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沈奕副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 鼠標(biāo)手的規(guī)范名稱為腕管綜合征，是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患之一，其病理基礎(chǔ)是腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓。常見癥狀包括拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半感覺異常或麻木。夜間手指麻木很多時(shí)候是腕管綜合征的常見癥狀。隨著病情加重，患者可出現(xiàn)手指感覺減退，大魚際萎縮，拇指肌力下降，甚至不能完成對(duì)捏動(dòng)作等表現(xiàn)，對(duì)患者手部功能影響大。該疾病最重要的診斷依據(jù)是患者存在典型的臨床癥狀，即正中神經(jīng)分布區(qū)的麻木不適，夜間加重。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查和肌電圖結(jié)果可以幫助確定診斷，排除其他神經(jīng)性疾患，還可反應(yīng)壓迫的嚴(yán)重程度，對(duì)于擬定恰當(dāng)?shù)闹委煵呗杂兄匾獏⒖純r(jià)值。 腕管綜合征的治療包括休息制動(dòng)、藥物、局部封閉治療以及手術(shù)治療。對(duì)于進(jìn)行性加重的患者，手術(shù)是療效最明確的治療手段，早期接受手術(shù)的有效率在90%以上。常規(guī)手術(shù)方式為跨腕長切口手術(shù)切開腕管松解正中神經(jīng)，切口一般長約5～6cm，手術(shù)創(chuàng)傷大，對(duì)患者在局部外觀上造成較大沖擊。 隨著“微創(chuàng)”理念的不斷深入，我在臨床逐步推進(jìn)內(nèi)鏡下腕管減壓術(shù)，在腕關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療腕管綜合征，通過腕部0.5～1cm左右的小切口，運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)松解腕管，探查正中神經(jīng)。該術(shù)式在局部麻醉下進(jìn)行，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、瘢痕小，取得了滿意的療效。 門診時(shí)間周二上午，南院，門診三樓專家門診 周二下午，東院，門診五樓專家門診2017年07月24日
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何明偉副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 疼痛科 白先生在一家大型的網(wǎng)絡(luò)公司上班，每天都要使用電腦，可是最近，白先生遇到了麻煩。他的手指逐漸出現(xiàn)麻木、活動(dòng)不靈活，手腕也越來越痛，最后敲擊鍵盤也成了問題。 醫(yī)生告訴白先生，他患的是一種叫“腕管綜合征”的疾病。由于該病多發(fā)生在使用電腦的人群中間，與長期固定一個(gè)姿勢(shì)使用鼠標(biāo)有關(guān)，這種病也稱“鼠標(biāo)手”。 人的腕部是連接手和胳膊的橋梁，血管、神經(jīng)、韌帶都要從這里經(jīng)過。因?yàn)檫@個(gè)地方活動(dòng)比較頻繁，局部的組織就容易受到傷害，所以在人類的進(jìn)化過程中就形成了一個(gè)保護(hù)神經(jīng)、血管、韌帶的纖維囊套。這個(gè)囊套就像隧道一樣，醫(yī)學(xué)上管他叫腕管，神經(jīng)血管可以從中順利通過。 然而，如果長期固定一個(gè)姿勢(shì)或反復(fù)做同一個(gè)動(dòng)作，就會(huì)使囊套的局部產(chǎn)生無菌性炎性。時(shí)間久了，積少成多，炎癥越來越重，就會(huì)刺激到從中通過的神經(jīng)、血管、韌帶，造成手指的活動(dòng)受限，手掌麻木、疼痛等等，最終形成了腕管綜合征，也有人歸為“累積性創(chuàng)傷失調(diào)癥”的范疇。 北京安貞醫(yī)院疼痛科何明偉博士提醒，長期使用電腦的人要注意多休息，敲擊鍵盤或使用鼠標(biāo)半小時(shí)或一個(gè)小時(shí)要及時(shí)休息，活動(dòng)一下手腕。同時(shí)，操作電腦時(shí)要注意自己手掌的舒適性，可以采用升高坐椅，腕部墊軟墊等方法使掌腕部放松，避免過度緊張。如果發(fā)現(xiàn)用完電腦后出現(xiàn)手指的僵硬不適，掌腕部疼痛，要及時(shí)與醫(yī)生溝通，采取相應(yīng)措施，不可一拖再拖。鼠標(biāo)手的早期治療非常簡單，只需局部注射消炎鎮(zhèn)痛藥物就可治愈。但是如果耽誤到了晚期，則需要手術(shù)治療。2010年11月25日5609
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