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王軍副主任醫(yī)師 楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心 心境障礙科 成癮是與人類文明共生的一種現(xiàn)象， 它的發(fā)生至少有5 0 0 0 年的歷史， 現(xiàn)已發(fā)展成為影響人類心身健康的全球性災(zāi)難。事實(shí)上， 人上的癮各種各樣， 看看這些：日曬癡迷、購(gòu)物狂、無(wú)手機(jī)恐慌、整容成癮、盜竊癮、性癮 人身在癮中， 往往難以自拔。與形形色色的癮周旋， 以往我們強(qiáng)調(diào)的是精神和意志， 但冷靜客觀的解剖和分析也許更加重要?！俺砂a”一詞最初僅用于藥物“ 依賴， 類似的成癮標(biāo)準(zhǔn)后來才被應(yīng)用于一些行為障礙， 如病理性賭博、電子游戲成癮及某些技術(shù)的過度使用。通常所說的“癮”是指特別深的不良嗜好， 亦泛指對(duì)某項(xiàng)事物的特殊興趣。而醫(yī)學(xué)上的“癮”則必須達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)才能稱為“癮”。癥狀成癮行為是一種醫(yī)學(xué)問題， 是一種疾病。目前診斷成癮主要依據(jù)物質(zhì)濫用的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 但對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮、日曬癡迷、購(gòu)物狂、無(wú)手機(jī)恐慌、整容成癮、賭癮、博彩癮、盜竊癮、性癮等卻沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。成癮行為最核心的表現(xiàn)為成癮者對(duì)癮源表現(xiàn)強(qiáng)烈的、被迫的連續(xù)或周期性渴求， 且這種壓倒一切、優(yōu)先考慮的行為的目的， 是取得或維持某種特殊的心理快感或避免停用時(shí)的痛苦。成癮是由于反復(fù)使用某種致癮源或反復(fù)刺激中樞神經(jīng)， 在一定的人格基礎(chǔ)和外界條件下所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)以及發(fā)生的特大的嗜好和形成的難以舍棄的習(xí)性。成癮的共同特點(diǎn)是滿足需要的強(qiáng)烈愿望， 對(duì)成癮行為缺乏控制和節(jié)制， 只想到成癮行為的執(zhí)行， 而不考慮結(jié)果是否有利。這種病態(tài)的行為是由于反復(fù)使用致癮源所造成的一種適應(yīng)狀態(tài)， 表現(xiàn)為耐受性增加和停止或減少致癮源后出現(xiàn)戒斷癥狀， 使成癮者產(chǎn)生一種愉快滿足的或欣快的感覺， 驅(qū)使使用者為滿足這種感覺反復(fù)使用致癮源， 表現(xiàn)出一種強(qiáng)烈的渴求狀態(tài)。并且， 成癮者為達(dá)到心理的快感對(duì)致癮源要求有著不斷增加的趨勢(shì)。病因成癮行為的病因?qū)W研究表明，成癮行為是生物和社會(huì)心理因素綜合作用的結(jié)果。遺傳學(xué)調(diào)查表明，有家族史的較無(wú)家族史的人更易成癮。酒癮者子女與非酒癮者子女比較， 前者發(fā)展成為酒癮或藥癮者的機(jī)會(huì)約高于后者4 倍， 這也證明遺傳因素的作用。經(jīng)典的“超敏理論”認(rèn)為， 成癮物質(zhì)取代某種神經(jīng)遞質(zhì)及其受體， 使其活動(dòng)處于受抑制狀態(tài)， 如使用嗎啡使內(nèi)源性嗎啡系統(tǒng)產(chǎn)生新的動(dòng)態(tài)平衡， 停用嗎啡后， 這種動(dòng)態(tài)平衡被打破， 正常神經(jīng)遞質(zhì)及受體活動(dòng)相對(duì)亢進(jìn)( 超敏) ， 從而導(dǎo)致戒斷癥狀的出現(xiàn)。現(xiàn)代神經(jīng)生理研究發(fā)現(xiàn)， 致癮源可使突觸前神經(jīng)細(xì)胞的多巴胺釋放增加， 從而使突觸后神經(jīng)細(xì)胞的興奮提高。賭博和游戲主要影響多巴胺和5 -羥色胺遞質(zhì)增多致興奮度增加。性格是成癮的基礎(chǔ)，具有缺乏獨(dú)立性、沖動(dòng)、抑郁內(nèi)向、意志薄弱、外強(qiáng)中干等人格特征的人， 極易對(duì)致癮源產(chǎn)生依賴。另外， 若追溯成癮者， 特別是年輕的吸毒者成癮前的經(jīng)歷， 很可能找到某種品行障礙的跡象， 如逃學(xué)、偷竊、斗毆等， 他們普遍具有的成績(jī)差、情緒不穩(wěn)定、與社會(huì)格格不入、無(wú)法適應(yīng)正常的社會(huì)生活等特點(diǎn)。學(xué)習(xí)理論( 教育學(xué)和教育心理學(xué)的一門分支學(xué)科) 認(rèn)為， 人們首次接觸致癮源后， 就可能因體驗(yàn)到物質(zhì)的作用而再次使用， 致癮源的效應(yīng)是一種陽(yáng)性強(qiáng)化因子， 可以通過獎(jiǎng)賞機(jī)制誘使人們?cè)俅问褂茫?直至成癮。成癮之后， 脫離致癮源引起一些戒斷癥狀又是一種陰性強(qiáng)化因子， 戒斷癥狀的出現(xiàn)是一種“懲罰”， 為了避免這種“懲罰”， 成癮者只好繼續(xù)使用成癮藥物或接觸致癮源。通過對(duì)大腦的作用而產(chǎn)生成癮。更為重要的是， 由于知道了行為成癮和藥物成癮具有某些相同的生化通道， 因此對(duì)于行為成癮也可以像藥物成癮一樣用拮抗性藥物來治療。而且由于行為可以成癮和參與了強(qiáng)迫性行為的產(chǎn)生， 因此在將來定義成癮時(shí)還應(yīng)充分考慮行為的作用。治療與預(yù)防各種成癮問題尤其是青少年網(wǎng)癮所導(dǎo)致的社會(huì)問題必須引起重視， 而從醫(yī)學(xué)角度尋找關(guān)注和解決之道， 正是社會(huì)合力的一部分。一些不良嗜好并非洪水猛獸， 宜疏不宜堵，一味地禁止常常適得其反，無(wú)論從社會(huì)還是家庭層面， 合理引導(dǎo)才是關(guān)鍵。成癮行為需要全社會(huì)的關(guān)注。既然成癮行為是生物和社會(huì)心理因素相互作用形成的， 成癮的生物基礎(chǔ)改變是不可想象的， 但心理治療和藥物治療都有一定的療效。心理治療以認(rèn)知治療和行為治療為主； 藥物治療可以應(yīng)用一些抗抑郁、抗焦慮藥物。如果您或您的親人有成癮行為或有成癮的傾向， 那么您要做到以下幾點(diǎn)：要正確面對(duì)“ 癮”， 事實(shí)上生活中“癮”無(wú)處不在。成癮問題的背后往往有復(fù)雜的社會(huì)心理因素，社會(huì)和家庭一定要對(duì)成癮者的心理健康給予充分的重視， 引導(dǎo)他們掌握解決問題、應(yīng)對(duì)壓力的正確方法， 通過情感的溝通和思想的交流來傳達(dá)支持和關(guān)愛。對(duì)成癮者來說， 要培養(yǎng)積極心態(tài)， 塑造健康人格。經(jīng)常有人說，心態(tài)決定命運(yùn)。其實(shí)心態(tài)決定健康， 心態(tài)決定成敗， 心態(tài)決定一生。保持良好的心態(tài)， 可以改變我們的人生。成癮者往往有人格缺陷， 因此預(yù)防成癮， 要從塑造健康的人格開始。備注：成癮問題無(wú)處不在，近期接診不少網(wǎng)絡(luò)成癮、線上賭博成癮案例。“六一”兒童節(jié)之際，轉(zhuǎn)載一篇舊文，原發(fā)表于2009年12月《生命世界》：作者 王軍 李廣智 鏈接：癮的秘密--中國(guó)數(shù)字科技館 https://www.cdstm.cn/gallery/media/mkjx/smsj/200912/t20091222_327548.html2021年06月01日
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黃建杰副主任醫(yī)師 溫州市第七人民醫(yī)院 精神科 最近，《走近科學(xué)》系列中有一期關(guān)于學(xué)生網(wǎng)癮的節(jié)目讓我深深感動(dòng)。一個(gè)普通的家庭，一個(gè)成績(jī)優(yōu)秀的中學(xué)生，因?yàn)橐淮慰荚囀б舛货瓴徽?，把青春年華全部寄托到了虛擬的網(wǎng)絡(luò)上。小明自己說，除了睡覺，吃飯，上廁所，其它時(shí)間都在網(wǎng)上。從此他完全變了一個(gè)人，胡渣滿面，衣冠不整，冷漠無(wú)情。當(dāng)母親徹底對(duì)他絕望以跳河相威脅時(shí)，他仍無(wú)動(dòng)于衷，甚至和父親爭(zhēng)吵時(shí)拿刀相向。在他的生命中難道除了電腦之外什么都不重要了嗎？ 也許以上的鏡頭并沒有什么新意，但節(jié)目最后的戒網(wǎng)過程給了我很大的心靈觸動(dòng)。戒網(wǎng)中心的最后課程叫“諾亞方舟”。老師給每個(gè)學(xué)生一張白紙，讓他們寫出生命中最重要的9樣?xùn)|西。大部分學(xué)生寫上了電腦、爸爸、媽媽、同學(xué)等。老師給出提示語(yǔ)：現(xiàn)在你們?cè)诖蠛Ｉ闲旭?，?qǐng)選擇一樣不重要的東西扔向茫茫大海（撕下紙片扔到地上）。隨著時(shí)間的推移，小明的紙上只剩下了“電腦、爸爸、媽媽”，當(dāng)老師再次要求他們?nèi)拥粢粯訓(xùn)|西的時(shí)候，小明想了很久，最后居然把電腦扔了。老師奇怪的問他為什么把自己最心愛的電腦扔掉，曾經(jīng)冷漠無(wú)情的小明居然哭了，老師示意他對(duì)著鏡頭和父母說幾句話?！鞍职?，媽媽，我錯(cuò)了……”熱淚奪眶而出。此時(shí)，房間里哭聲一片，也許小明說出了大家心里深處那份久違的親情，任淚水沖刷塵封的情感。是的，他們終于知道了自己最需要的是什么！ 著名心理學(xué)家曾奇峰認(rèn)為：孩子的網(wǎng)癮根本原因在于環(huán)境和父母的教育，當(dāng)兩者之間發(fā)生矛盾的時(shí)候，孩子往往會(huì)進(jìn)入到虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界逃避或其它方式解決。所以，父母應(yīng)該給子女一個(gè)良好的成長(zhǎng)環(huán)境，加強(qiáng)溝通和引導(dǎo)。要知道他們真正需要什么，而不是自己需要什么而叫孩子干什么，使他們的身心都能夠健康成長(zhǎng)。2020年08月25日7454
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 疫情期間“停課不停學(xué)”，由于上網(wǎng)課的需要，平板、電腦、手機(jī)等互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備成為每個(gè)上學(xué)孩子的必須品，孩子們可以“名正言順”地整天拿著平板、電腦、手機(jī)，不再受家長(zhǎng)及老師的限制。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科盧和麗自制力強(qiáng)的孩子能夠合理使用手機(jī)，將平板、電腦、手機(jī)等互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備給學(xué)習(xí)和生活帶來的便利利用得淋漓盡致；基礎(chǔ)單薄、自制力較差、怙恃羈系缺失的孩子容易著迷于網(wǎng)絡(luò)，除了上網(wǎng)再無(wú)其他興趣，不愿意與人來往，不再正常學(xué)習(xí)和生活，嚴(yán)重者甚至可能發(fā)展成網(wǎng)絡(luò)成癮。還有20天即將開學(xué)，家長(zhǎng)們?yōu)榱俗尯⒆訑[脫網(wǎng)癮，盡快回歸正常的學(xué)習(xí)和生活軌跡，與孩子展開了“拉鋸戰(zhàn)”，有的家長(zhǎng)選擇將家中網(wǎng)絡(luò)切斷，有的家長(zhǎng)選擇將電源插座拿走，有的家長(zhǎng)一氣之下把手機(jī)等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備摔了.......看似家長(zhǎng)們一次性解決了全部問題，但是，從心理學(xué)的角度，家長(zhǎng)們這種極端的手段無(wú)疑后患無(wú)窮。戒除網(wǎng)癮是系統(tǒng)工程，好比大禹治水，一味的堵是解決不了問題的，家長(zhǎng)們選擇上面極端的方式不僅不能高校幫助孩子戒除網(wǎng)癮，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害親子關(guān)系，有可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)極端行為，比如：厭學(xué)、逃學(xué)、離家出走。開學(xué)在即，幫助孩子回籠，脫離網(wǎng)癮，回歸學(xué)堂，家長(zhǎng)們操碎了心。畢竟父母不是心理專家，干著急，幫助孩子們戒除網(wǎng)癮這么專業(yè)的問題只能交給專業(yè)的心理專家，專業(yè)人做專業(yè)事。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師盧和麗先給家長(zhǎng)們講“天堂vs地獄”故事：有一個(gè)人問神：“為什么在天堂里的人快樂，而地獄里的人痛苦呢？” 神說：“你想知道嗎？我?guī)闳タ匆豢刺焯煤偷鬲z的差別?！彼麄儊淼降鬲z，房間中央擺放著一鍋熱騰騰的肉湯，一大群人圍著鍋?zhàn)?，個(gè)個(gè)都愁眉不展。原來，他們雖然每個(gè)人手里都拿著一把湯匙，但湯匙的柄太長(zhǎng)，他們無(wú)法將湯喂到嘴里。面前擺放著美食，他們卻只能眼睜睜的望著，仍舊要餓肚子，怪不得一個(gè)個(gè)神情暗淡、愁眉苦臉。神又帶他來到天堂，里面仍然是一個(gè)鍋熱騰騰的湯。一大群人圍著鍋席地而坐。他們手中仍拿著長(zhǎng)柄湯匙，他們都在相互喂對(duì)方，每個(gè)人臉上的表情卻幸福而滿足，他們?cè)跉g笑、唱歌，過的非?？鞓?。家長(zhǎng)們聽完上面這個(gè)故事，有什么感悟呢？面對(duì)孩子網(wǎng)絡(luò)成癮問題，家長(zhǎng)們可以做些什么呢？1、家長(zhǎng)們正確認(rèn)識(shí)自己的角色 家長(zhǎng)是孩子的啟蒙老師，父母在孩子戒除網(wǎng)癮中的作用舉足輕重，用心與孩子溝通是第一步，通過溝通了解孩子在想什么、想要什么，才能對(duì)癥下藥，培養(yǎng)孩子網(wǎng)絡(luò)之外的興趣，如：帶上孩子外出親近大自然，慢慢脫離網(wǎng)絡(luò)。另外，家長(zhǎng)在開學(xué)前指導(dǎo)孩子循序漸進(jìn)地重溫一下課本知識(shí)，也可以適當(dāng)預(yù)習(xí)新學(xué)期的知識(shí)，陪同孩子一起制定下學(xué)期規(guī)劃表，細(xì)分每一個(gè)階段的小目標(biāo)，腳踏實(shí)地，切忌操之過急。當(dāng)然，父母的標(biāo)榜作用對(duì)孩子的影響也很大，家長(zhǎng)們?cè)谝蠛⒆舆h(yuǎn)離網(wǎng)絡(luò)成癮的同時(shí)，家長(zhǎng)們是否做到了？如果家長(zhǎng)們自己都沒有做到，在孩子眼里，家長(zhǎng)們又有什么資格要求他？2、家長(zhǎng)們學(xué)會(huì)管理自己的情緒 合理情緒療法（即ＡＢＣ理論）認(rèn)為：人不是被事物本身所困擾，而是被自己對(duì)事物的看法所困擾，情緒也是由此而產(chǎn)生，情緒無(wú)好壞之分，由情緒引發(fā)的行為或行為的后果有好壞之分。家長(zhǎng)們?cè)诿鎸?duì)孩子網(wǎng)絡(luò)成癮時(shí)要學(xué)會(huì)管理自己的情緒。當(dāng)難以控制自己對(duì)孩子發(fā)脾氣時(shí)，一定要問自己三句話，我是否一定要這樣想？ 我還可以怎樣想？既然有比較好的想法，為什么不那么想？在與孩子探討過度使用網(wǎng)絡(luò)問題時(shí)，家長(zhǎng)們一定要肯定孩子既往的良好表現(xiàn)，客觀的描述孩子最近的變化，對(duì)孩子提出要求或期望，陪孩子一定制定過度使用網(wǎng)絡(luò)的處理方法，同時(shí)，疏導(dǎo)孩子接受懲罰后的負(fù)性情緒。3、陪同孩子制定戒除網(wǎng)絡(luò)成癮的利弊“決策表” 可以嘗試讓孩子們和自己一起探討一如既往沉迷于網(wǎng)絡(luò)獲益有什么和損失有什么、做出改變獲益有什么和損失有什么，啟發(fā)孩子們思考，讓他們深入了解網(wǎng)絡(luò)成癮行為利與弊，進(jìn)而做出行為改變。更多孩子網(wǎng)絡(luò)成癮戒除妙招還需要交給專業(yè)的心理專家，好大夫推出《私人醫(yī)生護(hù)航青少年心理健康——開學(xué)在即 脫離網(wǎng)癮》項(xiàng)目。通過私人醫(yī)生服務(wù)，有朋友般私人醫(yī)生護(hù)航，在面對(duì)孩子網(wǎng)絡(luò)成癮時(shí)能夠更加放心、安心、省心，幫助您和孩子改善親子關(guān)系，幫助孩子更快戒除網(wǎng)絡(luò)成癮，做到足不出戶就享受優(yōu)于專家門診待遇的醫(yī)療服務(wù)。用戶可以邀請(qǐng)自己心儀的專家做自己的私人醫(yī)生。2020年08月16日2437
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師建國(guó)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 孩子為什么患網(wǎng)癮？怎樣才能讓孩子戒掉網(wǎng)癮？ 農(nóng)民怎樣對(duì)待莊稼，決定了莊稼的收成；家長(zhǎng)怎樣對(duì)待孩子，決定了孩子的命運(yùn)。 賞識(shí)是孩子精神生命中的不可缺少的陽(yáng)光、空氣和水。 賞識(shí)才能溝通。一旦親子關(guān)系得到改善，網(wǎng)癮幾乎可以自動(dòng)消失……在河南南陽(yáng)一中的校門外，兒子推著自行車，一臉不高興地對(duì)媽媽說：“不用你接我，你回去吧?！? “好孩子，跟媽媽回家吧！”媽媽幾乎哀求了。 “你煩不煩啊，我還要去網(wǎng)吧呢！”孩子推起車子要走。 媽媽抓住車子，兒子猛一用力推車，媽媽摔倒在地，兒子騎上車子就走，頭也不回一下…… 媽媽撕心裂肺地喊著兒子的名字：“張宇——” 找不出孩子優(yōu)點(diǎn)，就不是合格的媽媽。 張宇是南陽(yáng)一中的學(xué)生，天資聰慧、活潑好動(dòng)，喜歡體育，就是不愛學(xué)習(xí)。爸爸媽媽為此沒少罵他：“你怎么這么笨？”“你看看你的同學(xué)，哪個(gè)不比你成績(jī)好？還有臉玩？” 有一次，張宇考試成績(jī)太差，爸爸狠狠地打了他一頓，打完了他自己也流淚：這是恨鐵不成鋼啊。但鋼不是恨出來的，倒恨出一個(gè)仇人來——此后，張宇視爸爸為路人。 到了初中，張宇拿起課本就頭疼，干脆作業(yè)也不做了，成績(jī)當(dāng)然更差。 這時(shí)的張宇進(jìn)入了青春發(fā)育期，談起了戀愛。不久，女朋友跟他“拜拜”了，張宇痛不欲生：好不容易找到的精神支柱，怎么這么不堪一擊？花前月下，山盟海誓，她怎么說不算數(shù)就算數(shù)了呢？ 傷心欲絕的張宇，在飯館里喝了個(gè)酩酊大醉，號(hào)啕大哭了一場(chǎng)，然后走進(jìn)了一家網(wǎng)吧，沒有想到在游戲里，他一下子找到了久違的舒暢感。從此，他迷上了網(wǎng)絡(luò)，不能自拔。 媽媽發(fā)現(xiàn)后，天天到學(xué)校接他回家。哪里知道媽媽盯得越緊，張宇越反感。于是就發(fā)生本文開頭的那一幕。 媽媽摔倒在地，兒子竟連頭也不回一下！媽媽的心都碎了：這孩子到底怎么了啊？這是我辛辛苦苦養(yǎng)大的兒子嗎？ 那天，媽媽是怎么摸回家的都不知道。到家后，她一句話沒說，就倒在了床上。 再往后，張宇干脆不回家過夜了，天天泡網(wǎng)吧，還開始和第二任女朋友，進(jìn)行新一輪的海誓山盟。 一天，張宇在學(xué)?？吹搅速p識(shí)教育的宣傳畫，“媽媽應(yīng)該學(xué)會(huì)賞識(shí)孩子”這句話，很合他的心，于是他為媽媽買了一張入場(chǎng)券。 聽賞識(shí)教育報(bào)告的過程中，張宇的媽媽從頭到尾滿面淚痕。老師說得多好?。骸皼]有種不好的莊稼，只有不會(huì)種莊稼的農(nóng)民；沒有教不好的孩子，只有不會(huì)教的家長(zhǎng)和老師。農(nóng)民怎樣對(duì)待莊稼，決定了莊稼的收成；家長(zhǎng)怎樣對(duì)待孩子，決定了孩子的命運(yùn)?！薄百p識(shí)是孩子精神生命中的不可缺少的陽(yáng)光、空氣和水。”“每個(gè)孩子心里都有兩個(gè)小人，一個(gè)好孩子，一個(gè)壞孩子，多表?yè)P(yáng)多激勵(lì)，就會(huì)讓他在‘我是好孩子’的心態(tài)中不斷變好；而指責(zé)辱罵得多了，會(huì)使孩子自暴自棄，最終逼出一個(gè)壞孩子……” 老師說，一個(gè)找不出孩子優(yōu)點(diǎn)的媽媽，不是一個(gè)合格的媽媽！我這個(gè)做媽媽的，怎么從來看不到孩子的優(yōu)點(diǎn)呢？ 媽媽報(bào)名，讓張宇參加了賞識(shí)教育快樂營(yíng)。在快樂營(yíng)中，張宇在老師的教育下，懂得了感恩父母。 但冰凍三尺非一日之寒，冰化三尺也非一日之暖。張宇回到家一個(gè)月后，網(wǎng)癮又犯了。媽媽在日記里寫到： 今天兒子和幾個(gè)同學(xué)出去看電影《英雄》，我想等我下班回家后兒子應(yīng)該在家了吧?？墒堑任?點(diǎn)鐘到家，兒子還沒有回來。一直到7點(diǎn)半左右，張宇才打電話回來說，要和同學(xué)們?cè)谕饷嫱嬉灰?。天啊，肯定又是去網(wǎng)吧！ 我的頭都要炸了，生氣地說：“不行！” 兒子說：“那就12點(diǎn)回來吧?！? 我知道，再說也沒用了，就生氣地把電話掛了。 放下電話，我忽然覺得自己太情緒化了，做得不好，非常懊悔。 我又把賞識(shí)教育的書拿出來看，越看越激動(dòng)，起身給兒子打了個(gè)傳呼：“好兒子，媽媽把門外的燈亮著，等你晚上12點(diǎn)回來?！? 這時(shí)候是晚上9點(diǎn)鐘，我一邊看書一邊調(diào)整自己的情緒，等待著奇跡的出現(xiàn)。 12點(diǎn)36分，兒子果然回來了！ 我說：“兒子，你回來了，快進(jìn)來洗漱，早點(diǎn)休息吧?！? 兒子在洗漱的時(shí)候，我想賞識(shí)他幾句，又怕他不接受。不說我又憋得難受，于是我還是說了：“孩子，媽媽想跟你說幾句話，好嗎？” “說吧?！? “好孩子，你能按時(shí)回家，說明你也在惦記著媽媽，媽媽已經(jīng)很高興了，謝謝你！” 說完這話，我看到兒子的眼睛閃出晶瑩的淚花，我怕他不好意思，趕緊走回了我的房間，躺在床上。 忽然間，我明白了：以前是我對(duì)兒子要求得太多、太高了，是我把他壓得喘不過氣來，不怪孩子，而怪我自己沒有喚醒他心中的好孩子。 兒子夜里12點(diǎn)半回來，也太好了，不就是晚回家半個(gè)小時(shí)嗎？ 以前他經(jīng)常夜不歸宿，從來也不在意我對(duì)他的掛念。 現(xiàn)在他能夠按時(shí)回來，不正說明他很在意我的感受了嗎？ 這難道不也是一種進(jìn)步嗎？ 這不是兒子走出虛擬網(wǎng)絡(luò)世界，邁出的堅(jiān)定一步嗎？ 這樣一想，心情更好了。 兒子這么多天來表現(xiàn)一直都很好，今天突然出去上網(wǎng)，肯定是孩子遇到了什么麻煩事，到底是什么事呢？”只問心情不問成績(jī)，小紙條搭建心靈彩橋。媽媽猜得不錯(cuò)，果然，第二天，兒子告訴了媽媽一件事，媽媽在日記里這樣寫到： 今天下午2點(diǎn)左右，兒子痛哭流涕地對(duì)我說：‘媽媽，我不想活了?！易屗f，原來是女朋友和他分手了。 這種事情以前他對(duì)我是絕口不提的，現(xiàn)在既然兒子能主動(dòng)告訴我，那不正說明兒子信任我了嗎？他是想從我這里找精神安慰啊。 我就讓兒子在我肩膀上哭了一場(chǎng)。 后來，我給兒子寫了一張小紙條：‘好兒子，還記不記得你小時(shí)候走路，跌了多少跤？不都是你自己站起來了么？ 現(xiàn)在不過是又跌了一跤而已，天并沒有塌下來啊。孩子，何況你還有媽媽呢，媽媽相信你能夠站起來的。 媽媽相信我的好兒子摔倒一百次，會(huì)一百零一次地站起來；摔倒一千次，還會(huì)一千零一次地站起來。 媽媽相信你，我的好兒子。 我還特地把他小時(shí)侯學(xué)走路跌跤的照片，放到了他的床頭上。 晚上再看到兒子的時(shí)候，他的氣色果然好多了。 晚上，我躺在床上，忽然悟出了許多道理： 以前我關(guān)心他，愛他，冷了送衣服，餓了送飯菜，病了看醫(yī)生……可是對(duì)于我的愛，兒子卻好像無(wú)動(dòng)于衷，毫無(wú)察覺。 過去，我關(guān)心的只是他的有形生命，而忽略了孩子的精神世界，不理解他，傷透了他的心，也傷透了我的心。 現(xiàn)在，當(dāng)我開始注重兒子心情的好壞時(shí)，兒子果然把心靈之門敞開了。 我明白了：要改變孩子，首先要改變我自己。 我對(duì)兒子走出虛擬，回歸現(xiàn)實(shí)充滿了信心。 2003年4月5日，晚飯時(shí)，媽媽又和兒子談心。她深情地看著張宇，說：“兒子啊，你最近的進(jìn)步太大了！” 張宇驚奇地問：“有啥進(jìn)步？” “首先，去網(wǎng)吧少了，開學(xué)后只去過兩次。太了不起了。你知道媽媽多么高興??？” 張宇的眼睛閃閃發(fā)亮。 “第二，老師好久沒打電話找媽媽了。你偶爾貪睡，老師都沒有向我告狀，說明老師不再把你當(dāng)作眼中釘、肉中刺了?！? 張宇的臉上露出了笑容。 “第三，你的自控力增強(qiáng)了。以前情緒不好，就會(huì)和我吵架?，F(xiàn)在學(xué)會(huì)了調(diào)整情緒，心情再不好，也不出口傷人了。” 張宇點(diǎn)點(diǎn)頭。 “第四，你在學(xué)習(xí)上也是大有起色啊。過去一個(gè)單詞都不背，現(xiàn)在每天都能背十幾個(gè)單詞了。難道不是一種飛躍嗎？！” 聽媽媽這樣說，張宇不好意思地低下了頭。 談完話的第三天，媽媽還給兒子留了張紙條：“兒子，媽媽知道，你想做個(gè)好孩子，但又覺得沒有做得很好。所以，這幾天，你總是有點(diǎn)躲避媽媽的目光。媽媽很理解你的這種感受。 “冰凍三尺非一日之寒，冰化三尺也非一日之暖啊。孩子，請(qǐng)你相信：無(wú)論成長(zhǎng)的道路多么艱難，爸爸媽媽永遠(yuǎn)都是你最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。你是我們的自豪和驕傲，你永遠(yuǎn)是好樣的，是最棒的！” 從此以后，張宇媽媽就更關(guān)心孩子的心情了。 兒子一到家，媽媽就過去擁抱他：“兒子，今天心情好不好？” 看到兒子不開心，她就會(huì)問：“孩子，有煩惱能不能和媽媽說一說？” 張宇誠(chéng)懇地對(duì)媽媽說：“媽媽，能不能不問，讓我留點(diǎn)小秘密？” 于是媽媽就不再追問，而是用小紙條來鼓勵(lì)他。 漸漸地，張宇案頭的小紙條就多了起來，既有媽媽的，也有爸爸寫的。 當(dāng)張宇失意的時(shí)候，他會(huì)看到這樣的小紙條： “好孩子，你永遠(yuǎn)是媽媽的驕傲！哪怕天下所有人都看不起我的兒子，媽媽也會(huì)飽含熱淚：擁抱我的兒子，贊美我的兒子，親吻我的兒子，用我這棵蒼老的大樹，為你擋風(fēng)遮雨！” “好兒子，你已經(jīng)從一個(gè)小男孩成長(zhǎng)為一個(gè)成熟、穩(wěn)重的男子漢了。媽媽為你這樣一個(gè)孩子而自豪和驕傲。媽媽從你身上學(xué)到了好多東西?！? 當(dāng)假期即將過去，兒子因?yàn)殚_學(xué)而焦慮的時(shí)候，忽然發(fā)現(xiàn)床頭上又多了兩張紙條： “兒子，親愛的兒子： 新的學(xué)期就要開始了。面對(duì)那枯燥的學(xué)習(xí)和永遠(yuǎn)做不完的作業(yè)， 你現(xiàn)在感到煩躁不安了嗎？孩子，爸爸媽媽理解你，壓在你肩上的幾座大山的確是太重了——社會(huì)的壓力、學(xué)校的壓力、家庭的壓力，都?jí)涸谀阒赡鄣募绨蛏?，但是，我們?huì)為你撐起一片藍(lán)天。 “兒子，足球教練米盧提倡快樂足球；我們也希望你能夠快樂學(xué)習(xí)。爸爸媽媽不再給你施加壓力。孩子，但愿你能夠帶著愉快的心情學(xué)習(xí)。學(xué)中玩，玩中學(xué)。玩成師，苦成匠?！? 在張宇情緒沒有多大波動(dòng)的時(shí)候，也時(shí)不時(shí)看到這樣的紙條，讓他心里甜絲絲的： “兒子，親愛的兒子： 你的心情好嗎？有煩惱，能告訴媽媽嗎？當(dāng)你開心的時(shí)候，請(qǐng)你告訴媽媽，一個(gè)快樂就變成了兩個(gè)快樂；當(dāng)你憂傷的時(shí)候，也要告訴媽媽，一份憂傷就剩下了一半。孩子，請(qǐng)你記住，媽媽永遠(yuǎn)是你的知心朋友！” 就這樣，在爸爸媽媽愛的紙條滋潤(rùn)下，張宇心中的冰層慢慢融化…… 隨著時(shí)間的推移，張宇的父母真正走進(jìn)了孩子的心靈世界。他們發(fā)現(xiàn)，孩子上網(wǎng)只是一種“果”，真正的“因”，在于兒子在愛情上受到了挫折。 怎么解開孩子的這個(gè)心結(jié)呢？ 愛兒子懂兒子，一束鮮花讓媽媽哭了媽媽又給兒子寫了一封信： 兒子，親愛的兒子： 這幾天，媽媽發(fā)現(xiàn)你的情緒不好，不想說話，不開心，容易沖動(dòng)，心煩氣燥。 青春期的少男少女很容易認(rèn)為自己愛上了某位異性，事實(shí)并非如此。 記得媽媽上高中的時(shí)候，班里有個(gè)學(xué)習(xí)很好的男同學(xué)偷偷告訴我：‘我喜歡你，想和你交朋友。我已經(jīng)注意你很長(zhǎng)時(shí)間了。我喜歡你的誠(chéng)實(shí)、善良、寬容和一絲不茍的學(xué)習(xí)態(tài)度。你從來沒有被老師表?yè)P(yáng)過，但是你仍很自信。你和老師同學(xué)關(guān)系都很好，我真的很愛慕你……’ 媽媽聽了以后，十分感動(dòng)，覺得沒有理由不和他做朋友。 于是我們建立了友好的關(guān)系，學(xué)習(xí)上相互幫助，相互勉勵(lì)，并將這種關(guān)系一直延續(xù)到高考。 后來，他考取了上海交通大學(xué)，我卻在咱們這里等待招工。 隨著我們社會(huì)地位的變化，我們的聯(lián)系越來越少。媽媽慶幸的倒是，我們當(dāng)時(shí)沒有摘那個(gè)青蘋果。 孩子，食色性也，這是誰(shuí)也無(wú)法否認(rèn)的事實(shí)。因?yàn)椴皇?，就無(wú)法維持生命；不色，就無(wú)法延續(xù)生命，這是世界上絕大多數(shù)生物具有的本能。 問題是，人畢竟是萬(wàn)物之靈。我們既然不茹毛飲血、生吞活剝，就要講究食的品質(zhì)。我們既然穿上了美麗的服裝，當(dāng)然對(duì)色也要有所講究。最懂得食的人，往往要等果子熟透了才摘；最懂得色的人，是不是也應(yīng)該有些耐性，像等果子熟一樣，等待生命的成熟呢？ 張宇流著眼淚，把這封信看了一遍又一遍后，終于走出了早戀的煩惱…… 早戀的問題解決以后，有一天張宇對(duì)媽媽說：“媽媽，我想如果我學(xué)體育、打籃球的話，我肯定能考上大學(xué)！” 聽到兒子的話，媽媽樂得笑開了花：“我正愁著你的學(xué)習(xí)呢，沒想到你居然要考大學(xué)！” 爸爸知道這個(gè)想法后，更是一拍腦袋：“好啊，我怎么沒有想到呢！張宇從小就喜歡打球，現(xiàn)在打得比專業(yè)球員都好！” 在父母的全力支持下，張宇很順利地考進(jìn)了河南省體?；@球?qū)I(yè)。 每天的訓(xùn)練都很艱苦，但對(duì)張宇來說，他喜歡學(xué)的東西，再難，都很容易；再累，心里高興。 當(dāng)張宇沉迷于籃球的無(wú)限歡樂中，哪還記得什么網(wǎng)絡(luò)呢？ 以前張宇只能在虛擬的世界里找到虛幻的滿足，如今卻在真實(shí)的籃球世界，找到了一片藍(lán)天！ 有一天，好久沒有去上網(wǎng)的張宇，突然對(duì)媽媽說： “媽媽，我想去上網(wǎng)?！? 如果換了以前，媽媽肯定突然色變，肯定會(huì)罵兒子的。 但是，現(xiàn)在母親一想，兒子比以前進(jìn)步了啊，以前從來是不跟我打招呼的啊，于是換口說道：“去吧，玩得高興點(diǎn)?！? 哪知張宇得寸進(jìn)尺，說：“我要玩一晚上??？” 媽媽這下可沒有心理準(zhǔn)備，怎么辦呢？反正兒子要去了，玩就玩吧，笑著說： “去吧，明天早點(diǎn)回來啊?！? 第二天早晨，兒子按時(shí)回來了。 過去都是倒頭就睡的，現(xiàn)在卻沒有，幫著媽媽做家務(wù)，媽媽叫他休息，他也不聽，問媽媽：“你上午出去嗎？”一連問了好幾遍。 媽媽說：“不出去。你這孩子怎么了？”兒子笑而不語(yǔ)，然后出門去了。 十點(diǎn)鐘，門鈴響了。門剛打開，一陣濃郁的香味撲鼻而來，一束康乃馨遞到了媽媽的懷里。送花小姐笑著說：“這是你兒子送給你的生日禮物。你真是太幸福了，有這么孝順的兒子。” 媽媽的眼眶濕潤(rùn)了，抱著花，許久許久才明白：原來今天是自己的生日。 當(dāng)她把鮮花插入花瓶的時(shí)候，看到這么一行字：“媽媽，祝你生日快樂。兒子長(zhǎng)大了，不再讓媽媽操心了。祝媽媽永遠(yuǎn)年輕、漂亮?！? 幸福的眼淚奪眶而出，任由它在臉頰流淌…… 后來，兒子雖不時(shí)地去網(wǎng)吧，卻再也不用媽媽操心了。 兒子電腦游戲玩得很好，但不上癮。本來兒子就是個(gè)聰明的孩子，打籃球后，心情更好了。心情一好，一好百好，學(xué)習(xí)自然上去了，現(xiàn)在正雄心勃勃準(zhǔn)備考大學(xué)。 媽媽在日記里寫道：“以前，我們不理解孩子，把他逼進(jìn)了網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)在，賞識(shí)教育讓我懂孩子了：孩子也需要尊嚴(yán)，需要包容，需要肯定，需要自由，需要賞識(shí)。當(dāng)我學(xué)會(huì)了欣賞孩子時(shí)，他就能從虛幻的世界中走出來，重新回到我們的身邊?！? 作者還有話說：網(wǎng)癮不可怕 我同很多有網(wǎng)癮的孩子談心，發(fā)現(xiàn)他們上網(wǎng)，歸根結(jié)底是因?yàn)楹透改傅臏贤ǔ隽藛栴}。 父母把所有的精力都傾注于孩子的考試成績(jī)，孩子的心總是被壓抑著；壓抑的心情使他們學(xué)得不自然，學(xué)得吃力；成績(jī)不好，心情就更加壓抑。在這種惡性循環(huán)下，孩子們只好躲進(jìn)網(wǎng)絡(luò)世界釋放自己。 可以說，正是因?yàn)槲覀兗议L(zhǎng)不按規(guī)律，胡亂指責(zé)，結(jié)果把孩子逼進(jìn)了網(wǎng)絡(luò)世界！ 一些網(wǎng)癮少年，其實(shí)是在網(wǎng)上尋求一種宣泄：在玩游戲的時(shí)候找到了自己能夠駕馭一切的感覺，找到了自信；在和網(wǎng)友的聊天中，又可以把自己內(nèi)心的煩惱倒出來，得到一種心靈的慰藉。 怎么幫助網(wǎng)癮少年走出虛擬，找回春天呢？ 我們不能頭疼治頭，腳疼治腳，就網(wǎng)絡(luò)談網(wǎng)絡(luò)。 我通過大量實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)父母一旦端正了對(duì)孩子的態(tài)度，學(xué)會(huì)賞識(shí)孩子，能找出孩子的優(yōu)點(diǎn)，才能和孩子正常交流，才能走進(jìn)孩子的心靈世界——賞識(shí)才能溝通。孩子一旦能和父母關(guān)系融洽，一旦能在現(xiàn)實(shí)世界中找到自信和快樂，網(wǎng)癮自然就會(huì)消失。來源：周弘的博客本文《家庭》2005年第9期--2020年02月15日2108
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馮斌主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 網(wǎng)絡(luò)成癮，其危害性與鴉片、海洛因相似。海洛因成癮的癥狀：吸食海洛因后，人們會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安、煩躁、易激怒、沖動(dòng)、攻擊及至自傷、自殘等心理失常行為，并逐漸強(qiáng)化原有的精神依賴，難以戒除。而網(wǎng)癮也會(huì)出現(xiàn)海洛因成癮的類似癥狀，但涉及的面更廣，不但危害眾多的青少年，使他們上課注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，心里總是惦記著游戲的內(nèi)容，繼而焦慮、不安、煩躁、易怒、缺課、逃學(xué)、休學(xué)，自傷、自殘，自殺，偷家里的錢，與家長(zhǎng)發(fā)生矛盾，親情缺乏等。同時(shí)還會(huì)影響到成人，他們可以不要事業(yè)，不要家庭，而沉迷游戲，繼而不與配偶交流，上班遲到，曠工，甚至辭職。治療海洛因依賴的方法大致分為3類：1.替代療法，最常見的是采用美沙酮替代；2.可樂定配合行為療法；3.強(qiáng)戒。治療網(wǎng)癮可以參考治療海洛因依賴的方法：1.通過心理指導(dǎo)，逐漸減少上網(wǎng)的時(shí)間，每天不超過2小時(shí)，這種方法說得容易，做起來有點(diǎn)難；2.強(qiáng)戒，某些網(wǎng)癮訓(xùn)練營(yíng)，接受治療者是比較痛苦的；3.藥物加穴位刺激調(diào)控法。穴位刺激調(diào)控法是我創(chuàng)立的一種療法，為了提高網(wǎng)癮患者對(duì)行為療法（包括暴露-反應(yīng)預(yù)防療法）的依從性、增強(qiáng)療效、加快治療進(jìn)程，可同時(shí)采取穴位刺激調(diào)控法。穴位刺激調(diào)控法是一種穴位刺激+行為療法（包括暴露-反應(yīng)預(yù)防療法）的方法。目前，針灸被越來越多用于神經(jīng)和精神疾病的治療，如疼痛、失眠、焦慮和抑郁。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，針灸方法學(xué)不斷發(fā)展，目前已開發(fā)了經(jīng)皮電穴位刺激（穴位刺激）并代替針刺。與非穴位處電刺激比較，在穴位處進(jìn)行電刺激，對(duì)腦活動(dòng)的調(diào)節(jié)更為有效，因?yàn)檠ㄎ惶幍纳窠?jīng)和神經(jīng)活性成分更為密集。同時(shí)穴位刺激是一種非侵入性的電刺激，一般不會(huì)引起疼痛和針刺恐怖，且其抗傷害性的效力相當(dāng)于針灸。有報(bào)道稱，穴位刺激對(duì)自閉癥、戒煙和藥物依賴均有益處。用于治療網(wǎng)癮，是我在臨床工作中新方法。案例1 男，16歲，某年4月13日初診。網(wǎng)癮自殘等2年。有自殘傾向2年，現(xiàn)在讀高一，讀初三時(shí)就開始了，那時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)很差，喜歡玩王者榮耀，每天至少6個(gè)小時(shí)以上，最長(zhǎng)12個(gè)小時(shí)。不敢繼續(xù)玩，覺得玩得太長(zhǎng)會(huì)猝死，成績(jī)從初二開始不好的，學(xué)不好化學(xué)，英語(yǔ)一直很差。初一的時(shí)候數(shù)學(xué)成績(jī)?cè)诎嗌锨皫酌?。沒什么成就感，玩游戲也沒有，畫畫被表?yè)P(yáng)的時(shí)候最有成就感。初二開始玩游戲，初三加重。高一減少了。初二開始有自殘，坐在自己前面的兩位女生成績(jī)考得不理想就會(huì)用刀割自己，那時(shí)開始自也開始用刀割自己。治療：穴位刺激調(diào)控法1次，左洛復(fù)片50mg，舒必利片50mg，氯硝西泮片0.5mg。6月4日復(fù)診，現(xiàn)在玩游戲的時(shí)間少了，每天少了兩個(gè)小時(shí)。有些時(shí)候就聊聊天，現(xiàn)在沒上學(xué)，老師不讓自己去。本來想去的，老師一定要自己復(fù)診后才能去，這個(gè)學(xué)期要會(huì)考，不滿老師不讓自己去上學(xué)，上課會(huì)一心二用，一邊畫畫一邊上課?，F(xiàn)在晚上睡覺不正常，晚上睡前要玩游戲。這半個(gè)月沒有傷害自己。治療：穴位刺激調(diào)控法1次，左洛復(fù)片50mg，舒必利片50mg，氯硝西泮片0.3mg。6月18日復(fù)診，家里人反應(yīng)表現(xiàn)都好起來了，會(huì)接父母電話。玩游戲的時(shí)間明顯減少。治療：穴位刺激調(diào)控法1次，左洛復(fù)片50mg，舒必利片50mg，氯硝西泮片0.25mg。案例2 某年12月8日初診。喜歡玩游戲怕陌生等2年余。2年前學(xué)校建議休學(xué)，在家學(xué)駕照，到警衛(wèi)班訓(xùn)練20多天，到麥當(dāng)勞打工1個(gè)多月，之后開學(xué)。上學(xué)1個(gè)多月，對(duì)寢室感覺不適應(yīng)，沒有住校，到第2年1月中旬，說是去上課，其實(shí)沒有去上課，呆在寢室里，玩手機(jī)，看電視，不喜歡與同學(xué)在一起，怕交往。期中考試沒有考。第二次休學(xué)。休學(xué)后，整個(gè)人的狀態(tài)都不好，主要體現(xiàn)在鎖門，沒有正常的作息時(shí)間，自己沒有外出的意愿，都是跟著家長(zhǎng)才外出。一直延續(xù)到現(xiàn)在，曾到心理咨詢的地方咨詢過3次，后來就不愿去了。沒有服藥。有唇炎，用藥1個(gè)月停藥?？p陌生人就會(huì)低著頭。喜歡到商場(chǎng)、超市，不喜歡人多的地方聚會(huì)，不喜歡小環(huán)境聚會(huì)，不喜歡下雨天，不喜歡說話關(guān)注他，不喜歡給他定規(guī)矩、說教，不喜歡付錢，與陌生人交往，不喜歡問路，喜歡走在別人的后面，沒有朋友，沒有主動(dòng)與別人聯(lián)系。玩手機(jī)主要看比賽（足球、網(wǎng)球），有自己喜歡的球員。玩日本的征服世界（占領(lǐng)領(lǐng)土）的游戲。治療：穴位刺激調(diào)控法1次，左洛復(fù)片50mg，舒必利片50mg；12月22日復(fù)診，已服左洛復(fù)1片，舒必利半片20天，現(xiàn)情緒改善，不愿獨(dú)自出門，喜歡爬山。次年1月28日復(fù)診，大三休學(xué)2年，現(xiàn)準(zhǔn)備春節(jié)后復(fù)學(xué)。性格變好了。怕交不到朋友。治療：穴位刺激調(diào)控法1次，左洛復(fù)片75mg，舒必利片50mg；2月16日復(fù)診，精神狀態(tài)好，已復(fù)學(xué)，下周六考試，愿意服藥。碰到困難不愿面對(duì)易逃避。治療：穴位刺激調(diào)控法1次，左洛復(fù)片100mg，舒必利片50mg；3月29日復(fù)診，回去上學(xué)后第一個(gè)月表現(xiàn)好點(diǎn)，第二個(gè)喜歡自己做主，喜歡的課積極，不喜歡的松懈，對(duì)成績(jī)很在意。喜歡洗漱，一般要1個(gè)小時(shí)。早上喜歡整理床鋪?，F(xiàn)在狀態(tài)更好一點(diǎn)。治療：穴位刺激調(diào)控法1次，左洛復(fù)片100mg，舒必利片50mg；5月27日復(fù)診，睡得晚，早上起不來。有強(qiáng)迫癥狀，洗漱需要1個(gè)小時(shí)。治療：穴位刺激調(diào)控法1次，左洛復(fù)片100mg，舒必利片50mg。案例3 某年6月24日初診?？刂撇蛔⊥嬗螒?年。媽媽說溝通不暢，比較喜歡玩游戲，希望他把學(xué)習(xí)上的作業(yè)做好了，不給自己檢查作業(yè)，結(jié)果作業(yè)沒做好，經(jīng)常說這個(gè)月的作業(yè)都做好了，以后就不檢查了。兒子覺得媽媽不信任自己。目前在杭州讀書，讀初二，接來來要讀初三?，F(xiàn)在玩英雄聯(lián)盟，與同學(xué)一起玩，不玩有時(shí)有點(diǎn)難過。玩游戲不要花錢，買道具花了幾百元錢。有的同學(xué)花的少，有的同學(xué)比自己花錢多。一般晚上、假期就玩，一連玩1-2小時(shí)。父母說玩1小時(shí)，自己可能要玩1.5小時(shí)，他們生氣了，自己就會(huì)停下來。玩游戲?qū)W(xué)習(xí)會(huì)有影響，在學(xué)校里會(huì)想到游戲的事情，在家里，玩游戲之后就不太想寫作業(yè)。醫(yī)生問“玩游戲有什么收獲？”增加了一些討論的話題，玩的時(shí)候心情好。醫(yī)生問“現(xiàn)在想想若不玩會(huì)有什么感覺？”現(xiàn)在想想若不玩會(huì)有什么感覺？會(huì)有點(diǎn)難受。自己也想學(xué)習(xí)好，但就是游戲的吸引力太大。自己也想擺脫游戲，但想到不玩就會(huì)有點(diǎn)難過。以前玩過單機(jī)游戲。一個(gè)人玩沒意思，然后找同學(xué)玩。以前想當(dāng)老師，或在企業(yè)上班。父母當(dāng)公務(wù)員，掙錢少。現(xiàn)在學(xué)習(xí)成績(jī)班級(jí)里中等水平，有時(shí)偏上，有時(shí)偏下。睡眠不是很好，有時(shí)睡不著，白天有時(shí)打瞌睡，學(xué)習(xí)效率不夠好。胃口不是很好，大便還好。個(gè)子在班里中等水平。學(xué)習(xí)不自覺，比較懶。舌苔偏厚。治療：穴位刺激調(diào)控法，左洛復(fù)50mg，舒必利25mg，氯硝西泮片0.3mg；7月15日復(fù)診，玩游戲沒有以前那么想了，與母親之間矛盾有緩解，自己作業(yè)能完成，最近沒有老師批評(píng)，以前經(jīng)常有。最近沒有玩英雄聯(lián)盟，不玩心里也不難過。電腦沒有了，興趣轉(zhuǎn)移到打籃球上面。每天打籃球1個(gè)小時(shí)多一點(diǎn)，打完籃球洗個(gè)澡，精神好。與同學(xué)的關(guān)系好。今天一起去逛博物館，有時(shí)一起打籃球。自己也想學(xué)習(xí)好，暑假提前學(xué)習(xí)一下，報(bào)了暑假培訓(xùn)班，每天3節(jié)課。接下來讀初三，要考高中。想考到杭州高級(jí)中學(xué)?，F(xiàn)在在班里成績(jī)中等，有時(shí)候上一點(diǎn)，有時(shí)候下一點(diǎn)。服藥后睡眠好，白天很少打瞌睡，學(xué)習(xí)效率好起來。胃口還行，大便還好。學(xué)習(xí)的主動(dòng)性有增強(qiáng)。舌苔偏厚。醫(yī)囑：早飯后左洛復(fù)片25mg，舒必利片12.5mg；晚上睡前一小時(shí)氯硝西泮片0.15mg片，中藥14帖。8月12日復(fù)診，不怎么想玩游戲了，最近玩過游戲，1個(gè)多星期前到父親辦公玩過，平時(shí)在電腦上玩一會(huì)，不超過2小時(shí)。與母親之間矛盾沒有緩解，主要是媽媽不與自己說話，自己與她打招呼她也不說話。自己對(duì)媽媽已經(jīng)沒有想法。作業(yè)能完成。每天打籃球2-3小時(shí)，打完籃球洗個(gè)澡，精神好。與同學(xué)的關(guān)系好。月底-8月初參加暑假培訓(xùn)班，每天3節(jié)課，現(xiàn)在已經(jīng)不上了，8月20開學(xué)。接下來讀初三，要考高中。有決心考到杭州高級(jí)中學(xué)。現(xiàn)在在班里成績(jī)中等，在學(xué)習(xí)上，感到學(xué)習(xí)的節(jié)奏太快。服藥后睡眠好，白天很少打瞌睡，學(xué)習(xí)效率好起來。胃口還行，大便還好。學(xué)習(xí)的主動(dòng)性有增強(qiáng)。中考的體育考試項(xiàng)目不夠主動(dòng)。醫(yī)囑：早飯后左洛復(fù)片25mg，舒必利片12.5mg；晚上睡前一小時(shí)氯硝西泮片0.15mg。中藥7帖。案例4，男，23歲。反復(fù)多想易發(fā)脾氣失眠等1年。某年6月13日就診?；颊哂?年前開始沉迷于游戲，每天玩電腦的時(shí)間很長(zhǎng)，有時(shí)玩到凌晨2-3點(diǎn)，白天無(wú)精打采。同時(shí)出現(xiàn)反復(fù)多想，喜歡回憶小時(shí)候的事情，經(jīng)常感到焦慮不安，易發(fā)脾氣，喜歡看課外書，又是一看就幾小時(shí)，但對(duì)自己的學(xué)業(yè)不關(guān)心，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。曾針對(duì)自己的病情上網(wǎng)查找，認(rèn)為可能是“強(qiáng)迫癥”。診斷“強(qiáng)迫癥”，醫(yī)囑給予穴位刺激調(diào)控法治療，讓患者想像自己減少上網(wǎng)的時(shí)間行不行，想象不重復(fù)回憶行不行。同時(shí)給予安拿芬尼片每晚25mg，氯硝西泮片每晚0.33mg，11點(diǎn)服藥，12點(diǎn)上床。經(jīng)過2個(gè)月的治療，睡眠逐漸規(guī)律起來，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，逐漸加少玩電腦玩游戲的時(shí)間，感到還是要好好學(xué)習(xí)。2020年01月15日2639
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羅濤副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)科 如果說預(yù)防網(wǎng)癮的最好的方法是在孩子接觸網(wǎng)癮之初就制定好規(guī)則；那當(dāng)孩子已經(jīng)存在網(wǎng)癮了該怎樣應(yīng)對(duì)了，這時(shí)如果一味強(qiáng)制孩子不能玩游戲，或是沒收手機(jī)，或是切斷網(wǎng)線，往往收效甚微。這時(shí)最重要的事情一定是與孩子好好溝通！一．需要理解孩子的困難父母需要特別明白一點(diǎn)：沒有哪個(gè)孩子是立志要成為網(wǎng)癮少年的。即使是游戲成癮以后，許多孩子內(nèi)心也是十分矛盾痛苦的。因?yàn)橥嬗螒虻⒄`學(xué)習(xí)，面臨家長(zhǎng)老師的責(zé)備，同學(xué)的疏遠(yuǎn)，其實(shí)孩子內(nèi)心是痛苦的，是想擺脫網(wǎng)癮的。但是長(zhǎng)時(shí)間玩游戲之后，這種行為已經(jīng)習(xí)慣化了，自動(dòng)化了，要改變起來十分不易。實(shí)際上很多孩子也嘗試過不玩游戲，但有時(shí)堅(jiān)持了兩三天，又開始玩起來。這并不代表孩子不想改變，或者是意志薄弱不能改變，而恰恰說明孩子想改，而且也準(zhǔn)備改，但遇到一些困難暫時(shí)沒有實(shí)現(xiàn)。因此，在與孩子溝通的過程中一定要理解到孩子的兩難的處境，明白他們矛盾的心理，而不是一味的指責(zé)和催逼。二． 滿足孩子的基本需要人生在世總有需要，但需要大體可分兩類，一類是基本需要，一類是過度的需要，又可稱為欲望?；拘枰貌坏綕M足是許多心理障礙和根源，其中也包括網(wǎng)絡(luò)成癮。因此，父母對(duì)孩子的基本需要一定要充分滿足！那孩子究竟有哪些基本需要呢?美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛提出我們的基本需要有：生理需要，即要吃飽睡暖；安全的需要，即自己的生命和生活有基本的保障；愛和歸屬的需要，即需要有人理解自己，悅納自己；尊重的需要，即需要得到自己和別人的認(rèn)可；自我實(shí)現(xiàn)的需要，即找到自己此生的意義所在。簡(jiǎn)而言之，孩子需要?dú)w宿感，成就感，愉悅感，和意義感。這些基本需要如果在現(xiàn)實(shí)世界中得不到，孩子往往會(huì)轉(zhuǎn)而求之于虛擬的世界，沉迷于網(wǎng)絡(luò)之中；相反，如果這些基本需要能在現(xiàn)實(shí)生活得到滿足，那么孩子對(duì)網(wǎng)絡(luò)世界的依賴會(huì)逐漸減輕。因此，與孩子溝通時(shí)需要了解孩子在現(xiàn)實(shí)生活的狀態(tài)，是否有些基本的需要沒有得到滿足，并從孩子以前的經(jīng)驗(yàn)中尋找能帶來歸宿感，愉悅感，成就感，和意義感的事情，引導(dǎo)孩子一起參與。三．真誠(chéng)的欣賞孩子的每一點(diǎn)進(jìn)步在治療網(wǎng)癮的過程中，有些父母總會(huì)抱怨孩子為什么進(jìn)步這么慢。尤其是快到開學(xué)的時(shí)候，或者快要期末考試的時(shí)候，父母更加心急如焚。恨不得孩子能立即變回到從前的那個(gè)努力學(xué)習(xí)的少年。然而，當(dāng)玩游戲成為一種習(xí)慣行為后，孩子要用新的健康的行為去取代原來的不健康的行為，這絕不是一蹴而就的，一定是一點(diǎn)一滴逐漸形成的。因此，在與孩子溝通的過程中，父母應(yīng)該仔細(xì)的關(guān)注孩子的變化，真誠(chéng)的欣賞孩子的每一點(diǎn)進(jìn)步。就像孩子蹣跚學(xué)步的時(shí)候，我們?yōu)楹⒆幽苷酒饋矶@喜，為孩子能扶著椅凳挪動(dòng)步子而贊嘆，最后為了孩子能放開手走而驕傲。2019年09月29日3346
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彭旭副主任醫(yī)師 北京安忻門診部 精神心理科 2019年5月25日，世界衛(wèi)生組織（WHO）會(huì)議上，正式將“游戲障礙”認(rèn)定為一種精神障礙，列入“成癮行為所致障礙”章節(jié)，納入《國(guó)際疾病分類》（ICD-11），該決議將于2022年1月1日正式生效。一時(shí)間，「網(wǎng)癮」、「游戲」、「楊永信」、「電擊」，這些久違的詞又回到了我們的視野中。相信大家都有很多疑問：電擊治療「網(wǎng)癮」科學(xué)嗎？孩子愛玩游戲要不要給他「戒網(wǎng)癮」？有「網(wǎng)癮」的孩子究竟是怎么回事？游戲障礙成為了精神疾病究竟意味著什么？暴力治療「網(wǎng)癮」是不是科學(xué)？「網(wǎng)癮」的概念起源于一個(gè)叫做戈德堡的醫(yī)生的玩笑話，為了調(diào)侃人們?nèi)諠u沉迷于網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀?！?】他一定想不到，自己的無(wú)心調(diào)侃，催生了無(wú)數(shù)的XX集中訓(xùn)練營(yíng)，XX文武學(xué)校，XX培訓(xùn)中心、XX學(xué)院……他們以體罰、羞辱、限制自由、集中軍事化管理等等駭人聽聞的方式，來治療所謂的「網(wǎng)癮少年」們。2018年新京報(bào)報(bào)道合肥正能學(xué)校合肥正能教育學(xué)校官網(wǎng)(該網(wǎng)站已關(guān)閉)無(wú)需多做解釋，這樣的虐待「治療」自然是完全不可取的。那么電擊療法是不是治療“游戲障礙”的良方呢？答案是否定的。電休克療法主要應(yīng)用于重度精神疾病的治療。用電休克療法治療所謂的「網(wǎng)癮」是完全不符合臨床指征的?！?】早在2009年，衛(wèi)生部已經(jīng)叫停臨沂市精神病醫(yī)院使用電休克療法治療網(wǎng)癮，今年2月，該治療中心被現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)關(guān)停。任何「暴力療法」都不能解決孩子因上網(wǎng)引起的問題。家長(zhǎng)將孩子的問題“托管”出去，把親子關(guān)系的惡劣、孩子出現(xiàn)社交問題和學(xué)習(xí)問題、孩子青春期的叛逆和不服從管教全部歸咎于「網(wǎng)絡(luò)」和「游戲」，這是不負(fù)責(zé)任的。相信直到現(xiàn)在，很多人對(duì)「網(wǎng)癮」和「游戲障礙」的認(rèn)知依然是錯(cuò)誤的。誤解一：游戲障礙就是網(wǎng)癮很多人認(rèn)為WHO說的游戲障礙就是通常所說的「網(wǎng)癮」。實(shí)則不然！網(wǎng)癮是對(duì)網(wǎng)絡(luò)沉迷的一種描述，是對(duì)網(wǎng)絡(luò)視頻、網(wǎng)頁(yè)、網(wǎng)游等一種非正常的使用狀態(tài)。事實(shí)上，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，大家都有不同程度的網(wǎng)癮。重度網(wǎng)癮是一種心理問題，需要專業(yè)的心理咨詢來矯正。而游戲障礙是由游戲成癮行為導(dǎo)致的精神障礙，是一種慢性生理心理疾病。游戲障礙在心理上讓人厭世、悲觀、脫離正常社會(huì)生活，生理上可能會(huì)產(chǎn)生各種軀體化癥狀。需要到醫(yī)院或者專業(yè)心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在精神科醫(yī)生、心理治療師的幫助下治療。誤解二：愛玩游戲一定是游戲障礙「大多數(shù)玩電子游戲的人不會(huì)受游戲障礙影響，就像大多數(shù)喝酒的人不會(huì)受‘酒精使用障礙’影響，但在特定情形下使用過度就會(huì)導(dǎo)致不良影響?！埂猈HO司弗拉基米爾·波茲尼亞克博士游戲障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn)很嚴(yán)苛，患病也需要一個(gè)很長(zhǎng)的過程：【接觸——喜愛——沉迷——行為障礙】多數(shù)的游戲愛好者，是處于喜愛與沉迷階段的。游戲中的各種獎(jiǎng)勵(lì)，會(huì)刺激大腦分泌「多巴胺」，讓我們覺得快樂；與此同時(shí)，大腦中的「反饋機(jī)制」會(huì)限制我們的行為，控制喜愛的程度不超過合理的范圍。那什么程度算是游戲障礙呢？自然是大腦中的「反饋機(jī)制」產(chǎn)生了問題，是腦體功能障礙，無(wú)法自控行為，并且這種現(xiàn)象已經(jīng)超過12個(gè)月，嚴(yán)重影響了正常的生活?！?】下面是世界衛(wèi)生組織對(duì)游戲障礙的官方定義我們需要再次強(qiáng)調(diào)：情況嚴(yán)重至影響社會(huì)功能、持續(xù)時(shí)間超過12個(gè)月，在精神科醫(yī)師的診斷下，才能判斷是否患有游戲障礙。的確，沉迷游戲是一種很不健康的生活方式，甚至可以說沉迷游戲者更容易產(chǎn)生各類心理問題。內(nèi)向、不愛溝通，或者崇尚暴力，在虛擬世界中尋找存在感，可能會(huì)導(dǎo)致社交、家庭關(guān)系、工作的問題，嚴(yán)重者有可能產(chǎn)生社會(huì)性危害?！?】但在成為精神障礙之前，這些心理問題是可以通過專業(yè)心理咨詢師的矯正得到改善的。誤解三：消滅網(wǎng)絡(luò)游戲，天下太平很多家長(zhǎng)都會(huì)認(rèn)為：如果這個(gè)世界上沒有了網(wǎng)絡(luò)游戲，那一切都會(huì)順其自然，問題少年就會(huì)乖乖變成好孩子。其實(shí)并非如此，孩子之所以患上游戲障礙或其他心理問題，一般都有生理、心理和社會(huì)三方面原因。①?zèng)]有“網(wǎng)癮”，也會(huì)有其它“癮”上面提到過，游戲障礙的本質(zhì)是成癮行為所致障礙。支持游戲障礙的學(xué)者認(rèn)為：游戲成癮具有一定的生理基礎(chǔ)，成癮有相似的生物學(xué)機(jī)制。換句話說：一部分人具有這種成癮特質(zhì)，容易出現(xiàn)成癮行為。（如：尼古丁成癮、性成癮、賭博成癮）【5】在特定刺激下，兩者的腦區(qū)區(qū)別——游戲成癮者（上），普通人（下）多數(shù)游戲障礙患者即便在沒有游戲的時(shí)候，也會(huì)對(duì)電視成癮。就算沒有游戲，可能資訊、短視頻、直播等都會(huì)是成癮源，就算沒有互聯(lián)網(wǎng)，可能賭博、性、購(gòu)物等行為也會(huì)是成癮源。②得不到真實(shí)可及的關(guān)愛除了生理因素外，心理與社會(huì)因素也是致病很重要的原因。具有成癮特性的人，如果在生活中得不到足夠的關(guān)心與認(rèn)同，很容易沉迷在虛擬的網(wǎng)絡(luò)游戲中。有些孩子的家庭關(guān)系不良，感受不到家庭的溫暖。有的孩子青春期叛逆，與父母關(guān)系不和。有的孩子對(duì)未來很迷茫，想在游戲中緩解內(nèi)心的無(wú)助、空虛。有的成年人是因?yàn)槭聵I(yè)、愛情受阻，在游戲中找成就感。生活中遭遇重大變故或應(yīng)激事件，也容易在游戲中逃避現(xiàn)實(shí)。他們并非全然不知沉迷于游戲是一種逃避的墮落的體驗(yàn)。只是比起游戲人生，他們更難面對(duì)自己得不到理解、關(guān)愛與成就感的真實(shí)內(nèi)心。愛比電擊更有效盡管已經(jīng)正式納入ICD-11，但圍繞游戲障礙標(biāo)準(zhǔn)與合理性的「爭(zhēng)吵」還在持續(xù)。擱置爭(zhēng)議，我們應(yīng)該知道，凡事一旦過度即為不良。更何況，這個(gè)社會(huì)中，確確實(shí)實(shí)存在著很多被游戲裹挾著，已經(jīng)脫離了正常生活的人，僅因這一點(diǎn)，這個(gè)問題也值得我們重視。幾乎所有的精神障礙，最初都是心理問題。在他們還沒有患有「游戲障礙」之前，如果能夠被看見、被理解、得到關(guān)心和引導(dǎo)，很多的「問題少年」、「問題成年人」就不會(huì)出現(xiàn)。選擇在游戲中逃避生活的他們，可能只需要一些關(guān)愛，一個(gè)擁抱，一點(diǎn)真實(shí)社會(huì)的成就感和認(rèn)同，就能夠找回自己的生命力。如果現(xiàn)實(shí)世界足夠美好，誰(shuí)會(huì)甘心把生命浪費(fèi)在虛無(wú)的網(wǎng)絡(luò)中呢？如果身邊的親友、孩子對(duì)網(wǎng)絡(luò)和游戲過度沉迷，可以聯(lián)系心理咨詢師進(jìn)行心理矯正。一旦符合游戲障礙的癥狀，務(wù)必要及時(shí)就醫(yī)診治。愛和關(guān)心的力量，遠(yuǎn)比電擊強(qiáng)大的多?！?】醫(yī)脈通：http://group.medlive.cn/topic/19924 【2】張欣凱等《電抽搐治療精神疾病的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展簡(jiǎn)史》中華醫(yī)史雜志2000江開達(dá)主編《精神病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社2005【3】DysfunctionalPrefrontalFunctionIsAssociatedwithImpulsivityinPeoplewithInternetGamingDisorderduringaDelayDiscountingTask-ScientificFigureonResearchGate.AvailableIGD_fig4_321758889[accessed21Nov,2018]【4】Ellis,D.,1984.Videoarcades,youth,andtrouble.Youth&Society,16(1),pp.47-65.【5】Griffiths,M.andWood,R.T.,2000.Riskfactorsinadolescence:Thecaseofgambling,videogameplaying,andtheInternet.Journalofgamblingstudies,16(2-3),pp.199-225.2019年09月20日2067
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林偉成副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 戒除網(wǎng)癮就是克制心理，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的依賴，可以通過轉(zhuǎn)移自己的注意力。 比如強(qiáng)制自己參加體育運(yùn)動(dòng)，可以報(bào)瑜伽班或健身班可以在固定的時(shí)間，比如早上或傍晚去參加打球，散步，慢跑等。 這樣身體機(jī)能有上升，而身體機(jī)能上升，以后會(huì)增強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)依賴的抵抗能力。 也可以去學(xué)會(huì)烹飪，做一道家人都喜歡吃的菜，或者自己從來沒有做過的菜，這樣或從中獲得滿足感跟幸福感也可以去讀一本書，總之在一段時(shí)間內(nèi)給自己一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)計(jì)劃，這樣可以轉(zhuǎn)移自己的注意力去抵抗與網(wǎng)絡(luò)的依賴。2019年09月16日2168
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林偉成副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 應(yīng)該要先積極尋找原因再進(jìn)行治療，孩子有網(wǎng)癮只是表面現(xiàn)象，深層次的原因很多，比如人際交往親子關(guān)系處理不當(dāng)，情感和歸屬感的缺失等。 孩子在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，沒辦法獲得安全感和歸屬感。 便會(huì)沉溺于網(wǎng)絡(luò)世界。 如果孩子的網(wǎng)癮嚴(yán)重需要尋求精神心理科醫(yī)生的專業(yè)幫助必要時(shí)進(jìn)行藥物治療，在對(duì)孩子進(jìn)行心理輔導(dǎo)的同時(shí)，還要從家庭方面尋找原因進(jìn)行家庭的心理治療。 從根源上解決問題。2019年09月16日1882
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2019年07月03日3202
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網(wǎng)癮相關(guān)科普號(hào)
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