“吃避孕藥?。?！醫(yī)生，這安全嗎？”一聽到醫(yī)生說讓吃口服避孕藥，大多數(shù)人都會脫口而出這個(gè)問題。在很多人的心目中，口服避孕藥是激素，會發(fā)胖，會使月經(jīng)不調(diào)，會造成乳腺癌以及各種各樣的不良反應(yīng)......然而，避孕藥真的就是萬罪之源嗎？避孕藥到底能不能吃？為什么有些跟避孕不相關(guān)的疾病，醫(yī)生卻推薦用避孕藥治療？......其實(shí)，關(guān)于避孕藥，你不知道的事情還有很多，下面咱們就來聊聊關(guān)于口服避孕藥的那些事兒。 在西方國家，口服避孕藥是主流的避孕方式。而在中國，女性最常用的避孕方法為：避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）、緊急避孕藥或安全期避孕，短效口服避孕藥的使用率只有不到3%，甚至還有很多人沒有采取正規(guī)的避孕方法。所以，中國每年至少有1300萬以上的人流和50%反復(fù)人流。而妨礙中國女性使用口服避孕藥的主要原因還是擔(dān)心和誤解。在中國，由于一些廣告效應(yīng)，大家對于緊急避孕藥的認(rèn)知程度遠(yuǎn)大于短效避孕藥，甚至緊急避孕藥的銷售占所有避孕藥的最高。比起預(yù)先做好防護(hù)措施，中國女性更傾向于事后補(bǔ)救，這一點(diǎn)和歐美國家恰好相反。當(dāng)然，并不是所有的口服避孕藥都是“事后補(bǔ)救”避孕藥。 目前市面上的口服避孕藥一共有三大類，即短效、長效和速效，每一類都有不同的服藥時(shí)間和避孕效果： 1.復(fù)方短效口服避孕藥：需要每天服用，常規(guī)正確使用，避孕有效率可以達(dá)到99%。除了高效避孕，短效避孕藥更可用于許多婦科疾病的預(yù)防和治療上。更重要的是，它是由女性自主掌控，不影響性生活，停藥即可備孕，并且對生育能力有一定的保護(hù)作用，是目前全球范圍廣泛使用的高效避孕方法之一。 目前國內(nèi)常用的復(fù)方短效口服避孕藥有有媽富隆、達(dá)英-35、優(yōu)思明等。 2.長效口服避孕藥：每個(gè)月只需口服一次，但整個(gè)月都會有避孕作用，但由于長效口服避孕藥所含激素量較大，副反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生幾率更高，所以現(xiàn)應(yīng)用很少。 3.事后/緊急口服避孕藥：緊急使用，是指在無防護(hù)性生活或避孕失敗后的一段時(shí)間內(nèi)，為了防止妊娠而采用的避孕方法，如市面上常見的毓婷、丹媚等。但如果服用不及時(shí)，受精卵一旦成功在子宮內(nèi)著床，緊急避孕藥便不能再產(chǎn)生避孕的作用，并且緊急避孕藥不能預(yù)防宮外孕的發(fā)生。 由此可見，復(fù)方短效口服避孕藥跟其他兩種避孕藥相比，是一種更為安全和有效的避孕方法。而大家對于復(fù)方短效口服避孕藥的疑問，無非是以下幾點(diǎn)： 復(fù)方短效口服避孕藥是否有激素？復(fù)方短效口服避孕藥是由雌激素和孕激素組成（不是大家談之色變的糖皮質(zhì)激素哦）。并且新一代復(fù)方短效口服避孕藥的雌激素含量已大大降低，很大程度上降低了由于雌激素過多帶來的用藥風(fēng)險(xiǎn)，如血栓形成風(fēng)險(xiǎn)等。新一代復(fù)方短效口服避孕藥中的孕激素為屈螺酮，它能對抗水鈉潴留，起到控制體重的作用，所以更不用擔(dān)心避孕藥會引起發(fā)胖的問題。 2.復(fù)方短效口服避孕藥是否會降低女性的生育能力？復(fù)方短效口服避孕藥是一種可逆的避孕方法，它是由女性自主掌控，不影響性生活，停藥后就可以備孕，并且對生育能力有一定的保護(hù)作用。更不會影響女性的生育能力。對女性生育能力有影響的是“事后”避孕藥。 所以， 大家對口服避孕藥的擔(dān)心是多余的。隨著科技的不斷進(jìn)步，復(fù)方短效口服避孕藥不僅擁有極高的避孕功效，其不斷演進(jìn)的藥物設(shè)計(jì)理念也使藥物的副作用逐漸減少，還成為了許多婦科疾病的預(yù)防和治療有效手段。目前臨床和研究顯示，復(fù)方短效口服避孕藥除避孕以外，還有以下額外效益： 調(diào)理月經(jīng)：月經(jīng)是子宮內(nèi)膜是受到雌孕激素的調(diào)節(jié)，周期性生長和脫落形成的。如果雌孕激素生成出問題，或者失去規(guī)律性，就容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。復(fù)方短效口服避孕藥中含有的雌激素和孕激素，可以幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，吃上幾個(gè)月，月經(jīng)慢慢就會正常。另外，對于一些月經(jīng)量特別多的女性，也可以用復(fù)方短效口服避孕藥來止血和調(diào)整周期。 2.治療痛經(jīng)：痛經(jīng)分為兩種：繼發(fā)性痛經(jīng)，比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病引起的痛經(jīng)；而很多痛經(jīng)找不到病因，只能暫且稱之為功能性痛經(jīng)（原發(fā)性痛經(jīng)）。對于繼發(fā)性痛經(jīng)而言，復(fù)方短效口服避孕藥可以抑制外逃異位的子宮內(nèi)膜組織，從而控制病情進(jìn)展，減輕經(jīng)期的疼痛。而原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素類的因子生成過多有關(guān)，復(fù)方短效口服避孕藥可以減少它的產(chǎn)生，很大程度上能緩解痛經(jīng)。 3.治療痤瘡：很多青春期女性臉上長痘痘，究其原因，大多是因?yàn)轶w內(nèi)雄激素太多引起的，尤其是多囊卵巢綜合征患者，還會長著黑黑長長的體毛。而不少復(fù)方短效口服避孕藥都有降低體內(nèi)雄激素的作用，所以可以用來治療痤瘡，減少多毛等情況。甚至有些避孕藥的說明書上，明明白白寫著適應(yīng)癥有：痤瘡。 4.預(yù)防癌癥：是的，你沒有看錯(cuò)。2017年2月8日，《美國婦產(chǎn)科學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇文章，證實(shí)長期服用避孕藥可以降低好幾種女性惡性腫瘤的發(fā)生，不僅僅是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌。在這項(xiàng)跨度達(dá)44年，至今為全世界持續(xù)時(shí)間最長的一項(xiàng)研究中，長期使用避孕藥的女性，相較于那些從未使用過避孕藥的女性：總體終生癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低56.1%——主要降低的癌癥包括結(jié)腸癌（81%）、子宮內(nèi)膜癌（66%）、卵巢癌（67%）、淋巴血液系統(tǒng)癌癥（74%）。而且在這項(xiàng)研究中，發(fā)現(xiàn)避孕藥的保護(hù)作用可以長達(dá)30年。而近期《美國醫(yī)學(xué)會雜志》報(bào)道，長期服用避孕藥可以降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌兩種癌癥的發(fā)生率，而且這種情況“在整個(gè)健康行為中基本一致”——也就是說，不論患者是不是采取相對健康的生活模式，這個(gè)保護(hù)效果都基本不變。本次研究發(fā)現(xiàn)：服用10年甚至以上避孕藥的女性卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了40%，這種益處是不分是否吸煙以及肥胖與否，在所有的人群中的獲益率都是一致的；對于子宮內(nèi)膜癌，研究人員發(fā)現(xiàn)避孕藥對于那些抽煙和肥胖的女性來說反而獲益更大。當(dāng)然，除了以上幾點(diǎn)，口服避孕藥還有很多你意想不到的額外獲益。而這篇文章最主要的目的，還是為了讓大家充分認(rèn)識口服避孕藥，走出對口服避孕藥的偏見和誤區(qū)。

“我痛經(jīng)痛得在床上打滾誒！他就和我說多喝熱水？哈？不如不說話！”這種吐槽，熟悉不？？？ 痛經(jīng)可謂好多姑娘畢生之?dāng)场?4~25歲女性中，高達(dá)88%的人受痛經(jīng)、經(jīng)期不準(zhǔn)、腹脹等困擾。疼痛帶來的脾氣再加上“毫無靈魂”的“多喝熱水”，著實(shí)讓人上火。 盡管總是關(guān)心不到“點(diǎn)子”上，但是男同胞們的熱心值得稱贊。最近小編就看到一個(gè)關(guān)于#女朋友痛經(jīng)，男朋友該做些啥？的話題。話題中還包含了應(yīng)對不同程度的痛經(jīng)方法。 看起來是有點(diǎn)道理，但是呢，并不完全科學(xué)。要做痛經(jīng)女孩的合格男盆友，那就來！陳醫(yī)生教你四步走！ 1、你啥時(shí)候開始痛經(jīng)的呀？ 痛經(jīng)的時(shí)機(jī)很重要，因?yàn)橥唇?jīng)分為沒有病變的（原發(fā)性）與有病變的（繼發(fā)性）兩種。 原發(fā)性痛經(jīng)并無盆腔器質(zhì)性病變，發(fā)生率占36.06%，在青少年痛經(jīng)中占比高達(dá)50~90%，一般開始于初潮或其后1~2年，主要與分泌期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增多有關(guān)，是子宮痙攣性收縮引起的子宮缺血導(dǎo)致的。簡單理解，就是沒啥病，都怪月經(jīng)期子宮的生理變化。 但需要注意的是，開始于初潮或其后1~2年的痛經(jīng)不等于原發(fā)性痛經(jīng)，還要排除器質(zhì)性疾病。 繼發(fā)性痛經(jīng)通常是器質(zhì)性盆腔疾病的后果。如果她先前沒有痛經(jīng)的癥狀，最近突然疼了，那么就要注意了。繼發(fā)性痛經(jīng)常與許多婦科疾病有關(guān)，劇烈痛經(jīng)的女性中，相當(dāng)一部分存在子宮內(nèi)膜異位癥等。這種痛經(jīng)需要積極治療，長期拖延不僅可能加劇疼痛，還可能導(dǎo)致不孕。 所以，什么時(shí)候痛經(jīng)很重要。 2、大姨媽前，要暖一暖嗎？ 很多女生都有這樣的體驗(yàn)，大姨媽前吃冰淇淋、冷飲，就會痛得更厲害，作為男朋友自然要?jiǎng)袼俪岳滹嬂病⒍嗪葻崴?。這是有道理的。 因?yàn)樵l(fā)性痛經(jīng)，一般就是對癥治療，簡單來說就是緩解疼痛及其伴隨癥狀。少吃生冷食物、多喝熱水、注意腹部保暖以及泡腳可以通過擴(kuò)張血管、加快血液流動，改善子宮缺血緩解疼痛。 但是呢，作用畢竟有限！ 3、忍不了，止痛藥能吃嗎？ 當(dāng)然可以啊，不信你看！ 當(dāng)疼痛難忍時(shí)，光喝熱水還不夠，原發(fā)性痛經(jīng)，可以放心地吃“止痛藥”。非甾體類抗炎藥（NSAIDS）可阻斷前列腺素生成，是痛經(jīng)的一線治療藥物，常用的包括布洛芬、萘普生鈉、甲芬那酸和塞來昔布（選擇性COX-2抑制劑，胃腸道副作用較小）。根據(jù)AGOG（美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會）意見，這類藥應(yīng)從月經(jīng)來潮前1~2天用至經(jīng)期第2~3天。 除非甾體類抗炎藥外，激素類藥物也可作為一線治療，通過抑制排卵、子宮內(nèi)膜增生、減少前列腺素和白三烯的產(chǎn)生等角度治療痛經(jīng)。具體藥物不同可能會有服用方式的差別，記得以藥物說明書、醫(yī)囑為準(zhǔn)。 4、別耽誤，我陪你去醫(yī)院。 最后來說繼發(fā)性痛經(jīng)。其最重要的特征就是以前沒有過，近期突然開始疼，甚至疼得越來越厲害。首先要做的就是趕緊帶她去醫(yī)院、明確病因。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔感染、子宮肌瘤等都可能導(dǎo)致痛經(jīng)，其中以子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）為首要原因。 不管是哪種，都需要醫(yī)學(xué)干預(yù)治療！ 若內(nèi)異癥相關(guān)痛經(jīng)不伴不孕及卵巢囊腫或囊腫較?。ǎ?cm），則以藥物治療（包括對癥治療和激素抑制治療）為主；對于疼痛明顯且囊腫≥4cm的病人以清除病灶手術(shù)治療為主。鑒于內(nèi)異癥復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后的長期管理（多采用促性腺激素釋放激素類似物或激素抑制治療）及規(guī)律隨訪顯得尤為重要。 子宮腺肌癥所致痛經(jīng)，多呈漸進(jìn)性且有可能發(fā)展為非經(jīng)期的下腹痛。癥狀較輕的，藥物治療與內(nèi)異癥相似，癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效的患者可根據(jù)其生育需求行病灶切除或全子宮切除。 盆腔感染所致痛經(jīng)，多呈持續(xù)性，與經(jīng)期無關(guān)，活動或性交后加重，可伴隨其他感染癥狀。治療以抗生素治療為主，抗生素治療不佳時(shí)可行手術(shù)治療。 看到這，你明白怎么照顧親愛的她了嗎？不過小編還是要叨叨叨，除了別人的關(guān)心和呵護(hù)，姑娘，最重要的是自己對自己負(fù)責(zé)。有了“異樣”和不適，記得及時(shí)就醫(yī)，畢竟只有自己才最了解自己的身體。

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)沒有盆腔器質(zhì)性病變，繼發(fā)性痛經(jīng)則有盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌病，盆腔粘連等疾病。所以年輕女性如果出現(xiàn)劇烈痛經(jīng)，除了要止痛外，還要做B超以排除盆腔器質(zhì)性病變。 廖維

“醫(yī)生，聽說每月一次“姨媽痛”得翻滾的人，閉經(jīng)了就不痛了，對不？”復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科易曉芳“恩！此話不假。”“我聽說，現(xiàn)在有一種‘閉經(jīng)針，1000多塊錢一針，每個(gè)月打一針，就可以力挽狂瀾呢？”“額……”“還真是呢！”“閉經(jīng)針”是什么？它真的有這么神奇的“力挽狂瀾”功效嗎？讓我們一起“走近科學(xué)”！1.“閉經(jīng)針”是什么？“閉經(jīng)針”，學(xué)名：促性腺激素釋放激素類似物，英文全稱Gonadotropin Releasing Hormone-analogue,簡稱GnRH-a。2.“閉經(jīng)針”真的能閉經(jīng)嗎？ 首先了解一下，月經(jīng)是怎么形成的？在每位女性的大腦里駐扎著一位專管生殖內(nèi)分泌的“司令”——下丘腦，它可以通過釋放GnRH給它的“軍長”——垂體提供指令，促使垂體產(chǎn)生另外兩種激素：FSH（促卵泡激素）和LH（黃體生成素），作用于“旅長”——卵巢，使它產(chǎn)生我們最為熟悉的雌激素（E2）和孕激素（P），然后給“營長”——子宮內(nèi)膜送去了充足的養(yǎng)分，讓它愉快生長、還定期節(jié)食“瘦身”，形成了排污一樣的月經(jīng)。而“閉經(jīng)針”GnRHa，和“司令”釋放的GnRH太相像了，兩者結(jié)構(gòu)僅相差一個(gè)氨基酸位點(diǎn)！這位“假司令”一路騙過“軍長”、“旅長”，使得“營長”吃到了“假奶粉”，無法正常生長，變得很瘦很單薄，不能再定期瘦身了，直接就閉經(jīng)了。3.“閉經(jīng)針”的效果立竿見影？要知道，“假司令”GnRHa出現(xiàn)的初期10-15天內(nèi)，連“真司令”都以為是自己人，激動不已，“軍長”“旅長”一片激動，釋放了營養(yǎng)給“營長”，引起子宮內(nèi)膜點(diǎn)滴不規(guī)則出血，稱為GnRH-a的“點(diǎn)火效應(yīng)”(flare-up)。用藥2周后，“軍營”已經(jīng)被假司令徹底控制了，就能止血，并徹底降低卵巢功能，達(dá)到近似于圍絕經(jīng)期的水平，達(dá)到“閉經(jīng)”的效果。TIPS：接受GnRH-a治療的第一個(gè)療程，如果出現(xiàn)意料之外的出血，不要過度緊張，如果出血量不多，可以先繼續(xù)觀察一下；但如果出血明顯超過月經(jīng)量的情況，就需要及時(shí)來醫(yī)院就診。4.哪些人需要接受“閉經(jīng)針”治療呢？“閉經(jīng)針”通過人體奇妙的調(diào)控，間接作用于子宮內(nèi)膜，阻止內(nèi)膜的增長。因此，對于“跑偏了的內(nèi)膜”——子宮內(nèi)膜異位癥，就有極好的治療效果。一不小心迷路的內(nèi)膜，同樣會隨著卵巢激素水平的波動，發(fā)生周期性的生長，但卻因?yàn)檎也坏健俺隹凇?，索性“扎根生長”，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛，甚至性交不適、肛門墜脹、排便疼痛等。而“閉經(jīng)針”的出現(xiàn)，能力挽狂瀾，減輕甚至完全緩解患者的疼痛不適。TIPS:“閉經(jīng)針”避孕針，用藥期間，仍需要注意避孕，避免發(fā)生不規(guī)則排卵導(dǎo)致的意外妊娠。5.“閉經(jīng)針”在使用期間有什么注意事項(xiàng)？GnRH-a的主要副作用為低雌激素引起的圍絕經(jīng)期癥狀及骨質(zhì)疏松改變，故不宜超過一年使用。圍絕經(jīng)期癥狀主要有：潮熱、外陰陰道干澀、性欲降低、性交困難、情緒改變、睡眠障礙等；骨質(zhì)疏松癥狀：如關(guān)節(jié)疼痛、骨盆痛等，長期應(yīng)用導(dǎo)致骨密度下降。因此，在注射期間，需要密切監(jiān)測雌激素水平，必要時(shí)還需要接受骨密度檢測。對于子宮內(nèi)膜異位癥患者而言，我們強(qiáng)調(diào)維持雌二醇水平處于治療窗內(nèi)（110-165 pmol/L或30-45pg/ml）。當(dāng)雌二醇骨折”的發(fā)生，GnRH-a用藥期間，推薦每日補(bǔ)充鈣劑600mg，保證足夠的日曬時(shí)間，多喝牛奶，注意避免劇烈運(yùn)動等。最后，小編給您敲黑板劃重點(diǎn)：“閉經(jīng)針”是一種處方藥，需要臨床醫(yī)生評估病情后，決定用藥方案；“閉經(jīng)針”作用于機(jī)體后，通過精密的調(diào)控，導(dǎo)致卵巢功能的暫時(shí)性抑制，“閉經(jīng)”也是暫時(shí)的、可逆的，對于卵巢儲備功能正常的育齡期女性，不會因此導(dǎo)致永久絕經(jīng)。通常，在停針后的2-4個(gè)月內(nèi)，月經(jīng)會重新恢復(fù)正常。“閉經(jīng)針”用藥期間需要密切監(jiān)測雌激素水平，加強(qiáng)補(bǔ)鈣，17歲以下的青少年禁用“閉經(jīng)針”。出現(xiàn)“月經(jīng)”時(shí)，先不要著慌，對于不超過月經(jīng)量的出血，可以密切觀察，但如果大量、持續(xù)的出血，需要及時(shí)就診，尋求專業(yè)指導(dǎo)。GnRHa，越了解您就越信賴，越不會盲目依賴。撰稿：鄭韻熹審校：易曉芳復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2020年2月28日星期五

1. 關(guān)于月經(jīng)1.1 第一次拜訪的大姨媽如果有人問我，人生第一次瀕死感是什么時(shí)候？回答就是第一次來大姨媽。應(yīng)該是六年級畢業(yè)后的那個(gè)暑假有一天上廁所發(fā)現(xiàn)自己流了一整條內(nèi)褲的血之后，呆在廁所了半小時(shí)沒有反應(yīng)過來，腦袋里閃過的唯一念頭就是我要死了，流血而亡，這大概是最不浪漫的死法吧。在那之前我對大姨媽唯一的了解就是好奇媽媽抽屜里的那包白白軟軟的衛(wèi)生巾是拿來干什么的，真的要原諒那個(gè)年代匱乏的生理衛(wèi)生知識，讓我小小年紀(jì)就有了種即將流血殆盡的陣亡感。正常情況下，女孩子的初潮應(yīng)該在12-16歲，現(xiàn)在有提前來初潮的趨勢，有碰到過8歲就來的。初潮一般會在乳房開始發(fā)育后的兩年左右來潮，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)家中有小女孩胸部開始發(fā)育的時(shí)候，就應(yīng)該提前給她打預(yù)防針，了解關(guān)于突然哪一天大姨媽的到訪，免得像我一般嚇到如今都記憶猶新。極少數(shù)的女孩子可能要等到十八歲才來初潮，但是如果超過十八歲，甚至來說十六歲還沒有來的話就應(yīng)該果斷帶她去醫(yī)院就診，排除是否有病理情況了。門診遇到過很多子宮發(fā)育不良的女孩子，預(yù)后較好的是那些早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)予以治療的妹子，在補(bǔ)充外源性激素的作用下子宮甚至能長到正常大小的，以后懷孕生娃都沒有問題的，但是也遇到二十幾歲還沒有來過大姨媽第一次來的女孩子，這時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)了。真的很遺憾。1.2 初潮前的陰道出血現(xiàn)在越來越多地碰到小女孩性早熟或者在初潮前不規(guī)則的陰道出血了。具體原因很多，其中，最主要的是接觸了大劑量的外源性雌激素，導(dǎo)致的性早熟和初潮前的不規(guī)則陰道出血。但也有是因?yàn)榧膊≡?。有見過小女孩誤食了母親的避孕藥導(dǎo)致的不規(guī)則陰道出血的（家里有熊孩子，藏好你的避孕藥）。所以，一切在初潮前出現(xiàn)的不正常的陰道出血都應(yīng)該及時(shí)帶到醫(yī)院看醫(yī)生。1.3 記下你的大姨媽其實(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)生在門診看病，最不原諒的對象就是對自己大姨媽一問三不知的妹子了（請?jiān)弸D產(chǎn)科女漢子一顆放浪不羈 的心）。記錄月經(jīng)周期應(yīng)該成為一個(gè)女孩在生育期一個(gè)必做的功課，就好像一日三餐，拉屎撒尿一般的自然。記錄，指的是用筆紙或者在電子產(chǎn)品上記下來，不是指的腦袋，因?yàn)闆]有誰可以準(zhǔn)確的回憶起上個(gè)月的事情。特別是針對青春期的少女和備孕期的女孩，擁有良好的月經(jīng)周期（不是要求你真的必須28天來一次）是成為一個(gè)女孩生活最重要的部分。IT界甚至給廣大女同胞研發(fā)了眾多記錄月經(jīng)周期的軟件，下一個(gè)何妨？1.4 姨媽來的那幾天一般來說，每次持續(xù)時(shí)間為2~7天，周期在24-35天（可以適當(dāng)?shù)姆艑挼?0-45天），經(jīng)量在20-60ml之間。其中不乏有些妹子每次周期到40天，不要太緊張，是可以存在。同時(shí)偶爾一次兩次大姨媽不聽話，原本要來一個(gè)星期的姨媽兩天就走了，不要憂傷，她還會再回來，下次借住得久點(diǎn)就沒關(guān)系，或者突然推遲了幾天來（懷孕除外），也不必太驚慌，最近是否熬夜了，過度運(yùn)動了，節(jié)食了，還是精神壓力大了些？這些都有可能會影響到姨媽的暫住時(shí)間。1.5 白帶正常嗎所謂白帶，只是一些分泌物組成而已，正常情況下乳白色，但是分泌到內(nèi)褲上，洗的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)偏淡黃色也是正常的，質(zhì)地較輕，有黏性，無味，可能略帶點(diǎn)腥味，因人而異，常常聞一下是有必要的，對它知根知底，有問題的時(shí)候自己都可以嗅出異常來，正常的白帶并沒有什么有害細(xì)菌，無需對它嗤之以鼻，嫌棄至深的樣子。什么時(shí)候它不正常了？如果味道異常，質(zhì)地濃稠，呈膿狀，豆腐渣樣，泡沫狀，色灰，色黃，色綠等情況下，如果順帶還伴有瘙癢，是時(shí)候見一見醫(yī)生們了。如果白帶帶血，帶血絲，也需要掛個(gè)號看一下吧。順道應(yīng)該提一下，任何白帶問題都應(yīng)該去醫(yī)院檢查后再治療，不同的陰道炎治療并不一樣，最忌諱的就是白帶一有問題就自己塞藥（你到底塞了什么鬼），那還要婦科醫(yī)生干什么呢？而且，這樣很容易導(dǎo)致雙重感染和反復(fù)復(fù)發(fā)，用錯(cuò)藥了還要加重炎癥。1.6 清洗問題正常情況下，不推薦任何市面上的清潔劑。孩子，你沒有那么臟，清水洗洗就好了，而且只是清洗外陰就好了，切忌：不要深入，不要深入，不要深入。謝謝熱心知友名用提出了的好問題。我一直以為這從來都不是問題，竟然從來都是個(gè)大問題。到底清洗哪里？請先自行了解女性外陰結(jié)構(gòu)（我送鏈接就好了外陰_互動百科）那么在大陰唇的內(nèi)側(cè)褶皺處是分泌出的白帶滯留最多的地方。那么，清洗的時(shí)候至少需要清洗到大陰唇內(nèi)側(cè)褶皺處！1.7 選擇衛(wèi)生巾還是衛(wèi)生棉有人說用衛(wèi)生棉是婦女解放的一大標(biāo)志。其實(shí)不用說的那么高尚，哪個(gè)好用哪個(gè)適合你就選哪個(gè)，最重要的是干凈就好了。前兩年爆出來的新聞是說很多山寨版的衛(wèi)生巾在市面上，這樣的新聞比比皆是：姐妹們，買衛(wèi)生巾不能圖便宜（圖）劣質(zhì)衛(wèi)生巾廠能造20多種"名牌" 發(fā)往全國各地揭地下窩點(diǎn)造山寨衛(wèi)生巾黑幕 品牌衛(wèi)生巾屢遭“李鬼”危害女性健康/圖所以對此，推薦是：最好長期固定一個(gè)或兩個(gè)牌的衛(wèi)生巾(品牌任意)，至少知道你要買的衛(wèi)生巾大概多少錢，過分便宜的唯一理由只有：假貨，而且長期使用同一種牌子之后你就會對它的質(zhì)感，手感，包裝了如指掌，那意味著萬一不幸碰到假貨，也能鑒別出來。話說，銀行人員在培訓(xùn)如何鑒別假幣的時(shí)候，不是反復(fù)去感受假幣，而是對正幣了如指掌，同理如此，而且親身試驗(yàn)過（某日在小賣部買了包常用的，打開一摸便知上當(dāng)了）。另外還需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，并不推薦使用過多功能或者額外功能的衛(wèi)生用品，比如說活血化瘀的，止癢消炎的……帶點(diǎn)薄荷味已經(jīng)是極限了，能避免就避免吧，人人經(jīng)過你身邊都能聞到一股撲鼻的“香氣”，不要認(rèn)為人人都是純潔的孩子。關(guān)于更換衛(wèi)生巾的時(shí)間，一般情況下是2-3小時(shí)需要更換一次（需要的話可以更勤），大姨媽主要是是剝脫的內(nèi)膜和血液組成，是細(xì)菌生長最好的培養(yǎng)基，而是月經(jīng)期是生殖系統(tǒng)最為脆弱的時(shí)候，宮頸微張，很容易引發(fā)感染，所以不管量多不多，換勤快點(diǎn)，妹子。1.8 護(hù)墊了嗎廣告詞是量少的日子，護(hù)墊幫你解決。但是，看好，明明人家廣告詞都說得很清楚，量少的日子可以選擇護(hù)墊，不是每天都墊著護(hù)墊。墊護(hù)墊的妹子，是因?yàn)樘珢鄹蓛裟剡€是太懶不想洗內(nèi)褲呢？多數(shù)護(hù)墊底部都是一層塑料，透氣性很差，極容易造成陰部潮濕、出汗，使病原菌滋生。而且很多妹子墊護(hù)墊一墊就是一整天也不換（反正也不臟嘛），這樣很容易導(dǎo)致局部的濕度溫度都增加，這時(shí)候細(xì)菌或者真菌就要來作祟了，要是遇到因?yàn)閴|護(hù)墊造成的炎癥來就診了，醫(yī)生們的內(nèi)心都是咆哮的！所以，扔掉你的護(hù)墊，輕松做女人，勤換內(nèi)褲！1.9 內(nèi)褲選好了嗎作為女人，內(nèi)心中是真的是不能抗拒這樣的誘惑但是，科學(xué)的選擇內(nèi)褲的時(shí)候你需要傾向于透氣的產(chǎn)品。什么叫透氣，不是蕾絲好多洞洞好多網(wǎng)網(wǎng)就透氣了，特別是內(nèi)褲最下面的那一部分的面料必須是純棉透氣的！我愛的姑娘們，在需要這么性感誘惑的內(nèi)褲存在的私密性福時(shí)刻盡情的使用它們，穿罷用罷，日常的時(shí)候換回那條純棉透氣的內(nèi)褲，好好愛惜自己的身體。需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，內(nèi)褲并不是越貴越好，因?yàn)橘F到一定程度之后其價(jià)值只體現(xiàn)在廣告費(fèi)用的投入上了，那么，也請遠(yuǎn)離那些一塊錢一條的化纖內(nèi)褲（一塊錢是不是說的太少，只是打比方說你買了十塊錢三條的內(nèi)褲，其中一條內(nèi)褲的真正價(jià)值還真的沒有一塊錢）順便還想多一句嘴，內(nèi)褲天天換，天天洗，不要和其他衣物一起洗，特別是襪子，尤其是剛好還長了腳氣。用比較溫和一點(diǎn)，容易清洗凈的洗滌劑洗，因?yàn)樗娴臎]有很臟。如果你恰好買了超強(qiáng)超難清洗掉或者劣質(zhì)洗滌劑，那你就認(rèn)真清啊認(rèn)真清啊認(rèn)真清。1.10 什么時(shí)候要去醫(yī)院好好調(diào)教一下調(diào)皮的大姨媽了a. 比如說一個(gè)月來了好幾次；b. 大姨媽超過你的兩個(gè)周期還沒有來（保守估計(jì)），因?yàn)槟敲茨銘言辛?，要么你病了；c. 大姨媽來了半個(gè)多月還沒有停的跡象，感覺自己真的要流血殆盡而亡；d. 大姨媽好少，一天就了事，還打濕不了三張衛(wèi)生巾；e. 大姨媽來的時(shí)候痛得要死要活，就算你還是個(gè)青春期美少女；好了，所以我們要講一講痛經(jīng)了。2. 關(guān)于痛經(jīng)2.1 常見的痛經(jīng)原因痛經(jīng)分為兩種，一種是原發(fā)性痛經(jīng)，大多由于前列腺素的增加導(dǎo)致的，常常找不到原因。另外一種叫繼發(fā)性痛經(jīng)，包括了所有可能導(dǎo)致痛經(jīng)的疾病造成的痛經(jīng)，常見的有子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥，子宮肌瘤等。2.2 有哪些止痛的辦法對于痛經(jīng)的緩解辦法我真的認(rèn)真的查閱了相關(guān)的文獻(xiàn)，做了較為詳細(xì)的解析。如何緩解痛經(jīng)？ - 大力的回答有需要的可以直接拿去。同時(shí)最近關(guān)注關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)。我并不想要和你談一場白首到老的戀愛 - 女科玉尺 - 知乎專欄不要誤會，答主并沒有在和你談戀愛。任何痛經(jīng)都不是每個(gè)女孩子活該承受的，特別是每個(gè)青春期美少女們，在當(dāng)他們上課的時(shí)候痛得死去活來的時(shí)候，常常會被教育到：這是每個(gè)女孩子都會經(jīng)歷的過程。其實(shí)不然，只是我們沒有足夠意識到痛經(jīng)本身所存在的問題。如果是由于器質(zhì)性的疾病引起的，那么早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，早點(diǎn)處理，早點(diǎn)預(yù)防則是最好的。如果是原發(fā)性的痛經(jīng)，那么適當(dāng)是服用止痛藥物會讓一個(gè)女孩子的生活質(zhì)量大大的提高，何樂而不為。不要把痛經(jīng)當(dāng)成你理所當(dāng)然應(yīng)該承受的痛苦，只因你是女孩。3. 關(guān)于懷孕3.1 懷孕之前如果你準(zhǔn)備懷孕，盡可能的完成一些常規(guī)的孕前檢查：婦科查體子宮附件區(qū)的B超宮頸細(xì)胞學(xué)和白帶檢查血常規(guī)尿常規(guī)肝功能乙肝標(biāo)志物檢查AB0血型如果家里養(yǎng)貓了，至少還應(yīng)該查一個(gè)TORCH（有且不僅這些~）3.2 葉酸到底是什么鬼關(guān)于是否服用葉酸，我只想用一張圖說明問題Spina bifida神經(jīng)管畸形（圖片來源：維基百科）或許會有朋友告訴你，他們沒有吃葉酸，孩子照樣很健康。甚至好多朋友都是這樣告訴你的。就像，很多人告訴你，我每天都橫穿馬路從來都沒有被撞到過一樣，只是說不準(zhǔn)，你去穿，還真的就被撞到了。有人會問，不吃的話發(fā)病率有多高，答應(yīng)是，于你，100%或0。如果你沒有吃且孩子健康，恭喜你，但是如果還要再生一個(gè)，還是吃幾顆也無妨，社區(qū)醫(yī)院免費(fèi)領(lǐng)的藥物未必就是不好的。如果你還沒吃，正打算吃，趕快去領(lǐng)兩盒回來。世界衛(wèi)生組織的建議是：請補(bǔ)！當(dāng)然他們也提到了還有鐵的問題，關(guān)于怎么補(bǔ)鐵的問題請根據(jù)個(gè)人情況咨詢醫(yī)生怎么補(bǔ)，補(bǔ)多少。3.3 怎么知道排卵萌妹子們常常要問的一個(gè)問題，怎么知道自己排卵了嗎？最簡單的莫過于：基礎(chǔ)體溫表！隨手Google出來的圖，只能說聲侵權(quán)馬上刪，實(shí)際上已經(jīng)侵權(quán)了，無意間發(fā)現(xiàn)原網(wǎng)址是日文的！基礎(chǔ)體溫表の見方，但是，心中還是默念著：侵權(quán)無國界?。ㄊ痉兑粋€(gè)正確的知識版權(quán)觀的好孩子）姑娘們?nèi)裟軌虬鸦A(chǔ)體溫表畫成這樣也就差不多了，體溫上升的前后兩天就是排卵期，多啪啪，但是在排卵期前后不要憋卵的同時(shí)也不要憋精（我講清楚了嗎？）另外還有其他辦法，B超檢測排卵，LH排卵試紙。強(qiáng)烈推薦的還是基礎(chǔ)體溫表怎么測：a. 使用最原始的水銀溫度計(jì)b. 充足睡眠后的清晨，最好每天定時(shí)c. 不要任何運(yùn)動d. 舌下測量e. 繪圖，連線（好像有手機(jī)APP可以記錄了，反正不要報(bào)一堆體溫的數(shù)據(jù)給醫(yī)生就好，會有想敲你的沖動）如果你真的擔(dān)心自己45天才來一次月經(jīng)是不是正常的，那么檢測一下基礎(chǔ)體溫，如果是有體溫升高，排了卵，那你可以繼續(xù)安心的逛知乎了。3.4 懷起了怎么辦不要自身自滅，去醫(yī)院找醫(yī)生！此處不做醫(yī)療咨詢，不講黃體酮的血淚史！3.5 孕期建卡和孕期保健妊娠第11-12周左右就應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科建卡！孕期保健請根據(jù)你的產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，認(rèn)真聽話的執(zhí)行。3.6 什么時(shí)候可以再生順產(chǎn)后，如果一切恢復(fù)順利，至少6個(gè)月才能生二胎；剖宮產(chǎn)后，如果一切恢復(fù)順利，至少兩年后才能生二胎。注意前提是一切恢復(fù)順利，不指的是特殊情況。那么，這期間，你需要避孕，我們來聊一聊避孕吧。4. 關(guān)于避孕4.1 所有熱衷于體外射精的男人都應(yīng)該拖出去斬了剛好前幾天有個(gè)妹子問我，她寢室有個(gè)室友男朋友從來都是體外射精，怎么辦，會懷孕嗎？我當(dāng)時(shí)怒火攻心，只回了她兩個(gè)字：分手。然后我告訴她沒錢嗎？要不要我轉(zhuǎn)點(diǎn)錢給你，你幫我轉(zhuǎn)交給她，囑托她去買個(gè)套，妹子說室友男朋友不愛帶套套。有種從此不會再愛，宇宙也拯救不了，撞破腦袋也搞不清這班年輕人怎樣的心態(tài)！拖出去，斬了。4.2 套套存在的意義避孕，阻斷性傳播疾病！這是上帝饋贈給人類的拯救人類最好的發(fā)明。原本兩句話大概就可以闡述完！再加一句：同一時(shí)間只用一只，土豪也不要這么任性。因?yàn)橛腥藛?，大力，你說的人流，宮腔粘連好恐怖，是不是同時(shí)用兩個(gè)套套更保險(xiǎn)？誠然不是！要真的兩個(gè)一起厚點(diǎn)更保險(xiǎn)，那么為什么人家公司要費(fèi)勁心思研究出更?。╞ao）更?。╞o）的新產(chǎn)品！你試試大夏天汗流浹背的時(shí)候捂兩件羽絨服？體驗(yàn)超差的！不僅體驗(yàn)差，反而多事。4.3 我們來聊一聊避孕藥這里所說的避孕藥均是除緊急避孕藥以外的避孕藥。年輕的女孩們，不要戴著有色的眼光看到如此美好的藥物。國外的女孩子從十八歲開始有性生活就可以常規(guī)吃避孕藥避孕了，甚至皮下埋植避孕藥。所以，不要談激素就色變！它不是普通的激素，我們常說的增重，導(dǎo)致身材走樣的激素不是性激素，而是糖皮質(zhì)激素，此激素非彼激素。目前國內(nèi)避孕藥的使用很大一部分還在用于治病，比如說調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等。如果你月經(jīng)都亂七八糟了，體內(nèi)激素一塌糊涂，為什么還要抗拒可以治你的病的避孕藥呢？如果你已經(jīng)使用避孕藥來避孕的話，那么你已經(jīng)跟國際接軌了。同時(shí)，還需要強(qiáng)調(diào)的是：停了避孕藥之后就可以馬上安心懷孕了。避孕藥不是魔鬼，是天使！有萌妹子留言問我緊急避孕藥和口服避孕藥哪種更好！那天剛好怒而更新了，因?yàn)槲覔?dān)心我若不及時(shí)更新，當(dāng)天晚上她又要吃一顆了。請看，避孕這個(gè)環(huán)節(jié)根本就沒有提到緊急避孕藥，所以緊急避孕藥根本就不是拿來常規(guī)避孕的！常規(guī)避孕，請棄之~當(dāng)然，如果真的是由于極其特殊情況下被發(fā)生了性行為，特別又是剛好在排卵期！那么適當(dāng)?shù)臉O其勉強(qiáng)的請使用一次，有且僅這一次！因?yàn)槿绻酉聛戆l(fā)生非意愿的妊娠需要做流產(chǎn)的話，那么緊急避孕藥帶來的副作用當(dāng)然比流產(chǎn)的危害小。緊急避孕藥也不是魔鬼，它只是用于特殊情況下的避孕而已，如非意愿的被性行為了，或者常規(guī)避孕失敗（套套破了，或者漏服了避孕藥的情況下），才會使用。4.4 安個(gè)環(huán)怎么樣對于以后沒有生育要求的妹子們來說，可以安個(gè)環(huán)來避孕，簡單有效。4.5 對你的環(huán)留個(gè)心眼如果你真的安了環(huán)，那么以后每年婦科體檢的時(shí)候，B超應(yīng)該提示類似這樣的語句：宮內(nèi)環(huán)位正常的字眼。不排除安了的環(huán)可能會到處亂跑，跑出去或者跑到肚子里去。4.6 等你絕經(jīng)了以后等你，或者你媽媽絕經(jīng)了以后，安在子宮里的環(huán)是時(shí)候取出來了。不能聽之任之的把環(huán)放在肚子里，感覺它好像反正都已經(jīng)呆了這么久了就讓它呆著吧。絕經(jīng)后子宮會萎縮，環(huán)可不會萎縮，所以不排除它會穿破子宮，甚至游離到盆腹腔里去。曾經(jīng)做過的很長一臺手術(shù)，不是婦科腫瘤的手術(shù)，竟然是為了找躲在腹腔某個(gè)卡卡角角里的環(huán)，前前后后折騰了六七個(gè)小時(shí)，然而順利的取環(huán)術(shù)一分鐘就可以搞定4.7 結(jié)扎了嗎說句真心話，對于結(jié)扎這個(gè)問題，答主知之甚少。最初的知識來源是計(jì)劃生育時(shí)代，每一個(gè)被拖去結(jié)扎的女性背后的辛酸史。在我泌尿外科實(shí)習(xí)，轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科的過程，還真的沒有遇到過純粹因避孕要求來結(jié)扎的，請?jiān)徫业拇致崖劻恕Ｏ喾?，遇到過是的因?yàn)閲?yán)重的輸卵管問題，要求來結(jié)扎后做試管嬰兒的。當(dāng)然這是非常行之有效的辦法，如果你們確定今后的人生不要有生育要求（比如說已經(jīng)生了兩三個(gè)的），覺得吃避孕藥太麻煩，帶避孕套影響幸福指數(shù)，安環(huán)也不能滿足你的需求，那么可以去醫(yī)院咨詢一下婦產(chǎn)科醫(yī)生或泌尿科醫(yī)生。然而，如果你們單純的是想當(dāng)丁克，私以為還是可以選擇其他避孕辦法的。因?yàn)橐灿龅竭^，曾經(jīng)一心想當(dāng)丁克的夫妻，做了輸卵管結(jié)扎術(shù)后的十年，要求復(fù)通懷孕。所以慎重決定，因?yàn)椴皇且辉馇С?。（由于我粗陋寡聞淺薄無知的知識所決定，我對男性輸精管結(jié)扎的了解知之甚少，所以請?jiān)徫也荒苡泊?，待我去找泌尿外科了解一下再做解答，對于其避孕效果，可以肯定是非常有效的！請不要誤產(chǎn)生了男女平等諸多問題！怒歉）5. 關(guān)于人流5.1 你所不知道的人流手術(shù)沒有做過人流術(shù)的人生才叫完美！謝謝考慮周到的青青妹子好心的提醒。原本想刪除這句話的，多有冒昧和不周之處。因?yàn)閬磲t(yī)院也有很多因?yàn)楦鞣N不得已的原因行人流術(shù)的妹子們，最常見的比如說胚胎停滯發(fā)育等原因。只是上帝造人的時(shí)候打了個(gè)盹，不過他不會老是這么殘忍，總是遺忘認(rèn)真避孕，安心備孕的你。蒼天可鑒一顆真心，這里所說的人流術(shù)都是指的是那么不好好避孕，想啪就啪不計(jì)后果后隨意終止意外妊娠的情況，不管你是發(fā)乎情還是始于炮！5.2 人流后什么時(shí)候開始避孕立刻，馬上。當(dāng)然，人流后手術(shù)后事項(xiàng)上一般寫的是禁同房一個(gè)月！5.3 人流后怎么避孕沒有什么差，常見的就是：避孕套或者避孕藥。5.4 你必須了解什么叫宮腔粘連為什么我說沒有做過人流術(shù)的人生才是完美的。因?yàn)閷?shí)在見過太多的年輕妹子做了人流術(shù)后，一次或者多次后，月經(jīng)量減少，月經(jīng)量少，月經(jīng)量極少，閉經(jīng)的。最常見的原因就是因?yàn)閷m腔粘連。（網(wǎng)圖）正常的宮腔應(yīng)該是這樣的。（網(wǎng)圖）宮腔粘連的宮腔里纖維增生，正常的內(nèi)膜內(nèi)膜很薄，甚至沒有。那么它對妹子可能最大的影響就是懷孕了。我想說的是，目前真的沒有什么特別有效的辦法治它，除了手術(shù)分粘，分了粘，粘了分，分了繼續(xù)粘~而且，對于宮腔粘連的妹子試管嬰兒也幫不上你什么忙，因?yàn)槟阊b娃的房子壞了，而且補(bǔ)不了。輸卵管不通，至少可以直接胚胎種植，不排卵可以促排卵，甚至贈卵，然而子宮不好了，辦法是稀缺，有待科學(xué)研究。說到宮腔粘連這個(gè)問題，其實(shí)或多或少是有帶一些恐嚇性質(zhì)，原諒大力的苦口婆心！因?yàn)檎娴挠腥俗隽似叽稳肆?，最后還是生了健康寶寶，過著幸福的生活，但是也有人做了一次人流，就粘得不可開交！所以要看你積攢的人品和運(yùn)氣如何了。只是不要到為時(shí)已晚的那一刻，再怎么恐嚇也沒有用了。6. 婦科體檢6.1 “宮頸糜爛”因?yàn)橛忻米犹嵝盐?，你還沒有講宮頸糜爛呢！其實(shí)我想，能上知乎的妹子們，應(yīng)該不至于連現(xiàn)在已經(jīng)取消宮頸糜爛這個(gè)疾病名稱都不知道吧?？赡苷娴挠?。如果你真的認(rèn)為這是一個(gè)很嚴(yán)重的的“疾病”，請到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科找醫(yī)生咨詢，遠(yuǎn)離莆……避免蹭熱門話題，打?。‰m然這樣說，但私以為還是不可輕視它，至少定期的常規(guī)婦科體檢記得問候它。那么什么是常規(guī)婦科體檢？6.2 常規(guī)婦科體檢誰應(yīng)該做：如果一旦開始有幸福的行為（我打錯(cuò)字了嗎？），就應(yīng)該納入常規(guī)婦科體檢的必須隊(duì)伍。如果你還沒有過，也可以適當(dāng)?shù)倪x取一些檢查做。多長時(shí)間做一次：1-3年。去哪里做：正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科，遠(yuǎn)離莆……遠(yuǎn)離馬路上給你發(fā)免費(fèi)體檢卡的醫(yī)院，上面寫著：學(xué)生免費(fèi)人流！全套婦科體檢原價(jià)1888元，現(xiàn)在只要8元！關(guān)注女性健康，專家免費(fèi)做體檢……（多年前，大力真的好奇也接過這樣的體檢卡！只是我拿來在期末婦產(chǎn)科學(xué)考試復(fù)習(xí)的時(shí)候拿來當(dāng)尺子用，劃重點(diǎn)用，超級好用！當(dāng)然已經(jīng)用劃重點(diǎn)的筆把卡片上刺眼字眼涂掉）。做什么：（至少，我說的是至少，有且不僅有）常規(guī)的婦科查體；白帶和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；婦科B超。如果還有宮頸問題的（如你認(rèn)為的宮頸糜爛）還應(yīng)該做HPV檢查等。如果，你還沒有經(jīng)歷過幸福的（我說清楚的了嗎？），請每一次都主動的，大聲的，直接的告訴你的接診醫(yī)生：你還是個(gè)“孩子”（我肯定沒有說清楚！）因?yàn)檎堅(jiān)徲锌赡苓B續(xù)看了一天病的婦產(chǎn)科醫(yī)生們沒有聽到你發(fā)出的弱弱的害羞的聲音。6.3 去看婦產(chǎn)科你需要注意什么顯然這個(gè)內(nèi)容是被大力強(qiáng)行加進(jìn)去的，但是我覺得依然很重要，因?yàn)槊米幽阋弸D產(chǎn)科醫(yī)生們那顆內(nèi)心無時(shí)不刻都想咆哮的心。做好充足準(zhǔn)備無論你是去看病的，還是去體檢的，他們都會問你的最基礎(chǔ)的幾個(gè)問題，可以提前準(zhǔn)備好。比如說：a.什么時(shí)候來的第一次大姨媽；答曰：這么久了我怎么記得。咆哮的心：你都不記得，難道我能記得？b. 上次大姨媽是什么時(shí)候的；答曰：上個(gè)月。咆哮的心：上個(gè)月有31天呢，難道我要我從1號猜到31號？c. 大姨媽多久來一次；答曰：有點(diǎn)亂。咆哮的心：亂你還不記得她的好?。?！d. 大姨媽一次來幾天；答曰：幾天。咆哮的心：到底幾天？e. 量怎么樣；答曰：還可以。咆哮的心終于稍有安慰，還可以就是中量咯。f. 痛經(jīng)嗎？不耐煩道：醫(yī)生，我是來看月經(jīng)不調(diào)的，你問我這個(gè)干什么？咆哮的心：心中默念，讓我喝口水，降降火，注意良好的醫(yī)患溝通，態(tài)度要和善~……（以上答曰不是標(biāo)準(zhǔn)的答案，切記！不要挑逗你的婦產(chǎn)科醫(yī)生）裝備請不要穿連體褲！（如果你想讓你的醫(yī)生對著你，看你穿脫衣服褲子十分鐘，請便?。┱埐灰┎灰酌摰男?！請不要穿著鞋子踩上檢查床！請不要忘記帶走你掛在墻上的包包！請不要忘記拿走你的檢查瓶子和檢查單！……遇到男醫(yī)生怎么辦？發(fā)自內(nèi)心的告訴你，你在婦產(chǎn)科遇到的男醫(yī)生，他已經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)械性的忽略掉你的性別了（看到你的那一眼，他內(nèi)心中咆哮的是，“kao”，怎么還沒看完，今天掛號處怎么給我掛了這么多號）。請你也選擇主動忽略掉醫(yī)生性別特征，無異。相信你的醫(yī)生由于最近的醫(yī)療界發(fā)生的悲慟事件，我想能夠看到這里的妹子們真的不容易，雖然我寫起來也是不容易（羞愧），希望你們能夠盡量的相信你們的醫(yī)生，當(dāng)然我指的是你走進(jìn)了正常的醫(yī)院，遇到了正常的醫(yī)生（如果你好奇走進(jìn)的是小卡片上的醫(yī)院，就當(dāng)我沒說）。還有，現(xiàn)實(shí)中真正給你接診的醫(yī)生永遠(yuǎn)比網(wǎng)上真真假假的醫(yī)生靠譜（包括大力?。╆P(guān)于房事的欲望（性沖動）看到知乎上有很多關(guān)于各種各樣的性沖動，很多妹子都不知道怎么回事，所以我認(rèn)真嚴(yán)肅的答了答，但是由于這個(gè)問題實(shí)在太大，不方便直接更新在這里。為什么例假前后一周會有特別強(qiáng)烈的性沖動？ - 大力的回答寫完之后，自己都笑了，哎，這個(gè)問題關(guān)我屁事呢，干嘛強(qiáng)答。不過，或許能解答你們的疑惑。常常妹子留言說，大力，我例假推遲了十幾天，怎么辦，諸如此類的問題。其實(shí)我想說，我也會偶爾一兩次這樣，觀察一下就好了，但是面對不是自己的妹子們，僅僅是這一句描述，任何醫(yī)生可能都給不了她答案，因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)醫(yī)生的本能，我會有無數(shù)個(gè)疑問，平素月經(jīng)怎么樣，周期規(guī)律嗎？有性生活嗎？安全避孕了嗎？是否測過妊娠試驗(yàn)？“喏，去查個(gè)尿或抽個(gè)血，再說”拉大便的時(shí)間早就過了，差不多扯廁紙，沖廁所，洗手出門了，雖然空了還會繼續(xù)聊。真的還有好多，因?yàn)槲蚁Ｍ隳芨阕约海隳芨私饧膊∈鞘裁?，你能夠更理解，作為醫(yī)生，偶爾才是治愈，常常僅僅是幫助，總在做的只是安慰。

本文轉(zhuǎn)自蘇大附一院疼痛科微信公眾號 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。痛經(jīng)表現(xiàn)為經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。痛經(jīng)嚴(yán)重者可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗。 一、腹肌或腰肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)是骨骼肌內(nèi)結(jié)節(jié)處大量高度異常的敏感小點(diǎn)，并在此處可以摸到一條緊繃的肌帶。對其進(jìn)行針刺或缺血性按壓時(shí)，可產(chǎn)生軀體局部性疼痛及遠(yuǎn)處牽涉性疼痛，并伴肌肉的局部抽搐反應(yīng)。它最初由美國臨床醫(yī)師Janet Travell于1942年提出，傳入我國后由上海體育學(xué)院的黃強(qiáng)民教授首先將其應(yīng)用于痛經(jīng)的治療。該方法可通過對腹肌或腰肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的針刺治療，可滅活疼痛觸發(fā)點(diǎn)，從而治療痛經(jīng)。一般治療4次為一周期。 二、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療通過阻滯頸交感神經(jīng)節(jié)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。痛經(jīng)為其適應(yīng)癥之一。一般左右側(cè)交替連續(xù)治療10天為一周期。 三、腹肌或腰肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療單獨(dú)或聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯這一方法治療痛經(jīng)，方法簡單，療效可靠，副作用小。單獨(dú)應(yīng)用觸發(fā)點(diǎn)治療，不行星狀神經(jīng)節(jié)調(diào)理的病人，應(yīng)在每次月經(jīng)前1-2周來行觸發(fā)點(diǎn)治療，月經(jīng)來時(shí)若仍有NRS評分6分以上的疼痛即中重度疼痛（很痛但可以忍受，或疼痛伴出汗，無法入睡，或非常疼痛無法忍受），可在月經(jīng)第一日再行觸發(fā)點(diǎn)治療，即一個(gè)月1-2次觸發(fā)點(diǎn)治療。原發(fā)性痛經(jīng)一般經(jīng)過3-4次治療可以緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)根據(jù)其病因不同，一般選擇復(fù)合治療包括神經(jīng)調(diào)理及婦科隨診，治療周期可能需要6-10次。

照顧好女朋友，噓寒問暖，能做的事情盡量幫忙做了，備好暖寶寶，溫開水，紅糖姜湯，最好非月經(jīng)期帶去醫(yī)院就診，查下婦科查體，婦科彩超，查明痛經(jīng)原因，是原發(fā)性痛經(jīng)，還是繼發(fā)性痛經(jīng)，比如有無子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥等，必要時(shí)口服短效避孕藥或丹莪婦康煎膏或散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療，如果痛經(jīng)嚴(yán)重，備止痛藥，減輕疼痛癥狀！還有有問題及時(shí)找沈大夫咨詢哦

提起高效可逆的避孕的措施，我們會想到口服避孕藥，皮埋，和避孕環(huán)。曼月樂也叫左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)（LNG），也就是我們常說的藥環(huán)。生活中常見的避孕環(huán)，一般是惰性金屬環(huán)（銅環(huán)），曼月樂是高效的避孕藥環(huán)，它含有52mg的高效孕激素（左炔諾孕酮，LNG），每天緩慢釋放20ug，作用可達(dá)5年。曼月樂的避孕效果可達(dá)到近似結(jié)扎的效果，但節(jié)育環(huán)的取出和放置更方便、可逆。除了其避孕作用，曼月樂還有很多的用法：月經(jīng)量過多: 曼月樂使得患者血清中的 LNG 濃度低，但子宮內(nèi)膜及臨近組織中 LNG 局部濃度高，可抑制子宮內(nèi)膜生長，使腺體萎縮，子宮內(nèi)膜變薄、間質(zhì)蛻膜化，處于非活動狀態(tài)，從而達(dá)到避孕和減少出血的目的。因此，對于月經(jīng)量過多的患者，可選擇上曼月樂環(huán)來減少月經(jīng)量。當(dāng)然，少數(shù)月經(jīng)量少的患者，上曼月樂環(huán)后可能出現(xiàn)閉經(jīng)。但是不用擔(dān)心，取環(huán)后很快會恢復(fù)正常月經(jīng)及生育功能。痛經(jīng): 痛經(jīng)的主要原因多與子宮腺肌病有關(guān)，當(dāng)然也有特發(fā)性的痛經(jīng)。曼月樂環(huán)的LNG可抑制排卵，抑制子宮內(nèi)膜異位病灶的活性，緩解痛經(jīng)。因此有痛經(jīng)的患者，可選擇曼月樂環(huán)。但曼月樂環(huán)大小是一定的，太大的宮腔容易導(dǎo)致環(huán)脫落、旋轉(zhuǎn)、下移等情況。一般情況下如果深度大于9cm，需要用GnRH-a預(yù)處理，待宮腔恢復(fù)到正常大小再上環(huán)。子宮內(nèi)膜增生:對于非不典型子宮內(nèi)膜增生（單純性增生、復(fù)雜性增生），我們可以選擇合成的孕激素來逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜，而曼月樂環(huán)因含有高效LNG且避免長期口服藥物、全身副作用小，療效確定，作為短期內(nèi)無生育需求的子宮內(nèi)膜增生患者的首選。對于子宮內(nèi)膜不典型增生的患者，曼月樂因其逆轉(zhuǎn)率最高，仍然是最佳的選擇。有時(shí)甚至可以與甲地孕酮，GnRH-a等藥物聯(lián)合來逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜。治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病，預(yù)防疾病復(fù)發(fā): 對于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病患者術(shù)后有很高的復(fù)發(fā)率，術(shù)后往往需要長期綜合管理直至絕經(jīng)。而曼月樂同GnRH-a、地諾孕素、復(fù)方口服避孕藥等聯(lián)合和（或）單獨(dú)使用，來預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。我國的子宮內(nèi)膜息肉的處理指南中，在子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)同樣也推薦曼月樂環(huán)。其他：除了上述優(yōu)點(diǎn)，曼月樂有時(shí)還可以用于預(yù)防子宮肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，盡管其對子宮肌瘤的作用還存在爭議。當(dāng)然曼月樂環(huán)，作為單一的孕激素藥物環(huán)，具有孕激素的優(yōu)點(diǎn)和副作用，在臨床中是否選用曼月樂及怎樣合理使用曼月樂，最好與醫(yī)生進(jìn)行溝通，以制定合理的用藥方案，達(dá)到最佳的療效。