一、什么是起搏器 起搏器通過(guò)起搏電極與心臟相連，用一定形式的脈沖電流刺激心臟，使心臟規(guī)律收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常(主要是緩慢性心律失常)所致的心臟功能障礙的目的。北京262醫(yī)院心血管內(nèi)科張 錚 自1958年第一臺(tái)心臟起搏器植入人體以來(lái)，起搏器制造技術(shù)和工藝快速發(fā)展，功能日趨完善，挽救了成千上萬(wàn)患者生命。目前的起搏器大小如同一個(gè)火柴盒，但要薄很多，且外形圓潤(rùn)。 二、心臟起搏器植入過(guò)程 首先，醫(yī)生在局麻下刺靜脈血管，建立體外到體內(nèi)的通路（一般選用鎖骨下靜脈或腋靜脈），將起搏電極送入病人心臟。接下來(lái)，在患者的鎖骨下胸壁處，切一4～6厘米的手術(shù)刀口，做一個(gè)小口袋。最后，將起搏器放在這個(gè)口袋里，并與起搏電極連接。 三、起搏器可以用幾年？起搏器的使用年限取決于電池容量以及起搏器工作情況。一般來(lái)說(shuō)，多數(shù)起搏器可以使用8-10年，隨著大容量起搏器的問(wèn)世，起搏器的續(xù)航時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)。起搏器植入后，建議患者定期復(fù)查對(duì)起搏器進(jìn)行程控，不僅可以檢測(cè)起搏器的工作情況，進(jìn)一步優(yōu)化起搏器的各項(xiàng)參數(shù)，還能夠預(yù)估起搏器的使用時(shí)間。 四、起搏器能解決什么癥狀？起搏器僅能夠保障心率的作用。目前起搏器都有感知功能。當(dāng)起搏器通過(guò)電極感知到心跳過(guò)慢或停跳時(shí)，起搏器才會(huì)啟動(dòng)幫助心臟正常跳動(dòng)，從而改善心動(dòng)過(guò)緩帶來(lái)的相關(guān)癥狀，包括眼前發(fā)黑，暈厥，心慌等。但起搏器并不能改善心肌缺血引起的心絞痛癥狀或腦缺血引起的頭暈癥狀。五、起搏器植入后注意事項(xiàng)1 、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈的活動(dòng)：一般活動(dòng)沒(méi)有問(wèn)題，可以適當(dāng)進(jìn)行日常工作及家務(wù)，如散步、慢跑等。但仍要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是植入側(cè)的手臂不能做過(guò)于劇烈的活動(dòng)，以防止?fàn)坷鸩鞯膶?dǎo)線，導(dǎo)致電極脫位，或者由于過(guò)度的活動(dòng)導(dǎo)致起搏器的導(dǎo)線的絕緣層損傷，發(fā)生漏電現(xiàn)象。起搏器植入術(shù)后早期一般手術(shù)后早期(24小時(shí)內(nèi))應(yīng)采取平臥位，盡量少活動(dòng)。剛植入起搏器的第一周，植入側(cè)的手臂不要高舉過(guò)頭或劇烈活動(dòng)。植入后的三個(gè)月內(nèi)，植入側(cè)的手臂避免作劇烈活動(dòng)。出院后可以根據(jù)自己的體力進(jìn)行體育鍛煉，只要不感覺(jué)過(guò)分的疲勞、心慌氣短，避免劇烈的右上肢體活動(dòng)即可。2 、植入起搏器后家庭和日常生活電器的影響：無(wú)影響電器: 電視機(jī)、收音機(jī)、吸塵器、電吹風(fēng)、電熨斗、洗衣機(jī)、微波爐、電烤箱、電熱毯、助聽(tīng)器、傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)、音響、耳機(jī)、電腦、冰箱、按摩椅等。避免接近具有高壓電的設(shè)備：如大型電動(dòng)機(jī),發(fā)電機(jī),雷達(dá),廣播天線等。避免靠近強(qiáng)磁場(chǎng)的設(shè)備：如核磁共振，以及一些具有磁療功效的健身器械，電針治療，微波治療等。但目前已經(jīng)研發(fā)了抗核磁共振的起搏器，可以耐受核磁共振檢查。植入起搏器后可以使用手機(jī)，最好將電話與起搏器植入部位保持30厘米以上的距離。建議用未裝起搏器一側(cè)的耳朵接聽(tīng)移動(dòng)電話；攜帶時(shí)最好將移動(dòng)電話放在下衣口袋中或腰部，不要將移動(dòng)電話放在安裝起搏器一側(cè)的上衣口袋中。3.注意觀察起搏器囊袋：避免安裝起搏器的部位受外力的撞擊，以防止造成起搏器的損傷。日常生活中注意觀察囊袋有無(wú)滲血、腫脹等問(wèn)題。不要總是撫摸起搏器植入部位，曾有患者經(jīng)常撫弄埋藏在皮下的起搏器及導(dǎo)線，導(dǎo)致起搏導(dǎo)線脫落，起搏器功能障礙，稱為“旋弄綜合征”4.乘坐飛機(jī)時(shí)，該出示起搏器安裝卡，可免除安全檢查，而且在一旦發(fā)生意外的時(shí)候，可依據(jù)起搏器的型號(hào)、類型等作為緊急的處理參考。5.不能做電除顫等治療，因?yàn)檫@樣很容易造成起搏器的破壞性損傷。6. 安裝心臟起搏器之后，一旦出現(xiàn)心慌頭暈，乏力，甚至?xí)炟?，或者脈搏不規(guī)律等情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院做檢查，看看是屬于哪一種情況，并做針對(duì)性處理。六、起搏器植入后需要服藥嗎？起搏器本身不需要服用藥物，但如果患者同時(shí)患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，植入起搏器后仍需要按時(shí)服藥。

是的。你沒(méi)看錯(cuò)，本醫(yī)生終于決定做個(gè)腸鏡檢查了。北京262醫(yī)院肛腸外科張 濤你以為接下來(lái)就是科普了？no～，這只是一篇重點(diǎn)講感受的故事。緣起作為一個(gè)從業(yè)12年的專業(yè)的結(jié)直腸外科醫(yī)生（是的，就是那種天天生活作息忙亂的醫(yī)生群體們），在長(zhǎng)期排便不成形，飲食不規(guī)律，經(jīng)常吃外賣等等優(yōu)良且普遍的“現(xiàn)代人群生活習(xí)慣”下（當(dāng)然，便秘和肛門(mén)痛這些更專業(yè)且隱私的癥狀我就不說(shuō)啦），我還是決定做個(gè)結(jié)腸鏡檢查。為什么上班了12年才想起做腸鏡的問(wèn)題（關(guān)鍵還是本專業(yè)嘛）。。。這個(gè)嘛。。。和普通人顧慮一樣，還不是因?yàn)槟屈c(diǎn)兒“恐懼心理。但是誰(shuí)都知道，做腸鏡真的很重要。要知道結(jié)直腸癌是當(dāng)今最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。在全球的惡性腫瘤排行榜上名列第三，死亡率高居第二。而在全球消化系統(tǒng)的惡性腫瘤發(fā)病和死亡率中，結(jié)直腸癌名列第一，傲視群瘤。而隨著我國(guó)現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，生活方式和飲食方式也開(kāi)始逐漸向西方靠攏，因此國(guó)內(nèi)大腸癌的發(fā)病率連年攀升。目前已成為我國(guó)消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率第2位，患病率第1位的惡性腫瘤！國(guó)內(nèi)每年幾十萬(wàn)的新發(fā)病例，給無(wú)數(shù)個(gè)家庭造成了沉重負(fù)擔(dān)！而結(jié)腸鏡檢查可以簡(jiǎn)單準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)大腸病變。因此，及早發(fā)現(xiàn)和及早治療，變得尤為重要。 （科普結(jié)束，抱歉沒(méi)忍住啊，畢竟這是在門(mén)診天天說(shuō)的事情～）接著說(shuō)“正事兒”吧。準(zhǔn)備工作從決定做腸鏡以后，先是給自己做一些檢查（預(yù)約過(guò)程：開(kāi)檢查單，查傳染病4項(xiàng)等），然后確定預(yù)約日期。在預(yù)約日期的前一天，我拿到了“心儀”的瀉藥：復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，以前的醫(yī)院都是用硫酸鎂作為導(dǎo)瀉藥物，硫酸鎂雖然排泄作用很強(qiáng)，卻容易引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂（尤其對(duì)中老年朋友不夠友好），現(xiàn)在已逐漸被復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散代替（商品名：舒泰清或福松），這種白色粉末的大包加小包，讓我難以忘卻（原因看后面）。清理腸道根據(jù)我們自己科室的習(xí)慣，我決定分兩次飲用（一共24包藥，腸鏡檢查前一天晚上8點(diǎn)喝掉12包，腸鏡檢查當(dāng)天早晨5點(diǎn)喝掉剩下的12包），下面由我一定要重點(diǎn)介紹：首先頭一天晚上8點(diǎn)的12包，要配合著1500毫升的溫水，其實(shí)聽(tīng)起來(lái)沒(méi)啥，（不就是三瓶啤酒嗎？還能難倒我一個(gè)東北漢子？），沒(méi)想到第1杯下去我就有點(diǎn)認(rèn)慫了，可能我喝的比較猛，拿喝啤酒的架勢(shì)喝的，緊接伴隨而來(lái)的就是肚子脹。就是那種好像喝了5瓶啤酒到6瓶啤酒，又不能去廁所的感受。以至于第2杯我都不敢喝了，在第1杯完全喝完之后半小時(shí)，我沒(méi)有任何排便的感覺(jué)（這個(gè)和大家想的不一樣吧？）。在這里要說(shuō)明一下，作為滲透性瀉劑的聚乙二醇電解質(zhì)散，當(dāng)喝入一定劑量后，會(huì)有那種正常排便的感覺(jué)，而不是那種大家想象的腹瀉時(shí)候急迫的樣子，至少你有時(shí)間猶豫要不要去廁所，并且優(yōu)雅的挪步到廁所里。第2杯我猶豫不決，但是開(kāi)弓沒(méi)有回頭箭，喝就喝吧！于是跟科里護(hù)士老師求教，得到了一個(gè)獨(dú)家竅門(mén)：可以配合著“脈動(dòng)飲料”一起喝（我的方法是，每次閉著眼睛喝一大口藥物溶液后，再少喝一小口脈動(dòng)飲料），總之第2杯的狀態(tài)要遠(yuǎn)好于第1杯。但這時(shí)大便的感覺(jué)也開(kāi)始出現(xiàn)了。晚上我大概排了3~4次。剛開(kāi)始還是成型便，到后來(lái)就排便 變得松軟了，但全程沒(méi)有腹瀉及腹痛的那種感覺(jué)。從晚上8點(diǎn)開(kāi)始喝藥到大約晚上11點(diǎn)半左右結(jié)束，終于可以安然進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)了～（沒(méi)錯(cuò)，所有大夫都是夜貓子屬性）。第2天早晨5點(diǎn)起床，把剩下的12包藥物（舒泰清）喝掉（還是1500毫升水），這一次的感覺(jué)比前一晚上還要好，既沒(méi)有腹脹也沒(méi)有其他不舒服，大約又去了3~4次廁所，直到排出純水樣便（有很少量的糞渣）為止，準(zhǔn)備工作完成啦。這里還要說(shuō)明一點(diǎn)，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在導(dǎo)泄時(shí)，會(huì)同時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)所需的鈉和鉀等離子元素，所以即使排泄很干凈，也不會(huì)有那種吃壞肚子或者腹瀉后的渾身無(wú)力感（還是那么神清氣爽的一個(gè)男兒）。即使是中老年朋友，也不會(huì)有明顯不適（如果不放心可以再喝點(diǎn)糖水）。而且一旦排泄干凈，就基本不用再去廁所啦。腸鏡檢查早晨到單位交完班，我和我的腸鏡醫(yī)生（其實(shí)就是我的同事倪醫(yī)生，一位技術(shù)高超的理工型男醫(yī)生）一前一后的步入了既熟悉又陌生的內(nèi)鏡室。。。。（此處內(nèi)心波瀾省略1萬(wàn)＋字?jǐn)?shù)） 檢查前先被帶到一個(gè)私密的房間里（保護(hù)隱私，我們單位做的不錯(cuò)），換上專業(yè)的檢查褲子（真的是專業(yè)的，只能露出肛門(mén)那種，既能保護(hù)隱私，又能方便醫(yī)生操作，絕對(duì)的服飾神器?。?，取左側(cè)臥位（就是蜷著腿朝左側(cè)躺著），由醫(yī)生進(jìn)行開(kāi)始進(jìn)鏡檢查。注意：此時(shí)絕大部分內(nèi)鏡醫(yī)生都會(huì)以半安慰半命令口氣同你說(shuō)話，然后在你正在思考人生問(wèn)題的時(shí)候，以迅雷不及掩耳盜鈴的速度，完成進(jìn)鏡動(dòng)作！倪醫(yī)生的進(jìn)鏡速度快到我還沒(méi)能喊聲音出來(lái)就已經(jīng)在屏幕上看到了自己的直腸黏膜（不愧是理工型男醫(yī)生，這速度杠杠的），而此時(shí)真正的感受是，只是肛門(mén)部位有異物感，因?yàn)楦骨粌?nèi)的腸道對(duì)腸鏡的感受是相對(duì)模糊的，只是略微的腹脹感覺(jué)。這時(shí)候只要按醫(yī)生及護(hù)士的指示做，并沒(méi)有那么難受（相信我，這是實(shí)話），當(dāng)將內(nèi)鏡進(jìn)入直腸和乙狀結(jié)腸交界時(shí)，可能會(huì)讓你平臥位，然后翹二郎腿，（是的，沒(méi)錯(cuò)～就是你每天躺在床上玩手機(jī)和看ipad時(shí)那個(gè)悠然自得的動(dòng)作，這個(gè)姿勢(shì)可以一直到檢查結(jié)束）此時(shí)不要緊張，這只是方便醫(yī)生更容易的將內(nèi)鏡送入以更深的腸腔，同時(shí)又不會(huì)讓你難受的技巧（所以說(shuō)一定要聽(tīng)話，我決定老老實(shí)實(shí)的配合）。整個(gè)檢查過(guò)程中，我的眼睛全瞄在了液晶屏幕上（這個(gè)可以理解，活這么大歲數(shù)，第1次和自己的腸道見(jiàn)面，難免有些好奇），當(dāng)內(nèi)鏡到達(dá)大腸的末端（可以見(jiàn)到闌尾窩哦?。┯袝r(shí)是到達(dá)末段回腸，結(jié)腸鏡就算做到頭了。從肛門(mén)到大腸的距離通常是1.5米左右，但由于醫(yī)生的高超手法和操作，實(shí)際上腸鏡大約只進(jìn)了70公分左右，所以不用緊張，放松就好！ 接下來(lái)就是退鏡觀察（此時(shí)建議不要打攪醫(yī)生，因?yàn)橥绥R觀察的過(guò)程是醫(yī)生辨別腸道內(nèi)病變的重要環(huán)節(jié)，你的多余語(yǔ)言或動(dòng)作會(huì)影響醫(yī)生的觀察和判斷。那腸鏡檢查這罪豈不是白遭了？老實(shí)躺著，別動(dòng)。。。）。退鏡的時(shí)間有時(shí)會(huì)比進(jìn)鏡還要慢一些。但是依然不會(huì)有很難受的感覺(jué)。我盡量放松呼吸，不去亂動(dòng)，在經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的一個(gè)世紀(jì)般的等待（其實(shí)一共才10多分鐘）腸鏡終于從我的肛門(mén)跑出去了?。z查結(jié)果沒(méi)啥問(wèn)題，有一個(gè)很小的息肉，被倪醫(yī)生輕松的解決掉了?。?檢查后，建議在地上多溜達(dá)（或者轉(zhuǎn)悠，散步）一會(huì)兒，還要到廁所里蹲一蹲，把那些不該屬于自己肚子里的氣兒排出去（此時(shí)才知道原來(lái)放屁都能如此欣慰）。至此，整個(gè)結(jié)腸鏡檢查結(jié)束～總結(jié)回顧這就是本醫(yī)生“被”做腸鏡的故事啦，是真情實(shí)感的感受。其實(shí)沒(méi)有那么恐怖，很多時(shí)候，最難過(guò)的只是思想那關(guān)，當(dāng)你下定決心做結(jié)腸鏡檢查時(shí)，其實(shí)已經(jīng)完成整個(gè)過(guò)程的80%了。 只要按部就班去做，就能讓你對(duì)今后5到10年的腸道健康高枕無(wú)憂！目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常建議50歲以上的人群（也有建議40歲以上的）無(wú)論有無(wú)胃腸道的癥狀或疾病，都應(yīng)該做一次結(jié)腸鏡檢查。因?yàn)樵谶@個(gè)年齡段，腸息肉及腸癌的發(fā)病率會(huì)大大增加。但是如果你平時(shí)常有腹痛或腹瀉以及大便性狀的改變，或者便血、黑便、粘液便這樣的情況，那么無(wú)論多大年紀(jì)，都建議還是盡早做一個(gè)腸鏡，免除后患！其實(shí)做腸鏡沒(méi)有想象的那么難受，但是這個(gè)檢查卻可以及早的發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)的息肉和腫瘤，可以大大減少罹患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。最后，感謝各位讀者朋友努力看完，祝您和家人們，吃的健康，排的通暢！本文作者：全軍肛腸專病中心，張濤醫(yī)生。全軍肛腸病專病中心，愿與您一起，為您的健康保駕護(hù)航！火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心 全軍肛腸疾病專病中心為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸分會(huì)候任會(huì)長(zhǎng)單位，擁有?？漆t(yī)生12人，其中博士7人、碩士3人，其中國(guó)務(wù)院特殊津貼1人，軍隊(duì)專業(yè)技術(shù)人才一類崗位津貼1人，9人在全國(guó)及全軍專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體任職，護(hù)理組為全國(guó)“巾幗文明示范崗”，獲南丁格爾獎(jiǎng)。先后承擔(dān)國(guó)家863課題、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)課題、全軍“十一五”、“十二五”重大醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目、首都臨床特色應(yīng)用研究項(xiàng)目、北京市自然科學(xué)基金等國(guó)家及省部級(jí)科研項(xiàng)目二十余項(xiàng)。近五年在Disease of Colon & Rectum、Colorectal Disease、International journal of colorectal diseases雜志等國(guó)際及國(guó)內(nèi)權(quán)威專業(yè)期刊發(fā)表論文百余篇，榮立集體二等功1次、三等功4次。為國(guó)內(nèi)結(jié)直腸肛門(mén)病專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)診治病種覆蓋全面、技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)備先進(jìn)、醫(yī)療科研并重的一流?？浦行暮团嘤?xùn)基地。

神奇伽瑪?shù)兜牡湫筒v： 巨大腦血管畸形，手術(shù)和栓塞都無(wú)法治療，五年前來(lái)我中心進(jìn)行伽瑪?shù)秳┝糠指钪委?，如今?fù)查，畸形血管90%都已經(jīng)消失。期間無(wú)任何副作用。為伽瑪?shù)饵c(diǎn)贊 上面六張是治療前的片子，下面三張是治療后5年復(fù)查的片子。血管畸形幾乎全部消失。