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2020年09月14日
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蘇永進(jìn)副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 耳鼻喉科 外耳道真菌病又稱真菌性外耳炎，系真菌引起的急性、亞急性或慢性耳廓及外耳道感染。是一種常見(jiàn)病，占耳感染的15%～20%。1、發(fā)病因素：1）我國(guó)南方地區(qū)因?yàn)樘鞖獬睗?，發(fā)病比例相對(duì)偏高。2）過(guò)分的耳道清潔也是誘發(fā)因素之一。3）采耳等操作造成的交叉感染。包括采耳、耳燭、耳浴等操作，因器械消毒不嚴(yán)格，易造成交叉感染。4）不當(dāng)用藥。很多人耳朵一出問(wèn)題，就會(huì)買抗生素藥水滴耳，這種情況容易耳道菌群失調(diào)，進(jìn)而誘發(fā)真菌感染。5）中耳炎久治不愈。中耳炎會(huì)反復(fù)耳道溢膿、潮濕，加之反復(fù)的抗生素滴耳，都容易造成細(xì)菌和真菌混合感染。此類型治療較困難。6）糖尿病、免疫力低下等全身疾病。很多人認(rèn)為耵聹（耳垢或稱耳屎、耳蠟）是一種臟東西，會(huì)習(xí)慣于不停地清潔，甚至?xí)鲃?dòng)沖洗耳朵來(lái)清除。其實(shí)，耳垢是很好的天然抑菌劑，有保護(hù)耳道的功能，過(guò)分清潔會(huì)造成耳道失去保護(hù)真菌容易滋生。2、表現(xiàn)：1）聽(tīng)力下降。真菌堆積會(huì)造成塞棉花之類的悶堵感。2）耳癢、耳痛。真菌分泌物刺激皮膚，甚至腫脹，易出現(xiàn)明顯耳癢、耳痛。3）耳鳴。分泌物或者結(jié)痂堵塞耳道或者僅僅附著于鼓膜，均易誘發(fā)耳鳴。4）耳道頻繁結(jié)痂。炎性刺激易誘發(fā)耳道口皮膚潮紅、結(jié)痂，深部容易出現(xiàn)大塊結(jié)痂，甚至是袖筒樣結(jié)痂。3、檢查：1）耳道可見(jiàn)大片結(jié)痂；或者棉絮樣真菌菌絲，部分可見(jiàn)黑色的孢子；部分僅僅是黃色或者褐色的污穢分泌物堆積； 2）部分合并鼓膜穿孔；3）分泌物真菌圖片檢查可見(jiàn)真菌菌絲。4）有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，曲霉菌屬70%，假絲酵母菌屬19%。另一文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，曲霉菌屬71%，念珠菌屬14%5）有研究發(fā)現(xiàn)，外耳道分泌物嗜酸性細(xì)胞及肥大細(xì)胞染色陽(yáng)性率89.16% ，證明局部反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。4、治療1）清除耳道結(jié)痂、真菌。2）抗真菌藥膏或滴耳液，如咪康唑霜乳膏、曲安奈德益康唑乳膏。3）保持耳道干燥。常用的有硼酸滴耳液（部分患者耳道刺激明顯）4）預(yù)防。避免挖耳，保持耳道干燥。2020年09月06日2641
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傅敏副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 我最近的一個(gè)接著一個(gè)換這個(gè)患者是兩個(gè)月前他因?yàn)槎漯W，那么自己買了左氧氟沙星滴耳滴了兩個(gè)多月，那么耳朵越來(lái)越癢，甚至出現(xiàn)聽(tīng)力下降，那么來(lái)到我的門診，我們?cè)贚G下是一個(gè)充血的狀態(tài)，有大量的白色的像豆渣一樣的物體出現(xiàn)，那么我們?cè)诙鷥?nèi)鏡下給他做了一個(gè)吸引清理的處理之后，我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)物質(zhì)清除以后看到整個(gè)耳朵這個(gè)彌漫性的充血，鼓膜是腫脹的結(jié)構(gòu)不清楚，那我們看看正常的耳膜是怎么樣的左側(cè)的正常的耳膜非常清楚聽(tīng)骨形態(tài)標(biāo)志非常清楚，那么我們清除之后患者仍然是有水腫的這個(gè)時(shí)候，我們需要繼續(xù)用針對(duì)真菌的藥物用藥兩周患者實(shí)際上是在用藥七天之后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，聽(tīng)東西也清楚了，所以希望大家出現(xiàn)這種耳朵瘙癢的狀況不要隨意的去挖耳朵或者是自己買藥物來(lái)滴耳，建議大家去到專業(yè)的口腔科醫(yī)生那兒尋求幫助。2020年06月18日1526
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2020年05月29日1856
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孫淑萍副主任醫(yī)師 鄭大一附院 耳鼻喉科 很多人都有掏耳朵的習(xí)慣，不一定是耳朵里真有多少耳屎，而是喜歡掏耳朵時(shí)那種酥酥麻麻的舒服感覺(jué)，更有人去“專業(yè)”機(jī)構(gòu)享受采耳服務(wù)，豈不知一時(shí)采耳一時(shí)爽，一旦耳朵生病了很久都不爽。至于耳屎到底要不要掏這個(gè)問(wèn)題，請(qǐng)閱讀我的另一篇科普文章《耳屎到底要不要掏？》。今天要給大家科普的是非常常見(jiàn)的一種疾病——真菌性外耳道炎。顧名思義，耳道里長(zhǎng)了真菌，或者說(shuō)耳道里發(fā)霉了。耳道也會(huì)發(fā)霉呀？會(huì)的！下面就聽(tīng)孫大夫細(xì)說(shuō)端詳：1. 真菌性外耳道炎有什么癥狀？癢！真癢！癢得人忍不住要掏耳朵，越掏越癢！有些人伴有耳流膿，有些人就是單純的耳癢、脫屑，也有些人沒(méi)感覺(jué)，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)。2. 為什么耳道里會(huì)長(zhǎng)霉菌？①最多見(jiàn)的原因就是掏耳朵，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致局部環(huán)境的改變，使霉菌滋生；②共用掏耳工具，其他有耳道真菌病的患者用過(guò)后消毒不嚴(yán)格，自己掏耳后被傳染；③身體其他部位有真菌感染，比如腳氣、頭皮屑，抓撓后又掏耳，導(dǎo)致耳朵被感染；④長(zhǎng)期不當(dāng)治療，比如中耳炎長(zhǎng)期使用消炎藥、滴耳液，導(dǎo)致霉菌滋生；⑤耳內(nèi)長(zhǎng)期通風(fēng)引流不暢，比如長(zhǎng)期佩戴助聽(tīng)器，或者耳道狹窄、異常彎曲；⑥長(zhǎng)期在溫暖、潮濕的環(huán)境工作生活，比如洗浴中心、梅雨季節(jié)；⑦機(jī)體抵抗力低下。3. 該如何治療？①首先要到正規(guī)醫(yī)院檢查是否患有真菌性外耳道炎。②要解除導(dǎo)致真菌性外耳道炎的病因，比如用藥導(dǎo)致者停用消炎藥，采耳中心感染者不再去采耳中心等。③耳內(nèi)分泌物堆積者需清理耳道，并明確鼓膜是否完整、有無(wú)中耳真菌感染。④根據(jù)情況局部或全身用藥。有條件每日到醫(yī)院涂藥者可使用膏劑，由專業(yè)技術(shù)人員涂藥。在家治療者以及合并中耳感染者，建議局部使用滴劑，以免涂藥不到位影響治療效果。癥狀嚴(yán)重者或者合并身體其他部位真菌感染者，需全身使用抗真菌藥。⑤抗生素的使用會(huì)加重真菌感染，合并其他疾病需要使用者請(qǐng)尋求醫(yī)生指導(dǎo)。⑥經(jīng)常游泳、耳道狹窄的患者，每次耳內(nèi)進(jìn)水后要耳朝下?tīng)坷獙⒍鷥?nèi)水排出，可使用低噪音吹風(fēng)機(jī)離耳20cm將耳吹干，助聽(tīng)器使用者可選擇間斷佩戴（睡眠時(shí)取下）。2020年05月02日4545
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 真菌性外耳道炎是一種較為常見(jiàn)的耳部疾病，但很多人對(duì)它的癥狀卻一點(diǎn)都不了解，由此導(dǎo)致很多人在自己出現(xiàn)真菌性外耳道炎的癥狀后還不自知，進(jìn)而病情被延誤，加重了治愈難度。 真菌性外耳道炎局部可外用抗真菌藥，必要時(shí)可口服制霉菌素、曲古霉素等藥物。 治療外耳道炎一定要注意不要盲目選擇藥物進(jìn)行治療，否則會(huì)延誤患者病情的盡快康復(fù)，治療外耳道炎一定要注意慎重選擇療法，最好的辦法是在耳內(nèi)鏡下把外耳道里面的霉菌團(tuán)塊清理干凈，然后涂抹抗真菌藥物。 外耳道炎易反復(fù)發(fā)作，用藥時(shí)至少在一周以上，保持耳道干燥，戒除挖耳習(xí)慣，同時(shí)應(yīng)合理應(yīng)用抗菌素，減少?gòu)?fù)發(fā)。2020年04月16日2011
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張衛(wèi)杰主治醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 耳鼻喉科 警惕?。?！真菌性外耳道炎?。。?1.夏天到了，耳鼻喉科門診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者，“大夫，我耳朵癢的難受，使勁挖，什么都沒(méi)有，就是癢”或者“大夫，我耳朵堵得很，聽(tīng)聲音也聽(tīng)不清”。。。等等 2.還有一部分人在按摩店或者洗腳店，讓別人給他（她）採(cǎi)耳，二三天后出現(xiàn)耳癢，耳悶、像耳道里塞個(gè)棉球一樣。。。 3.警惕?。?！真菌性外耳道炎?。?！在耳鏡下將這些白色的毛毛取出來(lái)，放在顯微鏡下檢查，能看到霉菌的菌絲，就可確診為真菌性外耳道炎，也就是說(shuō)你的耳道發(fā)霉了. 4.真菌性外耳道炎的病因： ①人的耳道內(nèi)本身有真菌，只是真菌是條件致病菌，沒(méi)有一定的條件，它本身不是產(chǎn)生疾病。 ②真菌易在溫暖潮濕的環(huán)境下生長(zhǎng)和繁殖，而外耳道狹窄幽深且溫暖的環(huán)境為真菌提供了良好的生存環(huán)境。因此真菌性外耳道炎夏天多見(jiàn)。 ③反復(fù)挖耳使外耳道正常的耵聹的保護(hù)作用減弱，耵聹腺的分泌功能受到抑制，外耳道的正常防御功能受到破壞。特別是當(dāng)外耳道皮膚出現(xiàn)不同程度的擦傷時(shí)，附在不潔挖耳工具表面的真菌可直接進(jìn)入耳中，為真菌的繁殖起到傳播作用。 ④身體虛弱的患者，比如全身消耗性疾病、糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用激素、免疫抑制劑等，使全身抵抗力下降，或者長(zhǎng)期服用抗生素使得與真菌相拮抗的細(xì)菌受到抑制，都很容易出現(xiàn)真菌感染。 5.真菌性外耳道炎該怎樣治療？？？ 依據(jù)患者具體病情給予合適的治療方案。一般在耳內(nèi)鏡下將痂皮清理掉，再用碳酸氫鈉溶液沖洗、碘伏消毒、涂抹抗真菌藥物，注意清淡飲食、避免耳朵進(jìn)水、禁止挖耳，很快就會(huì)恢復(fù)。我院耳鼻喉科治療是耳內(nèi)鏡下將痂皮完整清理干凈，如果患者外耳道很狹窄就用碳酸氫鈉溶液浸泡，生理鹽水沖洗，最后都是碘伏擦洗外耳道壁干凈后涂抹抗真菌藥物。治療時(shí)間3-7天門診換藥。定期門診復(fù)查。 6.真菌性外耳道炎該怎樣預(yù)防？？？ 保持外耳道干燥，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；避免經(jīng)常挖耳； 鍛煉身體提高自身免疫力；清淡飲食，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣2020年04月04日3144
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常曉虹主治醫(yī)師 昆明市第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 被耳朵發(fā)癢折騰的徹夜難眠的中年男性王先生就診，訴左耳癢痛不適，以夜間為甚，伴悶脹感，無(wú)明顯流膿，無(wú)發(fā)熱、畏寒，耳纖維內(nèi)鏡下檢查見(jiàn)：左耳外耳道皮膚充血、紅腫，見(jiàn)黑褐色菌苔痂皮及白色菌絲，鼓膜不可窺見(jiàn)。追問(wèn)病史，患者訴既往曾在外院診斷為“左耳外耳道炎”，有長(zhǎng)期滴用“左氧氟沙星滴耳液”病史。（治療前）根據(jù)病史及相關(guān)的檢查，該患者“真菌性外耳道炎”診斷明確，給予耳內(nèi)鏡下清除外耳道菌苔痂皮等污垢后，予達(dá)克林霜涂左耳外耳道局部用藥，并囑患者保持外耳道干燥，勿進(jìn)水，數(shù)日后復(fù)查，治愈。通過(guò)得當(dāng)?shù)闹委?，現(xiàn)在患者終于可以睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，不再受耳癢的困擾。 （治療后）真菌性外耳道炎，是真菌侵入外耳道或外耳道內(nèi)的條件致病性真菌，在適宜的條件下繁殖，引起的外耳道的炎性病變，侵入中耳者極少。本病相當(dāng)于中醫(yī)“耳竅霉癢癥”。一、病因在自然界中存在種類繁多的真菌，尤其在溫度高、濕度大的熱帶和亞熱帶地區(qū)。滋生繁殖更快。一些真菌侵犯人的外耳道，在下列情況下可以致病。 1．正常人的外耳道處于略偏酸性的環(huán)境，如由于耳內(nèi)進(jìn)水或不適當(dāng)?shù)赜盟?，改變了外耳道pH值，有利于真菌的滋生。 2．沐浴、游泳、挖耳等引起外耳道的炎癥，中耳炎流出的膿液的浸泡，外耳道分泌物的堆積和刺激，真菌得以滋生繁殖。 3．全身性慢性疾病，機(jī)體抵抗力下降，或全身長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用抗生素，都為真菌的滋生提供了條件。4．近年來(lái)抗生素的不正確使用和濫用，也增加了真菌感染的機(jī)會(huì)。外耳道真菌病常見(jiàn)的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放線菌、卵生菌、青霉菌等。來(lái)自CADIS一組資料報(bào)道，40例真菌性外耳道炎中，近平滑念珠菌占42．9％，黑曲菌為35．7％，40％的人發(fā)病前用過(guò)抗生素。二、病理感染的真菌種類不同．引起的局部組織病理學(xué)改變不同。如曲菌感染一般不侵犯骨質(zhì)，無(wú)組織破壞。白色念珠菌感染早期以滲出為主，晚期為肉芽腫性炎癥。芽生菌、放線菌是化膿和肉芽腫性改變。毛霉菌侵入血管，引起血栓，組織梗死，引起壞死和白細(xì)胞浸潤(rùn)。三、癥狀外耳道真菌感染可無(wú)癥狀，常見(jiàn)的癥狀有： 1．外耳道不適，脹痛或奇癢，燒灼感。 2．由于真菌大量繁殖，堆積形成團(tuán)塊可阻塞外耳道引起阻塞感。 3．真菌團(tuán)塊刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮濕。 4．外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有聽(tīng)覺(jué)障礙，耳鳴甚至眩暈。 5．如病變損害范圍較大或較深，可有局部疼痛。 6．有些真菌引起的改變以化膿和肉芽腫為主。嚴(yán)重的可致面癱。 7．真菌可致壞死性外耳道炎。 8．有些真菌感染可引起全身低到中等發(fā)熱。四、檢查感染的真菌種類不同，檢查所見(jiàn)外耳道表現(xiàn)不同。念珠菌感染外耳道皮膚潮紅糜爛，界限清楚，表面覆白色或奶油樣沉積物。曲菌或酵母菌感染外耳道內(nèi)有菌絲，菌絲的顏色可為白色、灰黃色、灰色或褐色等。芽生菌感染初期可見(jiàn)外耳道皮膚散在丘疹或小膿皰，其后發(fā)展成暗紅色邊緣不整的淺潰瘍，有肉芽生長(zhǎng)，表面有膿性分泌物。毛霉菌感染耳流膿，如引起面癱可見(jiàn)面癱的各種表現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)為干性結(jié)痂，痂皮取下呈筒狀。清拭后可見(jiàn)皮膚充血、糜爛、滲液、增厚，嚴(yán)重者鼓膜充血、水腫，甚至表面形成肉芽增生。合并化膿性中耳炎或乳突術(shù)后者，霉苔可堵塞于鼓室或乳突腔內(nèi)。分泌物10％氫氧化鈉涂片觀察菌絲孢子、真菌培養(yǎng)，可以幫助判斷致病菌的種類，必要時(shí)需作活組織檢查，有助于鑒別診斷和治療。聽(tīng)力檢查可以得知其對(duì)聽(tīng)力的影響程度。五、診斷和鑒別診斷一些外耳道的真菌感染根據(jù)外耳道檢查所見(jiàn)就可做出判斷。要了解感染的真菌的種類應(yīng)作真菌培養(yǎng)或涂片檢查。有些要經(jīng)過(guò)活組織檢查才能做出診斷。需和普通的外耳道細(xì)菌感染、壞死性外耳道炎、外耳道新生物相鑒別。有時(shí)還要和中耳的感染相鑒別。六、治療局部治療：清除外耳道內(nèi)的污物，保持外耳道干燥。局部應(yīng)用廣譜抗真菌藥物，待獲得真菌培養(yǎng)結(jié)果后應(yīng)盡快選用敏感的抗真菌藥物。氟康唑滴耳劑2滴，滴耳，每日3次；也可用制霉菌素噴于外耳道或涂用硝酸咪康唑(達(dá)克寧)霜?jiǎng)?。病情?yán)重者要靜脈給予抗真菌藥物治療。七、預(yù)防除預(yù)防急性外耳道炎的各項(xiàng)措施外，要正確使用抗生素和激素。八、健康指導(dǎo) 1．勿用不潔工具挖耳。 2．保持外耳道清潔，干燥。 3．積極治療外耳道炎、外耳道濕疹和化膿性中耳炎。 4．少食辛辣刺激食物，戒酒，監(jiān)控血糖。九、我們的一點(diǎn)意見(jiàn) 1．外耳道真菌病癥狀雖然較易控制，但容易復(fù)發(fā)和反復(fù)。在治療中應(yīng)特別注意保持外耳道的清潔和干燥。合并中耳炎癥時(shí)，務(wù)必加強(qiáng)局部治療，注意清理耳道，避免長(zhǎng)期應(yīng)用抗生索。 2．對(duì)于頑固的真菌性外耳道炎患者，應(yīng)進(jìn)行空腹及餐后血糖監(jiān)測(cè)，有效地控制血糖。2019年09月13日5865
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余勝朝主治醫(yī)師 航空工業(yè)襄陽(yáng)醫(yī)院 耳鼻喉科 長(zhǎng)“毛”的耳朵，夏天來(lái)臨，天氣炎熱，大家基本每天都要洗澡和出汗，耳道也不例外，耳道出汗及進(jìn)水后又有適宜的溫度，很容易導(dǎo)致真菌生長(zhǎng)，另外到洗浴中心采耳，采耳工具沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)消毒也容易導(dǎo)致交叉感染霉菌。真菌性外耳道炎特點(diǎn)：耳道奇癢無(wú)比癢，流水，耳悶，聽(tīng)力下降，嚴(yán)重的導(dǎo)致耳痛等不適。治療需要在內(nèi)鏡下可視下操作清洗耳道，清洗徹底，必要時(shí)需要碳酸氫鈉滴耳液及雙氧水混合浸泡耳道后清洗，這樣不容易復(fù)發(fā)，徹底治愈真菌性外耳道炎！ 真菌這哥們其實(shí)到處都是，大部分時(shí)候以休眠方式存在，一有適合他生長(zhǎng)的環(huán)境立馬就開(kāi)始發(fā)芽生長(zhǎng)，耳道潮濕，身體抵抗力下降等等，都可以引起真菌爆發(fā)！ 真菌喜歡潮濕、偏酸性的環(huán)境，而我們的外耳道比較偏僻，通風(fēng)不好，比較容易形成適于真菌生長(zhǎng)的環(huán)境。常年在鞋里的腳丫子（腳氣）、女性的陰道（真菌性陰道炎在女性很常見(jiàn)的婦科疾?。┒际且?yàn)橛蓄愃仆舛赖那闆r而成為人體真菌感染的重災(zāi)區(qū)。 霉 菌 這些哥們各有各的特點(diǎn)：曲霉菌不侵犯骨質(zhì)，白色念珠菌以滲出為主，放線菌、芽生菌會(huì)出現(xiàn)化膿和肉芽腫樣改變，毛霉菌則能侵入血管引起血栓、組織壞死等。 癥 狀 外耳道真菌的病人多以耳癢奇癢難忍前來(lái)就診，或者因真菌的大量繁殖引起耳堵塞感耳鳴聽(tīng)力下降來(lái)醫(yī)院治療?？偨Y(jié)起來(lái)這哥們引起的癥狀主要有以下四點(diǎn)： 1. 外耳道不適，脹痛或奇癢。 2. 由于真菌大量繁殖，堆積形成團(tuán)塊可阻塞外耳道引起耳阻塞感、耳鳴和聽(tīng)覺(jué)障礙。 3. 真菌團(tuán)塊刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮濕。 4. 如病變損害范圍較大或較深，可有局部疼痛，眩暈或面癱。嚴(yán)重者可并發(fā)壞死性外耳道炎，或發(fā)熱。 治 療 對(duì)于患者甚至有的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是真菌還是中耳炎有時(shí)候真的傻傻分不清楚。“沒(méi)有耳內(nèi)鏡看不清耳道的情況”盲目的按照中耳炎的治療方式去治是不可能有效果的。 甚至在加重真菌性外耳道炎的發(fā)展發(fā)生。 發(fā)現(xiàn)了真菌，需要有嫻熟操作技巧的耳科醫(yī)生（現(xiàn)在很多醫(yī)院是治療護(hù)士操作）（我院有主治醫(yī)師親自操作）在耳內(nèi)鏡下可視使用耳用的吸引器把耳道里的真菌塊清理干凈，或者使用特殊的沖洗器使用氟康唑沖洗?？刹皇怯妹藓灳湍芨愣ǖ?。再給大家說(shuō)一句，我們常用的抗生素類滴氧氟沙星滴耳液對(duì)真菌是無(wú)效的，甚至引起真菌性外耳道炎加重。 預(yù) 防 挖耳等引起外耳道的炎癥，中耳炎流出膿液的浸泡，外耳道分泌物的堆積和刺激，真菌得以孳生繁殖。 不少患者多有不潔挖耳史，一個(gè)挖耳勺多人使用，或有到街邊或桑拿洗腳城叫采耳師傅采耳，如果消毒不嚴(yán)格，可能導(dǎo)致交叉感染。 保持耳道干燥是必須的！ 如果搞不定了，還是來(lái)正規(guī)醫(yī)院看看。。 襄陽(yáng)市364醫(yī)院耳鼻喉科！采用電子耳內(nèi)鏡下精準(zhǔn)洗耳，可視操作，洗的徹底，無(wú)痛苦，不會(huì)損傷外耳道及鼓膜，一次洗耳，讓你耳朵清爽無(wú)比！徹底治愈真菌性外耳道炎。 地址：襄陽(yáng)市樊城區(qū)松鶴路28號(hào)！ 乘車路線：市內(nèi)20、59、69、67、2、532、546、76到醫(yī)院門口下車就到了！交通方便！2018年05月19日12930
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肖志文副主任醫(yī)師 中山六院 耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科 真菌性外耳道炎的防治南方雨量充沛，空氣中迷茫的水分也充足。門診看診時(shí)經(jīng)常有患者因?yàn)槎浒W來(lái)就診，大部分患者會(huì)經(jīng)常用棉簽掏耳朵，但是似乎怎么掏都沒(méi)用，直到癥狀加重才來(lái)醫(yī)院就診。耳朵癢癢的，小心是真菌在作祟。 真菌性外耳道炎是引起耳癢最常見(jiàn)的原因。真菌性外耳道炎是比較普遍的，主要原因有：1、掏耳朵，比如棉簽掏耳朵，在某些采耳機(jī)構(gòu)掏耳朵等；2、長(zhǎng)期的抗生素使用，比如長(zhǎng)期耳內(nèi)滴用抗生素，口服抗生素等；3、其他一些原因：比如在不干凈的游泳池游泳等都有可能引起。 真菌性外耳道炎的防治 1、預(yù)防 避免頻繁掏耳朵，尤其是用棉簽，首先其實(shí)棉簽并不干凈，其次棉簽掏耳多會(huì)把耳屎推向更深處，久而久之堵塞外耳道，反而容易導(dǎo)致感染； 避免濫用抗生素，抗生素的濫用是造成真菌感染的重要原因，且該現(xiàn)象很普遍。所以建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。 避免臟水進(jìn)耳朵，很多患者在游泳后出現(xiàn)耳朵癢，很可能是水質(zhì)不好。 保持外耳道清潔，正確的做法推薦用溫水沖洗，比如洗澡時(shí)可用溫水沖洗外耳道（鼓膜穿孔時(shí)禁用），之后等水自然流出或用吹風(fēng)機(jī)適當(dāng)烘干。 2、治療 真菌性外耳道炎的治療是比較麻煩的，因?yàn)檎婢腥倦y以完全清除，而且極易復(fù)發(fā)，單純用藥效果欠佳，建議每周一次在耳內(nèi)鏡下清理真菌絲，之后再滴用抗真菌藥物，直到看不到明顯的真菌絲，治療過(guò)程比較長(zhǎng)，需要堅(jiān)持。我科在內(nèi)鏡下清理及擦藥治療真菌性外耳道炎積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。 真菌性外耳道炎合并細(xì)菌感染時(shí)治療更加棘手，因?yàn)榧?xì)菌感染需要用抗生素治療，但是抗生素的使用會(huì)加重真菌感染，所以還是以耳內(nèi)鏡下清理加滴用抗真菌藥物為主，待真菌感染控制后再用抗生素治療細(xì)菌感染。 3、總結(jié)，如果出現(xiàn)耳朵癢的癥狀，不要頻繁掏耳或者濫用藥物，及時(shí)到醫(yī)院就診，可以避免很多問(wèn)題。2017年03月29日15834
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