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2019年01月15日
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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 常言道“飯后百步走，能活九十九”，也有人說(shuō)“飯后運(yùn)動(dòng)會(huì)得胃下垂”，那么到底哪種說(shuō)法是正確的呢？飯后應(yīng)不應(yīng)該運(yùn)動(dòng)？應(yīng)該如何運(yùn)動(dòng)？今天我們就來(lái)一起討論一下飯后運(yùn)動(dòng)問(wèn)題，看看這些江湖傳言是真、是假。1.飯后運(yùn)動(dòng)對(duì)人體究竟有什么好處？飯后舒緩的運(yùn)動(dòng)諸如散步等可一定程度上舒緩人體的疲勞，輕度的運(yùn)動(dòng)量可以加快全身血液循環(huán)，使腦部血流量增大，有助于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)緩解緊張情緒，心臟回心血量的增加有助于促進(jìn)心肌收縮增加射血分?jǐn)?shù)，改善心臟功能，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)對(duì)于呼吸系統(tǒng)的改善，包括慢性呼吸性疾病的調(diào)理也有一定的作用。適量的運(yùn)動(dòng)還可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性能，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵直，使得下肢骨骼肌得到足夠的鍛煉。適當(dāng)而不劇烈的飯后運(yùn)動(dòng)，還有助于食物在胃腸道內(nèi)的活動(dòng)，有助于消化功能。如果說(shuō)飯后百步走能活九十九可能會(huì)有些夸張，畢竟還有很多其他因素會(huì)影響到我們的健康，但是適量的飯后運(yùn)動(dòng)對(duì)身體還是有一定的好處的。值得注意的是，我們一直提及飯后宜進(jìn)行相對(duì)舒緩的輕量運(yùn)動(dòng)而不是劇烈的活動(dòng)，關(guān)于飯后劇烈運(yùn)動(dòng)的危害我們會(huì)在后文中提及。2.飯后運(yùn)動(dòng)到底會(huì)不會(huì)引起胃下垂？正常人的胃在腹腔的左上方，直立時(shí)的最低點(diǎn)不應(yīng)超過(guò)臍下2橫指，當(dāng)我們放松狀態(tài)下站立時(shí)，如果胃的位置低于這個(gè)水平，那么即可考慮診斷為胃下垂，部分胃下垂的患者的胃甚至可能掉落入下腹部的盆腔。輕度胃下垂者可能并不會(huì)有任何的臨床癥狀，當(dāng)胃下垂非常嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)有一系列不適表現(xiàn)，比如在進(jìn)食后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，并隨著進(jìn)食量的大小疼痛的程度有所波動(dòng)，甚至有可能出現(xiàn)惡心嘔吐等。如果胃下垂的同時(shí)伴有壓迫、梗阻，可能還會(huì)出現(xiàn)腹脹、便秘等情況。胃下垂還常常伴有其他內(nèi)臟的脫位，比如橫結(jié)腸、肝臟、脾臟等。胃是一個(gè)空腔臟器，在空虛狀態(tài)下呈現(xiàn)扁袋狀，當(dāng)處于充盈狀態(tài)時(shí)其表面具有一定的張力來(lái)分散重力的下垂趨勢(shì)，維持胃的正常位置。更為重要的是，胃并不是一個(gè)腹腔內(nèi)完全游離的器官，在胃的周圍有很多堅(jiān)強(qiáng)的韌帶結(jié)構(gòu)，比如肝十二指腸韌帶、肝胃韌帶、脾胃韌帶、胃結(jié)腸韌帶等，這些韌帶構(gòu)成了胃的懸吊系統(tǒng)，使得胃可以在正常的空間范圍內(nèi)活動(dòng)，飯后運(yùn)動(dòng)的震蕩、位移力其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以對(duì)抗這些堅(jiān)強(qiáng)的韌帶結(jié)構(gòu)，這樣就不難理解，其實(shí)飯后運(yùn)動(dòng)會(huì)引起胃下垂的說(shuō)法根本就不成立了。但是，長(zhǎng)期飯后劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)于胃下垂也會(huì)有一定的影響，飽食狀態(tài)下胃內(nèi)容物增多，活動(dòng)的時(shí)候胃的運(yùn)動(dòng)對(duì)于胃周韌帶的拉扯力增大，短期內(nèi)雖然不會(huì)有問(wèn)題，但是如果長(zhǎng)期如此會(huì)造成韌帶的松弛和松懈，久而久之還是有可能引起胃下垂的。3.飯后劇烈運(yùn)動(dòng)有什么其他危害？飯后劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)造成全身血流的重新分布，由于有氧或者無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的消耗，血液會(huì)加速流向骨骼肌群，胃及內(nèi)臟的血液就會(huì)相對(duì)地削減，造成消化系統(tǒng)功能的下降，胃腸運(yùn)動(dòng)減弱，食物無(wú)法充分地研磨、消化、吸收，長(zhǎng)此以往會(huì)造成消化不良、慢性胃腸粘膜損傷，進(jìn)而出現(xiàn)胃炎、消化性潰瘍甚至消化道穿孔等。此外，飯后劇烈運(yùn)動(dòng)還可能造成闌尾炎，這個(gè)相信很多人都耳熟能詳了。4.應(yīng)當(dāng)如何把握正確的飯后運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)其實(shí)按照道理來(lái)講，胃內(nèi)的食物在飯后4小時(shí)左右才能完全排空，如果嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)可能不太符合實(shí)際。因此，對(duì)于飯后運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題我們可以分層來(lái)看。對(duì)一些不太劇烈的運(yùn)動(dòng)，諸如散步、太極拳、廣場(chǎng)舞等，在飯后半個(gè)小時(shí)至一個(gè)小時(shí)左右即可以開始進(jìn)行，而對(duì)于一些中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，諸如騎車、慢跑、游泳等，在飯后1-2個(gè)小時(shí)可以開始，對(duì)于那些劇烈的運(yùn)動(dòng)，諸如短跑、足球、搏擊等，建議不宜在飯后進(jìn)行，至少要等到飯后3-4個(gè)小時(shí)才能考慮。當(dāng)然，不建議飯后運(yùn)動(dòng)并不等于建議飯前空腹運(yùn)動(dòng)，空腹運(yùn)動(dòng)同樣是不可取的，完全空腹運(yùn)動(dòng)有可能造成低血糖甚至?xí)炟?，也要慎重小心。那么，現(xiàn)在您可以對(duì)比一下文中的內(nèi)容，看看您是不是具有那些臨床癥狀？您又是否養(yǎng)成了不正確的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣呢？如果有的話您可要考慮去看一下?？漆t(yī)生并改變自己的不良生活習(xí)慣啦。本文系符濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年11月14日4973
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練磊主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 相信很多老百姓對(duì)于“胃下垂”這個(gè)名詞并不感到陌生，但這種不陌生卻僅限于“好像聽過(guò)”或者“是胃掉下來(lái)了么？”。而對(duì)于胃下垂到底是怎么一回事卻是一頭霧水，對(duì)于需不需要去看病，該看哪個(gè)科，該做什么治療更是不解，今天我們就來(lái)詳細(xì)地了解一番?！笆紫?，什么是胃下垂？胃下垂是指在站立時(shí)胃的縱軸向下延長(zhǎng)，胃的下極明顯降低，有的可抵達(dá)盆腔內(nèi)（見圖一）。一般認(rèn)為，有檢查證實(shí)在直立體位下存在胃下級(jí)明顯降低，并伴有臨床癥狀，且排除其他疾病，才診斷為胃下垂，否則胃的低位應(yīng)該視為相對(duì)正常的現(xiàn)象，胃下垂本身并不是疾病。日本有研究甚至表明：胃下垂者消化不良更為少見。（圖1）“胃下垂可能有哪些癥狀？在臨床上，胃下垂多無(wú)癥狀。有癥狀者可表現(xiàn)為胃腸動(dòng)力差，消化不良的等?；颊叨嘧允龈共坑忻洕M感、沉重感、壓迫感。尤其進(jìn)食過(guò)多時(shí)更易出現(xiàn)。由于胃下垂的多種癥狀長(zhǎng)期折磨病人，使其精神負(fù)擔(dān)過(guò)重，因而也可產(chǎn)生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、憂郁等神經(jīng)精神癥狀?！澳男z查可以幫助診斷胃下垂？診斷標(biāo)準(zhǔn)又各是什么？診斷胃下垂除了臨床癥狀外，更多的是依靠輔助性檢查。主要有X線鋇餐檢查。在鋇餐檢查中，胃小彎角切跡低于髂嵴連線＞1cm即為胃下垂，1~5cm為輕度，6~10cm為中度，11cm以上為重度胃下垂。其他還有超聲胃造影檢查、胃鏡檢查等。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)胃下垂的診斷方法中鋇餐檢查檢出率高于超聲檢查，超聲檢查檢出率高于內(nèi)鏡檢查。胃下垂的變化過(guò)程見圖二。（圖2）“哪些人容易出現(xiàn)胃下垂？胃下垂是內(nèi)臟下垂的一部分，多是膈肌懸吊力不足，腹內(nèi)臟器支持韌帶功能減退、松弛，腹內(nèi)壓下降，胃張力低下，腹肌松弛引起。故胃下垂多見于瘦長(zhǎng)無(wú)力體型者、久病體弱者、經(jīng)產(chǎn)婦、多次腹部手術(shù)有切口疝者和長(zhǎng)期臥床少動(dòng)者。適當(dāng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉(尤其腹肌鍛煉)，可防止出現(xiàn)胃韌帶松弛而導(dǎo)致胃下垂。“倘若已經(jīng)確診為胃下垂，又該如何進(jìn)行治療？一般治療：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)腹肌張力，并少吃多餐，勿暴飲暴食。增加營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輔以消化劑、胰島素等。對(duì)癥治療：對(duì)無(wú)力型胃可用促胃動(dòng)力藥，胃痛者可用鎮(zhèn)痛藥，便秘者可用潤(rùn)滑劑。手術(shù)治療：適用于癥狀嚴(yán)重，內(nèi)科治療無(wú)效的重度胃下垂者。其他治療：包括中醫(yī)、針灸、推拿等。本文版權(quán)歸公眾號(hào)“練磊醫(yī)生”所有，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載，侵權(quán)必究。敬請(qǐng)關(guān)注我的微信公眾號(hào):練磊醫(yī)生。以獲得更多的胃腸保健、胃腸疾病。治療知識(shí)。本文系練磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年07月27日8113
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