-
吳紅副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 嗯，首先緩解痛經(jīng)首先要搞清楚痛經(jīng)的原因，呃，有些痛經(jīng)，它是由病理性因素引起的，有些是單純性的痛經(jīng)，所以在緩解痛經(jīng)之前需要搞清楚痛經(jīng)的原因，先做B超檢查一下做婦科檢查一下，如果是某些病理性因素引起的痛經(jīng)，比如說子宮內(nèi)膜異位癥，那么可以有很多的方法，呃，可以平時當(dāng)然恩在疼痛難以忍受的時候，急性期的時候，那可以一般的普通紙止痛片都可以用，然后呃，如果平時長期的要呃，每一次月經(jīng)來潮都是很痛經(jīng)的話，那么可以平時用一些呃，避孕藥之類的避孕藥，長期服用短效避孕藥對痛經(jīng)是一個很好的幫助，然后目前有一種叫節(jié)育環(huán)曼月樂對痛經(jīng)的緩解也是有很有幫助的那么當(dāng)然可以服用一些平時一些止痛的中成藥，什么都可以的。2019年09月11日
3557
0
3
-
吳紅副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 呃，來月經(jīng)有痛經(jīng)，那么這個情況呢，要分情況說有些痛經(jīng)呢，它是單純性的痛經(jīng)，有些是由病理因素引起的痛經(jīng)，所以在這種情況下，首先要確定你痛經(jīng)是什么因素，那么經(jīng)常有痛經(jīng)發(fā)生，你可能呃，建議你先去做個超聲波檢查，那么排除一下是不是有具體的某一些比如說盆腔內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)，如果是由病因引起的痛經(jīng)呢，那可能你要用一些治療內(nèi)異癥的藥才能止得住痛，不然你呃僅指呃，止痛片吶，是無法解決問題的，那么如果沒有盆腔內(nèi)膜異位癥之類的這些問題呢，也單純性的痛經(jīng)，那么可以通?？梢砸粋€平時生活注意保溫，近期注意保溫不要太勞累，然后可以使如果疼痛實在影響生活的話，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲雇雌惖亩夹?，止痛片都行，都可以分泌?/a>2019年09月10日2797
0
1
-
2019年08月18日1925
4
7
-
2019年08月06日3208
0
0
-
2019年08月03日3231
0
0
-
2019年07月15日1620
0
0
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個繼發(fā)性的痛經(jīng)，還有什么病可以繼發(fā)你痛經(jīng)呢，子宮肌瘤啊，不要小看子宮肌瘤，子宮肌瘤，不光是引起月經(jīng)過多哦，它也可能引起痛經(jīng)啊，為什么呢，我們這個子宮肌肉里面長了纖維瘤，你可以理解成它里邊長了有很多石子兒啊，石子兒，我們在來月經(jīng)的時候，子宮會收縮，把月經(jīng)血擠出去，它收縮的時候你想它里邊有很多石子啊，都硌得慌，硌的疼啊，你可以這么理解，它就會引起你的疼，如果說真要是因為這個引起的疼，那該吃藥吃藥，該手術(shù)手術(shù)啊，沒準(zhǔn)你手術(shù)切下來一看，哎，不不單純的是一個子宮肌瘤哦，還有可能合并子宮腺肌瘤很多作案都是這樣一做病理放在顯微鏡下看不是單純的子宮肌瘤，還有子宮腺肌瘤。2019年06月24日1520
0
29
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 很多人問我說，吳大夫為什么痛經(jīng)你看所有的科普啊，所有的都是原發(fā)性的痛經(jīng)和繼發(fā)性的痛經(jīng)分為這兩類都這么寫，當(dāng)然，對嗎，對肯定對我也會這么說的那什么是原發(fā)什么是繼發(fā)啊，就跟這個高血壓似的就原發(fā)性的高血壓，我就是得了高血壓。 高血壓，為什么高啊啊，就沒有說一個特定的原因說啊，一定高，現(xiàn)在還在不斷地認(rèn)識研究，那么繼發(fā)性高血壓就是比方說你長了個腫瘤這個東西導(dǎo)致你高夾給他切了就不高了，痛經(jīng)也是原發(fā)性的痛經(jīng)就是它就是疼啊，但是我可以一會給你解釋啊，那繼發(fā)性的痛經(jīng)就是長了個東西，或者某一個疾病反過來導(dǎo)致它疼，大概就這兩個原因。2019年06月18日7174
0
57
-
丁淼副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 前段時間，婦科病房住進(jìn)來一個19歲的病人，叫小倩。很清秀乖巧的一個女學(xué)生，是因為什么問題住到婦科病房來了呢？原來呀，小倩長期以來飽受痛經(jīng)的折磨。剛開始來月經(jīng)的時候，還只是下腹有隱隱的墜脹感，只需半天時間就過去了；后來，這種疼痛越來越嚴(yán)重，持續(xù)時間也慢慢延長；來月經(jīng)時需要用熱毛巾敷肚子才能慢慢緩解?？墒亲罱荒陙?，這種疼痛就變得很強烈了，往往會痛得小倩面色蒼白，在床上打滾，還有頭痛、渾身沒力，甚至惡心嘔吐……每月一次的例假，簡直成了她的惡夢。小倩甚至想，自己要是男的多好啊，不用每個月受到這種非人的折磨！女兒來月經(jīng)時痛不欲生的樣子，媽媽看在眼里，痛在心里，但是又不知道如何是好，熱敷已經(jīng)不管用了，吃止痛片吧又怕會有副作用，形成依賴……又想，都說少女痛經(jīng)只是暫時的，結(jié)婚生育之后就會好了，總是存在僥幸的心理，希望小倩可以再熬幾年，長大了就能好了。最近，小倩的痛經(jīng)情況還是沒有改善。媽媽終于禁不住還是帶著她過來求醫(yī)了。經(jīng)過詳細(xì)檢查，我們發(fā)現(xiàn)小倩有一個殘角子宮，里面的內(nèi)膜脫落后無法排出，積累在腔內(nèi)誘發(fā)子宮收縮導(dǎo)致痛經(jīng)。經(jīng)過我們的手術(shù)治療，小倩的痛經(jīng)癥狀有了明顯的好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在恢復(fù)了正常的生活，安排在學(xué)校讀書了。她的媽媽也不用擔(dān)心痛苦了。通過小倩的例子，我們可以看出，少女痛經(jīng)不一定是長大了就會好的！規(guī)律的來月經(jīng)是一個女性健康、成熟的標(biāo)志之一，但是有一部分女性會有程度不同的疼痛，只是因為每個人的痛閾不一樣，有人癥狀明顯一些，有人只是有一些輕度的疼痛。因為有些人分娩后痛經(jīng)會緩解，因此民間經(jīng)常認(rèn)為少女痛經(jīng)忍忍就行了，長大了就好了。但是這樣的想法，往往會耽誤了疾病的診斷，因為痛經(jīng)并不是那么簡單的。痛經(jīng)分兩種，沒有合并器質(zhì)性病變的就是原發(fā)性痛經(jīng)，合并器質(zhì)性病變的就是繼發(fā)性痛經(jīng)。這些器質(zhì)性病變包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、宮頸狹窄、子宮畸形、處女膜閉鎖、陰道橫隔等。前面講到的小倩就是屬于繼發(fā)性痛經(jīng)。雖然，少女痛經(jīng)有很多是原發(fā)性的，可能經(jīng)過一段時間就能夠適應(yīng)而沒那么痛苦；但是，也有一些只是暫時沒有發(fā)現(xiàn)病變，還處在疾病的早期階段；另外，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多原先沒能查出病變的，現(xiàn)在也能找到病變了。所以對于有痛經(jīng)的年輕女性來說，不應(yīng)抱著“長大了就會好了”想法，還是要及早到正規(guī)醫(yī)院就診，早期診斷疾病，以爭取最好的治療效果。否則，這些疾病長期沒有得到診治，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重后果，對身體造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，甚至?xí)绊懙缴芰?，造成不孕。如果的確沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，也應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運動及過冷刺激，平時加強體育鍛煉；避免不潔性生活，注意避孕，避免人流等宮腔操作，以及恰當(dāng)服用一些止痛藥，多數(shù)可能減輕甚至緩解。祝愿所有的女性朋友都有規(guī)律、不痛的月經(jīng)，真正覺得做女人真好！2015年01月04日15481
8
1
-
郭榮奎副主任醫(yī)師 山東省第二康復(fù)醫(yī)院 麻醉科 概述月經(jīng)來潮是生殖期女性特有的生理特征，而伴隨而來的痛經(jīng)卻是令女性最痛苦的感受，不少女人以“痛得死去活來”來形容痛經(jīng)的痛苦。痛經(jīng)是指月經(jīng)來潮時感覺下腹脹痛，疼痛厲害甚至影響工作、學(xué)習(xí)。在正常情況下，大多數(shù)女性來月經(jīng)總是感覺有輕微的腹脹痛及腰部酸脹，有時出現(xiàn)盆腔以及一側(cè)大腿酸脹，只要稍微休息一下，不需治療就會好，這都不是痛經(jīng)。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，前者指生殖器官沒有器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，多見于青春期少女、未婚及已婚而未生育者。緊張和恐懼會產(chǎn)生痛經(jīng)，例如女孩第一次來月經(jīng)(初潮)時，不懂得為什么有陰道出血，因而緊張、恐懼，出現(xiàn)痛經(jīng)。對一些體質(zhì)纖弱、非常敏感的女孩，疼痛更甚；后者指由于盆腔器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮過度后傾、子宮頸口狹窄等疾病引起的痛經(jīng)，多在行經(jīng)數(shù)年后出現(xiàn)經(jīng)期腹痛。病因近年來許多學(xué)者研究證明，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜釋放的前列腺素有關(guān)。月經(jīng)后期的分泌期子宮內(nèi)膜和血液前列腺素含量增高是造成痛經(jīng)的一個決定性的因素。來月經(jīng)時子宮內(nèi)膜破碎脫落，前列腺素即釋放出來，進(jìn)入子宮肌層及血管內(nèi)，引起子宮強烈收縮而產(chǎn)生疼痛。痛經(jīng)患者月經(jīng)血中前列腺素含量越高，越易引起子宮收縮痛。但是，破碎的子宮內(nèi)膜在行經(jīng)時隨著血液流出來以后，部分的前列腺素也排出身體外面，疼痛隨之慢慢減弱而逐漸消失。有的女性在初潮的時候或初潮后幾年或生過小孩來月經(jīng)時都沒有過痛經(jīng)史，但是隨著時間一年一年的過去，痛經(jīng)慢慢的增劇。為什么會痛呢？這是由子宮內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)，就是子宮內(nèi)膜長在子宮腔以外的地方，特別是長在子宮肌層，隨著每個月月經(jīng)來潮，長在子宮肌層的子官內(nèi)膜也每個月發(fā)生一次小小的出血，這血在子宮肌層內(nèi)，使人感覺下腹部脹痛，在來月經(jīng)的前1—2天及月經(jīng)的第一天尤其嚴(yán)重，月經(jīng)停止時脹痛慢慢消失。其它的繼發(fā)性痛經(jīng)，如子宮頸管狹窄或者子宮位置屈曲，月經(jīng)血不能暢快地流出，血液一部分潴留在子宮內(nèi)，慢慢地流出，這樣刺激子宮收縮引起疼痛短時的劇烈疼痛。另外由于炎癥、腫瘤使盆腔瘀血或牽引壓迫而產(chǎn)生，這種痛經(jīng)當(dāng)疾病治愈后就會逐漸消失。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，與原發(fā)痛經(jīng)有關(guān)的因素有： (1)月經(jīng)初潮發(fā)生的早晚：有調(diào)查資料證實，原發(fā)痛經(jīng)程度與月經(jīng)初潮年齡有明顯的相關(guān)性。初潮年齡早者痛經(jīng)發(fā)生率較高，同時痛經(jīng)表現(xiàn)的程度也更嚴(yán)重。 (2)婚姻及生育情況：至目前為止，對于原發(fā)痛經(jīng)與婚姻之間的關(guān)系，仍存在二種觀點。大多數(shù)人的觀點認(rèn)為婚姻與原發(fā)痛經(jīng)發(fā)生之間并不存在相關(guān)性；但亦有少數(shù)人認(rèn)為婚姻與原發(fā)痛經(jīng)之間可能存在一定關(guān)系，不少女患者在婚后痛經(jīng)有所緩解。二種觀點均需大量臨床研究加以證實。 (3)可能與經(jīng)期過度勞累、緊張、寒冷及過敏體質(zhì)有關(guān)。 繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的因素是： (1)經(jīng)期、孕期衛(wèi)生不夠；過早開始性生活；性伴侶數(shù)多，引起炎癥。 (2)過度的人工流產(chǎn)手術(shù)或?qū)m腔操作，引起粘連炎癥。 (3)避孕情況：痛經(jīng)與工具避孕間存在一定關(guān)系，尤其是宮內(nèi)節(jié)育器—避孕環(huán)的安放，常?？梢约又赝唇?jīng)的程度，這可能是宮內(nèi)節(jié)育器放置后，子宮內(nèi)膜組織前列腺素生成量增高，導(dǎo)致痛經(jīng)加重。 (4)月經(jīng)周期及經(jīng)期長短的影響：一般痛經(jīng)的嚴(yán)重程度并不受月經(jīng)周期長短的影響，但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)經(jīng)期腹痛，故若經(jīng)期時間較長者往往疼痛持續(xù)的時間也長，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最突出。(5)其它因素：有人報道肥胖者可能較易發(fā)生痛經(jīng)。也有報道吸煙者痛經(jīng)程度往往較非吸煙者嚴(yán)重，而且痛經(jīng)程度常隨吸煙量的增加而增加，這可能是因吸煙常會造成血管收縮而導(dǎo)致缺血而產(chǎn)生疼痛。癥狀①原發(fā)性痛經(jīng)在青少年期常見，多在初潮后6～12個月發(fā)病，這時排卵周期多已建立，無排卵性月經(jīng)一般不發(fā)生痛經(jīng)。 ②腹痛可出現(xiàn)在經(jīng)前，但多數(shù)在月經(jīng)來潮后開始，在月經(jīng)第二三天達(dá)高峰，隨月經(jīng)結(jié)束而消失。疼痛程度不一，重者呈痙攣性。部位在恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。 ③有時痛經(jīng)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時面色發(fā)白、出冷汗，甚至昏厥，與臨床應(yīng)用前列腺素時引起胃腸道和心血管系統(tǒng)平滑肌過強收縮的副反應(yīng)相似。 ④婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。 診斷根據(jù)月經(jīng)期下腹墜痛，婦科檢查無陽性體征，臨床即可診斷，但診斷時必須除外其它可能引起痛經(jīng)的疾病。繼發(fā)性痛經(jīng)在初潮后數(shù)年方出現(xiàn)癥狀，大多有月經(jīng)過多、不孕、放置宮內(nèi)節(jié)育器或盆腔炎病史，婦科檢查甚易發(fā)現(xiàn)引起痛經(jīng)的器質(zhì)性病變，腹腔鏡檢查是最有價值的輔助診斷方法。治療（一）一般治療 進(jìn)行必要的衛(wèi)生常識宣教，消除焦慮、緊張和恐懼，解除精神負(fù)擔(dān)，闡明月經(jīng)時輕度不適是生理反應(yīng)。及時治療全身慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應(yīng)設(shè)法糾正。體育鍛煉，增強體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運動和過度勞累，防止受寒，注意經(jīng)期衛(wèi)生。下腹置熱水袋、熱磁療等腹部溫?zé)岽碳た删徑馓弁?。（二）前列腺素合成酶抑制?NSAIDs類藥物具有前列腺素拮抗劑特性，可在前列腺素受體部位直接阻斷。于經(jīng)前3～5天口服消炎痛25mg，或乙酰水揚酸0.3g，或甲氯滅酸250mg，均每日2～4次。（三）針灸治療 痛經(jīng)發(fā)作時，針（或灸）主穴：氣海、合谷、三陰交；配穴：關(guān)元、子宮、足三里。先針主穴，強刺激，留針10～15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關(guān)元。（四）性激素治療1．抑制排卵 由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期，可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5～10mg／日、炔諾酮2.5～5mg或甲地孕酮4～8mg，每日一次，月經(jīng)第5日開始服用，連服20～22天，共3個周期。對子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可使用。2．雌激素 常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg，月經(jīng)周期第5天開始服用，連服20天，重復(fù)三個周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宮發(fā)育，但應(yīng)隨訪。3．孕激素 通過補充孕激素，使與雌激素重新恢復(fù)平衡，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫，可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛，自月經(jīng)第二十一天起，肌注黃體酮20mg／日，共5次。（五）止痛解痙 酌服索米痛、可待因或顛茄合劑，必要時注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等，以防成癮。（六）對癥治療 宮頸口小或頸管狹窄病人，試月經(jīng)前用宮頸擴張器，緩慢地按順序擴至6～7號，使經(jīng)血暢流，并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。必要時可連續(xù)進(jìn)行2～3周期。子宮后傾后屈者，可試胸膝臥位，每日1～2次，每次10～15分鐘。（七）物理治療 TENS對原發(fā)性痛經(jīng)有明顯療效。使用2～100Hz疏密波交替刺激針灸相關(guān)穴位，每次30分鐘，每日一次，10次為一個療程。對于輕中度疼痛有良好效果。（八）神經(jīng)阻滯 骶管阻滯適用于病情較嚴(yán)重者，使用0.25％～0.5％的利多卡因或使用0.125％～0.25％的布比卡因10～20ml,月經(jīng)周期前1～2日進(jìn)行阻滯，連續(xù)5～10次，痛經(jīng)會得到明顯改善。原發(fā)性痛經(jīng)預(yù)后良好，通?；楹髸兴鶞p輕，分娩后大多數(shù)會自行消失。2009年10月29日6950
1
2
痛經(jīng)相關(guān)科普號
申春悌醫(yī)生的科普號
申春悌 主任醫(yī)師
常州市中醫(yī)醫(yī)院
中醫(yī)科
67粉絲36.7萬閱讀
龐戰(zhàn)軍醫(yī)生的科普號
龐戰(zhàn)軍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
婦科
4891粉絲232.7萬閱讀
章蓉婭醫(yī)生的科普號
章蓉婭 主治醫(yī)師
843粉絲62.3萬閱讀