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郭偉賓主治醫(yī)師 石家莊市第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腕管綜合征（Carpal Tunnel Syndrome ，CTS ）是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，腕管綜合征的病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓，常見癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半）感覺異常和/或麻木。 眾所周知糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)多種多樣，而單神經(jīng)病變是其中之一，包括正中神經(jīng)病變（導(dǎo)致腕管綜合征）、尺神經(jīng)病變、腓總神經(jīng)病變等，糖尿病患者的周圍神經(jīng)更容易受壓，單神經(jīng)病變和神經(jīng)局部受壓密切相關(guān)，其中就以腕管綜合征最常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)20-30%的糖尿病患者可經(jīng)電生理檢查證實(shí)存在腕管綜合征，糖尿病患者罹患此癥是非糖尿病患者的三倍，因此糖尿病引起的腕管綜合征臨床并不少見，而且多見于女性患者。如果糖尿病患者的手指出現(xiàn)疼痛、麻木，應(yīng)當(dāng)考慮腕管綜合征，事實(shí)上近些年來糖尿病已成為腕管綜合征的主要發(fā)病原因。上述病例中王女士的腕管綜合征固然與她長(zhǎng)期使用電腦有關(guān)，但血糖高應(yīng)該最重要的因素。 糖尿病腕管綜合征有什么臨床表現(xiàn)？ 腕管綜合征患者開始會(huì)發(fā)現(xiàn)橈側(cè)三個(gè)半手指（拇、食、中指和環(huán)指橈側(cè)半）麻木、刺痛感，這種感覺在夜間尤為明顯，患者常常被麻醒，甩手、擠捏或者反復(fù)握拳后方可緩解，影響睡眠?；颊咴诎滋鞆氖履承┗顒?dòng)也會(huì)引起手指麻木的加重，如做針線活、駕車，使用電腦、長(zhǎng)時(shí)間手持電話等。部分患者早期只感到中指或中環(huán)指指尖麻木不適，而到后期才感覺拇指、食指、中指和環(huán)指橈側(cè)半均出現(xiàn)麻木不適。與單純的腕管綜合征相比，由于糖尿病上肢神經(jīng)病變經(jīng)常累及尺神經(jīng)，可能會(huì)導(dǎo)致五個(gè)手指單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)疼痛、麻木，有些患者還會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)疼痛。隨著病情進(jìn)展，患者感到手部鈍痛，抽筋感以及無力，持物時(shí)經(jīng)常掉落地上。部分患者漸感大魚際肌萎縮，拇指對(duì)掌無力。部分患者也可無感覺障礙，單純以大魚際肌萎縮就診。 如何正確診斷糖尿病腕管綜合征？ 根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查，診斷并不困難。糖尿病患者夜間手指麻痛，影響睡眠，感覺障礙分布局限于橈側(cè)三個(gè)半手指，就應(yīng)高度懷疑腕管綜合征診斷。 查體：檢查結(jié)果包括正中神經(jīng)支配區(qū)（橈側(cè)三個(gè)半手指）的感覺異常、痛覺麻木、大魚際萎縮、拇指外展無力、Tinel 征（神經(jīng)叩擊試驗(yàn)）陽性、Phalen 征（屈腕試驗(yàn)）陽性等。Phalen 認(rèn)為，體格檢查發(fā)現(xiàn)以下三項(xiàng)中的一項(xiàng)即應(yīng)考慮 CTS：正中神經(jīng)支配區(qū)的感覺異常、Tinel 征（神經(jīng)叩擊試驗(yàn)）陽性、Phalen 征（屈腕試驗(yàn)）陽性。 輔助檢查：目前尚缺乏理想的診斷 CTS 的檢查方法，輔助檢查主要是電生理檢查，神經(jīng)傳導(dǎo)速度在腕段如果明顯延長(zhǎng)，強(qiáng)烈提示正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓。絕大部分有癥狀的 CTS 患者電診斷結(jié)果為陽性。據(jù)研究電診斷檢查（包括神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)試和肌電圖）其敏感度49%～84%，特異度為95%～99%，被公認(rèn)為是診斷 CTS 的金標(biāo)準(zhǔn)。 鑒別診斷：須檢查頸肩部以及神經(jīng)反射，以除外頸椎病。尤其是電腦操作者，由于長(zhǎng)時(shí)間坐位工作，腕管綜合征常合并頸肩部疼痛，應(yīng)注意除外頸椎病導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫。少數(shù)情況下，頸椎病導(dǎo)致神經(jīng)壓迫亦可引起類似腕管綜合征樣癥狀，但其神經(jīng)受累范圍廣泛，頸肩部活動(dòng)常誘發(fā)自上而下的放射痛，感覺障礙區(qū)域和肌肉受累的范圍不局限于正中神經(jīng)，臨床上通過仔細(xì)檢查，不難鑒別。 糖尿病腕管綜合征如何治療？ 包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，治療選擇取決于癥狀的嚴(yán)重程度，但不論采取何種治療措施，都應(yīng)該針對(duì)病因，建立在良好的血糖控制和體重控制的基礎(chǔ)上，否則不但效果不好，而且容易復(fù)發(fā)。 （1）非手術(shù)治療：對(duì)于癥狀較輕者，可以采用非手術(shù)保守治療，包括腕部休息、支具固定、理療和腕管內(nèi)封閉治療等，還可以輔助口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。具體措施如下： ① 多使用正常手，避免過多用患手；并避免長(zhǎng)時(shí)間處于垂腕姿勢(shì)。 ② 睡覺時(shí)可以用枕頭抬高患側(cè)前臂；患者避免誘發(fā)的活動(dòng)，掌側(cè)用加板固定腕關(guān)節(jié)于中間位，雖然夾板固定白天長(zhǎng)時(shí)間使用十分不便，但夜間使用對(duì)緩解患者夜間痛疼十分有效。 ③ 調(diào)整工作方式 對(duì)于因手的過度使用而引起的癥狀，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整工作方式，如調(diào)整計(jì)算機(jī)操作員的鍵盤和座椅高度；工作中定期休息，并進(jìn)行腕關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng) 。 ④ 藥物治療：包括口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如α-硫辛酸、甲鈷胺等，幫助神經(jīng)修復(fù)；非類固醇類抗炎藥，可以抑制局部炎癥反應(yīng)和鎮(zhèn)痛。腕管內(nèi)注射類固醇激素可以暫時(shí)緩解癥狀但大多數(shù)需要重復(fù)注射，而且可能影響血糖的控制。 （2）手術(shù)治療：略 轉(zhuǎn)載自醫(yī)脈通內(nèi)分泌科2021年10月06日
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李忠海主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨科 今天我給大家介紹兩粒呃，門診中碰到的呃患者這兩個(gè)患者分別是一個(gè)老年的女性和一個(gè)年輕的小伙子，他們表現(xiàn)的臨床的癥狀，其實(shí)都比較相似的表現(xiàn)為一種雙側(cè)的呃，走前的這個(gè)區(qū)域的這種錢幣的麻木，這種麻木的癥狀一直時(shí)間是比較長(zhǎng)的特別麻疼，有時(shí)候是這個(gè)兩個(gè)之間之間特別疼，然后每天早上起來的時(shí)候手是麻的，嗯，馬上握你就能換你只要不用這首的確應(yīng)該說你家不用手的話，他就會(huì)效果很好，如果我拿手機(jī)看手機(jī)也好的話，這手機(jī)肯定要嗎，呃，就現(xiàn)在就是酥酥的那種感覺，嗯，其實(shí)你拿呃拿幾個(gè)呃，手指麻的厲害一些，這個(gè)呃，是不是就是從哦到這個(gè)嗎，啊，呃，有做什么動(dòng)作麻的厲害嗎，就是不動(dòng)就拿拿東西，一個(gè)姿勢(shì)就會(huì)拿當(dāng)時(shí)手診的醫(yī)生啊，給給予了兩個(gè)患者的。 呃，行的是頸椎的磁共振檢查，通過磁共振檢查，我們可以看到患者的從政表現(xiàn)沒有特別明顯的這種神經(jīng)的受壓的這種情況那什么原因造成的，這種神經(jīng)損傷這種麻木的癥狀呢，那今天我在門診中給給予了這兩個(gè)患者的呃，雙上肢的肌電圖檢查，通過肌電圖檢查，我們可以看到，呃肌電圖的檢查的結(jié)果提示雙側(cè)呃，這個(gè)患者都存在著腕部的這種神經(jīng)的損傷，也就是我們呃，臨床上經(jīng)常說的這種腕管綜合癥，我們?cè)谶@里一定要強(qiáng)調(diào)2021年08月24日1220
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孟祥雷主治醫(yī)師 鄭大一附院 急診醫(yī)學(xué)部 型的腕管綜合征引起的手麻發(fā)生在拇指、食指、中指和環(huán)指的外側(cè)瓣。 這種手麻會(huì)在擰毛巾等動(dòng)作時(shí)加重，晚上睡覺時(shí)能麻醒，同時(shí)用力甩一甩手，手麻會(huì)減輕。第二個(gè)不舒服的體驗(yàn)是感覺手變笨了。 這表現(xiàn)在患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己不能很好的扣扣子擰鑰匙了。為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)楫?dāng)發(fā)生腕管綜合征時(shí)，里面的正中神經(jīng)。 受壓導(dǎo)致他支配的肌肉萎縮，進(jìn)而引起這些神經(jīng)的這些肌肉的運(yùn)動(dòng)受限，由腕管綜合征引起的肌肉萎縮。 在病情較輕時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病情較重時(shí)，病人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己豐滿的淤積肌。 變成了一個(gè)大坑。 以上兩點(diǎn)就是腕管綜合征引起的不愉快體驗(yàn)，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱之為臨床表現(xiàn)。然而有的腕管綜合征患者可能上面的癥狀并不典型，因此我們還需要更多的檢查方法來尋找證據(jù)，明確診斷。 第一個(gè)檢查方法為神經(jīng)叩擊實(shí)驗(yàn)。具體方法為，用一只手叩擊另一只手掌側(cè)正中的腕部，如果在叩擊時(shí)感覺到拇指是指。 中指和環(huán)指的外側(cè)瓣。 有過電感，那么就有可能是腕管綜合征了。 第二個(gè)是檢查方法，有一個(gè)洋氣的英文名字叫F實(shí)驗(yàn)，又被稱為曲腕實(shí)驗(yàn)，具體方法為兩只手屈曲90度。 然后開始計(jì)時(shí)一分鐘，如果一分鐘之內(nèi)趕到。 拇指試指、2021年08月15日662
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葉成榮主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 神經(jīng)內(nèi)科 今天朋友從老家介紹一個(gè)患者，雙手麻有多年，近3年出現(xiàn)肩、手腕、掌指關(guān)節(jié)、膝、踝關(guān)節(jié)游走性疼痛，有時(shí)紅腫，手麻加重，不能伸直，以第2、3、4手指明顯 患者多年以來一直在工地打工，雙手用力負(fù)荷重 體檢雙肩、肘活動(dòng)受限，雙腕腫脹，不能伸屈，雙手背、指均稍腫，蒼白，2.3.4手指不能伸直，呈"鼠標(biāo)手"，感覺減退，又一個(gè)典型的腕管綜合征。 腕管，是腕部的一個(gè)由腕橫韌帶組成的密閉管道，有正中、尺、橈三根神經(jīng)及血管、肌腱通過，當(dāng)一些原則如外傷、風(fēng)濕免疫等引起軟組織腫脹，就會(huì)壓迫神經(jīng)、血管引起手麻、涼、痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn)，這就是腕管綜合征了 接下來，就是檢查原發(fā)病因了，是類風(fēng)濕、外傷，還是其它，等后續(xù)結(jié)果吧。2021年06月10日876
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韓棟主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科的韓東醫(yī)生，在這里和大家聊一個(gè)手外科的常見癥狀，手麻，誒，這個(gè)癥狀相當(dāng)有意思，說醫(yī)過的老病人，這是一個(gè)60多歲的阿姨，她第一次來看病，其實(shí)來看的是腱鞘炎，我在寫病史的時(shí)候順便問了一句，阿姨，你還有什么不舒服，我跟你一起記在上面，那阿姨就說了，哎呀，韓醫(yī)生啊，我還有一個(gè)困擾我好多年的頸椎病表現(xiàn)出來，我這兩個(gè)手啊，麻的要命。聽到手麻我就來了興趣啊，因?yàn)槭致楸旧硪彩俏覀兪滞饪频某Ｒ姲Y狀，而且對(duì)于阿姨這樣六七十歲的中老年女性，我們有一個(gè)常見病叫做腕管綜合癥，而是腕管綜合癥最重要的癥狀就是手麻，那么一邊是腕管綜合癥，一邊是頸椎病，同樣的手麻，如何鑒別？于是乎，我對(duì)這個(gè)阿姨的手麻做了兩個(gè)大膽的猜測(cè)，我猜啊，第一個(gè)，我說阿姨啊，您這個(gè)手麻是不是拇指是指中指特別重，這個(gè)無名指呢，還好，小指基本上不麻，第二個(gè)，您這個(gè)麻木是不是白天比較輕，晚上。 比較重，甚至有的時(shí)候晚上會(huì)因?yàn)槁槟疽堰^來，要甩甩手才能夠再次睡覺啊，一聽我這兩點(diǎn)啊，一下子驚呆了，他說韓醫(yī)生你說的權(quán)重就好像在我家里裝了個(gè)探頭一樣，那很顯然我不可能在阿醫(yī)家探頭，那我是怎么知道的呢？我正是根據(jù)我們腕管綜2021年04月27日2092
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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門診 生理性的麻木主要是因?yàn)椴涣甲藙?shì)所致的局部供血不足，末梢血液流通不暢，或者因?yàn)樯窠?jīng)受到外力壓迫，如：久蹲廁所、誤提重物、睡姿異常等。這類麻木一般較輕，對(duì)健康影響較小，通常休息5~10分鐘后“麻”會(huì)逐漸消失~ 但是，如果經(jīng)常無緣無故出現(xiàn)手指間歇性麻木，或夜間因麻痛而突然醒來， 要警惕這些疾病! 一、神經(jīng)根型頸椎病 神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤退行性改變、及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)的，以神經(jīng)根受壓，且與神經(jīng)根分布區(qū)域相一致的感覺運(yùn)動(dòng)障礙，及反射異常。 臨床中，神經(jīng)根型頸椎病所致的手麻比例可高達(dá)70%，是引起手麻最為常見的疾病。長(zhǎng)時(shí)間久坐、低頭、枕頭過高或過低等都可能引發(fā)頸椎病。 通常來說： 大拇指麻木表示第六頸神經(jīng)根受壓 食指、中指、無名指表示第七頸神經(jīng)根受壓小拇指則表示第八頸神經(jīng)根受壓 頸椎內(nèi)部大多伴有關(guān)節(jié)增生或韌帶鈣化，頸肩部經(jīng)常肌肉酸痛，嚴(yán)重的還有嘔吐、頭暈、耳鳴等癥狀。 二、 上肢多點(diǎn)卡壓綜合征 1．胸廓出口綜合征 胸廓出口綜合征多為前斜角肌肥大、纖維化或頸肋卡壓臂叢神經(jīng)和/或鎖骨下動(dòng)脈所致．偶爾也可由第7頸椎橫突過長(zhǎng)引起。臨床表現(xiàn)為尺神經(jīng)和/或正中神經(jīng)支配區(qū)疼痛、麻木、無力甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，淺感覺異常，皮膚發(fā)涼蒼白等?；贾獕航档?，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，尤其令患者深吸氣后屏氣，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，上肢高舉時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失（Adson試驗(yàn)）。 2.肘管綜合征 肱骨內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴間存在一窄而深的骨性纖維管，走行的尺神經(jīng)可因?yàn)槿魏卧蚨艿綁浩?，出現(xiàn)環(huán)、小指麻木或感覺異常，手指不靈活，自覺持物無力，隨著癥狀加重，可發(fā)生小魚際肌及骨間肌萎縮，出現(xiàn)爪形手畸形。 3.旋前圓肌綜合征 是由于正中神經(jīng)在肘窩部經(jīng)過時(shí)受到擠壓，出現(xiàn)前臂近端疼痛，有時(shí)向橈側(cè)3個(gè)手指放射，手掌橈側(cè)3個(gè)半指麻木，感覺減退或消失，抗前臂旋轉(zhuǎn)和屈腕使疼痛加重。 4.腕管綜合征 腕管綜合征指的是由于外傷、勞損等引起的腕部病變或退變，腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓所引起的一系列臨床癥狀。表現(xiàn)為拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動(dòng)可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細(xì)動(dòng)作。 5.腕尺管綜合征（Guyon） 是尺神經(jīng)深支在豌豆骨平面受壓，引起小指、環(huán)指尺側(cè)感覺麻木、刺痛，可向前臂放射，或出現(xiàn)手內(nèi)在肌無力，可行肌電圖檢查。 6.橈管綜合征 肘外側(cè)及前臂肌群近端疼痛，勞累后加重，疼痛向肘關(guān)節(jié)放射，第1、2掌骨間背側(cè)橈神經(jīng)單一分布區(qū)的皮膚出現(xiàn)感覺障礙。 三 內(nèi)科疾病原因 1.短暫性腦缺血/腦卒中 腦動(dòng)脈硬化或狹窄、血栓脫落、供血不足等都可能誘發(fā)短暫性腦缺血，嚴(yán)重時(shí)可能預(yù)示著腦梗等高危疾病。常表現(xiàn)為手指發(fā)麻或是一側(cè)的肢體發(fā)麻，這只是其中的癥狀之一，若伴有頭痛頭暈、視野黑蒙或視線模糊、胡言亂語、協(xié)調(diào)能力差等癥狀時(shí)，可能是中風(fēng)征兆。 如果經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，全面篩查腦血管病的危險(xiǎn)因素，并給予積極的預(yù)防和治療。 2.糖尿病 雙側(cè)出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見癥狀，發(fā)病時(shí)常呈對(duì)稱性，類似于戴手套或穿襪子的感覺。 很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種并發(fā)癥在病程的早期階段即已出現(xiàn)。即使以前無糖尿病史，長(zhǎng)期手麻也應(yīng)該做糖尿病篩查。 3.中毒 手麻也可能是慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病。經(jīng)常酗酒的人，如果出現(xiàn)手足發(fā)麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的損害。 4.挑食導(dǎo)致B族維生素缺乏也會(huì)引發(fā)周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手麻癥狀。經(jīng)常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會(huì)出現(xiàn)同樣的問題。如為中毒所致，其疼痛較為劇烈，如為營(yíng)養(yǎng)代謝障礙所致，其無力和麻木較為明顯。 5.懷孕晚期/更年期綜合征 部分孕婦會(huì)感到單側(cè)或雙側(cè)手部陣發(fā)性腫脹，疼痛、麻木，有針刺或燒灼樣感覺。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側(cè)方，導(dǎo)致手指精細(xì)動(dòng)作能力喪失，通常無其他嚴(yán)重后果。 進(jìn)入更年期的婦女有時(shí)候也有手麻的現(xiàn)象。隨著更年期的結(jié)束，手麻現(xiàn)象就會(huì)隨之消失。 6.其他原因 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、高血壓等也可導(dǎo)致手麻，這一類相關(guān)疾病往往需要?？漆t(yī)生的診斷，不可盲目自行治療。 手麻的自我評(píng)估 當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)手麻的癥狀時(shí)，我們也可以初步自我評(píng)估其原因。 當(dāng)處于坐位時(shí)，如果你的手已經(jīng)開始麻了，試著改變頭(頸椎)的位置，如進(jìn)行頸部的前屈、后伸、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，如果癥狀沒有任何改變，則你的手麻原因可能不是頸椎病變。 建議來門診面診。 很多因素需要排除，出現(xiàn)疼痛、麻木往往需要鑒別是內(nèi)臟器質(zhì)性問題？肌肉血管神經(jīng)、生物力學(xué)改變引起？椎間盤突出壓迫？還是是神經(jīng)病理性疼痛？我們要做的第一步就是明確疼痛的性質(zhì)和來源。才能針對(duì)性地進(jìn)行治療。有些疼痛它的來源非常清晰，比如神經(jīng)壓迫，我們做一些適當(dāng)?shù)奶幚砗?，疼痛就?huì)隨著神經(jīng)卡壓的解除而消失。2021年04月23日2554
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 案例：張大媽在餐飲店工作，負(fù)責(zé)碗筷清潔，最近她發(fā)現(xiàn)雙手老有麻木感，睡到半夜還經(jīng)常疼醒，有時(shí)連拿碗都有些力不從心，到了醫(yī)院被醫(yī)生診斷為“腕管綜合征”。 腕管綜合征的危害 ：日益加重的麻木、疼痛嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量；手精細(xì)動(dòng)作變差影響患者日常生活；晚期可導(dǎo)致手廢用、頑固性潰瘍形成。 導(dǎo)致腕管綜合征的因素：反復(fù)重復(fù)的手工勞作，尤其是屈腕位重復(fù)捏持和抓握的動(dòng)作，例如鼠標(biāo)手；女性比男性更容易患病，妊娠女性也容易發(fā)病；一些疾病，如肥胖、甲狀腺功能低下、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；腕部損傷。 腕管綜合征的治療：癥狀較輕的患者可采用非手術(shù)治療，如小夾板腕部制動(dòng)、休息、止痛藥、消炎藥、理療、或腕管內(nèi)注入激素等；癥狀較重或保守治療無效的患者可采用手術(shù)治療，腕管正中神經(jīng)顯微減壓術(shù)是目前最為先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方法。2021年04月20日1113
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徐聰主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科（神經(jīng)脊柱脊髓專病門診） 江西吉安55歲的周女士右手環(huán)指和小指麻木半年余，到多家醫(yī)院求治，診斷為肘管綜合征或神經(jīng)根型頸椎病，行口服甲鈷胺片、針炙理療等治療后未見效果，且癥狀越來越嚴(yán)重，甚至睡眠都受到影響。經(jīng)人介紹，周女士到南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科找徐聰博士求治，徐博士經(jīng)過嚴(yán)格的體格檢查后認(rèn)為患者是腕尺管綜合征導(dǎo)致的癥狀，尺神經(jīng)卡壓的部位在腕部尺管，并在顯微鏡下打開腕尺管給卡壓的尺神經(jīng)予松解，手術(shù)當(dāng)天患者就感右環(huán)指和小指麻木癥狀明顯緩解。腕尺管又名Guyon管，位于腕前區(qū)尺側(cè)，由腕橫韌帶和腕掌側(cè)韌帶遠(yuǎn)側(cè)部共同構(gòu)成。管內(nèi)有尺動(dòng)脈、尺靜脈和尺神經(jīng)通過，在管內(nèi)尺神經(jīng)分為深支和淺支，即運(yùn)動(dòng)支和感覺支?；颊咭灾心昴行?，勞動(dòng)者或有掌腕部外傷史、骨折史者多見。如尺神經(jīng)淺支受累，常常表現(xiàn)為手掌尺側(cè)小指及環(huán)指尺側(cè)的皮膚感覺障礙，癥狀輕且局限、無運(yùn)動(dòng)功能障礙。如尺神經(jīng)深支受累，臨床表現(xiàn)為手內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)障礙，骨間肌萎縮、無力或麻痹，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)爪形畸形。無感覺障礙。它與頸椎病和肘管綜合癥的主要區(qū)別在于感覺異常只局限于腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的手掌尺側(cè)和尺側(cè)的環(huán)指、小指，腕關(guān)節(jié)以上感覺正常，X線、磁共振和肌電圖檢查具有一定的參考價(jià)值。2021年04月17日1949
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2021年04月16日853
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腕管綜合征相關(guān)科普號(hào)
徐秀玥醫(yī)生的科普號(hào)
徐秀玥 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
手外科
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盧巖醫(yī)生的科普號(hào)
盧巖 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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劉坤醫(yī)生的科普號(hào)
劉坤 無職稱
北京積水潭醫(yī)院
手外科
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