痛經(jīng)在女性群體中非常普遍，根據(jù)年齡和人群不同，發(fā)病率在 50～90% 之間。嚴(yán)重的痛經(jīng)就像「渡劫」，會讓人喪失行動能力，嚴(yán)重影響日常的工作、學(xué)習(xí)和生活。據(jù)研究統(tǒng)計，有 80% 的原發(fā)性痛經(jīng)可以通過止痛藥有效緩解。然而，目前止痛藥的污名化，卻使得很多女性寧愿嘗試五花八門的偏方，也不愿意吃止痛藥。可憐的女孩子們，因為害怕止痛藥的副作用，只能生生忍著劇痛。所以這篇文章，就是要幫止痛藥正名。痛經(jīng)時吃的止痛藥，沒有成癮性很多人看科普會有這樣的困惑：一會說止痛藥有成癮性，一會又說不會上癮，還都說得挺在理的。其實，這可能是把兩種止痛藥混淆了。1. 有成癮風(fēng)險的是阿片類藥物，不是想買就能買常見的止痛藥大致可以分成兩種，麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。有成癮風(fēng)險的是前者，又稱「阿片類鎮(zhèn)痛藥」，主要在臨床上用于手術(shù)和癌痛。阿片（opium）其實就是「鴉片」。它是從罌粟中提取出來的，主要有效成分是嗎啡、可待因等。這類藥物屬于處方藥，且受到國家嚴(yán)格管制，不是能在路邊藥店隨手買到的。疼痛其實是一種神經(jīng)信號，把身體出狀況的部位上報給大腦。而阿片類藥物就是作用于大腦。它可以讓大腦中的阿片受體「興奮」，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，并且緩解因疼痛引起的不愉快情緒。也可以這么理解——阿片是后宮嬪妃，她在皇帝大腦跟前侍奉，哄得大腦很開心：濫用阿片類鎮(zhèn)痛藥，相當(dāng)于天天送它跟大腦長時間廝混在一起。阿片突然消失后，大腦就不習(xí)慣了，勃然大怒，每天都想再見到它，于是就出現(xiàn)了各種戒斷癥狀。阿片類藥物用于治療疼痛已經(jīng)有幾千年歷史，而且在國外曾一度缺乏管制導(dǎo)致濫用，可能也就因此給人留下了「止痛藥會上癮」的深刻印象。2. 痛經(jīng)時吃的「非甾體類抗炎藥」，沒有成癮性大約 90% 的痛經(jīng)是原發(fā)性的。目前認(rèn)為，這種痛經(jīng)的原因，是子宮內(nèi)膜前列腺素分泌過多。據(jù)研究，痛經(jīng)女性的經(jīng)血中，前列腺素的含量明顯高于非痛經(jīng)女性。它可以引起子宮平滑肌的強烈收縮和血管痙攣，讓子宮處在一個缺血缺氧的狀態(tài)。痛經(jīng)時常吃的止痛藥「非甾（zāi）體類抗炎藥」，如布洛芬等，就是通過抑制前列腺素分泌，從源頭上緩解疼痛問題。前列腺素需要在「環(huán)氧化酶」（ COX） 的作用下才能生成，而非甾體抗炎藥主要通過抑制酶的活性起作用。與阿片類止痛藥比起來，非甾體類抗炎藥更像在外征戰(zhàn)的士兵，幫大腦平息外亂：它在前線埋頭苦干，不會讓大腦有什么欣快感，產(chǎn)生離不開的感覺，自然也沒什么成癮性這類藥物主要有布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等。對乙酰氨基酚也常一起提及，它也叫撲熱息痛，雖因為沒什么抗炎作用被逐出非甾體抗炎藥編制了，但是作用機制類似。其中布洛芬和對乙酰氨基酚是較常用于痛經(jīng)的。至于阿司匹林，一般情況下還是不要用了，會有血崩的風(fēng)險。簡單總結(jié)一下——止痛藥類別阿片類鎮(zhèn)痛藥非甾體抗炎藥止痛原理不讓大腦覺得痛不讓致痛物分泌主要用途癌痛、手術(shù)等痛經(jīng)、牙痛等成癮風(fēng)險有無藥店能買到嗎不能，能就舉報能注：阿片類藥物在專業(yè)人士的指導(dǎo)下正規(guī)使用成癮風(fēng)險也很低，但要警惕濫用可能有人要問了，那止痛藥會不會有依賴性??？其實在醫(yī)學(xué)上，「藥物成癮」和「藥物依賴」是一回事（所以這題剛講過）。但還會有人說，止痛藥的依賴性，是吃了就離不開了……那是因為經(jīng)歷過無痛月經(jīng)的人，就再也不想回去了如果是因為每次來姨媽都痛，所以每次都需要止痛藥，這屬于正常的需求。當(dāng)然也可以選擇不吃，大不了繼續(xù)痛就是了……止痛藥的副作用，沒那么可怕前列腺素分很多種，有些也有抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的作用，這是非甾體類抗炎藥會出現(xiàn)胃腸道癥狀的主要原因。具體表現(xiàn)為惡心、上腹部不適等，長期使用會有小概率出現(xiàn)胃出血這個「長期使用」指的是很長一段時間內(nèi)每天固定服用藥物。來姨媽是隔一個月才吃幾片，屬于「偶爾使用」。其實有一部分胃腸道癥狀是月經(jīng)本身帶來的，只不過讓止痛藥背了鍋。在很多研究中，一些只吃了安慰劑的痛經(jīng)女性，也會說自己出現(xiàn)了不良反應(yīng)……偶爾吃幾片止痛藥的副作用，比起嚴(yán)重痛經(jīng)來說，真的微不足道。而且布洛芬在體內(nèi)經(jīng)過 2 天的代謝后，幾乎檢測不到，也不必?fù)?dān)心毒性積累。至于還有傳聞?wù)f吃止痛藥影響生育的，那更是空穴來風(fēng)止痛藥使用建議針對痛經(jīng)的止痛藥首選布洛芬，這個藥物無論效果還是安全性都是十分優(yōu)秀的。下面就以布洛芬為例，說說使用方面的一些問題。1. 痛經(jīng)開始之前吃，效果最好很多人覺得痛經(jīng)吃布洛芬沒啥效果，很可能是吃晚了。等疼得滿地打滾兒了才吃，效果就沒那么好了。畢竟，布洛芬對已經(jīng)分泌出來的前列腺素沒什么辦法。如果前列腺素已經(jīng)出來作威作福了，就只能等它自己代謝掉。另外藥物吃下去，需要 1～2 小時才開始起效。這段時間，也只能忍著……別以為這點時間很短，對于痛經(jīng)的人來說——痛經(jīng)發(fā)作一般是很規(guī)律的。掌握好自己痛經(jīng)發(fā)作的時間，在疼之前或剛開始有癥狀時就吃好藥，才是明智的做法。2. 布洛芬越吃越多，可以嘗試換一種藥有很些人反饋，最開始一片布洛芬就能緩解痛經(jīng)，后來需要三、四片甚至更多才有效。這種情況在一部分人身上確實是存在的，與體內(nèi)某些受體數(shù)量變化有關(guān)。當(dāng)然，這也存在個體差異。對大部分人來講，如果只是一個月吃幾片，不會出現(xiàn)越吃量越多的情況。如果出現(xiàn)了耐藥性，可以嘗試用其他藥物代替，如對乙酰氨基酚等。另外，短效避孕藥也是不錯的選擇。注意不是「緊急避孕藥」，初次使用建議尋求醫(yī)生指導(dǎo)。3. 網(wǎng)紅止痛藥有風(fēng)險，需謹(jǐn)慎以網(wǎng)上比較流行的日本某 E 姓止痛片為例。它的主要有效成分也是布洛芬，只不過里面還加了些其他東西——咖啡因和丙戊酰脲?？Х纫?qū)χ雇从幸欢ǖ妮o助效果，但同時也讓一部分咖啡因敏感的人吃了睡不著。丙戊酰脲是一種鎮(zhèn)靜劑，能緩解焦慮、煩躁不安的情緒。但是，丙戊酰脲這個成分并不安全，它可能會引發(fā)血小板減少等嚴(yán)重的副作用，屬于我國禁止的藥物成分。況且多種有效成分同時起作用，可不見得是個好事。國內(nèi)能買到的布洛芬已經(jīng)足夠安全有效了，沒必要惦記所謂的「網(wǎng)紅藥物」。希望飽受痛經(jīng)折磨的女性都能看到這篇文章，不要因害怕莫須有的傳聞，而承受不必要的痛苦。姑娘們，痛經(jīng)時該吃藥吃藥，不要硬抗著！溫馨提示1.布洛芬推薦劑量為 4～6 小時 400～600 毫克，或每 8 小時 800 毫克，一日最多不超過 2400 毫克；2.也可以通過非藥物手段緩解痛經(jīng)，如下腹部熱敷、非經(jīng)期有氧運動等；3.有少部分痛經(jīng)屬于繼發(fā)性痛經(jīng)，是由疾病引起的。這種痛經(jīng)需要及時去醫(yī)院做深入檢查和治療，吃止痛藥效果很有限。轉(zhuǎn)載自丁香園

記得中學(xué)時代還沒有接觸醫(yī)學(xué)前，就聽過老人們對月經(jīng)期疼痛的女孩子們語重心長地說，“快點結(jié)婚，生個孩子就不痛了?！鼻拜叺囊馑际牵坏┥撕⒆?，子宮頸口就松些了（當(dāng)然也排除了阻塞性生殖道畸形），月經(jīng)血會流出得更通暢，月經(jīng)期疼痛就自然好轉(zhuǎn)了。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴在從事婦科專業(yè)多年后，發(fā)現(xiàn)這句話里也蘊含著一些道理，一則，月經(jīng)期腹部疼痛也就是我們醫(yī)學(xué)上的痛經(jīng)；二則，印證了中國的一句俗語——“不通則痛”，它道出了痛經(jīng)最本質(zhì)、最原始的原因。1不通則痛——痛經(jīng)的本質(zhì)原因月經(jīng)的產(chǎn)生是由子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜隨著卵巢的周期性變化產(chǎn)生脫落后形成，其排出的自然通道是子宮腔、宮頸、陰道。痛經(jīng)是指伴隨月經(jīng)的疼痛，在月經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，其他癥狀包括頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腰腿痛等不適。我們前面學(xué)習(xí)過生殖器官的解剖結(jié)構(gòu)，對于子宮、輸卵管、陰道之間的相互聯(lián)系就很清楚了。所以，在經(jīng)血排出的過程中，無論是什么原因?qū)е略陆?jīng)血通道或流出速度不暢，均可能引起痛經(jīng)或加重癥狀。2為何不通——哪些因素導(dǎo)致不通？無論是子宮腔、宮頸、陰道任何一個方面的通道阻塞、不暢，或者是月經(jīng)量增多、血塊堵塞、子宮痙攣、子宮內(nèi)膜剝脫等原因造成通道相對不暢，均可能導(dǎo)致痛經(jīng)的產(chǎn)生或加重。譬如，子宮屈度過大、宮頸口較緊、阻塞性生殖道畸形（如：處女膜閉鎖、陰道斜隔等）等，與月經(jīng)血排出通道的通暢程度有關(guān)；或者精神緊張、體質(zhì)因素、經(jīng)血量較多及子宮痙攣性收縮等導(dǎo)致月經(jīng)血排出不通暢也有一定的關(guān)系。這些情況往往發(fā)生于初潮后即有腹痛者，多見于未婚、未育婦女，婦科檢查無明顯器質(zhì)性病變，婚后、產(chǎn)后大多能自動痊愈。這就是我們醫(yī)學(xué)上稱為的原發(fā)性痛經(jīng)。3不通的結(jié)局月經(jīng)血自然流出的通道通暢，疼痛自然較輕或沒有。但如果月經(jīng)血流出的宮頸、陰道自然通道并不通暢時，必然會尋找其他的通道流出。結(jié)局一：另尋他路在輸卵管通暢的情況下，月經(jīng)血就會自然而然地順著輸卵管方向流到腹腔內(nèi)。其實，正常女性，自然通道通暢的情況下，當(dāng)宮腔內(nèi)的壓力達(dá)到80mmHg時，輸卵管開口會開放，也會有少量的經(jīng)血攜帶有活性的子宮內(nèi)膜碎片返流至腹腔，這就是“經(jīng)血逆流學(xué)說”。但返流的經(jīng)量少，腹腔內(nèi)的免疫系統(tǒng)啟動，可以將這些碎屑去除。但是月經(jīng)量多時，大量的子宮內(nèi)膜碎屑?xì)埩粼诟骨?，腹腔的免疫系統(tǒng)超過自我消滅的負(fù)荷，無法完全消滅腹腔內(nèi)的異位子宮內(nèi)膜，造成這些有活性的子宮內(nèi)膜碎屑在腹腔內(nèi)（包括腹膜、腸道表面、輸卵管表面、卵巢表面）種植、生長，因為不再存在于宮腔內(nèi)了，所以稱它們?yōu)楫愇坏淖訉m內(nèi)膜。在月經(jīng)來潮時，它們也在腹腔內(nèi)開始出血，但是沒有自然的通道可以流走啊，只能每個月在腹腔內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)期出血、非月經(jīng)期吸收，周而復(fù)始的變化，最后產(chǎn)生了各種不同類型的異位內(nèi)膜病灶。比如：種植在腹膜表面的就形成紫藍(lán)色病灶，叫做腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥，這種類型病灶小、淺，不容易被超聲、抽血等檢查發(fā)現(xiàn)；往往是在腹腔鏡檢查，或其他手術(shù)中被發(fā)現(xiàn)。種植在卵巢表面的病灶，因為反復(fù)出血、吸收就包裹起來形成囊腫，叫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（因其囊液如巧克力色的陳舊性血液，俗稱巧克力囊腫）；當(dāng)然還有的種植在腸道表面、輸卵管表面等，日積月累形成更深的更嚴(yán)重的結(jié)節(jié)樣病灶，叫深部子宮內(nèi)膜異位病灶。這就是朋友們聽說過的不同類型的子宮內(nèi)膜異位癥。結(jié)局二：趁虛而入如果輸卵管方向也不夠通暢，子宮肌壁的間隙也有一定的滲透作用，月經(jīng)血也可以在高壓作用下滲進(jìn)子宮壁的間隙如果這些子宮內(nèi)膜的碎屑潛伏進(jìn)了子宮肌壁，也形成上述周而復(fù)始的出血、吸收等病灶，就稱為子宮腺肌??；假如某個部位的子宮腺肌病病灶密度更高，形成團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)，就稱為子宮腺肌瘤。這些就是繼發(fā)性痛經(jīng)，一定是有器質(zhì)性的原因的。也可以理解為原發(fā)性痛經(jīng)的基礎(chǔ)上逐漸繼發(fā)而來的。因此，對于原發(fā)性痛經(jīng)也不能掉以輕心。出現(xiàn)時即要尋找原發(fā)性痛經(jīng)的病因，是否有器質(zhì)性病變導(dǎo)致，及時消除器質(zhì)性病變，如切除陰道斜隔、處女膜切開等。使子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等婦科疾病產(chǎn)生的機會減少。4如何改善不通？自我放松情緒可使經(jīng)血排出通暢，子宮痙攣減緩，痛經(jīng)也就減輕了。 注意勞逸結(jié)合睡眠充足，避免勞累。注意經(jīng)期保暖包括全身、腹部、下肢、腳部的保暖。如經(jīng)期喝紅糖煮生姜，促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)，促使經(jīng)血通暢；喝熱水，不進(jìn)冷飲冷食；腿腳注意保暖；經(jīng)前用熱水泡腳；暖寶寶或熱水袋貼敷小腹等，這些措施可以舒緩子宮痙攣，局部血流通暢，對于防治痛經(jīng)起到明顯緩解的作用。促進(jìn)經(jīng)血通暢可內(nèi)服一些活血化瘀的中藥或中成藥，如益母膏或用生姜紅糖湯等，促進(jìn)經(jīng)血通暢排出。短效口服避孕藥的應(yīng)用可減少月經(jīng)量，規(guī)律月經(jīng)，減輕經(jīng)期緊張綜合征等精神方面的癥狀，因此，在有避孕需求的生育年齡女性（一般婦科疾病，涉及專業(yè)的知識，所以，在后續(xù)的文章中會分別講述它們的診斷和處理，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病，這些疾病都需要根據(jù)患者的年齡、病情、病灶特點、生育要求等來進(jìn)行綜合的評估和制定合理的、個體化治療方案。當(dāng)然，如患有痛經(jīng)，應(yīng)及時到醫(yī)院婦科就診，查明原因，對癥處理。7痛經(jīng)影響生育嗎？一般來說，痛經(jīng)癥狀本身并不影響生育，但是如果合并器質(zhì)性病變的原發(fā)性痛經(jīng)，如前面所說的先天性的生殖道畸形，或繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的婦科疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等，這些對生育在某種程度上是存在一定影響的?？傊堉匾曂唇?jīng)！但不要盲目懼怕痛經(jīng)！

痛經(jīng)是很多女性繞不開的一個話題，痛經(jīng)的女性每個月都要經(jīng)歷一次痛苦的折磨，很多人形容痛經(jīng)疼起來的時候就像是有臺電鋸在肚子里轉(zhuǎn)，劇痛難忍。那究竟什么是痛經(jīng)，痛經(jīng)是怎么造成的呢？月經(jīng)前后及月經(jīng)期出現(xiàn)的小腹疼痛、墜脹感就是痛經(jīng)，也就是我們俗稱的“姨媽痛”，有時還會伴有腰酸、頭痛、乏力、腹瀉等其他不適。在女性的子宮腔表面有一層“薄膜”叫子宮內(nèi)膜，我們每個月都來的月經(jīng)血實際上就是在我們體內(nèi)雌孕激素的影響下，子宮內(nèi)膜脫落形成的。子宮內(nèi)膜細(xì)胞中含有一種叫前列腺素的物質(zhì)，它是導(dǎo)致女性痛經(jīng)的元兇。來月經(jīng)時，我們體內(nèi)的溶酶體酶會將子宮內(nèi)膜細(xì)胞溶解，釋放出前列腺素，痛經(jīng)女性子宮內(nèi)膜中前列腺素的含量比正常女性高，過多的前列腺素可以使子宮的肌肉收縮，血管痙攣，造成子宮缺血缺氧，酸類物質(zhì)堆積，刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)痛覺。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)是指我們第一次來月經(jīng)后1~2年內(nèi)就出現(xiàn)的下腹痛，婦科檢查無異常表現(xiàn)；繼發(fā)性痛經(jīng)一般在第一次來月經(jīng)后數(shù)年出現(xiàn)，多是由于盆腔生殖器官的器質(zhì)性病變造成的，例如子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥，盆腔炎性疾病等造成的痛經(jīng)。那痛經(jīng)該如何治療呢？首先，我們要認(rèn)識到月經(jīng)期間輕微的不適是正常的生理反應(yīng)，消除緊張、焦慮的情緒有助于緩解疼痛，同時足夠的休息和睡眠對于緩解疼痛也有一定的幫助。疼痛難忍時我們可輔以藥物治療，前列腺素合成酶抑制劑，可以減少前列腺素的合成，防止子宮過強收縮，從而減輕或消除疼痛，很多女性口中治療痛經(jīng)的“神藥”~~~布洛芬，就是前列腺素合成酶抑制劑的一種，我們推薦每次服用布洛芬200-400mg，每日3-4次。此外，口服避孕藥也可以通過抑制排卵減少月經(jīng)血中前列腺素的含量來治療痛經(jīng)，適用于有避孕需求的痛經(jīng)女性。還有曼月樂，一種有避孕效果的環(huán)，將左炔諾孕酮放在環(huán)內(nèi)，放入宮腔，也有很好治療痛經(jīng)效果

月經(jīng)期間是否可以用花椒泡腳，需要根據(jù)具體的情況而定。如果患者是虛寒性質(zhì)的體質(zhì)，平時有宮寒的癥狀，比如像月經(jīng)量多、痛經(jīng)、怕冷、手腳冰涼、精神萎靡等癥狀，可以用花椒泡腳。因為花椒是一味溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物，可以起到溫經(jīng)散寒的作用，對于患者的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀有一定調(diào)理作用。 另外，如果患者是熱性的體質(zhì)，比如肝郁化火的情況，像月經(jīng)量多、顏色暗紅或者崩漏，同時伴有頭暈、頭痛等癥狀，不建議用花椒泡腳。此外，如果是濕熱下注，導(dǎo)致黃帶量多臭穢、外陰瘙癢、胸悶、大便秘結(jié)、煩躁易怒等情況，也是不能用花椒來泡腳。也可能會加重肝火或者下焦?jié)駸岬陌Y狀。 除此以外，如果是陰虛體質(zhì)的患者，比如像更年期的老年女性患者，伴有眩暈、耳鳴、潮熱盜汗、閉經(jīng)等癥狀，也不建議用花椒泡腳，因為花椒的辛溫之性可能會損傷人體的陰液，有可能會加重陰虛火旺的癥狀。