遠(yuǎn)離胃食管反流病，健康人生，從吃開始你是否每日清晨會喝一杯醇香的咖啡？你的外賣訂單是否經(jīng)常是炸雞可樂麻辣小龍蝦？你的飯后加餐是否是蛋糕巧克力加濃茶？或許這些食物讓你的味蕾和心靈獲得極大的滿足，但這些都可能會成為胃食管反流病重要的誘發(fā)因素！有研究表明，飲食不當(dāng)是胃食管反流病發(fā)生的重要因素之一。而養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、調(diào)整生活方式是預(yù)防胃食管反流病的重要途徑，也是治療胃食管反流病的基礎(chǔ)方法。那么良好的飲食習(xí)慣有哪些呢？我們總結(jié)了幾條小貼士分享給大家：首先，忌！高脂高糖飲食、刺激性食物、酸性食物、粘性食物這些食物不僅是心腦血管疾病的無情殺手，也會引起人體胃酸分泌增加、延遲胃排空等，增加反流和消化不良的癥狀。需注意控制此類食物的攝入。第二，戒！煙酒、碳酸飲料、濃茶咖啡、多食、晚食與睡前進食第三，宜！富含膳食纖維食物、低膽固醇高蛋白食物、水果富含膳食纖維食物：卷心菜、西蘭花、花椰菜、芹菜等不僅富含膳食纖維，可以促進胃排空和腸道蠕動，且大多數(shù)也是堿性食物，有助于降低胃內(nèi)酸度，減少酸反流。低膽固醇高蛋白飲食：牛奶、豆類、瘦肉等即可以補充營養(yǎng)，也不會造成嚴(yán)重的胃腸負(fù)擔(dān)。水果：適量吃蘋果、香蕉、火龍果、草莓等水果，既可以補充維生素和微量元素，也不會加重病情。但盡量少吃或者不吃柑橘、山楂、葡萄等酸性水果，這些會促進反流的發(fā)生。健康人生，從吃開始！記好飲食小貼士，遠(yuǎn)離胃食管反流！參考資料：Heidarzadeh-EsfahaniN,etal.DietaryIntakeinRelationtotheRiskofRefluxDisease:ASystematicReview.PrevNutrFoodSci.2021Dec31;26(4):367-379.涂蕾等.生活方式與飲食習(xí)慣對胃食管反流的影響《中華內(nèi)科雜志》2011，50(08)

胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是臨床常見疾病，是一類很容易與其他疾病混淆的病癥，很多患者雖然已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，但是常常沒意識到自己已經(jīng)患了該病，也有些患者可能知道自己是得了GERD，但因?qū)υ摷膊∪狈α私舛鴽]有引起足夠的重視。GERD的危害比較多，包括降低患者生活質(zhì)量，造成各種并發(fā)癥，在某些病例中，若不及時控制食管炎癥，則食管、咽喉、牙齒、肺等器官都可能受到牽連，還可能會引發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如食管狹窄、潰瘍、出血、Barrett食管(嚴(yán)重的食管損傷，可能與食管癌有關(guān))、還有喉炎、哮喘等。這里我就結(jié)合《2020年中國胃食管反流病專家共識》與大家聊聊GERD。(一)、定義GERD即胃食管反流病，它是指由于胃內(nèi)容物反流而引起的不適癥狀或并發(fā)癥，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，簡單來說就是胃里的酸性液體反流到食管，引起食管黏膜的病變。在健康狀態(tài)下，胃和食管之間有一道負(fù)責(zé)看守的肌肉“單向閘門”，它允許食管內(nèi)的食物和水流入胃內(nèi)，卻不會讓胃內(nèi)容物倒流回食管。但是如果這道阻止食管和胃交換的肌肉無力，或食管和胃交界處正常的抗反流機制不能完全發(fā)揮其功能時，就會導(dǎo)致胃食管反流。(二)、診斷目前國際上對GERD尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床主要通過癥狀、內(nèi)鏡檢查、24h食管PH檢測和PPI診斷性實驗這四種方法來鑒別診斷，所以癥狀的識別對GERD的診斷非常重要，《2020年中國胃食管反流病專家共識》指出:專家共識意見：燒心和反流是GERD的典型癥狀(推薦級別:A+，92.3%;A，7.7%。證據(jù)等級:高質(zhì)量)。專家共識意見：胸痛、上腹燒灼感、上腹痛、上腹脹、噯氣等為GERD的不典型癥狀(推薦級別:A+，48.3%;A，37.9%。證據(jù)等級:中等質(zhì)量)。專家共識意見：胸痛患者需先排除心臟因素后才能進行GERD評估(推薦級別:A+，79.3%;A，17.2%。證據(jù)等級:中等質(zhì)量)。(三)、內(nèi)鏡檢查的意義基于我國是上消化道腫瘤高發(fā)的國家，胃鏡檢查廣泛開展且檢查成本低，早期進行胃鏡檢查有利于腫瘤的篩查和疾病狀態(tài)的評估。專家共識意見：建議具有反流癥狀的初診患者行內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查可排除上消化道惡性腫瘤，診斷RE、反流性狹窄和巴雷特食管(推薦級別:A+，70.0%;A，30.0%。證據(jù)等級:高質(zhì)量)。(四)、調(diào)整生活方式胃食管反流病(GERD)是由頻繁的胃酸反流引起的，有很多因素會增加患者胃食管反流病(GERD)風(fēng)險，比如肥胖癥、胃頂部隆起到橫膈膜(食管裂孔疝)、妊娠、結(jié)締組織病(如硬皮病)、胃排空延遲等，而吸煙、暴飲暴食或深夜進食、食用某些食物(誘因，如高脂或油炸食物)、飲用某些飲料(如酒或咖啡)、服用某些藥物(如阿司匹林)等均可能加重胃酸反流。專家共識意見：調(diào)整生活方式是GERD患者的基礎(chǔ)治療手段，包括減肥、戒煙、抬高床頭等(推薦級別:A+，76.7%;A，23.3%。證據(jù)等級:高質(zhì)量)。對于癥狀較輕的GRED的治療，主要是改變?nèi)粘Ｉ罘绞?，比如睡?小時不再進食、睡眠時枕頭抬高、低鹽低脂飲食，減肥、戒煙戒酒等，大多可以緩解相關(guān)癥狀，如果燒心反流癥狀較重則需要采取藥物治或者其他手段治療。所以，如果出現(xiàn)癥狀請您到正規(guī)醫(yī)院就診，聽取專業(yè)醫(yī)師建議，早診斷、正確治療，以便早日康復(fù)!

質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）可直接、有效地抑制胃酸形成，主要用于治療酸相關(guān)性疾病，如胃食管反流、消化性潰瘍、糜爛性胃炎等。鑒于其安全性及有效性，臨床應(yīng)用非常廣泛，但長療程（＞1年）、長期超劑量（＞1.75倍標(biāo)準(zhǔn)劑量）等不規(guī)范服用，卻可能給身體帶來諸多潛在不良影響，現(xiàn)概述如下：

胸悶是一種常見的臨床癥狀，成人多見，有時是一些嚴(yán)重疾病的先兆表現(xiàn)，會引起人的高度警惕。然而在小朋友中，胸悶也并不少見，家長也可能會碰到孩子說胸悶、氣短、透不過氣，或者時不時出現(xiàn)深吸氣的情況。有些家長可能會認(rèn)為只是小問題而置之不理，有些家長會因為孩子時不時的發(fā)作而深感焦慮，那到底胸悶是怎么回事，為什么會出現(xiàn)胸悶?zāi)?？胸悶其實是一個很復(fù)雜的情況，有很多生理或心理的原因都會引起出現(xiàn)胸悶的癥狀，雖然與成人相比，基本沒有冠心病、慢阻肺等原因造成的胸悶，但在兒科仍有不少原因會引發(fā)胸悶的情況，其中也不乏非常嚴(yán)重的疾病。那么具體會有哪些原因呢？我們一起來了解一下。首先我們要看出現(xiàn)胸悶的原因是器質(zhì)性的還是功能性的。所謂器質(zhì)性的，是指身體的某個器官確實出現(xiàn)了問題，可能是呼吸系統(tǒng)，可能是心血管系統(tǒng)，還有可能是消化系統(tǒng)；而功能性的，也就是說孩子的身體并沒有問題，是其他非身體的因素導(dǎo)致的胸悶。常見的呼吸系統(tǒng)疾病引起胸悶的原因有以下幾種：支氣管哮喘支氣管哮喘是引起胸悶的常見原因，通常會伴隨咳嗽、喘息、氣促等癥狀，常見夜間或清晨發(fā)作，運動后或接觸過敏原后也容易誘發(fā)。此外還有少數(shù)孩子是只有胸悶表現(xiàn)的“胸悶變異性哮喘”，需要在呼吸哮喘?？泼鞔_。下呼吸道感染氣管炎、哮喘性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，也會引起胸悶，通常會伴有發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀。胸腔積液各種原因引起的胸腔積液使胸膜腔積聚的液體過多，可出現(xiàn)壓迫癥狀，表現(xiàn)為胸悶、氣短甚至呼吸困難。氣胸因肺部疾病或外力因素使肺和支氣管內(nèi)空氣突破胸膜逸入胸膜腔，同樣會引起胸悶、胸痛和呼吸困難。青少年中還常見自發(fā)性氣胸，在劇烈活動甚或正常情況下突發(fā)胸悶憋氣胸痛等。上呼吸道阻塞鼻炎、腺樣體增生、扁桃體腫大等疾病會堵塞兒童的上呼吸道，出現(xiàn)胸悶、打鼾、憋氣、口呼吸等癥狀。心血管疾病也是引起胸悶的常見原因，包括以下幾種：心臟結(jié)構(gòu)異常最常見先天性心臟病，有些先天性心臟病發(fā)病時間較晚或者臨床癥狀較輕，在出生時沒有被篩查出來，隨著年齡的增長會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)胸悶的癥狀，同時也可出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、心悸等臨床表現(xiàn)。心肌病變/心肌炎心肌病變是小兒胸悶的常見原因，包括心肌炎和各種類型的心肌病。其中病毒性心肌炎最常見，多發(fā)于年長兒或?qū)W齡期兒童，也是最容易被考慮的病因。而心肌病引起的胸悶，癥狀往往較為隱匿，甚至可能只表現(xiàn)為胸悶或乏力，家長和醫(yī)生都要高度重視。心律失常各種類型的心律失常（快速性和緩慢性）均可引起胸悶的感覺。同時心律不齊引起的的胸悶還可能伴有心悸、大汗、面色改變等表現(xiàn)，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥。肺高壓包括先天性和繼發(fā)性，以繼發(fā)性肺高壓較為常見。先天性心臟病和一些肺部疾病可引起肺血流量增加導(dǎo)致肺高壓，從而出現(xiàn)胸悶等癥狀。消化系統(tǒng)疾病引起的胸悶并不少見，卻往往容易被忽視，常見的疾病有：胃食管反流病食道位于胸腔中間，兒童患胃食管反流病時，由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起的食管和食管外的組織損害，可產(chǎn)生燒心、反酸、反胃等典型消化道癥狀，有些患兒臨床表現(xiàn)不典型，可能會以胸悶、氣短為主要首發(fā)癥狀。胃/十二指腸潰瘍當(dāng)胃/十二指腸潰瘍出現(xiàn)胃酸分泌過多的時候，會引起惡心嘔吐，反酸噯氣，胸骨下劍突不適感，從而可能會引起胸悶，胸痛等癥狀。還有些不典型患者可能以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)，甚至缺乏腹部表現(xiàn)。排除這些器質(zhì)性疾病，需要在醫(yī)生的綜合分析判斷后，完善相應(yīng)的檢查，包括呼吸系統(tǒng)影像學(xué)檢查（胸片、胸部CT）、肺通氣功能檢查、支氣管舒張/激發(fā)試驗等；心血管疾病可行超聲心動圖、心電圖檢查、Holter檢查（心臟24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測）、心肌標(biāo)志物檢測、心肌MRI等；消化系統(tǒng)疾病引起的胸痛，可行呼氣試驗、24小時食道pH值及壓力檢測等。有些孩子雖然反復(fù)發(fā)生胸悶，但是經(jīng)過各種檢查并沒有發(fā)現(xiàn)存在有相關(guān)的器質(zhì)性的異常，會考慮功能性胸悶，需要注意心理因素的影響，比如兒童近期學(xué)習(xí)壓力較大、家庭或同學(xué)關(guān)系緊張、活動量較多、休息較差、情緒低落，都可能出現(xiàn)胸悶、氣短。最主要的是要給予以心理治療為主，藥物治療為輔的治療方法。鼓勵孩子調(diào)整好心態(tài)，解除顧慮，平時安排好學(xué)習(xí)與休息的時間，鼓勵多參加文娛和體育活動。對于有明顯焦慮者可以給予抗焦慮的藥物，有睡眠障礙的還可以給予相應(yīng)的干預(yù)治療。

改變生活方式是配合治療胃食管反流的最好辦法。包括盡量少食高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、紅薯、土豆、芋頭、濃茶；增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、雞蛋清、牛奶、豆制品等。嚴(yán)格戒煙和停止飲酒；少吃多餐，餐后不宜馬上躺下，睡前2～3小時最好不要進食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠時把床頭抬高10～20厘米，都會有幫助的。

胃食管反流病患者經(jīng)常會出現(xiàn)反酸、燒心、胸痛、腹脹、噯氣等癥狀，而賁門松弛、胃酸刺激和胃動力不足是大多胃食管反流病患者會存在的問題。因此想要胃病恢復(fù)，就必須針對這些問題做出相應(yīng)的飲食調(diào)整。好的飲食習(xí)慣才是胃食管反流病治療的基礎(chǔ)。一、選擇清淡、柔軟、易消化的食物主食可以選擇堿面饅頭、軟爛的面條或者軟米飯；蔬菜、肉蛋做法盡量清淡，蒸煮最佳，烹飪時要少油少鹽；餃子和包子也是可以吃的，但不要選擇肉餡和韭菜餡，會加重炎癥和反流二、少吃難消化、延緩胃排空的食物胃排空延遲會使食物長時間堆積在腸胃中，胃內(nèi)容物異常發(fā)酵容易引起胃脹和噯氣，同時會加大反流概率。這類食物包括糯米類（年糕、湯圓、粽子等）、過量肉蛋、粗糧三、少吃容易產(chǎn)氣的食物易產(chǎn)氣的食物容易導(dǎo)致胃脹氣，胃脹氣會加重賁門松弛程度，這樣一來反流次數(shù)也會增加。易產(chǎn)氣的食物包括：豆類及豆制品、乳制品、薯類、玉米、西蘭花、碳酸飲料等四、少吃刺激胃粘膜的食物這類食物會使胃酸大量分泌，刺激賁門和胃黏膜，引起燒心、反酸等癥狀。比如過甜過辣過油膩的食物、咖啡、濃茶、酒精、巧克力等五、遵循“干濕分離”的原則飯前飯后隔一小時以上再喝水，喝水也要小口喝；吃飯不喝湯，喝湯不吃飯；少吃流質(zhì)食物六、三餐規(guī)律，細(xì)嚼慢咽我們的人體是有生物鐘的，當(dāng)你該進食的時候，胃腸蠕動自然會加快，這時能更好地消化吸收食物。而細(xì)嚼慢咽可以使唾液中的淀粉酶對食物中的淀粉進行化學(xué)性消化，使食物變得更加溫和柔軟，這樣食物更容易通過賁門，不會把賁門撐大，有助于減輕反流。七、進食有度不要過饑也不要過飽，七八分飽即可。臨睡前感到饑餓，可以吃1片蘇打餅干或饃片，不要讓自己處于餓的狀態(tài)，否則胃酸會刺激到胃黏膜；如果進食過多，則容易引起反流八、適當(dāng)補充維生素胃粘膜的修復(fù)需要大量營養(yǎng)元素，補充適量的B族維生素和維生素C有助于修復(fù)胃黏膜?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》