門診上常常會遇到青少年病人，因為疾病治療的需要，會告訴她： 醫(yī)生：你要吃幾個月避孕藥！ 病人：納尼！醫(yī)生，我還沒有男朋友耶！ 醫(yī)生：好吧，這避孕藥不是給你避孕用的。 避孕藥三大家族 按照吃法不同，避孕藥可以分三大類： 短效避孕藥需要每天吃，對應的長效避孕藥，可以一個月吃1-2次。還有一款是緊急避孕藥，廣告做得最多就是它，所以大家可能熟悉點。 既然是避孕藥，顧名思義，可以用于避孕。臨床上長效避孕藥和緊急避孕藥，多數(shù)時候僅有避孕的作用，只有短效避孕藥，還有兼有許多別的功效。奈何，套上避孕藥的帽子，摘也摘不掉。 不過啊，我要來告訴你，我們其實可以為短效避孕藥改改名字。 （后面提到的避孕藥都是指向短效避孕藥，除非有特別說明） 調經(jīng)片 這名詞很好懂吧，就是太大路了。我們知道月經(jīng)是子宮內膜受到雌孕激素的調節(jié)，周期性生長和脫落形成的。如果雌孕激素生成出問題，或者失去規(guī)律性，尤其是孕激素出問題。就容易出現(xiàn)月經(jīng)不調，比如幾個月不來月經(jīng)、月經(jīng)來得太頻繁，或者月經(jīng)中間有少量出血等等。這時候，避孕藥就可以來幫忙。小小的藥丸里頭藏著雌激素和孕激素，而且是根據(jù)月經(jīng)周期的特點，搭配起來的。吃上幾個月，月經(jīng)慢慢就會正常咯。 還有一些年輕姑娘，月經(jīng)量特別大的，也可以用口服避孕藥來止血和調整周期。 這不就是調經(jīng)片嗎！改名，必須改名！不然20不到的小姑娘，天天啃著避孕藥，要羞死人了! 痛經(jīng)藥 痛經(jīng)是困擾女性的一大頑疾，只要來過月經(jīng)的，就很難逃過這個“詛咒”。有的痛經(jīng)找得到原因，叫做繼發(fā)性痛經(jīng)，比如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病引起的痛經(jīng)。很多痛經(jīng)不知病因，只能暫且稱之為原發(fā)性痛經(jīng)。 原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素類的因子生成過多有關，短效避孕藥可以減少它的產(chǎn)生，很大程度上能緩解痛經(jīng)。 繼發(fā)性痛經(jīng)，更不用說了，短效避孕藥可以用來治療子宮內膜異位癥和腺肌病的，只是需要吃上較長的時間。它可以抑制外逃的內膜組織，從而控制病情進展，滅了痛經(jīng)。 所以，痛經(jīng)藥，它當之無愧。 戰(zhàn)“痘”丸和除毛劑 很多小姑娘臉上長痘痘，究其原因，不少是因為體內雄性激素太多引起的，尤其是多囊性卵巢綜合癥的病人，還會長著黑黑長長的汗毛。不少短效避孕藥都有降低雄激素的作用，所以可以用來滅痘，減少多毛的情況，達到美容皮膚的效果。甚至有些避孕藥的說明書上，明明白白寫著適應癥有：痤瘡！不過，要想發(fā)揮作用，需要吃上較長的時間。想不到吧，這時候是不是叫做戰(zhàn)痘丸或者除毛劑，更加容易讓人接受呢。 內膜息肉藥 子宮內膜息肉很讓人討厭，容易復發(fā)，有時候又要擔心是內膜癌，但是，老去做手術也吃不消。它的發(fā)生原因不是很清楚，可能和雌激素的刺激有關?？诜茉兴幥∏∮幸欢ǖ囊种谱饔?，如果內膜摘除術后吃上3-6月，可以顯著減少息肉的復發(fā)。 不過，大家要分清楚，我們說的是子宮內膜息肉，不是宮頸息肉，千萬別搞錯了。 防癌藥 真的嗎！這是無數(shù)人夢寐以求的哦，因為癌癥實在是太嚇人了。短效避孕藥可以改名防癌藥，不是我編造的，通過大規(guī)模的人群調查發(fā)現(xiàn)，它可以減少卵巢癌、子宮內膜癌和結直腸癌的風險，對于大家害怕的乳腺癌，也不明顯增加風險。然而，所謂的防癌藥不能作為常規(guī)藥物吃著來防癌，只能是在發(fā)揮其他作用的同時，記得它還有這些好。有人因為吃了避孕藥，不再擔心會懷孕，對性生活就隨意起來，這樣反而可能會增加宮頸癌的風險，所以不是所有的癌，它都能防呢。 增肥藥？ No no no！ 愛美的女性總是覺得自己太胖了，也擔心吃了避孕藥會更胖。其實大不可不必緊張，雖然有些避孕藥可以引起水鈉潴留，但是直接引起增重的不多。很多時候是因為你自己管不住嘴，吃多了引起的。苗條的身材需要依靠健康的生活方式和合理的飲食。還有更好的消息：新一代的避孕藥對體重幾乎沒有影響，甚至有減重的作用。 所以，增肥藥，就不算了！ 絕育藥？ 避孕藥和絕育藥，一字之差，意義完全不同。短效避孕藥，需要每天吃，就是因為它在體內代謝太快了。所以，如果哪天打算懷孕了，把這個周期的藥吃完之后，下次月經(jīng)來了，就可以去試孕了。它不會影響后續(xù)的生育，除非你的身體出現(xiàn)新的狀況。也不會增加胎兒畸形的風險，即使是孕早期不小心吃了幾顆。 絕育藥？沒聽說過！ 看了我的文章，是不是決定從今天起就開始吃避孕藥！ 且慢！你得先看看自己是不是這樣的人，如果是，我們連避孕藥都不給你吃！ 你不能吃！ 1、 產(chǎn)后還在喂奶的奶牛！ 2、 不喂奶，但產(chǎn)后少于21天。 3、 年齡≥35歲，每天抽煙≥ 15根。 4、 心血管疾?。嚎刂撇缓玫母哐獕?、冠心病、腦卒中等。 5、 風濕免疫性疾?。嚎沽字贵w陽性或者原因不明的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 6、 偏頭痛：沒先兆癥狀的要年齡≥35歲。 7、 患過或者正患著的乳腺癌。 8、 重度糖尿病或者超過20年的病程。 9、 病毒性肝炎發(fā)作期、重度肝硬化、肝癌或者肝細胞性腺瘤。

曼月樂，即左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)（LNGIUS），是一種T型宮內節(jié)育器，主要用途是沒有妊娠計劃的婦女的避孕。目前已有大量循證醫(yī)學證據(jù)證實了LNGIUS的諸多非避孕獲益，在臨床上其被廣泛用于有異常子宮出血（AUB）和痛經(jīng)癥狀的相關婦科疾病的管理。今天我們就將詳細介紹哪些病人適合放置曼月樂環(huán)。01月經(jīng)過多與異常子宮出血(AUB)患者使用LNGIUS后所有女性的出血量均減少，無論之前的月經(jīng)出血量如何。LNGIUS與傳統(tǒng)藥物治療相比，可以顯著改善月經(jīng)過多，改善生命質量。LNGIUS與子宮內膜切除術相比療效相當，可明顯減少經(jīng)血量，改善生命質量，并且費用更低且可逆；與子宮切除術相比，LNGIUS可保留生育力，更容易被患者接受。排卵障礙性AUB（AUBO）、全身凝血相關疾病所致AUB（AUBC）、子宮內膜局部異常所致異常子宮出血AUB（AUBE）、醫(yī)源性AUB（AUBI）導致的月經(jīng)過多均可選擇LNGIUS以減少月經(jīng)量，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。02子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥患者LNGIUS能夠有效改善內異癥相關的疼痛，且與促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）相比不會引發(fā)低雌激素血癥。內異癥保守手術后的患者應用LNGIUS可減少術后疼痛的復發(fā)率，可在避孕的同時達到緩解疼痛、減少月經(jīng)量、預防術后復發(fā)等目的，對疾病長期管理控制癥狀有明顯效果。LNGIUS能夠顯著減少子宮腺肌病相關月經(jīng)過多和疼痛的發(fā)生，其效果優(yōu)于COC。子宮腺肌病伴月經(jīng)過多和（或）重度痛經(jīng)的患者應用LNGIUS后，可以獲得經(jīng)量改善和痛經(jīng)緩解，隨訪6年癥狀緩解的狀況持續(xù)穩(wěn)定。LNGIUS也可預防子宮腺肌病保守手術后的復發(fā)。03原發(fā)性痛經(jīng)患者原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病率較高，嚴重影響女性的生命質量，但往往被臨床忽視；治療方法有非甾體類抗炎藥（NSAID）、激素類藥物。使用LNGIUS避孕的女性相較使用其他方法或不使用方法的女性，痛經(jīng)評分顯著下降?！杜员茉蟹椒ㄅR床應用的中國專家共識》推薦原發(fā)性痛經(jīng)者首選LNGIUS作為避孕方法，高效避孕的同時可以有效緩解痛經(jīng)癥狀，提高其生命質量。但原發(fā)性痛經(jīng)患者多數(shù)較年輕，若無性生活則不適合放置LNGIUS，可選用COC。04子宮肌瘤患者子宮肌瘤患者應首選手術，如果不適合手術或不能耐受手術患者，可使LNGIUS緩解月經(jīng)過多癥狀。但應注意，子宮肌瘤導致宮腔變形是LNGIUS的相對禁忌證，可在宮腔鏡手術后放置。05子宮內膜息肉患者子宮內膜息肉是常見的子宮內膜病變之一，發(fā)病率較高。子宮內膜息肉切除術后的復發(fā)率較高，而LNGIUS宮腔局部釋放的孕激素可使子宮頸黏液變厚，降低宮腔炎癥的發(fā)生率；對抗雌激素對子宮內膜的增生作用；同時可下調子宮內膜 ER、PR及細胞增殖因子的表達、增加細胞凋亡因子的表達，均有利于預防子宮內膜息肉的復發(fā)。對已完成生育或近期無生育需求的子宮內膜息肉患者，在息肉切除術后可考慮使用LNGIUS，避孕的同時可減少子宮內膜息肉的復發(fā)風險。06其他疾病患者LNG-IUS在臨床上還可用于治療子宮內膜增生、剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕缺損，保護乳腺癌內分泌治療患者的子宮內膜。同時LNG-IUS的長期應用對于子宮內膜癌、卵巢癌均有預防和保護作用，LNG可使子宮頸黏液變厚、子宮內膜被抑制從而降低盆腔炎癥性疾病的風險。對于健康有避孕需求的健康女性是曼月樂環(huán)的基本作用LNG-IUS可為女性提供5年長效可逆的避孕，在所有年齡段女性中有效性一致。使用者對ING-IUS的滿意度及續(xù)用率均較高，且高于含銅宮內節(jié)育器及復方口服避孕藥（COC）使用者。在使用LNG-IUS不會增加盆腔炎癥性疾?。≒ID）的風險，并能降低異位妊娠的發(fā)生率。01人工流產(chǎn)后女性人工流產(chǎn)尤其是重復流產(chǎn)會嚴重損害女性的健康，90%以上的女性在孕早期流產(chǎn)后1個月內恢復排卵，因此，人工流產(chǎn)后對希望避孕的女性立即放置宮內節(jié)育器可減少非意愿妊娠。人工流產(chǎn)后立即放置宮內節(jié)育器與普通人群相比不增加出血、感染、疼痛等并發(fā)癥的風險。應注意，人工流產(chǎn)后放置宮內節(jié)育器與普通人群月經(jīng)間期放置相比，脫落率較高，晚期流產(chǎn)后立即放置比早期流產(chǎn)后放置的脫落率更高。02產(chǎn)后女性我國女性產(chǎn)后1年內非意愿妊娠的發(fā)生率遠高于歐美發(fā)達國家。產(chǎn)后放置LNGIUS是高度有效和可接受的避孕方法。產(chǎn)后僅使用單孕激素避孕方法（如LNGIUS、皮下埋植劑、單孕激素注射劑和口服劑）一般不會增加使用者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥（VTE）的風險。產(chǎn)后放置LNGIUS不會對母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)嬰兒的生長發(fā)育產(chǎn)生負面影響，但哺乳期女性放置或在產(chǎn)后36周以內放置均是發(fā)生子宮穿孔的高危因素。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會建議產(chǎn)后即時放置宮內節(jié)育器，尤其是對不能完成產(chǎn)后隨訪的高風險人群?！杜R床診療指南與技術操作規(guī)范：計劃生育分冊》推薦產(chǎn)后4周后放置宮內節(jié)育器（包括剖宮產(chǎn)術后）。產(chǎn)后即時放置宮內節(jié)育器與產(chǎn)后延遲放置的脫落率均高于普通人群。臨床實踐中，可在指南、循證醫(yī)學證據(jù)和實際經(jīng)驗的基礎上，在臨床獲益（高效避孕避免非意愿妊娠）與風險（子宮穿孔、脫落等）之間權衡決定放置時機。03青少年和未婚女性青少年女性的人工流產(chǎn)數(shù)量有逐年上升的趨勢。24歲以下的女性占人工流產(chǎn)總數(shù)的50%以上，且該人群中重復流產(chǎn)率超過30%。因此，強烈推薦青少年使用高效可逆的避孕方法，以避免或減少非意愿妊娠的發(fā)生，美國多項臨床指南推薦LNGIUS作為青少年的一線避孕方法。LNGIUS不增加盆腔炎癥性疾病的風險，長期使用對骨密度無不良影響，對未來的生育力無影響。04絕經(jīng)過渡期女性40歲以上的性活躍女性如無生育需求，仍推薦使用避孕方法。40歲以上女性因卵巢功能下降、間歇性排卵會反復出現(xiàn)異常子宮出血（AUB），同時心血管疾病、乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢上皮性癌（卵巢癌）風險升高，骨密度下降，避孕指導時需要額外的考慮。LNGIUS在提供高效避孕的同時，還可長期管理絕經(jīng)過渡期女性的AUB癥狀并控制復發(fā)，保護子宮內膜，進而降低子宮內膜病變的發(fā)生風險。LNGIUS可作為絕經(jīng)激素治療（MHT）的孕激素補充，與雌激素聯(lián)合應用能夠有效緩解圍絕經(jīng)期癥狀。LNGIUS的全身血藥濃度低，長期使用對絕經(jīng)過渡期女性的脂代謝、肝功能影響較小，不增加心腦血管疾病的風險，不會加速腰椎和前臂的年齡相關骨密度的丟失。上述特點均適合絕經(jīng)過渡期女性使用LNGIUS。

每一個嬌艷動人的女人背后，可能隱藏著很多不為人知的痛楚，比如痛經(jīng)。總有那么幾天，痛的死命纏身，簡直如噩夢般痛徹心扉……如果你身邊有一個痛經(jīng)的女朋友，她說肚子疼，不要跟她說多喝點熱水吧，（萬能的熱水解決不了割肉般的痛）倒不如你給她揉揉肚子來的更暖心！ 痛經(jīng)痛起來真要命，可是大部分女孩子們卻寧愿吃止痛藥，也不愿意去看醫(yī)生，有些女孩認為痛經(jīng)是一種正常生理現(xiàn)象，沒必要就診，其實痛經(jīng)背后隱藏著多種婦科疾病，千萬不能“一忍再忍”。痛經(jīng)只要治療得法，就可以擺脫定時疼痛的枷鎖，月月輕松自在。 為什么會痛經(jīng)？痛經(jīng)的原因很多，現(xiàn)代醫(yī)學認為生殖器局部病變、內分泌及神經(jīng)、精神因素、子宮過度前傾或后傾、子宮頸管狹窄、子宮內膜增厚及異位、盆腔炎等都可導致痛經(jīng)。 中醫(yī)學認為，痛經(jīng)多由受寒飲冷、寒邪客于沖任；情志郁結，肝郁肝氣不舒，經(jīng)血滯于胞宮；或稟賦不足，肝腎不足；大病久病，沖任氣虛血少等，導致氣血運行不暢，胞脈失養(yǎng)所致。 中醫(yī)是如何治療痛經(jīng)的？中醫(yī)治療痛經(jīng)方法一：辯證施治，口服中藥湯劑。關于痛經(jīng)的記載，最早見于漢代張仲景的《金匱要略.婦人雜病脈證并治》，根據(jù)患者體質不同，采用不同的中藥配方，補腎填精、養(yǎng)血止痛、補氣養(yǎng)血、溫經(jīng)散寒、清熱除濕，標本兼治，從而達到有效治愈痛經(jīng)的目的。比如：經(jīng)方膠艾湯、溫經(jīng)湯等可以起到很好的養(yǎng)血溫經(jīng)止痛作用。 中醫(yī)治療痛經(jīng)方法二：針刺可以疏通經(jīng)絡、調和陰陽；調理氣血，疏通經(jīng)血，緩解痛經(jīng)癥狀。也可以自己按摩三陰交、血海、太沖、地機……可以起到疏通氣機，調經(jīng)止痛的作用。 中醫(yī)治療痛經(jīng)方法三：艾灸。通過艾葉溫熱刺激，調理身體機能，解痙活血，通絡止痛。隔藥臍灸，采取10天治療一次，一次進行大約1-2小時，一個月經(jīng)周期為1療程，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。 中醫(yī)治療痛經(jīng)方法四：中醫(yī)技術：艾灸貼敷肚臍、中藥熱敷、中藥足浴、耳穴壓豆等。 中醫(yī)治療痛經(jīng)，通過辨證施治針藥結合，以及多種中醫(yī)特色技術，取得了很好的療效，具有獨特的優(yōu)勢，可以迅速減輕疼痛，改善或緩解病情，并且毒性低、副作用少、療效相對安全。

子宮的大小是客觀的，會有具體的數(shù)據(jù)，正常人的子宮一般在5cm左右，腺肌癥患者的子宮一般偏大，7、8cm的有，十幾公分的也有，不管多大，檢查報告上都有一個具體的數(shù)值。但是痛苦的大小，是主觀的，沒有一個絕對量化的標準。雖然網(wǎng)上有人整理出各種各樣的疼痛級別，但也只是一種形象化的描述。同樣是手上扎了個刺，有的人疼的掉眼淚，有的人拔出來吹一吹就過去了，沒發(fā)生一樣。