改變生活方式是治療GERD的基礎(chǔ)，而且應(yīng)貫穿于整個治療過程。包括：1.減輕體重：盡量將BMI控制在<25kg/m2。2.改變睡眠習(xí)慣：抬高床頭15°~20°，睡前3h不再進(jìn)食。3.戒煙、限制飲酒。4.避免降低LES壓力的食物：濃茶、咖啡、可樂、巧克力等。5.避免降低LES壓力和影響胃排空的藥物：硝酸甘油、抗膽堿能藥物、茶堿、鈣通道阻滯劑等。6.減少引起腹壓增高因素：肥胖、便秘、避免穿緊身衣、長時間彎腰勞作等。

胃食管反流?。℅ERD）最常見的治療手段就是服用藥物，尤其是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。在內(nèi)科治療效果不佳、病情嚴(yán)重的情況下，甚至需要手術(shù)治療。但不管你采取什么樣的治療方法，想要減少反酸、燒心等癥狀的發(fā)生，也需要從改變生活方式入手。1少吃多餐??飲食往往是胃食管反流病癥狀的誘因。暴飲暴食會導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高、下食管括約?。↙ES）松弛，從而將胃酸推進(jìn)食管中。因此，作為一名胃食管反流病患者，我們基本上算是與自助餐告別了，除非你愿意多花錢嚼著有限的幾個菜品，目的只是為了看別人大快朵頤。我們應(yīng)該每天吃幾頓小餐，而不是標(biāo)準(zhǔn)的早、中、晚三餐。另外要注意一下進(jìn)餐的時間，尤其是不要把最后一餐做得太晚，與睡覺的時間最好距離2~3個小時以上。2列食物清單??某些食物和飲料會因加劇胃食管反流病癥狀而被敬而遠(yuǎn)之。這些食物包括辛辣食物、高脂食物、油炸食品、柑橘類水果、生洋蔥、西紅柿、黃油、薄荷、巧克力，以及碳酸飲料、咖啡和濃茶等。當(dāng)然，也不是說這些食物你覺得不能吃了，畢竟每個人的耐受力是不同的。我們可以拿來一個記事本，把容易誘發(fā)自己反酸、燒心癥狀的食物記下來，在以后的進(jìn)食中盡量避免。3不要喝酒??酒雖說也算是飲料的一種，但不得不單獨拿出來說一說。酒精能夠松弛下食管括約肌，使胃酸進(jìn)入食管?！睹绹t(yī)學(xué)雜志》1999年的一項研究發(fā)現(xiàn)，報告有反流癥狀的人的比例隨著每周飲酒量的增加而增加，那些每周飲酒超過7杯的人最容易產(chǎn)生燒心的癥狀。因此，對大多數(shù)胃食管反流病患者來說，酒還是不喝為妙，尤其是之前你喝得太多、或者經(jīng)常喝酒的話。4戒煙??我們都知道吸煙會損害我們的心肺。但是對消化系統(tǒng)也有影響嗎？是的，也是這樣。煙草中的尼古丁和酒精一樣，可以通過松弛下食管括約肌而加重胃食管反流病癥狀。吸煙還會導(dǎo)致膽汁從腸道反流到胃里，并減少唾液的生成量（唾液含有天然的抗酸劑碳酸氫鹽，能夠中和胃酸，同時吞咽唾液有助于將胃酸從食管中排出。）5減重??臨床研究顯示，肥胖與胃食管反流病癥狀、糜爛性食管炎和食管腺癌的危險性顯著增加有關(guān)?！秶H流行病學(xué)雜志》2003年對1萬多人進(jìn)行的一項研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)（BMI）較大、肥胖者發(fā)生燒心、反酸的可能性是正常體重者的近3倍。肥胖增加了胃內(nèi)壓、改變了胃食管壓力梯度，因而有利于胃液反流。此外，肥胖患者更易發(fā)生食管裂孔疝，這種疾病往往會合并反流性食管炎。肥胖導(dǎo)致胃食管反流病另一種機(jī)制是使一過性下食管括約肌松弛發(fā)生的頻率增加。拋開胃食管反流病來說，減重對任何疾病來說，都是良好的選擇。6別穿緊身衣??就像過量的食物一樣，緊身的衣服也會擠壓你的胃，迫使胃酸進(jìn)入食管。雖然緊身衣能勾勒出你良好的身形，但為了減少反流癥狀的發(fā)生，還是選擇寬松一些的衣服吧。7睡覺時抬高床頭??睡眠與胃食管反流病的關(guān)系比你想象的要多。睡眠中的反流癥狀可能導(dǎo)致短暫的健忘性喚醒或意識覺醒，導(dǎo)致睡眠模式碎片化，白天困倦程度增加，工作能力降低。我們可以在睡覺時抬高頭側(cè)床腳15～20厘米，讓上半身處于一種略傾斜的狀態(tài)。這種體位不一定能減少胃酸反流的頻率，但研究表明它能幫助胃酸更快地從食管中排出。抬高床頭睡覺的唯一弊病就是會讓我們睡著睡著就“出溜”下去，解決的方法是用特別設(shè)計的墊塊或泡沫楔塊支撐你的上半身，這兩種裝置都可以在網(wǎng)店里買到。如果你每天堅持這7個習(xí)慣，相信你會大大減少反酸、燒心等胃食管反流癥狀的發(fā)生率，讓你更輕松愉快的度過每一天。

胃食管反流病（GERD）的發(fā)病率隨著年齡增加而增加，老年人患病率較高。這與老年人的生理特點、生活習(xí)慣、罹患疾病、所服藥物等方面都有關(guān)系。 老年人因?qū)Ψ此?、燒心“?xí)以為常”，對胸悶、氣短、胸痛等癥狀多認(rèn)為系“心臟病”所致，所以容易忽視胃食管反流病的存在。錯誤的對待讓病情具有慢性復(fù)發(fā)傾向，經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作，最終可導(dǎo)致食管潰瘍、食管狹窄、巴雷特食管（Barrett食管）等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。因此有必要進(jìn)行積極預(yù)防，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。 盡管老年人的生活方式已是多年養(yǎng)成的、難以改變的，但一定要有“什么樣的年齡就應(yīng)該過什么樣的生活”的意識，努力去改變不良的生活方式。例如： 在飲食上要按時進(jìn)餐、少食多餐，而不能饑飽隨意、少餐多食； 不要以牙口不好而抵制蔬菜、水果，可將蔬果切碎做細(xì)后食用； 減少濃茶、白酒及脂性食物的攝入，戒煙是最好的選擇； 餐后勿立即平臥，可以適當(dāng)做些洗碗、擦桌子等輕體力勞動，避免餐后彎腰、下蹲、搬重物； 飯后半小時可適量運動，若行動不便或臥床的老年人，可按摩腹部促進(jìn)胃腸蠕動； 睡眠時床頭抬高15~20cm，或采取半臥位，以減少反流的發(fā)生； 穿衣要寬松，不要穿緊身的內(nèi)衣（當(dāng)不成道家，但可以穿得像道家）。 老年人若患有便秘、食管裂孔疝，應(yīng)積極治療；若有反酸、燒心、腹脹的癥狀，更應(yīng)及早干預(yù)。在身體條件允許的情況下，盡早完善相關(guān)檢查，每年都能對自己的身體健康程度有所了解。別等拖得小病積成大患，那時即使自己想做檢查，估計醫(yī)生也不敢給做了。 有些藥物可加重反流，所以類似于硝酸甘油、鎮(zhèn)痛藥等藥物應(yīng)避免濫用，不要一胸痛就含硝酸甘油或速效救心丸，也不要一頭疼、關(guān)節(jié)痛就吃布洛芬，更不能肚子疼就自己找止痛藥吃！ 夜間反流在老年人中更多見。若老年人總是出現(xiàn)半夜突發(fā)胸悶、胸痛、喘憋等癥狀，而在坐起后明顯緩解，就應(yīng)該想到胃食管反流病的可能。如果給予抗酸藥物能減少癥狀發(fā)作，則大多可確定診斷，這時就不是預(yù)防的問題了，而應(yīng)該是系統(tǒng)檢查、規(guī)律用藥、進(jìn)行治療的事情了。

1.胃食管反流。右側(cè)臥位睡覺時會導(dǎo)致胃排空延遲、胃內(nèi)壓力升高、食管下段括約肌松弛，容易出現(xiàn)反流。所以，患有胃食管反流的人左側(cè)臥位可以使“閥門”關(guān)閉，防止胃酸等物質(zhì)反流到食道。另外，也可以把床頭抬高10-15度。重力作用也可以防止食物回流到食道。2.消化不良。右側(cè)臥睡有助于消化。胃和胰腺位于身體的左側(cè)，右側(cè)臥位可以讓胃液和胰酶分泌增加，幫助消化。3.睡眠呼吸暫停。仰臥睡可能會導(dǎo)致舌根后墜加重氣道阻塞。側(cè)臥睡和趴著睡有助于氣道通暢，緩解睡眠呼吸暫停。但是，趴著睡有可能導(dǎo)致頸部、肩背部肌肉疼痛。手臂神經(jīng)受壓會出現(xiàn)麻木、無力等。4.脊柱疾病。仰臥或側(cè)臥可以緩解脊柱疾病導(dǎo)致的頸部、腰背部肌肉疼痛。選擇合適的床墊和枕頭，可以減輕脊柱的壓力，降低疼痛的發(fā)生幾率。頸椎病的患者經(jīng)常有兩個誤區(qū)，一是不枕枕頭，二是喜歡用毛巾卷著酒瓶當(dāng)枕頭。應(yīng)該選擇合適的枕頭，不應(yīng)讓頭部過伸。腰背痛的患者可以在腰背部和膝關(guān)節(jié)下放一個薄枕頭或者毛毯，來減輕脊柱的壓力。5.心力衰竭。心力衰竭患者左側(cè)臥睡時，胸腔內(nèi)的肺部和縱膈由于重力作用會移位壓迫心臟，可能會影響心臟功能，加重心臟負(fù)擔(dān)。這時激活腎臟的相關(guān)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致夜尿增加。必要時可以采用半臥位來緩解心衰癥狀。6.夜間心動過緩。左側(cè)臥位可以刺激交感神經(jīng)反應(yīng)，提高心率。

目前臨床上用來治療胃腸潰瘍、胃酸等疾病的常用藥物是奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。有消化系統(tǒng)疾病的人群應(yīng)該都吃過這些藥物，對這些藥物肯定都不陌生。這幾種藥物的治療效果很不錯，而且藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)也比較少，所以一直在臨床上廣泛使用。一、奧美拉唑1.奧美拉唑是我們?nèi)粘Ｉ钪泻艹Ｒ姷囊环N治療胃病的藥物。奧美拉唑的主要功效就是它可以抑制人體內(nèi)胃酸的分泌，還對胃黏膜有一定的保護(hù)作用，還可以治療胃潰瘍、腸潰瘍以及反流性食管炎，治療效果非常顯著。有些人經(jīng)常會出現(xiàn)胃部不適的癥狀，這時候他們就會選擇服用奧美拉唑來緩解癥狀。奧美拉唑的常見劑型有干混懸劑、腸溶片、注射劑、腸溶膠囊、緩釋膠囊、普通膠囊，這種藥物抑酸的持續(xù)時間是24小時。2.有一些特殊情況的人群是可以長期服用奧美拉唑的，比如有胃食道反流癥狀的患者，就需要通過服用奧美拉唑來緩解胃食道反流的癥狀。如果患者不能夠長時間持續(xù)服用奧美拉唑，胃食道產(chǎn)生病變的風(fēng)險就會大大增加。還有一種特殊情況的患者也需要長期服用奧美拉唑，就是那些由其他藥物刺激而引起的消化道損傷的患者，尤其是六十五歲以上的老年人或者有胃腸潰瘍的人群。這些有特殊情況的人長期服用奧美拉唑這個藥物，會有很好的治療效果。3.注意事項：一般人千萬不要隨意服用奧美拉唑來緩解胃部不適的癥狀。建議這些人先咨詢醫(yī)生的意見和建議，然后再確定如何服藥。否則可能會給身體上帶來一些很不利的影響。很多人一遇到胃部反酸、胃脹胃痛，感覺吃上幾片奧美拉唑就可以解決問題，所以人們都把奧美拉唑當(dāng)作家里的常備藥。但是現(xiàn)實中人們可能都不清楚，長期服用奧美拉唑的患者會出現(xiàn)一些副作用。胃酸是人體內(nèi)消化食物必不可少的一種物質(zhì)，胃酸可以維持腸道環(huán)境。如果人們長期服用奧美拉唑，人體內(nèi)的胃酸就會大大減少，胃的內(nèi)部就會長期處于低酸環(huán)境，小腸菌群也會變得紊亂。然后就會出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀，細(xì)菌過度繁殖就會引起肺炎、胃炎等疾病，還會增加感染其他疾病的風(fēng)險?；颊唛L期服用奧美拉唑，還會影響機(jī)體對鈣的吸收能力，導(dǎo)致患者體內(nèi)嚴(yán)重缺鈣。特別是對于一些老年人來說，如果他們長時間一直服用奧美拉唑，很可能會發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。所以，雖然奧美拉唑?qū)τ谝恍┘膊〉闹委熜Ч呛芎玫?，但是在不必要的情況下，醫(yī)生都不建議患者長期服用奧美拉唑。二、蘭索拉唑1.蘭索拉唑可以很好地治療胃腸潰瘍、反流性食管炎、口腔潰瘍等疾病，還可以有效抑制胃酸或者因某些刺激引起的胃酸分泌不足，可加大血清中的胃泌素的分泌。2.蘭索拉唑還有抑制幽門螺桿菌感染的作用。如果患者單獨服用蘭索拉唑這一種藥物，并不能根除幽門螺桿菌感染，但在服用蘭索拉唑的同時患者還在使用抗生素，那就可以明顯提高對幽門螺桿菌感染的根除率。3.蘭索拉唑通過口服的方式服用很容易被人體吸收，所以患者最好選用口服劑型的蘭索拉唑。蘭索拉唑的常見劑型和奧美拉唑差不多，但是蘭索拉唑抑酸的持續(xù)作用時間要大于24小時。3.不良反應(yīng)：人們服用蘭索拉唑時還會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，比如頭暈頭疼、失眠、腹瀉、皮疹等，情緒上還會產(chǎn)生焦慮、抑郁等問題。另外這種藥物還會導(dǎo)致人體內(nèi)膽固醇升高、白細(xì)胞減少、血小板減少及嗜酸細(xì)胞增多。對蘭索拉唑藥物過敏的人群是禁止使用蘭索拉唑的，肝功能不全的患者或者妊娠、哺乳期的婦女以及老年人要謹(jǐn)慎使用蘭索拉唑，最好咨詢醫(yī)生建議之后再服用。如果蘭索拉唑和其他藥物一起使用，患者就要注意按照醫(yī)生的要求調(diào)整蘭索拉唑的使用劑量。并在服藥過程中觀察身體的各種反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，要及時就醫(yī)治療。另外，使用蘭索拉唑有可能會掩蓋胃癌癥狀，所以患者在使用蘭索拉唑之前一定要排除患有惡性腫瘤的可能。三、泮托拉唑1.泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑，主要用于非甾體類抗炎藥引起的胃黏膜受損和潰瘍性大出血、消化性潰瘍、胃泌素瘤，還可用于反流性食管炎、肺炎等一些炎癥類疾病。2.泮托拉唑抗?jié)儾〉淖饔煤蛫W美拉唑是相似的，但泮托拉唑不管是在弱酸性還是強(qiáng)酸性的環(huán)境下都會比奧美拉唑更穩(wěn)定。與質(zhì)子泵結(jié)合有更高的選擇性，生物利用度也要比奧美拉唑高好幾倍。泮托拉唑經(jīng)過口服后人體對它的吸收比較快，胃酸分泌抑制作用一旦完成，就可以持續(xù)很長時間。泮托拉唑的常見劑型有腸溶膠囊、腸溶片、注射型，泮托拉唑抑酸的持續(xù)時間在20個小時以上。3.不良反應(yīng)和注意事項：患者服用泮托拉唑可能會出現(xiàn)惡心、頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)?；颊呷绻L期服用泮托拉唑，還有可能會出現(xiàn)腎功能障礙、體內(nèi)的粒細(xì)胞減少、心律不正常等問題?；颊咴诜勉欣虻臅r候一定要在飯前服用,這樣可以加長人體對藥物吸收的持續(xù)時間。泮托拉唑本身抑制胃酸分泌的效果就很明顯,也有很長的持續(xù)時間,所以患者在服用泮托拉唑時，不需要同時服用其他的抗酸藥物，不然會出現(xiàn)過度抑酸的各種癥狀。對于一般消化性潰瘍疾病的患者來說,不建議大劑量長期服用泮托拉唑。另外，患者在使用泮托拉唑治療胃潰瘍的時候要排除胃癌的情況，不然很容易產(chǎn)生誤診，延誤治療時間。腎功能受損的患者不需要調(diào)整泮托拉唑的使用劑量，但是肝功能受損的患者需要根據(jù)自身病情進(jìn)行藥物減量?；颊咴诼?lián)合使用其他藥物治療胃腸潰瘍疾病時，一般七天就可以緩解癥狀。如果癥狀依然存在，那么還需要繼續(xù)服用泮托拉唑，直到胃腸潰瘍完全愈合為止。四、雷貝拉唑1.雷貝拉唑是最新的一種質(zhì)子泵抑制劑，屬于第三代拉唑類藥物。雷貝拉唑的主要作用是抑制胃酸分泌，臨床上可用于治療返流性食管炎、活動性十二指腸潰瘍、良性胃潰瘍、胃酸分泌過多等疾病。2.雷貝拉唑的作用機(jī)制和奧美拉唑很相似。但它比奧美拉唑起效更快一些，它抑制幽門螺桿菌感染的作用也更強(qiáng)一些。雷貝拉唑在抑制胃酸分泌、緩解疾病癥狀以及保護(hù)胃黏膜的效果上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比其他抑酸藥物好很多。3.雷貝拉唑?qū)Ω闻K酶系統(tǒng)的依賴性比奧美拉唑和蘭索拉唑要小很多。這樣可以達(dá)到降低對其他藥物代謝影響的作用，使藥物治療變得更加安全，而且不良反應(yīng)也很少。4.服用雷貝拉唑一般治療周期是4到8周，經(jīng)常有胃酸的人群服用雷貝拉唑是7到14天。食管反流患者口服雷貝拉唑一般需要服用20mg或者40mg，這樣食管反流次數(shù)就會明顯減少?；颊唛L期服用的話，藥物的作用還可以持續(xù)一年。對于消化性潰瘍的患者來說，一天服用20mg的雷貝拉唑，胃內(nèi)酸性會升高，停藥后藥物的作用還會持續(xù)四天及以上的時間。通常情況下，雷貝拉唑是不建議人們長期服用的。5.不良反應(yīng)和注意事項：長期服用雷貝拉唑，還會產(chǎn)生很多的不良反應(yīng)，比如消化不良、肢體麻木等，還會出現(xiàn)心悸、頭暈等一些低鎂血癥的表現(xiàn)。這時患者需要定期到醫(yī)院檢查血離子。長期服用雷貝拉唑，就會出現(xiàn)長期的胃酸分泌不足，很容易使人們產(chǎn)生消化不良，還會影響人體對維生素B12的吸收，導(dǎo)致人體內(nèi)缺乏維生素B12。所以患者在長期服用雷貝拉唑的同時，還要注意補(bǔ)充B族維生素?；颊呷绻L期服用雷貝拉唑，很容易出現(xiàn)腹瀉等癥狀。因為長期服用雷貝拉唑?qū)е挛杆岱置谶^少，胃酸的殺菌作用也會降低，胃腸道內(nèi)部就會很容易產(chǎn)生細(xì)菌感染。長期使用雷貝拉唑，人們有可能還會出現(xiàn)肝腎功能不全、骨質(zhì)疏松甚至骨折，尤其是長期使用雷貝拉唑的老年人一定要注意這個副作用。

1、抑酸強(qiáng)度不同奧美拉唑是最早的一代拉唑類藥物，它的抑酸強(qiáng)度在其他幾種質(zhì)子泵抑制劑藥物中屬于較弱的。而蘭索拉唑和泮托拉唑比它的抑酸強(qiáng)度更加強(qiáng)一些，雷貝拉唑比蘭索拉唑和泮托拉唑還要強(qiáng)。如果患者對藥物的抑酸強(qiáng)度要求不高，可以優(yōu)先選用奧美拉唑、蘭索拉唑或者泮托拉唑；患者如果對藥物的抑酸強(qiáng)度要求高，那么就優(yōu)先選用雷貝拉唑。2、治療疾病不同奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑這幾種藥物的口服劑型都可以用來治療消化性胃潰瘍的適應(yīng)癥、胃食管反流病和幽門螺桿菌感染等。另外，除了雷貝拉唑，其他三種藥物都可以治療消化道出血，其中只有奧美拉唑可以預(yù)防和治療非甾體抗炎藥相關(guān)性潰瘍及胃泌素瘤。3、特殊人群使用不同蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑在安全性上都比奧美拉唑要高，這四種藥物對于孕婦或者哺乳期的婦女來說都不是可以隨便使用的。因為它們都是脂溶性的，很容易通過乳汁分泌出來，所以哺乳期的婦女如果需要服用這些藥物，醫(yī)生都建議暫時停止哺乳。孕婦或者哺乳期婦女在用藥的時候一定要提前查看藥物說明書。說明書中如果沒有明確的禁忌，孕婦或者哺乳期婦女才可以服用，不然很容易影響到自身和孩子的身體健康。4、與其他藥物的相互作用不同奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑是通過一種酶系統(tǒng)進(jìn)行代謝的，它們和其他藥物的相互作用很多。而雷貝拉唑大部分都是通過酶系統(tǒng)進(jìn)行代謝的，所以雷貝拉唑和其他藥物的相互作用就很少。氯吡格雷是一種治療心血管疾病的藥物，奧美拉唑和蘭索拉唑這兩種藥在代謝的時候就會和氯吡格雷產(chǎn)生一定程度的相互作用，這樣就會很容易對氯吡格雷的治療作用產(chǎn)生影響。而泮托拉唑這種藥物與氯吡格雷的相互作用就要比奧美拉唑和蘭索拉唑小很多，只有雷貝拉唑幾乎不會和氯吡格雷產(chǎn)生相互作用。所以患者如果在服用氯吡格雷治療心血管疾病時，需要使用拉唑類抑酸藥，雷貝拉唑是最好的選擇。