而要啟動這個酶，有一個開關(guān)就是尿酸。我們適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些限食、輕斷食、保持饑餓感是有助于啟動這個酶的。咱們整個身體這一套基因，都是在20多萬年以前形成的，在以1000年為單位的歷程中，我們的變化都是微乎其微的。我們這套體系不是為了適應(yīng)今天這個能夠吃得飽的世界的，咱們的祖先，基本上都吃不飽，更別說20萬年前的人類，那很可能幾天沒飯吃也是常事。所以，慢病歸根到底就是舊基因和新生活方式之間產(chǎn)生的沖突。什么叫生酮飲食呢？生酮飲食就是我們完全不吃碳水，人體供能全部來自蛋白質(zhì)和脂肪。什么是酮體？酮體是脂肪分解以后產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物，酮體如果在體內(nèi)聚積得過多，它會有毒性，一方面，它會造成腎臟的負(fù)擔(dān)；另外一方面，它會引起體內(nèi)酸堿度的變化，讓你產(chǎn)生眩暈感，嚴(yán)重的甚至?xí)杳?、酸中毒。什么情況下會出現(xiàn)這種酮癥呢？通常有兩種情況，一種是嚴(yán)重的糖尿病沒有控制好；第二種就是當(dāng)這個人真的沒有東西吃，餓得不行，甚至快餓死的時候，會出現(xiàn)饑餓性酮癥，因為身體開始消化自己了。生酮飲食原本是治療難治性癲癇的一種療法，不能輕易嘗試，必須在醫(yī)生的嚴(yán)格監(jiān)管下使用。表1.優(yōu)選食物和不宜食物名單表2.常見食物按嘌呤含量分類（單位：mg/100g）（2）蔬奶充足，限制果糖維生素、植物化學(xué)物等營養(yǎng)成分可促進(jìn)腎臟尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。多吃一些富含抗氧化劑的新鮮蔬菜、水果，拒絕果汁。建議每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘藍(lán)、胡蘿卜）應(yīng)當(dāng)占一半以上。每天保證攝入足量的蛋白質(zhì)，水果和適當(dāng)?shù)挠椭?。每個成年人每天吃五兩左右的主食、一個雞蛋、一袋奶、二到三兩肉、二兩豆制品，每周兩次魚。飲食上，大家要避免吃會導(dǎo)致高尿酸的的食物，比如細(xì)胞密集的食物。像動物的內(nèi)臟（如肝、腎、心等）、海鮮、腦組織，嘌呤含量普遍高于普通肉類，應(yīng)盡量少吃一些，凡是讓你覺得特鮮的食物，嘌呤含量往往也高。所謂的鮮是什么，鮮就是谷氨酸高。你把這個食物烹飪得谷氨酸含量比別人烹飪的高，那就更鮮。越鮮的食物越要小心，這更有可能導(dǎo)致尿酸增高。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可安心食用。乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源，可以促進(jìn)尿酸排泄，鼓勵每天攝入300ml以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。果糖可誘發(fā)代謝異常，并引起胰島素抵抗，具有潛在誘發(fā)尿酸水平升高的作用，應(yīng)限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。水果的攝入量與痛風(fēng)無顯著相關(guān)性，建議每天水果攝入量200～350g。那么，水果與果汁的到底有哪些區(qū)別呢？纖維含量：水果富含膳食纖維，有助于促進(jìn)腸道蠕動和維持消化系統(tǒng)健康；果汁在制作過程中去除了纖維，可能導(dǎo)致便秘。維生素和礦物質(zhì)：水果提供多種維生素和礦物質(zhì)，有助于增強(qiáng)免疫力和維護(hù)健康；果汁可能因加工和過濾而部分營養(yǎng)損失，尤其是維生素C。糖分含量：水果糖分相對較低，伴隨纖維有助于控制血糖；果汁糖分較高，尤其是當(dāng)使用多個水果制作時。健康影響：水果低熱量，有助于控制體重，同時提供飽腹感，適合作為健康零食；果汁高糖分和快速升高的血糖水平，可能不適合糖尿病患者或需要控制體重的人群。通過上述對比，可以看出雖然果汁在某些情況下方便且美味，但水果仍然是更好的選擇，特別是在健康和營養(yǎng)方面。（3）足量飲水，限制飲酒因為尿酸其實是可以溶于水的，所以在生活中，多喝水也有助于尿酸的排泄，特別是你的尿酸水平不是很高的時候，我們建議每天至少喝2000mL的水，大概兩大瓶礦泉水。注意，是喝水，不是喝甜飲料。在心、腎功能正常情況下，建議每天飲水2000～3000ml，盡量維持每天尿量大于2000ml。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。飲食上還要注意的就是果糖，特別是奶茶之類的飲料，大家一定要少喝。而且，盡量不要喝酒，這是飲食上需要注意的。我們應(yīng)該多吃一些富含抗氧化劑的新鮮蔬菜、水果。很多人對喝酒這件事是很糾結(jié)的，一旦查出尿酸高以后好像就不能喝酒了，為什么？酒精的化學(xué)成分是乙醇，乙醇進(jìn)入體內(nèi)會引起幾種變化。第一，它會促使你體內(nèi)的細(xì)胞產(chǎn)生更多的嘌呤，那就容易導(dǎo)致產(chǎn)生更多的尿酸。第二，醉酒的人都知道，喝完酒以后，嘴會稍微有點(diǎn)發(fā)酸，因為酒精代謝過程中會產(chǎn)生大量的乳酸，乳酸會和尿酸競爭腎的排泄，導(dǎo)致尿酸排泄受影響。還有一點(diǎn)，通常我們喝的白酒、黃酒，雖然它們本身所含的嘌呤不高，但是喝這些酒的時候，我們往往不會只喝酒，還會吃更多的肉。如果不喝酒，可能就吃一兩肉，一喝酒可能就會吃半斤。所以，喝酒會讓我們攝入的高嘌呤飲食大幅增加。當(dāng)然，還有一種特殊的酒就是啤酒。啤酒不僅含有酒精，而且它的發(fā)酵需要啤酒酵母，這是一種微生物，會產(chǎn)生嘌呤，所以啤酒本身含有的嘌呤較多。所以對于高尿酸的朋友們來說，酒精是要盡可能避免攝入的，尤其是啤酒?？傊眢w是一個整體，我們盡可能要維持各個方面的平衡。應(yīng)限制飲酒，急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者不應(yīng)飲酒。（4）科學(xué)烹飪，少食生冷少鹽少油、減少調(diào)味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推薦每天食鹽攝入量不超過5g，每天烹調(diào)油不超過25～30g。鹽也是一個很重要的因素，鹽會加劇各類癥狀。首先，過多的鹽分會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，腎全忙著去排泄這些鹽分了，可能就沒有多余的能力幫助你排泄尿酸。另外，鹽還會讓血容量增加，大量的水會涌進(jìn)血管里面，造成高血壓，而高血壓又會使你的身體進(jìn)入一個新的惡性循環(huán)，而這些東西又跟尿酸是有關(guān)的。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類汆煮后食用，盡量不喝湯。不宜食用臘制、腌制或熏制的肉類；少吃生冷食品如冰激凌、生冷海鮮等。（5）吃動平衡，作息規(guī)律，健康體重超重/肥胖的高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)在滿足每天必需營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，通過改善膳食結(jié)構(gòu)和增加規(guī)律運(yùn)動，實現(xiàn)能量攝入小于能量消耗；同時，避免過度節(jié)食和減重速度過快，以每周減低0.5～1.0kg為宜，最終將體重控制在健康范圍。運(yùn)動也一樣，如果長期保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，對控制尿酸的水平也是非常有利的。不運(yùn)動的身體就像一潭死水，如果運(yùn)動的話，就像你往這潭死水里丟了一塊石頭，一下子把這潭水激活了。提醒大家，尿酸是不會通過汗液排泄的，所以那些特別愛長跑，甚至跑馬拉松的人就需要注意，由于在長跑過程中，汗會大量地流失，血液會濃縮，如果你本身就有痛風(fēng)，那么長跑也容易讓你在急性期痛風(fēng)發(fā)作。也就是說跑完馬拉松以后千萬別去喝啤酒、吃火鍋，這時候風(fēng)險就更大。運(yùn)動強(qiáng)度以低、中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動為主，應(yīng)從低強(qiáng)度開始，逐步過渡至中等強(qiáng)度，避免過量運(yùn)動。如果原本沒有運(yùn)動習(xí)慣，需要循序漸進(jìn)地去培養(yǎng)運(yùn)動習(xí)慣，比如每天10分鐘、20分鐘的慢跑，逐漸增加到每次30～60分鐘為宜，每周有氧運(yùn)動4～5次為宜。如果原來就有運(yùn)動習(xí)慣，保持每周做150分鐘中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動。運(yùn)動期間或運(yùn)動后，應(yīng)及時補(bǔ)充水分。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期應(yīng)減少或避免運(yùn)動。中高強(qiáng)度怎么判斷呢？有一個很簡單的方法，拿跑步為例，跑步的時候，能夠說話，不能唱歌，那就是中強(qiáng)度；只能蹦單個字，不能說完整的句子，這就是高強(qiáng)度。中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動會促進(jìn)身體脂肪燃燒，恢復(fù)我們的代謝，這是特別好的運(yùn)動。為什么睡眠、久坐這些生活習(xí)慣也跟尿酸有關(guān)？一個長時間睡眠不足七小時的人，他高尿酸血癥的發(fā)生率是更高的。因為睡覺是一個很重要的、恢復(fù)我們身體各方面機(jī)能的過程。很多痛風(fēng)發(fā)作過的朋友，會有一種什么體驗?zāi)兀烤褪峭达L(fēng)往往在睡覺的過程中發(fā)作，突然疼了一下，你立刻就疼醒了。為什么？首先，人在睡眠的時候，新陳代謝會變緩慢，所以容易沉積更多的尿酸結(jié)晶。其次，在睡眠的時候，長時間不喝水，也會讓血液濃縮，慢慢地，尿酸結(jié)晶也容易沉積在里面。但是從長期來看，充足的睡眠絕對是一個非常好的降低尿酸的方式。每天要保證充足的睡眠。保證每天都有充足的睡眠，7～8小時為宜。每一個人的睡眠需求量不同，然而一般人的睡眠曲線也是一條U型的曲線，低于5小時、高于9小時都不好，所以我覺得大家保證每天7～8小時的睡眠，其實就是一個比較合理的睡眠時長。睡眠的時候血液變得黏稠了，容易沉淀尿酸結(jié)晶，但是又要保證充足的睡眠，聽著有點(diǎn)矛盾，這是什么道理呢？在急性期，痛風(fēng)容易在睡眠期間發(fā)作，但是從長期的角度來看，我們要好好睡覺。因為睡得好能夠很好地恢復(fù)身體的機(jī)能，所以長期來看，睡眠是很重要的。（6）辨證辨體，因人施膳痛風(fēng)食養(yǎng)關(guān)鍵在于調(diào)理脾胃，推薦食用白扁豆、玉米須、麥芽、山藥、芡實、大棗、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，選擇和緩、少量、持續(xù)的運(yùn)動方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。（7）因地因時，擇膳相宜親近大自然可以放松我們的交感神經(jīng)，舒緩快節(jié)奏生活導(dǎo)致的壓力。在制訂降尿酸計劃時，找到自己的弱點(diǎn)，有針對性地做改變?，F(xiàn)代人普遍處于壓力過高的狀態(tài)，壓力過高會怎樣呢？它會讓我們的交感神經(jīng)長期過于興奮，而交感神經(jīng)是分布在我們各個臟器上的，所以一旦興奮了，就會造成我們的臟器以及血管的功能紊亂。而交感神經(jīng)是植物神經(jīng)，它不受主觀意識的控制，而是受環(huán)境影響。親近大自然為什么對降尿酸有好處呢？人的身體歸根到底就是兩種調(diào)節(jié)，一個叫神經(jīng)調(diào)節(jié)，一個叫體液調(diào)節(jié)（這里的體液是指激素）。而神經(jīng)調(diào)節(jié)最重要的就是植物神經(jīng)，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，這些神經(jīng)會受環(huán)境的影響。所以我們在親近大自然的時候，陽光、空氣等這些自然環(huán)境會讓我們的植物神經(jīng)得到放松?，F(xiàn)在有很多研究調(diào)查表明，家附近有公園的人，壽命普遍都長；家在鬧市區(qū)的人，健康往往容易出問題。春季養(yǎng)肝，起居應(yīng)夜臥早起，適寒溫，膳食清淡、爽口，以每天所需能量為基礎(chǔ)攝入碳水化合物，多吃含有豐富維生素、膳食纖維的蔬菜和水果。夏季暑熱，食物以清淡、營養(yǎng)豐富、易消化為好，推薦吃絲瓜、冬瓜等，少吃海鮮、動物內(nèi)臟、畜肉，少吃生冷。秋季暑氣漸消，燥氣當(dāng)?shù)?，起居?yīng)早臥早起，情志上要安定平和，少吃魚、蝦、螃蟹，推薦吃蓮子、蓮藕、荸薺、百合等甘涼、生津、潤燥之品。冬季溫補(bǔ)，起居應(yīng)早臥晚起，居處宜保暖，注意御寒，膳食上控制火鍋、烤串、肉湯等攝入。如果有人通過閱讀《瘋狂的尿酸》這本書，意識到這個問題，能夠去改善自己的生活方式，能夠去控制自己的尿酸，讓自己的生活變得更健康，本文的意義和價值就達(dá)到了。參考文獻(xiàn)：1.帆書/樊登講書2.【美】戴維?珀爾瑪特著，王家寧譯，王樹巖審定的《瘋狂的尿酸》.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，20233.RUETZTJ,POGSONAN,KASHIWAGICM,etal.CRISPR-Cas9screensrevealregulatorsofageinginneuralstemcells[J].Nature,2024.DOI:10.1038/s41586-024-07972-2.4.為什么不建議尿酸低于１８０－有來醫(yī)生5.尿酸水平是不是越低越好6.“尿酸太低”也是種病，低于這個數(shù)拖累心腦腎7.尿酸水平是不是越低越好？8.2024年版高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南，附300種食物嘌呤含量表！2024-05-2420:01發(fā)布于：山西?。▓D片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)聯(lián)系刪除?。?/a>

2024年12月09日 49 0 0

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