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曹隆和副主任醫(yī)師 瑞安市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 定義7h內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20 dBHL。注：原因不明是指還未查明原因，一旦查明原因，就不再診斷為突發(fā)性聾，此時突發(fā)性聾只是疾病的一個癥狀。分型突發(fā)性聾根據(jù)聽力損失累及的頻率和程度，建議分為：高頻下降型、低頻下降型、平坦下降型和全聾型(含極重度聾)突發(fā)性聾的治療一般治療首先應(yīng)臥床休息,消除思想顧慮,對患者進行心理疏導(dǎo)、心理安慰、協(xié)助患者了解疾病相關(guān)知識,及時和患者及家屬進行溝通,囑咐患者勿進食辛辣等刺激性食物,注意充分休息,保證良好的睡眠,避免過度勞累等。馬秀茹等[29]的研究表明:突發(fā)性聾的患者伴焦慮、抑郁者治療總有效率為66.67%,明顯低于不伴焦慮、抑郁者(94.12%) ,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。故對突聾患者的心理干預(yù)是治療中不可忽視的一個方面。2015版突聾指南根據(jù)中國突發(fā)性聾多中心臨床研究數(shù)據(jù)建議: (1)突聾急性發(fā)作期(3周以內(nèi))多為內(nèi)耳血管病變,建議采用糖皮質(zhì)激素+血液流變學(xué)治療(包括血液稀釋、改善血液流動度以及降低黏稠度/纖維蛋白原,具體藥物有銀杏葉提取物、巴曲酶等)。(2)糖皮質(zhì)激素的使用:口服給藥:潑尼松每天lmg/kg (最大劑量建議為60mg) ,晨起頓服;連用3d,如有效,可再用2d后停藥,不必逐漸減量,如無效可以直接停藥。激素也可靜脈注射給藥,按照潑尼松劑量類比推算,甲潑尼龍40mg或地塞米松10mg,療程同口服激素。激素治療首先建議全身給藥,局部給藥可作為補救性治療,包括鼓室內(nèi)注射或耳后注射。對于有高血壓、糖尿病等病史的患者,在征得其同意,密切監(jiān)控血壓、血糖變化的情況下,可以考慮全身酌情使用糖皮質(zhì)激素或者局部給藥。(3)突發(fā)性聾可能會出現(xiàn)聽神經(jīng)繼發(fā)性損傷,急性期及急性期后可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺、神經(jīng)營養(yǎng)因子等)和抗氧化劑(如硫辛酸、銀杏葉提取物等)。(4)同種類型的藥物,不建議聯(lián)合使用。(5)高壓氧的療效國內(nèi)外尚有爭議,不建議作為首選治療方案。如果常規(guī)治療效果不佳,可考慮作為補救性措施。(6)療程中如果聽力完全恢復(fù)可以考慮停藥,對于效果不佳者可視情況延長治療時間。對于最終治療效果不佳者待聽力穩(wěn)定后,可根據(jù)聽力損失程度,選用助聽器或人工耳蝸等聽覺輔助裝置。分型治療方案2015版突聾指南指出:針對不同的聽力曲線分型建議:(1)低頻下降型:(1)由于可能存在膜迷路積水,故需要限鹽,輸液量不宜過大,最好不用生理鹽水。(2)平均聽力損失<30d B者,自愈率較高,可口服給藥,包括糖皮質(zhì)激素、甲磺酸倍他司汀、改善靜脈回流藥物(如馬栗種子提取物)等,也可考慮鼓室內(nèi)或耳后注射糖皮質(zhì)激素(甲潑尼龍、地塞米松或復(fù)方倍他米松等) ;聽力損失≥30d B者,可采用銀杏葉提取物+糖皮質(zhì)激素靜脈給藥。(3)少部分患者采用(2)的方案治療無效,和/或耳悶加重,可給予降低纖維蛋白原(如巴曲酶)及其他改善靜脈回流的藥物。(2)高頻下降型: (1)改善微循環(huán)藥物(如銀杏葉提取物等) +糖皮質(zhì)激素; (2)離子通道阻滯劑(如利多卡因)對于減輕高調(diào)耳鳴效果較好; (3)可考慮使用營養(yǎng)神經(jīng)類藥物(如甲鈷胺等)。(3)全頻聽力下降者(包括平坦下降型和全聾型): (1)降低纖維蛋白原藥物(如巴曲酶) ; (2)糖皮質(zhì)激素; (3)改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物(如銀杏葉提取物等)。建議盡早聯(lián)合用藥治療。神經(jīng)修復(fù)治療近兩年有學(xué)者認為突發(fā)性聾的本質(zhì)是神經(jīng)損傷引起的聽力下降,那么在針對引起神經(jīng)損傷的病因治療的同時,建議可用神經(jīng)修復(fù)類藥物進行神經(jīng)損傷后治療,提高療效。如周宇亮[30]將確診為突發(fā)性聾的104例患者隨機分為兩組,治療組50例,對照組54例。治療組在常規(guī)用藥及體外反搏的基礎(chǔ)上加用蘇肽生注射液臀部肌注治療;對照組予常規(guī)用藥及體外反搏治療, 15d后觀察兩組的療效。從而得出:治療組總有效率84.0%,對照組總有效率66.7%,兩組療效比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。從而指出:神經(jīng)修復(fù)藥物蘇肽生注射液治療突發(fā)性聾療效顯著,值得推廣。2019年03月05日
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 臨床的實踐，大家會注意到，孕婦是突發(fā)性聾的高危人群。 其中的原因可能是因為孕婦的激素變化，導(dǎo)致了身體亞健康的出現(xiàn)，有些孕婦睡眠不好，緊張焦慮導(dǎo)致了抵抗力的下降，有些因為本身的體質(zhì)也不好，懷孕之后增加了一些負擔(dān)之后會出現(xiàn)身體不適，造成抵抗力下降。有些是因為吃了不該吃的食物，包括保健品，一些中藥。有些保健品和中藥會導(dǎo)致大腦的過度興奮，大腦過度興奮之后又會有一個抑制波的產(chǎn)生，大腦皮層抑制波產(chǎn)生之后會產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)到達三叉神經(jīng)支配的血管，耳蝸的血管是由三叉神經(jīng)支配的，這些神經(jīng)遞質(zhì)到達耳蝸周圍的血管之后會引起血管的炎癥，產(chǎn)生聽力下降。 有些孕婦的聽力下降會迅速的好轉(zhuǎn)。導(dǎo)致一些醫(yī)生認為自己的藥物有非常好的療效，實際上是病人自己好轉(zhuǎn)的。 這些能夠迅速好轉(zhuǎn)的孕婦，大部分是因為亞健康造成的大腦過度興奮，產(chǎn)生的神經(jīng)遞質(zhì)形成了暫時的炎癥，這種往往能夠恢復(fù)。 部分患者的聽力下降是因為抵抗力下降之后的病毒感染，這種聽力下降比較難好。 我們最新的研究顯示，幾乎所有的突發(fā)性聾都是炎癥造成，大部分應(yīng)該是病毒感染。 對于年輕的孕婦來說，血管堵塞的可能性是很小，也沒有基礎(chǔ)。我們認為孕婦的嚴重的聽力下降是病毒感染造成的。 所以我們也勸那些需要懷孕的女性，在懷孕之前要做好疫苗的接種，避免在懷孕期間出現(xiàn)病毒感染。 孕婦突發(fā)性聾最困難的是如何用藥。 臨床實踐中，也有很多醫(yī)生不清楚孕婦該用哪些藥物。 對于孕婦的突發(fā)性聾，我們建議使用鼓室內(nèi)激素注射，鼓室內(nèi)注射激素會讓內(nèi)耳的激素濃度高一些，但是只要這些激素進入人體，它最終還是會到血液中去，會到全身的血液循環(huán)中。還是可能會影響胎兒。 不過很多激素不能夠通過胎盤進入胎兒，因為胎盤會讓不少激素失活。 我們常用的地塞米松會透過胎盤影響胎兒。所以孕婦我們不建議使用地塞米松靜脈注射和鼓室內(nèi)注射。 孕婦可以使用的激素是潑尼松，甲基潑尼松和氫化可的松。這些激素在到達胎盤的時候，會被胎盤滅活。 很多孕婦伴隨著睡眠障礙。但幾乎所有的常用的苯二氮卓類安眠藥物，不能用于孕婦。 孕婦的睡眠障礙可以使用西比靈膠囊或者其他精神科醫(yī)生建議的藥物。 我們建議孕婦不要服用任何液體的保健品。不建議服用任何非維生素類的保健品，不能服用任何的中藥和含有中藥成分的藥品。2019年02月09日5964
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姚琦副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻喉科 突發(fā)性耳聾，顧名思義就是突然聽不清了，一般為單側(cè)，其原因復(fù)雜，可能與微循環(huán)受損有關(guān)。一旦發(fā)生，需要盡早開始“搶救性治療”，時間越久，治療效果越差，甚至無效。黃金期在發(fā)病1周之內(nèi)，治療包括激素用藥、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、高壓氧艙等。突發(fā)性耳聾常規(guī)需要進行MRI檢查，排除由于聽神經(jīng)瘤等病變導(dǎo)致的突聾，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤，則需要根據(jù)腫瘤大小、年齡、聽力水平制定治療方案。2018年11月14日1170
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萬良財主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 耳鼻咽喉科中心 晨起后突然覺得耳鳴，眩暈及聽力下降，這是怎么回事呢？是不是因為近幾日太勞累了，休息后應(yīng)該會緩解吧？是不是跟自己頸椎的老毛病患了有關(guān)呢？手頭因有重要工作要做能不能等忙完這幾日再去看醫(yī)生呢？殊不知，正因為不了解可能患的什么疾病沒有引起足夠的重視而往往導(dǎo)致錯過了最佳的治療時間。這種突然發(fā)生的聽力減退往往是由于患了臨床上所說的“突發(fā)性耳聾”而引起的。突發(fā)性耳聾是耳鼻咽喉科的急診。那么到底什么是“突發(fā)性耳聾”呢？2015年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會將突發(fā)性耳聾定義為：72小時內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dBHL。突發(fā)性耳聾的發(fā)病率在各國均較高，在美國發(fā)病率約為5～20/10萬人，每年新發(fā)病例在4000-25000例，我國突聾發(fā)病率近年有上升趨勢，我國該病的好發(fā)年齡為40歲左右，男女比例無明顯差異。該病的主要臨床表現(xiàn)為：突然發(fā)生的聽力下降，有時可伴有耳鳴，耳悶脹感，眩暈或頭暈，耳周感覺異常，或可出現(xiàn)精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等，影響生活質(zhì)量。迄今為止，突發(fā)性耳聾的發(fā)病原因尚未完全闡明，多數(shù)學(xué)者認為該病通常與病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤、血管性疾病等有關(guān)。另外，精神緊張、壓力大、勞累、生活不規(guī)律、持續(xù)高強度噪聲、睡眠障礙、情緒波動等可能是突發(fā)性耳聾的主要誘因。突發(fā)性耳聾由于其真正的發(fā)病原因不明確、發(fā)病機制復(fù)雜，臨床上治療起來較為棘手，療效不同學(xué)者也報道不一，但目前突發(fā)性耳聾的治療方法通常為營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及高壓氧治療等。類固醇激素被認為是治療突發(fā)性耳聾最主要的藥物。近年來，鼓室內(nèi)注射地塞米松、甲基強的松龍局部給藥方法深受廣大臨床耳科醫(yī)師所青睞。鼓室內(nèi)注射是將激素注入患耳鼓室后，藥物能直接傳遞到內(nèi)耳病變區(qū)，靶向定位性好，這不僅大大提高了患耳內(nèi)耳治療藥物濃度，又避免了因全身用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。這種治療方法不僅適合于普通患者，也適合患糖尿病、高血壓、潰瘍、孕婦、骨質(zhì)疏松及結(jié)核患者，治療過程中如果聽力完全恢復(fù)可以考慮停藥，對于治療一療程后效果不佳者可視病人具體情況適當(dāng)延長治療時間。高壓氧治療突發(fā)性耳聾因其肯定的療效現(xiàn)已亦為越來越多的耳鼻咽喉科醫(yī)師所接受。高壓氧治療是將患者暴露在一個密封環(huán)境中，其內(nèi)是壓力值高于一個大氣壓的100%純氧，這樣的條件非常有利于氧氣進入組織，改善其血流循環(huán)狀態(tài)，提升血流和組織內(nèi)氧分壓，并進而進入到對缺血、缺氧非常敏感的耳蝸中，降低內(nèi)耳缺氧、水腫程度，減小因缺血及缺氧對內(nèi)耳造成的損傷，對內(nèi)耳修復(fù)起到積極的、重要的促進作用。突發(fā)性耳聾已成為嚴重危害健康的一種耳科疾病，給病人帶來極大的痛苦。突發(fā)性耳聾開始治療的時間越早，預(yù)后越好。因此，當(dāng)出現(xiàn)突然發(fā)生的不明原因的耳鳴、耳悶、聽力下降癥狀時應(yīng)盡早去耳鼻咽喉科就診，行常規(guī)的聽力學(xué)檢查以明確是否患了突發(fā)性耳聾疾病，爭取做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。臨床上有許多患者因?qū)υ摷膊≌J識不足而常常導(dǎo)致錯過最佳治療時間。部分患者雖經(jīng)積極治療，但治療效果仍不佳，遺留聽力永久性損失、耳鳴等后遺癥，給患者的工作、生活及學(xué)習(xí)帶來極大的困擾。對于最終治療效果不佳者可待聽力穩(wěn)定后，根據(jù)聽力損失程度，選用助聽器或人工耳蝸等聽覺輔助裝置。本文系萬良財醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月02日7090
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 我們近期對突發(fā)性聾開展聾靜脈釓造影的內(nèi)耳磁共振研究。有了新的認識。大概60-70%的突發(fā)性聾患者可以看到患側(cè)的信號增強，同時沒有一例患者存在同側(cè)信號缺失，提示內(nèi)耳的血液循環(huán)沒有阻斷，造影劑可以進入內(nèi)耳，過去認為突發(fā)性聾是血管堵塞的理論基本上可以認為是錯誤的。在治療方面的考慮，那就是使用溶栓的藥物沒有科學(xué)依據(jù)。擴血管藥物的使用也變成科學(xué)依據(jù)不足。大多數(shù)患者的患耳存在造影劑信號增強，提示存在內(nèi)耳的炎癥。我們現(xiàn)在的檢查和患者的聽力下降之間存在時間差，不排除在發(fā)病時候的檢查，有更多的患者有同側(cè)信號高。至少目前的數(shù)據(jù)顯示突發(fā)性聾的發(fā)病機制，大多數(shù)是炎癥造成的。這種炎癥很可能是病毒感染。所以，目前突發(fā)性聾的治療仍然是抗炎為主，而且應(yīng)該盡早治療?？梢钥紤]的藥物是激素靜脈注射和鼓室內(nèi)注射。如果是鼓室內(nèi)注射，建議每天一次。激素以外的藥物，目前沒有足夠的科學(xué)依據(jù)。本文系王武慶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年10月06日9919
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吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 突聾就是一只耳朵突然聽不見或者聽不清了，同時會有耳鳴，眩暈（眼睛睜不開，嘔吐，起不了床），通俗理解就是耳朵中風(fēng)了，腦子中風(fēng)手腳不靈便了，耳朵中風(fēng)就是聽不清了。現(xiàn)在生活節(jié)奏越來越快生活壓力越來越大，突聾的病人越來越多，同時年輕的病人也在增加。突聾治療的藥物主要有擴血管，營養(yǎng)神經(jīng)，改善微循環(huán)，降低血粘度等，其中國際上標(biāo)準(zhǔn)藥物就是激素。藥物通過靜脈進入，通過心臟泵入動脈，之后到達耳朵尤其是內(nèi)耳耳蝸動脈，挽救其中半死不死的聽覺細胞（細胞徹底死了，就救不回來了，所以突聾治療的原則就是---快！快！快?。?。而將激素直接進行耳內(nèi)注射是突聾治療中的最后一招（“挽救性治療”）或者有時是大招（重度耳聾時的治療）~~~將激素通過鼓膜直接打進去，使藥物最接近病變的位置耳蝸。鼓室內(nèi)激素注射是一項成熟的治療手段，安全性高、全身副作用小，可以繞過血迷路屏障，增加內(nèi)耳藥物濃度。具體方法：鼓膜表面麻醉后，消毒外耳道，患耳朝上,鼓膜的安全位置（前下或后下或前上象限）穿刺,緩慢推注藥物，使其充盈鼓室。保持此體位并頭后仰至少20min。一般每次耳內(nèi)注射0.6-0.8ml地米或甲強龍，每周3-4次，持續(xù)2周，共6~8次，6~8次結(jié)束后患者若訴聽力或耳鳴仍在好轉(zhuǎn)，而鼓膜情況允許可以追加注射數(shù)次。副作用：疼痛、眩暈、感染、鼓膜穿孔、可能出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)的反應(yīng)或暈厥、費用高和患者需多次就醫(yī)等適用范圍：重度突聾，常規(guī)療效不佳突聾，孕婦突聾，高血壓糖尿病等不適宜全身激素突聾等注意事項：1）注射后3~5天患耳不能進水（不是不能洗澡），2）盡量別感冒，3）不能用力地反復(fù)地做捏鼻鼓氣動作（如果做高壓氧艙時需要這個動作減輕疼痛可以用頻繁吞咽及咀嚼來代替）本文系吳擁真醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月20日40303
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吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 突發(fā)性耳聾（簡稱“突聾”）通常是突然出現(xiàn)的聽力下降，可以是在幾分鐘之內(nèi)發(fā)生，也有可能在幾小時之內(nèi)發(fā)生，往往找不到確切的原因，又稱特發(fā)性感音神經(jīng)性突聾(idopathic sudden sensorineural hearing loss，ISSNHL)，指三個連續(xù)的頻率有30 dB的72小時內(nèi)感音神經(jīng)性聽力損失，病人可以伴有耳鳴，耳悶脹感，眩暈及嘔吐。每100 000人口中有5至2O人患突聾，每年新增5萬~20萬病例。尤其近年生活節(jié)奏加快，社會壓力增加，發(fā)病比例進一步增加。讓我們一起來了解些突聾的基礎(chǔ)知識2018年03月08日12
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蘇永進副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 耳鼻喉科 很多疾患需要用到激素治療，但是門診很多人談激素而色變。這講一下激素治療的那些事。 以上是糖皮質(zhì)激素常見的作用和副反應(yīng)?？磥泶_實“可怕”，再上網(wǎng)查查，似乎很多人用了以后出現(xiàn)很多問題，于是，每每醫(yī)生提到激素，患友就色變。其實，這只是誤解，是大家對激素認識不是很充分，甚至是夸大和誤解。尤其對于治療耳鼻喉科疾患，尤其是眩暈和耳鳴來說，激素更像是一把利劍。 那么，平時我們在哪些情況需要應(yīng)用激素呢？ 1）突發(fā)性耳聾和急性耳鳴的治療；包括全身治療和局部治療(耳內(nèi)注射)。 2）梅尼埃病的補充沖擊治療；不作為一線方案，只是在一線方案效果不好的情況下應(yīng)用，同樣包括全身治療和局部治療(耳內(nèi)注射)。 3）前庭神經(jīng)炎；相對應(yīng)用時間要長一些，全身應(yīng)用，需要逐漸減量。 4）鼻用激素，主要是局部應(yīng)用，用來治療慢性鼻炎，鼻竇炎，或者過敏性鼻炎的藥物。 先說鼻用激素：特點是量很少，每一噴大約只有幾十微克，量很少的，更主要的是它的生物利用率非常低，意思就是說噴進去的量全身吸收的更少，這一點很重要。有文獻統(tǒng)計，它效果很好，屬于一線治療藥物；而且對生長發(fā)育是沒有什么大的危害的，所以用應(yīng)用起來是明顯的利大于弊的。 再說突發(fā)性耳聾和梅尼埃病的治療。激素的第一種用法是全身應(yīng)用（包括口服或者輸液途徑），但是多半使用的是短時間的沖擊治療，一般用3到5天，很少超過10天。這樣的用量和應(yīng)用時長，一般常見的副作用，比如說有輕微的胃部刺激感，面色緋紅，有人食欲輕微增加，部分人睡眠受到影響。但相對于其作為其主要的治療藥物的益處，這些副作用是可以用相對的藥物來預(yù)防和處理的，也是絕大多數(shù)患友可以接受的。第二種方法就是耳內(nèi)注射，把藥物作用在局部，藥物全身吸收量就非常少了，而局部的濃度會比較高，既發(fā)揮了作用又減少了全身作用帶來的副反應(yīng)。也正因為如此，耳內(nèi)注射才越來越多的受到重視。具體可參見之前的文章《我眩暈、我耳鳴，醫(yī)生為什么在我耳朵里打針？》。 當(dāng)然激素的副作用還是存在的，這種副作用主要是長期應(yīng)用后出現(xiàn)的一些反應(yīng)。比如說1）長胖或是滿月臉，多半是長時間應(yīng)用激素以后才會出現(xiàn)的問題，比較常見于風(fēng)濕病這些需要長期激素治療的一些疾病。2）胃腸道的反應(yīng)，包括胃腸道刺激，反酸，呃逆的情況，在用藥的時候用一些保護胃黏膜的藥加以保護就可以了。3）影響到睡眠，尤其有些患者平時睡眠就不好，用了激素以后可能會讓睡眠不好加重，適當(dāng)用點改善睡眠等的藥物就行。4）至于什么股骨頭壞死，都是相對更少見的一些問題了。5）當(dāng)然，老人和兒童或者其他特殊情況，用量還是要斟酌的。 在這里，我說：需要的時候，過度強調(diào)激素的副作用而不用，就和過度濫用一樣，都是不對的。2018年01月15日3325
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李希平主任醫(yī)師 北京優(yōu)聯(lián)眼耳鼻喉醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 突聾作為一種突發(fā)疾病，往往讓患者如墜深淵，痛苦絕望，嚴重影響工作生活。易發(fā)人群已經(jīng)不再局限于中老年，越來越多的年輕人甚至兒童也難幸免?？梢哉f我們每一個正常人也都面臨著這種風(fēng)險。最近一年來，國內(nèi)突聾患者紛至沓來，慕名到我的門診求治，不少患者治療效果非常滿意，但也有少部分患者盡管盡了最大努力聽力仍然無力回天，但頭暈癥狀耳鳴癥狀也都得到了不同程度的緩解?；颊咄际菨M懷期望而來，對自己的疾病對的治療前景非常擔(dān)心，希望能夠知道怎么才能得到最滿意的療效，這一點也是近幾年來治療了近千患者后我思考的問題。總結(jié)所有患者的治療效果，應(yīng)該說我們對該病的治療關(guān)鍵已經(jīng)有了初步的結(jié)論，相關(guān)內(nèi)容我們會投稿發(fā)表。在此之前我卻特別想跟我的患者朋友們說說我的治療體會，以求他們能夠在最佳的治療時機能夠來到我的門診及早開始治療，避免遺憾。 突發(fā)性耳聾作為一種急性發(fā)作的疾病，第一時間得到正確的治療至關(guān)重要。那么什么才算正確的治療？國內(nèi)醫(yī)生在突聾治療的基本原則上可能大同小異，2017年11月04日10876
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陳鋼鋼副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、突發(fā)性耳聾的定義。 單側(cè)或雙側(cè)耳朵聽力突然出現(xiàn)明顯的下降（很多人發(fā)病在一覺醒來、外出著涼、情緒波動或大量煙酒刺激后），表現(xiàn)為突發(fā)打電話一側(cè)耳朵聽不清楚、耳悶、耳朵內(nèi)有聲音（耳鳴）、甚至嚴重頭暈、惡心、嘔吐。2、發(fā)現(xiàn)耳聾后怎么辦？ 3天內(nèi)盡早醫(yī)院就診。突發(fā)耳聾后72小時內(nèi)是治療黃金期，超過72小時后治療有效率直線下降。所以應(yīng)該立刻放下手頭的工作到醫(yī)院就診，及早用藥。3、突聾怎么治療？ 目前美國的診療標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)：激素是突發(fā)性耳聾最有效的治療手段，包括全身靜脈、口服用藥、鼓室內(nèi)注射給藥等。根據(jù)聽力損失頻率及損失程度的不用，治療有效率約20-95%左右，差異較大。其中低頻輕中度聽力下降有效率最高，全頻重度聽力下降有效率最低。 國內(nèi)的診療標(biāo)準(zhǔn)認為：可以給予營養(yǎng)神經(jīng)、擴血管藥物治療，如銀杏葉、甲鈷胺、維生素B族等。 可以結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策決定是門診用藥還是住院治療。建議住院7-15天規(guī)律靜脈給藥治療，效果較好。4、突聾的日常調(diào)養(yǎng) 突聾是人體機能下降、亞健康狀態(tài)最好的一種預(yù)警機制。應(yīng)及時進行身體健康檢查，排除高血壓、糖尿病、高血脂等全身基礎(chǔ)疾病的可能。同時調(diào)整生活習(xí)慣，低鹽低脂低糖飲食，加強鍛煉，調(diào)節(jié)情緒，減輕工作壓力，多休息多飲水多活動，防止進一步心腦血管疾病的發(fā)生。本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月31日6338
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