突發(fā)性耳聾（簡稱“突聾”）通常是突然出現(xiàn)的聽力下降，可以是在幾分鐘之內(nèi)發(fā)生，也有可能在幾小時之內(nèi)發(fā)生，往往找不到確切的原因，又稱特發(fā)性感音神經(jīng)性突聾(idopathicsuddensensorineuralhearingloss，ISSNHL)，指三個連續(xù)的頻率有30dB的72小時內(nèi)感音神經(jīng)性聽力損失，病人可以伴有耳鳴，耳悶脹感，眩暈及嘔吐。每100000人口中有5至2O人患突聾，每年新增5萬~20萬病例。尤其近年生活節(jié)奏加快，社會壓力增加，發(fā)病比例進(jìn)一步增加。讓我們一起來了解些突聾的基礎(chǔ)知識。1個原則~~快！一旦出現(xiàn)突聾癥狀，一定要及時到五官科就診，及時查聽力。黃金時間3天，治療窗30天！越早治療越好！2個其他可能首發(fā)表現(xiàn)~~耳鳴/眩暈除外聽力下降要考慮突聾可能；新出現(xiàn)的持續(xù)單側(cè)耳鳴也要當(dāng)心突聾；另外因?yàn)椴∪丝梢园橛醒?、惡心、嘔吐，有時會到急診神內(nèi)科以腦血管病首診，忽視突聾的可能。所以當(dāng)突然出現(xiàn)耳鳴或眩暈時要注意下自己的聽力是否有變化。3個主流治療方法~~輸液/高壓氧/鼓室內(nèi)注射突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療（幾種方法同時使用）的方法。第一考慮靜脈用藥：如糖皮質(zhì)激素（尤其重要）/溶栓和抗凝藥物/神經(jīng)營養(yǎng)類藥物；第二考慮高壓氧治療；第三考慮激素鼓室內(nèi)注射，這是一種微創(chuàng)但有效的治療，可以用于突聾患者全身激素治療無效后的補(bǔ)救治療或激素全身應(yīng)用禁忌患者及重度聾患者的初始治療。有時也可以選擇中醫(yī)針灸方法的輔助。4個預(yù)后因素治療前聽力損失嚴(yán)重；伴有眩暈；兒童和老人（尤其伴有糖尿病高血壓者）；治療開始的時間較晚的患者這四種情形預(yù)后相對較差。從突聾的發(fā)病機(jī)制上來看，突聾可能是內(nèi)聽動脈的痙攣、血栓栓塞或者病毒感染等因素，使得內(nèi)耳供血不足，內(nèi)耳中的耳蝸、毛細(xì)胞等周邊微環(huán)境水腫。如果沒有第一時間疏通血流，保障內(nèi)耳供血的話，毛細(xì)胞就會慢慢失去功能。如果能在這個時間段內(nèi)及時疏通血流，保障供血或減輕水腫，內(nèi)耳的功能還能恢復(fù)；如果超過這個時間，過多數(shù)量的毛細(xì)胞就會喪失功能，治療起來就很困難了。5個常見問題1突聾了應(yīng)該注意什么？我們應(yīng)該避免感冒；注意休息；保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果；減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。應(yīng)該注意保護(hù)健側(cè)耳；避免接觸噪聲；避免耳毒性藥物。此外許多病人發(fā)病后情緒低落，容易失眠，這很不利于聽力的恢復(fù)。其實(shí)不要以為得了突聾，就完全聾了，突聾往往是一側(cè)發(fā)病，有時只是部分聽功能的損失，同時另一側(cè)耳朵也還能聽得到。心態(tài)調(diào)整好了，睡眠好了，才能利于聽力的恢復(fù)。治療的有效率在70%左右（指聽力完全恢復(fù)或恢復(fù)一部分），有的1個月內(nèi)恢復(fù)，有的可能會需要更長時間。突聾后經(jīng)常會伴有患側(cè)耳鳴，基本會隨著聽力的恢復(fù)而慢慢消失，大多會在1年內(nèi)消失或適應(yīng)。2哪些人容易得突聾？情緒容易激動、發(fā)火，以及經(jīng)常加班、熬夜的人，容易得突聾。患糖尿病、動脈粥樣硬化的老年人，或者血液粘稠度太高的人(如孕婦)，患突聾的幾率也相對高一點(diǎn)。另外經(jīng)常使用耳機(jī)接觸噪音也容易影響聽力。3會影響另一只耳朵嗎？突聾一般發(fā)生在一側(cè)耳朵，兩側(cè)都出現(xiàn)突聾的幾率非常低，在突聾患者中所占比例不到1%。另外，一側(cè)耳朵突聾通常不會影響到另一側(cè)。4需要做什么相關(guān)檢查？純音測聽：聽力曲線可以顯示聽力下降的程度。聲導(dǎo)抗：可以提示耳聾的原因如果鼓室壓力曲線正常可以考慮感音神經(jīng)性聽力損失。耳聲發(fā)射：突聾時提示損害。顳骨CT、內(nèi)聽道MR：突聾時提示內(nèi)聽道及顱腦無明顯器質(zhì)性病變。顳骨CT、內(nèi)聽道MR檢查可以除外聽神經(jīng)瘤和腔梗的可能：聽神經(jīng)瘤也會引起聽力突然下降，大概占聽力突然下降人群的1%；老年性病人腔梗也會引起聽力突然下降。5突然聽不到、耳鳴還有可能是哪些病？外耳道耵聹：有的人游泳或洗澡后，水流進(jìn)耳朵，耵聹（耳屎）膨脹把耳朵堵住，就會突然聽不到聲音。這時只要外耳道沖凈就會恢復(fù)聽力。梅尼埃病：患者會出現(xiàn)耳鳴、一側(cè)耳朵發(fā)堵、聽力下降，并伴隨著眩暈，與突聾癥狀基本一致，需要耳科醫(yī)生明確診斷。前庭性偏頭痛：眩暈的表現(xiàn)，頭疼，但是聽力下降的情況比較少。外傷性鼓膜穿孔：臨床表現(xiàn)為聽力突然下降，可伴耳鳴，但是它有明確的病因，主要是被打了或者摔傷等外傷以后出現(xiàn)的結(jié)語：所以，如果注意生活方式可以減少突聾的發(fā)生；如果已經(jīng)突聾越早就診越早治療越好，而且要及早使用激素，采取正確的治療方案最為關(guān)鍵。

很多疾患需要用到激素治療，但是門診很多人談激素而色變。這講一下激素治療的那些事。 以上是糖皮質(zhì)激素常見的作用和副反應(yīng)?？磥泶_實(shí)“可怕”，再上網(wǎng)查查，似乎很多人用了以后出現(xiàn)很多問題，于是，每每醫(yī)生提到激素，患友就色變。其實(shí)，這只是誤解，是大家對激素認(rèn)識不是很充分，甚至是夸大和誤解。尤其對于治療耳鼻喉科疾患，尤其是眩暈和耳鳴來說，激素更像是一把利劍。 那么，平時我們在哪些情況需要應(yīng)用激素呢？ 1）突發(fā)性耳聾和急性耳鳴的治療；包括全身治療和局部治療(耳內(nèi)注射)。 2）梅尼埃病的補(bǔ)充沖擊治療；不作為一線方案，只是在一線方案效果不好的情況下應(yīng)用，同樣包括全身治療和局部治療(耳內(nèi)注射)。 3）前庭神經(jīng)炎；相對應(yīng)用時間要長一些，全身應(yīng)用，需要逐漸減量。 4）鼻用激素，主要是局部應(yīng)用，用來治療慢性鼻炎，鼻竇炎，或者過敏性鼻炎的藥物。 先說鼻用激素：特點(diǎn)是量很少，每一噴大約只有幾十微克，量很少的，更主要的是它的生物利用率非常低，意思就是說噴進(jìn)去的量全身吸收的更少，這一點(diǎn)很重要。有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，它效果很好，屬于一線治療藥物；而且對生長發(fā)育是沒有什么大的危害的，所以用應(yīng)用起來是明顯的利大于弊的。 再說突發(fā)性耳聾和梅尼埃病的治療。激素的第一種用法是全身應(yīng)用（包括口服或者輸液途徑），但是多半使用的是短時間的沖擊治療，一般用3到5天，很少超過10天。這樣的用量和應(yīng)用時長，一般常見的副作用，比如說有輕微的胃部刺激感，面色緋紅，有人食欲輕微增加，部分人睡眠受到影響。但相對于其作為其主要的治療藥物的益處，這些副作用是可以用相對的藥物來預(yù)防和處理的，也是絕大多數(shù)患友可以接受的。第二種方法就是耳內(nèi)注射，把藥物作用在局部，藥物全身吸收量就非常少了，而局部的濃度會比較高，既發(fā)揮了作用又減少了全身作用帶來的副反應(yīng)。也正因?yàn)槿绱?，耳?nèi)注射才越來越多的受到重視。具體可參見之前的文章《我眩暈、我耳鳴，醫(yī)生為什么在我耳朵里打針？》。 當(dāng)然激素的副作用還是存在的，這種副作用主要是長期應(yīng)用后出現(xiàn)的一些反應(yīng)。比如說1）長胖或是滿月臉，多半是長時間應(yīng)用激素以后才會出現(xiàn)的問題，比較常見于風(fēng)濕病這些需要長期激素治療的一些疾病。2）胃腸道的反應(yīng)，包括胃腸道刺激，反酸，呃逆的情況，在用藥的時候用一些保護(hù)胃黏膜的藥加以保護(hù)就可以了。3）影響到睡眠，尤其有些患者平時睡眠就不好，用了激素以后可能會讓睡眠不好加重，適當(dāng)用點(diǎn)改善睡眠等的藥物就行。4）至于什么股骨頭壞死，都是相對更少見的一些問題了。5）當(dāng)然，老人和兒童或者其他特殊情況，用量還是要斟酌的。 在這里，我說：需要的時候，過度強(qiáng)調(diào)激素的副作用而不用，就和過度濫用一樣，都是不對的。

突聾作為一種突發(fā)疾病，往往讓患者如墜深淵，痛苦絕望，嚴(yán)重影響工作生活。易發(fā)人群已經(jīng)不再局限于中老年，越來越多的年輕人甚至兒童也難幸免?？梢哉f我們每一個正常人也都面臨著這種風(fēng)險。最近一年來，國內(nèi)突聾患者紛至沓來，慕名到我的門診求治，不少患者治療效果非常滿意，但也有少部分患者盡管盡了最大努力聽力仍然無力回天，但頭暈癥狀耳鳴癥狀也都得到了不同程度的緩解?；颊咄际菨M懷期望而來，對自己的疾病對的治療前景非常擔(dān)心，希望能夠知道怎么才能得到最滿意的療效，這一點(diǎn)也是近幾年來治療了近千患者后我思考的問題。總結(jié)所有患者的治療效果，應(yīng)該說我們對該病的治療關(guān)鍵已經(jīng)有了初步的結(jié)論，相關(guān)內(nèi)容我們會投稿發(fā)表。在此之前我卻特別想跟我的患者朋友們說說我的治療體會，以求他們能夠在最佳的治療時機(jī)能夠來到我的門診及早開始治療，避免遺憾。突發(fā)性耳聾作為一種急性發(fā)作的疾病，第一時間得到正確的治療至關(guān)重要。那么什么才算正確的治療？國內(nèi)醫(yī)生在突聾治療的基本原則上可能大同小異，但對突聾治療的關(guān)鍵卻往往認(rèn)識千差萬別。或者即使對治療的關(guān)鍵有所了解，但在具體的給藥方式尚又猶豫不決，瞻前顧后，縮手縮腳，失掉了最佳的治療時機(jī)。因?yàn)閷τ谠摬〉陌l(fā)病目前仍然不明了，教科書上的幾種學(xué)說也很難跟具體的患者對號入座,致使很多醫(yī)生的治療基本上千篇一律，不能做到針對患者的個性化治療。那么突聾治療的關(guān)鍵點(diǎn)是什么？對于這一點(diǎn)國際尚已經(jīng)有大量的報道總結(jié)，目前唯一被大家認(rèn)同的最有效的藥物仍然是激素。所以突聾治療的關(guān)鍵一是要早，而是要早期使用激素。那激素的使用又有很多的學(xué)問了，具體選用哪種激素，怎樣給藥，何時給藥，給藥多久都是值得探討的問題。其中鼓室給藥作為一種治療手段經(jīng)過大量研究相對而言對突聾患者的療效還是最直接，收效也往往相對滿意。目前我們已經(jīng)作為突聾患者的一線治療，在不少患者身上產(chǎn)生了奇跡，有時甚至是難以置信的。所以盡早進(jìn)入正確的治療模式對突聾的恢復(fù)是最重要的。然而還有一個客觀事實(shí)是即使如此仍有一部分（約20%）患者難以康復(fù)，原因尚不明確，也是我們近年來的研究方向之一。如果能夠識別這一部分患者，能夠提前給以干預(yù)可能會改變患者的治療結(jié)果，意義是不言而喻的。突聾治療除了上述關(guān)鍵點(diǎn)以外，還有一條非常重要的被廣大醫(yī)生忽略的是患者的心理治療。每一位患者來到我的面前，經(jīng)過寥寥數(shù)語的溝通就能對患者的性格特點(diǎn)和發(fā)病原因有個大概的推測。針對那些壓力特別大的患者，要注意心理疏導(dǎo)，要幫助患者建立信心積極配合治療。對于顧慮特別打影響睡眠的患者要給予適當(dāng)?shù)闹咚幬?。睡眠對突聾的恢復(fù)也是至關(guān)重要的。我經(jīng)常跟患者講，解鈴還需系鈴人，對于那些熬夜導(dǎo)致發(fā)病的患者，把失去的睡眠補(bǔ)回來就是最重要的對因治療，只有休息好內(nèi)耳的微循環(huán)才能慢慢回復(fù)正常。至今也沒搞明白的是有的患者即使經(jīng)過了三個月以上仍然還有恢復(fù)的希望，因此該病是自愈性疾病的觀點(diǎn)在國外備受推崇。但我卻認(rèn)為把該病當(dāng)成自愈性疾病不去積極干預(yù)對的觀點(diǎn)絕對是不可取的，因?yàn)樽杂幕颊弋吘故巧俨糠?，大部分患者必須盡早積極干預(yù)才能收到滿意的療效，這一點(diǎn)已經(jīng)通過大量病例得到證明。總而言之我要告知廣大突聾患者的是突聾治療要搶時間，選好的耳科專家，選正確的治療方式，調(diào)整好心態(tài)，積極配合治療，能夠做到這些的話大部分患者還是能夠收到不錯的治療效果的，即使聽力不能完全恢復(fù)但也可以達(dá)到可用水平，對日常生活不會產(chǎn)生大的影響。愿廣大突聾患者都能了解這些突聾治療的基本又很關(guān)鍵的要點(diǎn)，以積極樂觀的心態(tài)完成治療，不輕易失去信心，最終收獲最佳治療效果。本文系李希平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

2016年11月演員楊洋因突發(fā)失聰上了新聞頭條。緊接著12月，歌手吳克群在微博上宣布自己左耳突發(fā)性失聰。兩位明星和普通百姓一樣，并沒有把一開始出現(xiàn)的耳鳴、聽力下降等癥狀當(dāng)回事。還好楊洋在“拖了十幾天，越想越不對勁之后”去醫(yī)院就診，進(jìn)行了積極治療。而吳克群卻沒有這么幸運(yùn)，“一開始誤以為是耳屎，由于遲遲未見好轉(zhuǎn)”，最終去醫(yī)院檢查聽力“僅剩六成，且難以康復(fù)”。那么，導(dǎo)致他們耳鳴、聽力下降的到底是什么疾病呢？這其實(shí)是耳鼻喉科的一種常見疾病——突發(fā)性聾。它是指在72h內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dBHL?？砂槎Q、眩暈、耳悶脹感等不適。隨著生活節(jié)奏的加快，我國突發(fā)性聾的發(fā)病率有明顯上升趨勢。病因和病理生理機(jī)制尚未完全闡明。一般認(rèn)為，精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙等可能是突聾的主要誘因。楊洋、吳克群皆是在睡眠減少，過度勞累之后發(fā)病。突發(fā)性聾需要盡早治療。臨床上3周以內(nèi)稱為突聾急性發(fā)作期，指南建議采用糖皮質(zhì)激素＋血液流變學(xué)治療(包括血液稀釋、改善血液流動度以及降低黏稠度/纖維蛋白原，具體藥物有銀杏葉提取物、巴曲酶等)，但不同的類型（低中頻下降型、平坦型、中高頻型、全聾型）常選用不同的藥物治療方法，且治療效果也不盡相同。其中，低中頻下降型，由于聽力下降不明顯，其首發(fā)癥狀常非聽力下降，患者可能強(qiáng)調(diào)其他不適，若不行純音測聽易誤診為中耳負(fù)壓及咽鼓管不良等。其通過金納多、激素等治療后有效率達(dá)90%以上，痊愈率77.07%。平坦型有效率82.59%，痊愈率34.58%。中高頻型在我國罕見，有效率65.96%，痊愈率29.08%。而全聾型有效率達(dá)70%，痊愈率14.49%。因此，在日常工作、學(xué)習(xí)、生活中要充足睡眠，注意休息，避免情緒激動，在突然發(fā)生耳鳴、聽力下降后要及時就診，以明確診斷。治療期間需保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，避免由于拖延病情、情緒波動等導(dǎo)致的難以康復(fù)的情況發(fā)生！作者：李超【耳鼻咽喉小天地】公眾號負(fù)責(zé)人本文系李超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、突發(fā)性耳聾的定義。 單側(cè)或雙側(cè)耳朵聽力突然出現(xiàn)明顯的下降（很多人發(fā)病在一覺醒來、外出著涼、情緒波動或大量煙酒刺激后），表現(xiàn)為突發(fā)打電話一側(cè)耳朵聽不清楚、耳悶、耳朵內(nèi)有聲音（耳鳴）、甚至嚴(yán)重頭暈、惡心、嘔吐。2、發(fā)現(xiàn)耳聾后怎么辦？ 3天內(nèi)盡早醫(yī)院就診。突發(fā)耳聾后72小時內(nèi)是治療黃金期，超過72小時后治療有效率直線下降。所以應(yīng)該立刻放下手頭的工作到醫(yī)院就診，及早用藥。3、突聾怎么治療？ 目前美國的診療標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)：激素是突發(fā)性耳聾最有效的治療手段，包括全身靜脈、口服用藥、鼓室內(nèi)注射給藥等。根據(jù)聽力損失頻率及損失程度的不用，治療有效率約20-95%左右，差異較大。其中低頻輕中度聽力下降有效率最高，全頻重度聽力下降有效率最低。 國內(nèi)的診療標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為：可以給予營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管藥物治療，如銀杏葉、甲鈷胺、維生素B族等。 可以結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策決定是門診用藥還是住院治療。建議住院7-15天規(guī)律靜脈給藥治療，效果較好。4、突聾的日常調(diào)養(yǎng) 突聾是人體機(jī)能下降、亞健康狀態(tài)最好的一種預(yù)警機(jī)制。應(yīng)及時進(jìn)行身體健康檢查，排除高血壓、糖尿病、高血脂等全身基礎(chǔ)疾病的可能。同時調(diào)整生活習(xí)慣，低鹽低脂低糖飲食，加強(qiáng)鍛煉，調(diào)節(jié)情緒，減輕工作壓力，多休息多飲水多活動，防止進(jìn)一步心腦血管疾病的發(fā)生。本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

突發(fā)性耳聾的治療進(jìn)展蚌埠市第三人民醫(yī)院暨蚌埠市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉科 穆守杰 2015年9月突發(fā)性耳聾是指72h內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dBHL[1]。突發(fā)性耳聾為耳鼻咽喉-頭頸外科的一個危害聽力的較為常見的耳科急癥，其病因以及病理生理機(jī)制目前仍尚未完全闡明，局部因素和全身因素均有可能引起發(fā)病[1]，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉一頭頸外科學(xué)分會2015年最新修訂的“突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南(2015)”指出目前認(rèn)為的常見的病因有血管性的疾病、自身免疫性疾病、病毒感染、傳染性疾病以及腫瘤等等，但是由于很難針對病因設(shè)計(jì)治療方案，所以目前對突發(fā)性耳聾的治療較為混亂[2]。雖然國內(nèi)外每年均有大量論文論述對突發(fā)性耳聾的治療，但是由于缺乏高質(zhì)量的臨床研究數(shù)據(jù)，以及缺乏有說服力的臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，所以文獻(xiàn)報告的臨床各種治療方法及其療效常有很大爭議。本文就目前常用的治療手段，如糖皮質(zhì)激素、改善血液流變學(xué)、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物、抗氧化劑、脫水藥物、高壓氧、針灸等等綜述如下：1藥物治療1.1糖皮質(zhì)激素治療糖皮質(zhì)激素是臨床報道治療突發(fā)性耳聾應(yīng)用最廣泛的藥物，但其治療突發(fā)性耳聾的機(jī)制目前仍不很清楚。但從目前較公認(rèn)的突發(fā)性耳聾的幾種可能發(fā)病機(jī)制包括：內(nèi)耳血管紋功能障礙、內(nèi)耳血管痙攣、血管的栓塞或血栓形成、膜迷路的積水以及毛細(xì)胞損傷等來看，這些均提示微血管病變、迷路局部水腫、局部組織炎癥是其主要的病理變化，故糖皮質(zhì)激素治療有消除局部炎癥水腫，改善微循環(huán)從而提高組織血氧供應(yīng)的作用。國內(nèi)外的許多研究報道也均說明糖皮質(zhì)激素對突發(fā)性耳聾的治療具有明確的療效，而且認(rèn)為糖皮質(zhì)激素應(yīng)用越早對突發(fā)性耳聾的療效就越好?，F(xiàn)在國內(nèi)外均選擇將糖皮質(zhì)激素治療作為對突發(fā)性耳聾治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。美國2012年發(fā)布的“突發(fā)性聾臨床實(shí)踐指南”[3] 中也推薦糖皮質(zhì)激素治療并建議早期應(yīng)用，2013年的中國突發(fā)性耳聾多中心臨床研究協(xié)作組的臨床大樣本研究結(jié)果也顯示糖皮質(zhì)激素治療對突發(fā)性耳聾有確切效果。2015新指南也推薦早期應(yīng)用，并且對于患有高血壓、糖尿病等病史的患者，在征得其同意，密切監(jiān)控血壓、血糖變化的情況下，可以考慮全身酌情使用糖皮質(zhì)激素或者局部給藥[1]。近幾年國內(nèi)外還報道了直接鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療適用于常規(guī)治療突發(fā)性耳聾失敗后的補(bǔ)救治療，并且治療效果確切；并認(rèn)為經(jīng)鼓室局部注射用藥相較于經(jīng)其他途徑的給藥方式，可以使藥物避開血-迷路屏障直接進(jìn)入內(nèi)耳，使耳蝸的內(nèi)外淋巴中的藥物濃度增加，具有藥物靶定位性好，目的性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)使得全身不良反應(yīng)得以減少。但是黃冠[4]研究發(fā)現(xiàn)國內(nèi)報道的鼓室內(nèi)注射治療的劑量、頻率以及療程差異較大，并未形成較為統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并且王春花[5] 研究認(rèn)為鼓室內(nèi)注射作為一種有創(chuàng)的治療，不宜在臨床廣泛應(yīng)用，但是可作為伴有肥胖、糖尿病、高血壓、胃潰瘍以及既往有癲癇、精神病史的患者，孕婦或處于急性感染期的患者等不能耐受全身激素給藥的突發(fā)性耳聾患者的治療[6-8]，所以激素治療建議首先全身給藥，對全身應(yīng)用激素治療效果不佳者或有全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素禁忌證者可采用局部給藥可作為補(bǔ)救性治療，包括鼓室內(nèi)注射或耳后注射[8]。1.2改善血液流變學(xué)藥物治療在解剖學(xué)上內(nèi)耳紋血管、內(nèi)聽動脈及其分支血管都屬于終末血管[9]。這些決定了聽覺功能在缺血病變的情況下容易遭受傷害。目前對于突發(fā)性耳聾較公認(rèn)的幾種可能發(fā)病機(jī)制包括：內(nèi)耳血管紋功能障礙、內(nèi)耳血管痙攣、血管的栓塞或血栓形成、膜迷路的積水等都提示突發(fā)性耳聾的發(fā)生與血液流變學(xué)的改變有密切關(guān)系，應(yīng)用血液流變學(xué)藥物是為了達(dá)到擴(kuò)張血管以及降低血液黏稠度從而改善內(nèi)耳供血供氧的作用，提高對內(nèi)耳缺血組織的灌注，以挽救受損的毛細(xì)胞、神經(jīng)元細(xì)胞的目的，并在臨床應(yīng)用中取得了一定的療效。纖維蛋白原含量增高可增高血液粘稠度，促進(jìn)紅細(xì)胞聚集和沉降加快，減少血流量，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，可提高突發(fā)性耳聾發(fā)生率[10] 。王會芳等[11-12]通過監(jiān)測突發(fā)性耳聾患者應(yīng)用巴曲酶前后的清晨空腹靜脈血進(jìn)行凝血項(xiàng)目檢查，顯示突發(fā)性耳聾患者與健康對照組比較纖維蛋白原(FIB)升高，D‐二聚體及纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)顯著增高，提示血漿纖維蛋白原水平在突發(fā)性耳聾發(fā)病過程中起重要作用。羅宏偉[13]等應(yīng)用具有分解血漿纖維蛋白原，增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)的活性、抑制血管內(nèi)血栓形成的巴曲酶治療突發(fā)性耳聾患者，亦取得較好療效。具有擴(kuò)張末梢循環(huán)血管，清除氧自由基，改善缺血的銀杏葉提取物金納多在改善神經(jīng)病變方面亦有顯著的療效，其對突發(fā)性耳聾治療在國內(nèi)每年均多見報道。德國2011年突發(fā)性耳聾指南中將改善內(nèi)耳血液流變學(xué)的治療列為首選治療[14]。2015新指南也推薦早期應(yīng)用血液流變學(xué)治療。但在應(yīng)用時要注意這些藥物的聯(lián)合應(yīng)用有可能出現(xiàn)的“盜血”現(xiàn)象導(dǎo)致內(nèi)耳的動脈血供減少，因此在使用此類藥物時需謹(jǐn)慎，不建議聯(lián)合應(yīng)用，并要注意監(jiān)測患者的凝血功能變化。1.3營養(yǎng)神經(jīng)類藥物在突發(fā)性耳聾的相關(guān)的病理研究中多報道任何一種可造成內(nèi)耳的血管水腫的原因，都有可能損害聽神經(jīng)的細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生突發(fā)性耳聾。2015新指南也提出突發(fā)性耳聾有可能出現(xiàn)聽神經(jīng)的繼發(fā)性損傷，在急性期及急性期后可應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物。目前臨床常用的營養(yǎng)神經(jīng)藥物有胞二磷膽堿、三磷酸腺苷、輔酶A、B族維生素等。國內(nèi)每年也有許多臨床研究報道三磷酸腺苷、輔酶A、胞二磷膽堿以及B族維生素：VitB1、VitB12、甲鈷胺作為神經(jīng)營養(yǎng)恢復(fù)的藥物在突發(fā)性耳聾的治療中有著確切的療效。1.4清除自由基人體的氧化抗氧化系統(tǒng)是處于動態(tài)的平衡中的，一旦體內(nèi)氧自由基增多時就要有大量的抗氧化物質(zhì)去中和、解除過量的氧自由基對組織的影響，這種平衡如果被打破，那么過多的氧自由基就會對機(jī)體造成損傷，這就說明這種平衡對耳蝸的正常生理功能也有著重要意義。雖然實(shí)驗(yàn)表明自由基清除對于神經(jīng)的病變有改善作用，但是在突發(fā)性耳聾的臨床治療中，并未觀察到能明顯提高治療效果。所以氧自由基清除劑的治療作用仍需要繼續(xù)研究。1.5脫水劑的治療國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)聽力的下降與耳蝸的膜迷路積水有關(guān)。大量的臨床報道也提示有益的治療效果，但是在使用過程中，需要注意低鉀血癥以及酸堿平衡紊亂的發(fā)生可能。并且有報道有患者在應(yīng)用甘露醇后發(fā)生了不可逆的聽力下降。還有，在甘油的治療使用中也比較容易發(fā)生惡心、口渴和頭痛等不適癥狀，少數(shù)患者也可出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)。所以，對于脫水劑的治療建議針對有明顯內(nèi)耳水循環(huán)障礙的或是聽力嚴(yán)重下降的患者。1.6總結(jié)因?yàn)橥话l(fā)性耳聾的病因及發(fā)病機(jī)制的多樣性，現(xiàn)在多認(rèn)為低頻下降型為膜迷路積水所致；高頻下降型為毛細(xì)胞損傷所致；平坦下降型為血管紋功能障礙或內(nèi)耳血管痙攣所致；全聾型多內(nèi)耳血管血栓栓塞所致。這種不同類型的聽力曲線提示了不同的發(fā)病機(jī)制，所以在臨床的療效和預(yù)后上會有較大差異：其中療效最好的是低頻下降型，其次為平坦下降型，而高頻下降型以及全聾型則療效不佳。2013年中國突發(fā)性耳聾多中心臨床研究協(xié)作組采用目前較為公認(rèn)的“標(biāo)準(zhǔn)治療方案” 糖皮質(zhì)激素（潑尼松）；主要是改善內(nèi)耳血液流變學(xué)的銀杏葉提取物(金納多)，巴曲酶可以降低血液纖維蛋白原的巴曲酶注射液(東菱迪芙)等藥物進(jìn)行大樣本對比觀察研究，其臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示根據(jù)聽力曲線分型并采取相應(yīng)治療措施對突發(fā)性耳聾的治療、預(yù)后具有重要指導(dǎo)意義；其中改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物以及糖皮質(zhì)激素對各種類型的突發(fā)性耳聾都有療效，并且合理的聯(lián)合用藥要比單一用藥的療效要好。2015新指南也推薦所有類型突發(fā)性耳聾均可采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合血液流變學(xué)藥物治療。2.物理治療1.1高壓氧治療內(nèi)耳的缺血和缺氧是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾發(fā)生病理變化的最終原因，進(jìn)一步導(dǎo)致聽力的下降甚至喪失。所以突發(fā)性耳聾治療的主要目的是快速緩解內(nèi)耳的缺血和缺氧狀態(tài)，改善內(nèi)耳的微循環(huán)狀態(tài)，達(dá)到促進(jìn)內(nèi)耳細(xì)胞的新陳代謝、恢復(fù)耳蝸的生理功能。高壓氧治療可以使耳蝸內(nèi)細(xì)胞處在高氧的環(huán)境中，切斷內(nèi)耳循環(huán)障礙導(dǎo)致的惡性循環(huán)，有助于細(xì)胞損傷的修復(fù)。所以高壓氧治療是目前理論上最有效的增加內(nèi)耳供氧，緩解內(nèi)耳水腫，且可以使得耳蝸處的毛細(xì)胞恢復(fù)活性[15]進(jìn)而恢復(fù)聽力治療方法，其作用機(jī)制可概括為以下6點(diǎn)：改善內(nèi)耳的微循環(huán)；迅速緩解內(nèi)耳的缺氧狀態(tài)；減輕缺血一再灌注和自由基對耳蝸的損害；可以減輕免疫反應(yīng)對內(nèi)耳的損傷；可以減輕內(nèi)耳水腫；能降低血小板凝集率，可預(yù)防血栓形成。高壓混合氧中所含有的二氧化碳能夠平衡高壓純氧對血管的收縮反應(yīng)，還能興奮呼吸中樞，使肺活量和心臟排血量增加，增加供血供氧。國內(nèi)許多文章也報道高壓氧聯(lián)合藥物治療突發(fā)性耳聾的療效優(yōu)于未用高壓氧治療組[16]。但是在恢復(fù)耳蝸血供前使用高壓氧，可能會導(dǎo)致體內(nèi)的氧自由基過多，使耳蝸功能的損傷加劇；另外高壓氧治療中也可能使血管進(jìn)一步收縮，加劇了耳蝸的缺血障礙。所以需要注意高壓氧治療不宜過早地使用。因此不建議把高壓氧治療作為首選治療方案，但是常規(guī)治療如果療效不佳，可以把高壓氧治療作為補(bǔ)救性措施。另外國內(nèi)外雖然把高壓氧療法在治療突發(fā)性耳聾的過程中普遍使用，但仍有很多問題都不容忽視。有研究[17-18]表明，高壓氧治療突發(fā)性耳聾的療效受很多因素的影響，包括年齡、性別、并發(fā)癥、聽力圖類型、聽力損失程度、季節(jié)因素等等，所以在治療的過程中要充分考慮這些影響因素，優(yōu)化治療方案。另外，高壓氧在治療突發(fā)性耳聾的過程中還會產(chǎn)生許多副作用，比如氣壓傷、氧中毒甚至視覺障礙等，也需要注意。2.2針灸治療突發(fā)性耳聾在中醫(yī)屬“暴聾”、“厥聾”的范疇。目前臨床廣泛應(yīng)用針灸治療。關(guān)于針灸治療的報道多認(rèn)為針灸治療具有操作簡單，療效可靠，副作用少的優(yōu)點(diǎn)，且對一些突發(fā)性耳聾難治性的病例也有一定療效。但這些文獻(xiàn)多是采用針灸治療聯(lián)合其他療法的綜合治療，其中療效較明顯的是配合電針，其次是配合艾灸；在選穴上也多是主要選取耳周的穴位配合陽經(jīng)穴位。但由于各醫(yī)者選擇的穴位、療法組合、操作手法以及療程等各不相同，而且對于療效的判定標(biāo)準(zhǔn)各不相同，治療后隨訪的時間也不一致等，導(dǎo)致難以比較各種治療方法的優(yōu)劣。另外報道中還有很多問題，如在大部分的研究中的療效評估并沒有涉及到耳鳴、眩暈等一些會影響患者的療效的伴隨癥狀。另外，對于針灸治療的機(jī)理研究也尚少，并沒有運(yùn)用現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)方法來闡明針灸治療的作用機(jī)理，也沒有篩選出優(yōu)化的穴位組合療法。另外針灸治療也是一種有損傷的操作，是否會導(dǎo)致內(nèi)耳的炎癥加重而加劇患者的病情仍值得進(jìn)一步探討。2.3超短波治療超短波治療突發(fā)性耳聾的報道多認(rèn)為超短波可以擴(kuò)張血管，加速血液流動速度，達(dá)到改善微循環(huán)、減輕組織水腫和提高內(nèi)耳組織的營養(yǎng)代謝的目的，使聽覺功能得到恢復(fù)[19] 。但其是否可以影響到乳突骨質(zhì)內(nèi)的耳蝸血供尚缺乏足夠的基礎(chǔ)研究來支持。3其他3.1星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療的機(jī)制是通過調(diào)節(jié)下丘腦植物神經(jīng)功能以及同時阻斷去甲腎上腺素和神經(jīng)肽的釋放，從而使血管擴(kuò)張達(dá)到改善內(nèi)耳微循環(huán)的目的。近年臨床上報道采用持續(xù)泵入的方法進(jìn)行連續(xù)阻滯治療，發(fā)現(xiàn)連續(xù)阻滯治療優(yōu)于傳統(tǒng)注射療法，并且創(chuàng)傷較小，患者易于接受[18]。3.2清除病理性蛋白質(zhì)目前的臨床報道主要是體外輔助清除血液中的病理性的蛋白，使用選擇性血漿電泳的H.E.LP—電泳(肝素誘導(dǎo)的體外LDL—沉淀物) 方法降低血液中的甘油三酯、膽固醇、脂蛋白a等病理性的蛋白來改善血液黏滯度[20]。但該方法需要專用設(shè)備，損傷較大，費(fèi)用較高，且目前報道較少，療效尚不能肯定。4心理治療一般認(rèn)為，精神緊張、生活工作壓力大、情緒的劇烈波動、生活習(xí)慣的不規(guī)律、睡眠質(zhì)量差等可能是突發(fā)性耳聾的主要誘因。消極的心理狀態(tài)(抑郁、焦慮、緊張等)通過交感-腎上腺系的反饋增加血液中腎上腺素濃度，使血管痙攣、血栓易于形成，從而使神經(jīng)細(xì)胞受損?；颊呔裨骄o張，焦慮程度越重，聽力改善程度越差[21]。而患者情緒穩(wěn)定，態(tài)度積極樂觀，可以使人體內(nèi)環(huán)境平衡，血管擴(kuò)張，增加耳蝸血供，達(dá)到促進(jìn)患者聽力改善的目的。這就說明通過宣傳教育，使患者正確認(rèn)知所患疾病，提高患者的心理能力，增強(qiáng)患者治病信心，提高患者治療的積極性，使病情有所好轉(zhuǎn)[22] 。5結(jié)語目前國內(nèi)外對于突發(fā)性耳聾的治療的研究報告多是以激素為中心的綜合治療。但在臨床工作中要分清藥物使用的時機(jī)，像糖皮質(zhì)激素、改善血液流變學(xué)藥物應(yīng)盡量早期使用，但同種藥物不要聯(lián)合應(yīng)用。而高壓氧治療因?yàn)檫^早使用可能會導(dǎo)致體內(nèi)自由基的增加而不推薦過早開始。對于營養(yǎng)神經(jīng)藥物的治療則可以在治療過程中全程使用。雖然鼓室內(nèi)給予激素治療也多認(rèn)為有效，但不建議在疾病的早期使用，應(yīng)作為難治性突發(fā)性耳聾或有全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素禁忌證者的補(bǔ)救治療方法。另外，雖然突發(fā)性耳聾有一定的自愈傾向，但是從各種報道中可看出對于全聾型、高頻下降型和平坦下降型等難治性突發(fā)性耳聾的療效提高，才能使突發(fā)性耳聾的治療有效率得到根本性的提高。所以，目前對突發(fā)性耳聾的治療仍有許多研究的空間，我們還需要進(jìn)一步研究。參考文獻(xiàn)[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會.突發(fā)性耳聾診斷和治療指南(2015) [J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,50(6):443-447.[2] 中國突發(fā)性耳聾多中心臨床研究協(xié)作組.中國突發(fā)性耳聾分型治療的多中心臨床研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013.48(5):355.361.[3] ROBERT J,SUJANA S,SANFORD M,et. al.Clinical practice guideline:sudden hearing loss[J].American Academy of Otolaryngology--Head and Neck Surgery,2012,146(1S):S1-S35.[4] 黃冠,華清泉. 鼓室內(nèi)注入類固醇激素補(bǔ)救治療突發(fā)性耳聾的文獻(xiàn)Meta分析[J]. 聽力學(xué)及言語疾病雜志,2011,19(2):136-140.[5] 王春花,李立群,李玉環(huán)等.甲基強(qiáng)的松龍鼓室注射與全身應(yīng)用治療突發(fā)性聾的療效比較[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2014,(2):201-203.[6] Desmet J,Bouzegta R ,Hofkens A. Clinical need for a Baha trial in patients with single-sided sensorineural deafness. Analysis of a Baha database of 196 patients[J].Eur Arch Oto-rhinolaryngol,2012,269(3):213-216.[7] 徐青青,林楓,李耀榮.鼓室內(nèi)注射甲強(qiáng)龍治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].天津藥學(xué),2013,25(1):38-39.[8] Yoshida H,Nagaoka A,Kusaka-Kikushima A,et al. KIAA1199,a deafness gene of unknown function,is a new hyaluronan binding protein involved in hyaluronan depolymerization[J].Proc Natl Acad Sci U S A,2013,110(14):857-860.[9] Filipo R,Attanasio G,Viccaro M,et al. Hyperbaric oxygen therapy with short duration intratympanic steioid ther - apy for sudden hearing loss[J]. Acta Otolaryngol,2012,(5):475 -481.[11] 羅香梅,趙云峰,李大紅.巴曲酶治療老年突發(fā)性耳聾的短期療效及纖維蛋白原水平變化[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,(14):25-26.[12] 王會芳,于彩霞,王家坡等.巴曲霉治療突發(fā)性耳聾患者凝血功能指標(biāo)變化的臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2014,21(6),698-700.[13] 王剛強(qiáng),鄭善鑾.巴曲酶對突發(fā)性耳聾患者凝血及纖維蛋白溶解功能的影響[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(10)1268-1269.[14] 羅宏偉,李玉環(huán),侯慶軍等.巴曲酶注射液聯(lián)合甲強(qiáng)龍和金納多治療不同類型突發(fā)性耳聾臨床療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2014,(7)82-83.[16] 謝葒,韓揚(yáng). 高壓氧綜合治療突發(fā)性耳聾的現(xiàn)狀與評估[J]. 中國康復(fù),2011,26(4):291 -292.[17] 庫薇,劉業(yè)海,吳靜等. 國內(nèi)高壓氧聯(lián)合藥物治療突發(fā)性耳聾臨床療效的Meta分析[J].中華耳科學(xué)雜志2014,12(1): 93-98.[18] Sefika Korpinar?Zeynep Alkan?Ozgut Yigit. Factors influencing the outcome of idiopathic sudden sensorineural hearing loss treated with hyperbaric oxygen therapy[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2011,268:41-47.[19] 李琴,吳嗣洪,唐守英等.高壓氧輔助治療突發(fā)性耳聾預(yù)后的影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(10):1157-1160.[20] 杜紅霞. 超短波綜合治療突發(fā)性耳聾臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究,2015,7(15):51-52.[21] 劉勇剛,鮑詩平,張偉等. 連續(xù)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(7):1042-1043.[22] 安桂霞,蔣繼宏,王金榮等. H.E.L.P.血液脫脂療法臨床應(yīng)用的探討[J].中國血液凈化,2003,2(7):399-401.[23] 宋攀攀,何靜靜,沈珊珊,等. 不同階段突發(fā)性耳聾患者焦慮?抑郁的調(diào)查[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志,2013,42(5):56 -60.[24] 鄧燕姬，黃賽戊.心理護(hù)理及健康教育干預(yù)對突發(fā)性耳聾患者影響的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(2):54-55.

突發(fā)性聾在耳鼻喉科疾病中可以說是一個常見病了。不論男女老少，高矮胖瘦，都有可能在任何時間任何地點(diǎn)突聾。什么是突聾呢？作為普通老百姓，不需要了解那么多專業(yè)學(xué)說。說的通俗一點(diǎn)，你見過中風(fēng)的老人么？有人半身不遂，有人口歪眼斜，有人臥床不起，嚴(yán)重的與世長辭。中風(fēng)是由于腦血管意外，梗塞區(qū)域的腦功能喪失。那么，簡單的說，突聾可以理解成聽神經(jīng)的“中風(fēng)”。年齡、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病都有可能是突聾的原因。突發(fā)性聾的表現(xiàn)很簡單，就是突然發(fā)生的耳朵聽力下降，可能發(fā)病的時候患者發(fā)現(xiàn)一側(cè)耳朵聽不見手機(jī)響，或者家人發(fā)現(xiàn)站在患者一邊說話他聽不清。有些人還有耳鳴、眩暈的表現(xiàn)。到醫(yī)院檢查，通過電測聽可以很容易發(fā)現(xiàn)骨導(dǎo)、氣導(dǎo)聽力同時下降，這個基本上最常見的就是突發(fā)性耳聾了。為了最大程度挽救聽力，醫(yī)生一般都會建議患者住院，輸液治療、吸氧、休息等等。使用營養(yǎng)神經(jīng)、改善周圍循環(huán)的藥物、激素等等。目前針對不同程度的突聾已經(jīng)有了公認(rèn)的指南?？傮w來說，年輕人、發(fā)病時間短、聽力下降程度輕的患者，能夠恢復(fù)聽力的可能性更大，康復(fù)得更快。老年人、耳聾程度嚴(yán)重、發(fā)病時間長治療不及時的，康復(fù)的概率就會減低。因此，無論何時，如果發(fā)現(xiàn)自己的聽力突然下降，一定及時到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科檢查，如果確診，建議立即治療。突發(fā)性聾的高壓氧、針灸等治療，一般作為備選方案，在部分輸液治療效果不佳的患者，可以作為補(bǔ)充治療手段。部分患者嚴(yán)重迷信針灸、中醫(yī)藥等治療手段，在沒有經(jīng)過正規(guī)療程的治療即開始著急于針灸、高壓氧、中藥治療，其實(shí)并不可取。平靜的心態(tài)、良好的休息和正規(guī)的藥物治療是康復(fù)的中藥前提。如果突聾發(fā)生之后，奔忙在針灸科、高壓氧科、煎藥室，火急火燎的想立刻康復(fù)，往往適得其反。本文系吳長松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

A、有些患者眩暈癥狀明顯，去神經(jīng)內(nèi)科就診，常常忽視了聽力下降，延誤了病情。臨床上經(jīng)常碰到有些病人，以眩暈就診，在其它科室治療一段時間后才發(fā)現(xiàn)聽力下降，錯過了最佳治療時機(jī)。B、有些病人自覺只有耳鳴或者耳悶塞感，聽力下降不明顯，未及時到醫(yī)院就診，延誤病情。那為什么這些病人自己沒有感覺聽力下降呢？這是因?yàn)槲覀內(nèi)硕苈牭铰曇舻念l率為20~20000Hz，而言語頻率一般為500~2000Hz，如果聽力損失為低頻或者高頻，病人可能主觀感覺不到，僅有耳鳴或者耳悶塞感。而眩暈的病人，主觀天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、不能下床癥狀明顯，常常忽視了聽力。值得人們警惕。當(dāng)你出現(xiàn)單側(cè)聽力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查。C、那突發(fā)性耳聾怎么治療呢？突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療的方法，有效率在2/3左右。治療越早，效果越好，發(fā)病后就診的時間與治療預(yù)后有很大的關(guān)系。包括糖皮質(zhì)激素、抗凝藥、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物，高壓氧（無明確研究表明效果特好）等治療方式。本文系胡全福醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

Question 1 什么是突發(fā)性耳聾？答：簡單來講，聽力在短時間內(nèi)（3天以來）明顯下降，而又無明確原因(感染、外傷等)。Question 2 得了突發(fā)性耳聾該怎么辦？答：及早就診是關(guān)鍵，3-7日內(nèi)最佳，病程越短，治療效果越佳。Question 3 突發(fā)性耳聾該怎么治療？答：經(jīng)詢問病史和純音測聽檢查確診后，及時給予全身性、系統(tǒng)性的激素治療（口服或靜脈），49-89%患者聽力可不同程度恢復(fù)。Question 4 如果用藥后聽力還是沒有恢復(fù)怎么辦？答：11-51%的突聾患者經(jīng)全身性、系統(tǒng)性治療后聽力并無明顯提高（自治療之日起10日內(nèi)聽力提高小于10dB），此時并不意味著您的聽力沒有恢復(fù)機(jī)會了，我們建議您住院行鼓室內(nèi)激素注射治療，其中58%的患者聽力可得到不同程度提高。鼓室內(nèi)激素注射治療在國內(nèi)已較為廣泛應(yīng)用，一般連續(xù)行5-7日，每日一次，療程結(jié)束后復(fù)查純音測聽。Question 5 鼓室內(nèi)激素注射有什么優(yōu)點(diǎn)？答：1、藥物直接作用于圓窗膜及內(nèi)耳；2、 相比全身性治療副作用少，糖尿病、高血壓患者均可耐受；3、 治療突發(fā)性耳聾的最后一道防線，是提高殘存聽力的重要辦法。本文系蔣懷禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。