有些患者耳朵奇癢來(lái)就診，同時(shí)可能伴有耳悶、耳脹、耳鳴、頭部不適、煩躁不安等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)外耳道有白色霉菌團(tuán)塊。 為什么霉菌會(huì)長(zhǎng)在耳朵呢？因?yàn)橥舛廓M窄幽深，進(jìn)水出汗容易潮濕，容易使真菌繁殖。經(jīng)常自行挖耳或者在外面不潔采耳，外耳道的皮膚有可能會(huì)擦傷，從而會(huì)造成霉菌的感染。同時(shí)抗生素及激素的廣泛使用也與之有一定的相關(guān)性

門診不時(shí)有患者因耳癢、耳悶就診，檢查發(fā)現(xiàn)“耳朵里面長(zhǎng)毛”，實(shí)際是外耳道真菌感染的真菌菌絲，診斷為真菌性外耳道炎。真菌喜歡潮濕、偏酸性的環(huán)境，而我們的外耳道比較偏僻，通風(fēng)不好，比較容易形成適于真菌生長(zhǎng)的環(huán)境。 不潔采耳是真菌性外耳道炎的主要原因。有些人喜歡在澡堂、理發(fā)店、沐足店等公共場(chǎng)所采耳，這些場(chǎng)所采耳器具大部分沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的，容易引起真菌感染。經(jīng)常挖耳也是真菌性外耳道炎的原因之一。外耳道內(nèi)的耵聹（耳屎）是由外耳道耵聹腺分泌的，是保護(hù)外耳道作用的重要物質(zhì)。經(jīng)常挖耳會(huì)降低外耳道的屏障保護(hù)能力，損傷外耳道皮膚，從而導(dǎo)致外耳道容易受真菌感染。 真菌侵犯外耳道皮膚表皮層致外耳道奇癢或脹痛；由于真菌大量繁殖，堆積形成團(tuán)塊可堵塞外耳道引起阻塞感；鼓膜受侵，可致耳鳴。 真菌性外耳道炎有經(jīng)驗(yàn)的耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)外耳道所見(jiàn)就可作出判斷。要了解感染的真菌的種類可作涂片檢查或真菌培養(yǎng)。 治療關(guān)鍵在于：清理干凈外耳道內(nèi)真菌+外耳道應(yīng)用抗真菌乳膏。曲安奈德益康唑乳膏是一種含有皮質(zhì)類固醇激素和抗真菌藥物的復(fù)方制劑。真菌性外耳道炎經(jīng)常伴有劇烈瘙癢、紅腫等炎癥反應(yīng)，在治療初期使用皮質(zhì)類固醇激素曲安奈德可以迅速、有效地控制炎癥。益康唑具有廣譜抗真菌、細(xì)菌雙重作用。 有些醫(yī)生開(kāi)了抗真菌乳膏讓患者回家自己清理外耳道后上藥；或有些患者太遠(yuǎn)不方便來(lái)醫(yī)院治療。外耳道是一條彎曲管道，耳鼻喉科醫(yī)生檢查外耳道需要將耳廓向后上牽拉，使彎曲的外耳道拉直才能順利看清楚鼓膜。因?yàn)槠胀ɑ颊邔?duì)于外耳道的構(gòu)造并不是很熟悉，自己清理外耳道內(nèi)的真菌經(jīng)常不徹底；患者自己給外耳道上藥，因?yàn)槭恰懊ど稀蓖鶜⒕粡氐?，?dǎo)致病情遷延反復(fù)。一般建議在耳內(nèi)鏡下，將外耳道內(nèi)的真菌樣物清理掉，再用抗真菌乳膏來(lái)殺真菌，且療程要足（至少2周）才能避免復(fù)發(fā)。

長(zhǎng)“毛”的耳朵，夏天來(lái)臨，天氣炎熱，大家基本每天都要洗澡和出汗，耳道也不例外，耳道出汗及進(jìn)水后又有適宜的溫度，很容易導(dǎo)致真菌生長(zhǎng)，另外到洗浴中心采耳，采耳工具沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)消毒也容易導(dǎo)致交叉感染霉菌。真菌性外耳道炎特點(diǎn)：耳道奇癢無(wú)比癢，流水，耳悶，聽(tīng)力下降，嚴(yán)重的導(dǎo)致耳痛等不適。治療需要在內(nèi)鏡下可視下操作清洗耳道，清洗徹底，必要時(shí)需要碳酸氫鈉滴耳液及雙氧水混合浸泡耳道后清洗，這樣不容易復(fù)發(fā)，徹底治愈真菌性外耳道炎！ 真菌這哥們其實(shí)到處都是，大部分時(shí)候以休眠方式存在，一有適合他生長(zhǎng)的環(huán)境立馬就開(kāi)始發(fā)芽生長(zhǎng)，耳道潮濕，身體抵抗力下降等等，都可以引起真菌爆發(fā)！ 真菌喜歡潮濕、偏酸性的環(huán)境，而我們的外耳道比較偏僻，通風(fēng)不好，比較容易形成適于真菌生長(zhǎng)的環(huán)境。常年在鞋里的腳丫子（腳氣）、女性的陰道（真菌性陰道炎在女性很常見(jiàn)的婦科疾?。┒际且?yàn)橛蓄愃仆舛赖那闆r而成為人體真菌感染的重災(zāi)區(qū)。 霉 菌 這些哥們各有各的特點(diǎn)：曲霉菌不侵犯骨質(zhì)，白色念珠菌以滲出為主，放線菌、芽生菌會(huì)出現(xiàn)化膿和肉芽腫樣改變，毛霉菌則能侵入血管引起血栓、組織壞死等。 癥 狀 外耳道真菌的病人多以耳癢奇癢難忍前來(lái)就診，或者因真菌的大量繁殖引起耳堵塞感耳鳴聽(tīng)力下降來(lái)醫(yī)院治療?？偨Y(jié)起來(lái)這哥們引起的癥狀主要有以下四點(diǎn)： 1. 外耳道不適，脹痛或奇癢。 2. 由于真菌大量繁殖，堆積形成團(tuán)塊可阻塞外耳道引起耳阻塞感、耳鳴和聽(tīng)覺(jué)障礙。 3. 真菌團(tuán)塊刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮濕。 4. 如病變損害范圍較大或較深，可有局部疼痛，眩暈或面癱。嚴(yán)重者可并發(fā)壞死性外耳道炎，或發(fā)熱。 治 療 對(duì)于患者甚至有的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是真菌還是中耳炎有時(shí)候真的傻傻分不清楚。“沒(méi)有耳內(nèi)鏡看不清耳道的情況”盲目的按照中耳炎的治療方式去治是不可能有效果的。 甚至在加重真菌性外耳道炎的發(fā)展發(fā)生。 發(fā)現(xiàn)了真菌，需要有嫻熟操作技巧的耳科醫(yī)生（現(xiàn)在很多醫(yī)院是治療護(hù)士操作）（我院有主治醫(yī)師親自操作）在耳內(nèi)鏡下可視使用耳用的吸引器把耳道里的真菌塊清理干凈，或者使用特殊的沖洗器使用氟康唑沖洗?？刹皇怯妹藓灳湍芨愣ǖ?。再給大家說(shuō)一句，我們常用的抗生素類滴氧氟沙星滴耳液對(duì)真菌是無(wú)效的，甚至引起真菌性外耳道炎加重。 預(yù) 防 挖耳等引起外耳道的炎癥，中耳炎流出膿液的浸泡，外耳道分泌物的堆積和刺激，真菌得以孳生繁殖。 不少患者多有不潔挖耳史，一個(gè)挖耳勺多人使用，或有到街邊或桑拿洗腳城叫采耳師傅采耳，如果消毒不嚴(yán)格，可能導(dǎo)致交叉感染。 保持耳道干燥是必須的！ 如果搞不定了，還是來(lái)正規(guī)醫(yī)院看看。。 襄陽(yáng)市364醫(yī)院耳鼻喉科！采用電子耳內(nèi)鏡下精準(zhǔn)洗耳，可視操作，洗的徹底，無(wú)痛苦，不會(huì)損傷外耳道及鼓膜，一次洗耳，讓你耳朵清爽無(wú)比！徹底治愈真菌性外耳道炎。 地址：襄陽(yáng)市樊城區(qū)松鶴路28號(hào)！ 乘車路線：市內(nèi)20、59、69、67、2、532、546、76到醫(yī)院門口下車就到了！交通方便！

A：潮濕的天氣，物品容易發(fā)霉，長(zhǎng)白毛?？墒悄阒绬?，我們的耳朵里也會(huì)長(zhǎng)白毛。B：真的嗎？耳朵里也會(huì)長(zhǎng)白毛？A：千真萬(wàn)確！其實(shí)，“發(fā)霉”的耳朵在門診病人當(dāng)中并不少見(jiàn)。這叫做“霉菌性外耳道炎”，又叫做外耳道真菌病。是一種外耳道的真菌感染性疾病。B：怎么知道自己的耳朵是不是“發(fā)霉”了呢？A：一般有耳內(nèi)發(fā)癢及悶脹感，有時(shí)奇癢，一般的掏耳朵根本無(wú)法緩解，夜間特別明顯。反復(fù)的搔抓還可能合并感染，這時(shí)可引起外耳道腫脹、疼痛和流膿。有以上情況出現(xiàn)時(shí)，需要去醫(yī)院就診，你自己是看不見(jiàn)自己“發(fā)霉”的耳朵的，醫(yī)生的?？茩z查可見(jiàn)外耳道和鼓膜覆蓋有黃黑色或白色粉末狀或絨毛狀真菌。B：活生生的人為什么會(huì)“發(fā)霉”呢？A：其實(shí)，霉菌性外耳道炎的罪魁禍?zhǔn)资钦婢?，就是長(zhǎng)腳氣的那種真菌。真菌是人體自有的菌群，正常情況下并不會(huì)出來(lái)“搗亂”，只有當(dāng)人體抵抗力下降，或因?yàn)殚L(zhǎng)期吃抗生素、用抗生素液滴耳等情況下造成菌群失調(diào)時(shí)，才會(huì)引起真菌感染，還有一些情況，比如在理發(fā)店掏耳朵（不清潔）、耳朵進(jìn)水（潮濕）等情況下也可能造成真菌感染，另外，有腳氣的人，抓過(guò)腳后順手掏掏耳朵，也可能把真菌帶入耳內(nèi)，等你抵抗力下降時(shí)，就發(fā)作了。B：外耳道真菌病應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防和治療呢？A：預(yù)防上主要是保持外耳道的干燥清潔，外耳道進(jìn)水后及時(shí)用棉簽拭干；合理使用抗生素滴耳液，不要濫用抗生素；最主要的一點(diǎn)，不要盲目掏耳朵，特別是去洗腳店、理發(fā)店時(shí)更要避免，我們的耳道上有一層保護(hù)膜，如果盲目去掏耳朵，這層膜就很可能不小心被弄破，細(xì)菌、真菌等微生物便有了可乘之機(jī)，在掏耳朵的工具不清潔的情況下，就更加容易中招。治療上一般是用抗真菌藥物滴耳，一般一兩個(gè)星期能好，用藥后如殘留干硬的真菌團(tuán)塊，及時(shí)耳道清洗即可。

真菌性外耳道炎的防治南方雨量充沛，空氣中迷茫的水分也充足。門診看診時(shí)經(jīng)常有患者因?yàn)槎浒W來(lái)就診，大部分患者會(huì)經(jīng)常用棉簽掏耳朵，但是似乎怎么掏都沒(méi)用，直到癥狀加重才來(lái)醫(yī)院就診。耳朵癢癢的，小心是真菌在作祟。 真菌性外耳道炎是引起耳癢最常見(jiàn)的原因。真菌性外耳道炎是比較普遍的，主要原因有：1、掏耳朵，比如棉簽掏耳朵，在某些采耳機(jī)構(gòu)掏耳朵等；2、長(zhǎng)期的抗生素使用，比如長(zhǎng)期耳內(nèi)滴用抗生素，口服抗生素等；3、其他一些原因：比如在不干凈的游泳池游泳等都有可能引起。 真菌性外耳道炎的防治 1、預(yù)防 避免頻繁掏耳朵，尤其是用棉簽，首先其實(shí)棉簽并不干凈，其次棉簽掏耳多會(huì)把耳屎推向更深處，久而久之堵塞外耳道，反而容易導(dǎo)致感染； 避免濫用抗生素，抗生素的濫用是造成真菌感染的重要原因，且該現(xiàn)象很普遍。所以建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。 避免臟水進(jìn)耳朵，很多患者在游泳后出現(xiàn)耳朵癢，很可能是水質(zhì)不好。 保持外耳道清潔，正確的做法推薦用溫水沖洗，比如洗澡時(shí)可用溫水沖洗外耳道（鼓膜穿孔時(shí)禁用），之后等水自然流出或用吹風(fēng)機(jī)適當(dāng)烘干。 2、治療 真菌性外耳道炎的治療是比較麻煩的，因?yàn)檎婢腥倦y以完全清除，而且極易復(fù)發(fā)，單純用藥效果欠佳，建議每周一次在耳內(nèi)鏡下清理真菌絲，之后再滴用抗真菌藥物，直到看不到明顯的真菌絲，治療過(guò)程比較長(zhǎng)，需要堅(jiān)持。我科在內(nèi)鏡下清理及擦藥治療真菌性外耳道炎積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。 真菌性外耳道炎合并細(xì)菌感染時(shí)治療更加棘手，因?yàn)榧?xì)菌感染需要用抗生素治療，但是抗生素的使用會(huì)加重真菌感染，所以還是以耳內(nèi)鏡下清理加滴用抗真菌藥物為主，待真菌感染控制后再用抗生素治療細(xì)菌感染。 3、總結(jié)，如果出現(xiàn)耳朵癢的癥狀，不要頻繁掏耳或者濫用藥物，及時(shí)到醫(yī)院就診，可以避免很多問(wèn)題。

經(jīng)常耳朵癢，到醫(yī)院檢查經(jīng)常診斷為“外耳道炎”，用滴耳藥、抗生素治療后可能會(huì)減輕，但不久后有復(fù)發(fā)了，耳朵內(nèi)老是容易有“耳屎”堵塞，清理完一兩周后堵塞了……你是不是也遇到類似的困擾？你很可能是患有真菌性外耳道炎了。 什么原因?qū)е抡婢酝舛姥祝?真菌性外耳道炎是比較普遍的，特別在南方潮濕悶熱的氣候環(huán)境。主要原因有：1、喜歡經(jīng)常掏耳朵，其實(shí)少量耵聹對(duì)耳道有保護(hù)作用；2、長(zhǎng)期的抗生素、免疫抑制劑的使用，比如長(zhǎng)期抗生素，或耳內(nèi)滴用抗生素，特別是含激素的滴耳藥；3、接觸傳染源，例如喜歡在理發(fā)室、休閑中心等處用不共有的工具挖耳；患有真菌性皮膚病交叉?zhèn)魅镜蕉涞龋?、其他：導(dǎo)致免疫力低下的疾病，比如糖尿病等。 如何診斷？ 當(dāng)出現(xiàn)耳癢、有分泌物，經(jīng)過(guò)普通治療效果不佳的情況下，應(yīng)懷疑真菌性外耳道炎的可能。需要和外耳濕疹鑒別。如果檢查發(fā)現(xiàn)耳朵內(nèi)有豆渣樣分泌物，甚至真菌絲，基本可以診斷了。有條件最好能行分泌物涂片查找真菌或者行真菌培養(yǎng)。 如何治療？ 如同足部真菌感染（俗稱香港腳，腳氣病）一樣，真菌感染是極易復(fù)發(fā)的疾病。需要經(jīng)常清理分泌物，建議每周一次清洗耳朵，或者在耳內(nèi)鏡下清理真菌絲及堵塞物，每天耳道滴用或涂上抗真菌藥物，治療過(guò)程約需2周以上，需耐心堅(jiān)持以免復(fù)發(fā)。 真菌性外耳道炎合并細(xì)菌感染時(shí)，耳道內(nèi)膿性分泌物較多，更容易堵塞耳朵。此時(shí)，可以先用消炎消腫藥滴耳，口服抗生素，細(xì)菌性感染一般比較容易控制，在用藥三五天后炎癥基本可以控制，耳朵炎癥消退并逐漸干凈，再按常規(guī)局部抗真菌治療。 預(yù)防 ①避免頻繁掏耳朵，其實(shí)少量耵聹對(duì)耳道有保護(hù)，另外棉簽并不干凈，棉簽掏耳多會(huì)把耳屎推向更深處，導(dǎo)致耵聹堵塞； ②避免濫用抗生素，抗生素的濫用是造成真菌感染的重要原因。 ③避免交叉感染，避免臟水進(jìn)耳。 ④潮濕容易滋生霉菌（真菌），需保持外耳道清潔干燥。正確的做法推薦用溫水沖洗，比如洗澡時(shí)可用溫水沖洗外耳道（鼓膜穿孔時(shí)禁用），之后等水自然流出，用吹風(fēng)機(jī)吹干耳道。 本文系陳觀貴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

“大夫，我耳朵癢的受不了！”，門診經(jīng)常會(huì)遇到因?yàn)槎鲤W來(lái)就診的患者，您是否也有耳朵眼兒癢得鉆心的經(jīng)歷呢？引起耳道瘙癢的疾病有數(shù)種之多，今天我們來(lái)聊一聊較為頑固的一種疾病——真菌性外耳道炎。真菌性外耳道炎是一種慢性或亞急性傳染病，為真菌在外耳道繁殖生長(zhǎng)所引起的一種皮膚感染，通俗的講就是“您耳道發(fā)霉了！”。真菌和我們比較熟悉的細(xì)菌、病毒一樣可以引起機(jī)體炎癥反應(yīng)，而真菌性外耳道炎就是由它引起一種感染性疾病，具有一定的傳染性?？吹竭@您可能還是沒(méi)有什么概念，那就看圖吧！有圖有真相！下面圖片中的 “壯觀”景象就是真菌“兄弟”們爭(zhēng)奇斗艷的杰作，當(dāng)然，如果沒(méi)有內(nèi)窺鏡的放大作用是不可能如此清晰的展現(xiàn)在您面前。在您有了初步的感性認(rèn)識(shí)后，我們介紹一下真菌性外耳道炎的病因吧！其實(shí)，真菌在我們生活的環(huán)境中幾乎無(wú)處不在，一般情況下只是會(huì)讓食物發(fā)霉，不易突破我們機(jī)體的防御，但在某些特殊的情況下會(huì)感染機(jī)體致病。眾所周知，潮濕溫暖的環(huán)境有利于真菌的繁殖（家里的饅頭、包子夏季更易發(fā)霉），因此一切導(dǎo)致耳道長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境的因素均為真菌感染誘因。耳道是一個(gè)一端封閉的狹長(zhǎng)“管道”，解剖特點(diǎn)導(dǎo)致其易形成真菌生長(zhǎng)的溫床。常見(jiàn)誘因包括中耳炎反復(fù)流膿，外耳道濕疹、長(zhǎng)期應(yīng)用滴耳劑、游泳等等，另外，部分患者有反復(fù)挖耳的習(xí)慣，而且牙簽、鑰匙、火柴等等在他（她）們手中均能變身為“挖耳利器”。這樣的不良習(xí)慣導(dǎo)致耳道皮膚屏障被破壞，為真菌感染起到了推波助瀾的作用。下面講一講防治原則，首先是保持耳道干爽，積極治療中耳炎、耳道濕疹等基礎(chǔ)病，改正不良的挖耳習(xí)慣。對(duì)于已經(jīng)感染的患者盡早到耳鼻喉科就診，真菌感染相對(duì)于細(xì)菌感染具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，有時(shí)需要多次復(fù)診，治療周期可能會(huì)較長(zhǎng)，很多患者因?yàn)橹袛嘀委煻鴮?dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞，這也是此病比較頑固的原因?？傊婢酝舛姥资菍?dǎo)致我們耳道奇癢的罪魁禍?zhǔn)字?，也是一種可防可治的常見(jiàn)疾病。我們需要做到：讓耳道保持干爽，讓真菌無(wú)處可藏！本文系于春剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

臨床診療體會(huì)一2015-11-12（農(nóng)歷10月初一）真菌性外耳道炎這幾天連續(xù)給朋友及朋友的朋友們看?。ㄓ幸粋€(gè)上午就看了3個(gè)），都是外耳道真菌病又叫真菌性外耳道炎，同時(shí)國(guó)內(nèi)耳鼻喉科的專業(yè)微信群里也在詢問(wèn)這種病的治療方法，所以就萌生了想寫寫自己對(duì)這一耳科門診常見(jiàn)的疾病的診治經(jīng)驗(yàn)，分享給大家。首先，從外耳道的解剖學(xué)特點(diǎn)來(lái)看，外耳道起自耳甲腔底部的外耳門，向內(nèi)達(dá)鼓膜，長(zhǎng)2.5-3.5cm，其外1/3為軟骨部，內(nèi)2/3為骨性部。外耳道內(nèi)表面覆有一層皮膚，與下方的軟骨膜或骨膜緊貼，不易移動(dòng)。皮膚內(nèi)感覺(jué)神經(jīng)末梢豐富，患癤腫時(shí)，異常疼痛。在軟骨部的皮膚，內(nèi)含毛囊、皮脂腺和耵聹腺與汗腺相似，其分泌物為耵聹，有保護(hù)耳道的作用。耵聹與脫落的上皮及塵?；旌虾笮纬啥?。骨部的皮膚較薄，缺乏毛和皮脂腺等結(jié)構(gòu)。皮膚在軟骨段略厚，而在骨段菲薄。這就決定了當(dāng)外耳道皮膚在潮濕環(huán)境下被搔刮時(shí)極易破損。這部分患者的生活習(xí)慣是：經(jīng)常甚至是每天都得清理耳道，尤其是游泳后or洗澡后，總覺(jué)得不清理就會(huì)有耳屎，不干凈！用棉簽or耵聹鉤（挖耳勺）挖耳，久而久之，越挖越癢，越癢越挖，造成惡性循環(huán)。上面所說(shuō)的就是外耳道真菌病的最常見(jiàn)的起因（外耳道濕疹）。還有些人喜歡吃辛辣食物、飲酒、海鮮類及肥膩食物等。有些患者因?yàn)楦鞣N原因造成抵抗力低下；反復(fù)濕疹就會(huì)造成耳道潮濕，加之耳道因洗澡or游泳進(jìn)水，耳內(nèi)潮濕后耳道抵抗力下降，加上挖耳造成皮膚破損，感染的機(jī)會(huì)大大增加，有些患者細(xì)菌感染外耳道引起發(fā)炎后會(huì)反復(fù)滴抗菌素藥水，或者添加了激素類的藥水在這個(gè)時(shí)候真菌就會(huì)有機(jī)會(huì)生長(zhǎng)繁殖。我們?cè)賮?lái)看看適宜真菌生長(zhǎng)的環(huán)境是：溫暖（人體溫度36-37度）+潮濕（進(jìn)水、濕疹滲出）+無(wú)細(xì)菌（抗菌素滴耳劑使用）。如何診斷外耳道真菌??？從癥狀上來(lái)說(shuō)，外耳道真菌感染可無(wú)癥狀，常見(jiàn)的癥狀有：外耳道不適，潮濕、脹痛或奇癢；由于大量的真菌繁殖，堆積形成團(tuán)塊可阻塞外耳道引起阻塞感。鼓膜受累，自覺(jué)聽(tīng)力下降，耳鳴，甚至眩暈。有些病損范圍較大的或較深的以化膿和肉芽腫為主，嚴(yán)重的可致面癱。真菌可致壞死性外耳道炎。從檢查上看，臨床上我們經(jīng)常會(huì)看到患者的外耳道骨段部分充滿各種分泌物，感染的真菌種類不同，檢查所見(jiàn)外耳道表現(xiàn)不同。念珠菌：皮膚潮紅，糜爛，界限清楚，表面覆白色或奶油樣沉積物。曲霉菌或酵母菌感染外耳道內(nèi)有菌絲，菌絲的顏色可為白色、灰黃色或褐色。芽生菌感染初期可見(jiàn)外耳道皮膚散在丘疹或小膿皰，其后發(fā)展成暗紅色邊緣不整的淺潰瘍，有肉芽生長(zhǎng)，表面有膿性分泌物。毛霉菌感染耳流膿，如引起面癱可見(jiàn)面癱的各種表現(xiàn)。分泌物涂片、真菌培養(yǎng)，可以幫助判斷致病菌的種類，必要時(shí)需要做活組織檢查有助于鑒別診斷及治療治療措施：局部治療：耳顯微鏡下徹底清除外耳道內(nèi)的污物，保持外耳道干燥。4%硼酸冰片滴耳劑，5-7滴/次，日2-3次，滴耳，每次耳浴10-20分鐘。局部應(yīng)用廣譜抗真菌藥膏治療。獲得分泌物涂片、真菌培養(yǎng)結(jié)果后應(yīng)盡快選用敏感的抗真菌藥物（全身用藥）。癢重的要抗過(guò)敏治療：開(kāi)瑞坦片10mg，晚上口服。禁忌辛辣、海鮮、油膩食物，禁忌飲酒。禁忌挖耳。預(yù)防：養(yǎng)成良好的耳道清理習(xí)慣，不要經(jīng)常挖耳，耳內(nèi)盡量保持干燥。要正確使用抗生素及激素。本文系杜莉權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

老實(shí)說(shuō)，一開(kāi)始我也想給這篇文章起個(gè)驚悚點(diǎn)的名字，什么耳朵也能發(fā)霉，亂掏耳朵會(huì)長(zhǎng)蘑菇等等，看了看網(wǎng)上這種名字的科普已經(jīng)臭大街了，好吧，耳科趙醫(yī)生就換個(gè)萌點(diǎn)名字。今天和大伙聊聊耳朵里的“毛毛“——真菌性外耳道炎（霉菌性外耳道炎，外耳道真菌病等名字都是這小子的馬甲）。有人說(shuō)了，既然這種文章已經(jīng)臭大街了，你還寫個(gè)毛啊。嘿嘿，趙醫(yī)生會(huì)寫點(diǎn)不一樣的煙火，有空看看吧，看完不爽盡情拍磚。我還是按照問(wèn)答式、段子式風(fēng)格來(lái)寫，不會(huì)“小王耳朵不舒服，去＊＊醫(yī)院看＊＊主任，＊＊主任看完說(shuō)，哇，你這是真菌性外耳道炎耶”，這種開(kāi)頭實(shí)在是侮辱人民智商。老規(guī)矩，重點(diǎn)在最后一段，急脾氣的直接往后翻吧。南博腕 真菌怎么跑到我耳朵里去了？真菌這哥們其實(shí)到處都是，大部分時(shí)候以休眠方式存在，一有適合他生長(zhǎng)的環(huán)境立馬就開(kāi)始發(fā)芽生長(zhǎng)，蘑菇就是個(gè)典型例子（蘑菇是真菌界的大哥，咱耳朵里的都是他的小弟，不會(huì)長(zhǎng)那么大滴）。微風(fēng)吹過(guò)都是有可能會(huì)把真菌的種子帶進(jìn)外耳道里，只不過(guò)多數(shù)情況下不發(fā)芽而已。真菌喜歡潮濕，偏酸性的環(huán)境，而我們的外耳道比較偏僻，通風(fēng)不好，比較容易形成適于真菌生長(zhǎng)的環(huán)境。常年在鞋里的腳丫子，女性的陰道都是因?yàn)橛蓄愃仆舛赖那闆r而成為人體真菌感染的重災(zāi)區(qū)。所以為啥有的病人去看耳朵會(huì)得到腳氣藥膏，那真不是醫(yī)生混了頭，是因?yàn)槟_氣藥膏治真菌啊，別打人啊。南博吐 會(huì)不會(huì)長(zhǎng)得腦子里去？99.9%不會(huì)，絕大多數(shù)的真菌性外耳道炎及時(shí)治療很快就能痊愈，誤診誤治的會(huì)遷延不愈，主要是因?yàn)檫@倒霉病和中耳炎有點(diǎn)像，碰上個(gè)不靠譜的，開(kāi)一堆藥，搞個(gè)把月也沒(méi)效果的事比比皆是。健康人群（沒(méi)糖尿病，沒(méi)有嚴(yán)重免疫功能缺陷）的真菌性外耳道炎即便是沒(méi)有得到有效治療也就是在耳朵里鬧事，您聽(tīng)過(guò)幾個(gè)得腳氣的會(huì)因?yàn)檫@病把腿鋸了一樣。當(dāng)然如果本身有特殊疾病，加上鼓膜有穿孔，出現(xiàn)顱內(nèi)真菌感染這種極低概率的事件咱也不敢說(shuō)曠古絕無(wú)啊。南博斯瑞 重點(diǎn) 怎么治？真菌性外耳道炎和中耳炎有點(diǎn)相似，都會(huì)有耳悶堵，流水，疼，癢等等。檢查的時(shí)候都可以在耳道里看見(jiàn)分泌物堆積，對(duì)于菜鳥(niǎo)來(lái)說(shuō)，分不清楚是真菌還是中耳炎也不能說(shuō)是喪盡天良。按照中耳炎的治療方式去治是不可能有效果的。那怎么辦，其實(shí)很簡(jiǎn)單， 1、把耳朵清理干凈 2、耳道里用抗真菌藥物。這兩條踏實(shí)作好了，可以一周內(nèi)干掉絕大多數(shù)的真菌性外耳道炎。很多時(shí)候醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了真菌，受技術(shù)條件限制（清理需要有嫻熟操作技巧的耳科醫(yī)生使用耳用的吸引器才可能作到，可不是用棉簽就能搞定的哦）沒(méi)有把耳道里真菌團(tuán)塊清理掉（我微薄里有電耳鏡拍攝的真菌圖片，有興趣的朋友可以去看看，這里怕引起大家不適就不貼圖了）；或是清理了真菌，卻使用了氧氟沙星一類的滴耳劑，真菌要能治好才出了鬼。多說(shuō)一句，常用的抗生素類滴耳劑對(duì)真菌是無(wú)效的，真菌是有特殊的治療藥物，多數(shù)屁股后面都有個(gè)唑字，比如酮康唑。趙醫(yī)生習(xí)慣使用乳膏類或干粉類的抗真菌藥治療真菌性外耳道炎，也有抗真菌的液體，聽(tīng)說(shuō)同行某大佬用腳氣靈藥水的，但個(gè)人覺(jué)得既然真菌喜歡潮濕，我們還是不用水劑去治療的比較好。如果是嚴(yán)重的真菌感染，超過(guò)外耳道范圍的，上面的說(shuō)法肯定不行，需要全身使用抗真菌藥了?？吹侥承┽t(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告，用各種神奇儀器來(lái)治療真菌性外耳道炎，咳，趙醫(yī)生讀書(shū)少，你別騙我，我給病友治療，一次治療超不過(guò)50塊的，敢問(wèn)那些神醫(yī)用的都是些啥高大上的武器啊。南博佛 怎么發(fā)預(yù)防？今天趙醫(yī)生買三送一，說(shuō)說(shuō)預(yù)防。真菌性外耳道炎治療方法得當(dāng)?shù)脑?，一周只?nèi)基本就能搞定。當(dāng)時(shí)有些朋友是會(huì)反復(fù)發(fā)作的，這也就是開(kāi)篇說(shuō)的真菌的特性，喜歡潮濕，偏酸性環(huán)境。我有個(gè)病友，體重超兩百，超級(jí)愛(ài)出汗，每年夏天雨季期間耳朵里就郁郁蔥蔥長(zhǎng)滿了毛，我也是無(wú)奈，還好每次老老實(shí)實(shí)清理耳朵，上藥幾天也就沒(méi)事了。預(yù)防的關(guān)鍵是保持耳道干燥，游泳、洗澡完了，用吹頭發(fā)的同時(shí)順便吹吹耳朵里。身體其它位置有真菌的別摳完了接著去掏耳朵（有點(diǎn)惡心，我去吐會(huì)）有外耳道濕疹的及時(shí)治，您耳朵里總是水汪汪的，真菌肯定喜歡你?？偠灾婢酝舛姥缀艹Ｒ?jiàn)，及時(shí)治療不可怕，平時(shí)保持耳道清潔干燥，真菌？怕個(gè)毛！本文系趙亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。