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崔強(qiáng)主治醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 急診科 大家好，我是崔強(qiáng)醫(yī)生，再講一遍我身邊的一個(gè)病例啊，我有一個(gè)朋友啊，他體型比較瘦，經(jīng)常出現(xiàn)一些腹脹，打嗝，吃東西啊，總是沒(méi)有胃口啊，有時(shí)候啊，也會(huì)出現(xiàn)一些消化不良，他體型都比較瘦啊，一米七五的個(gè)啊，然后才100斤不到。 有時(shí)候啊，也會(huì)出現(xiàn)一些感覺(jué)這個(gè)喉嚨啊，有東西咳，咳不出來(lái)，咽，咽不下去，他知道我是啊，這個(gè)搞消化的啊，是這個(gè)胃病醫(yī)生，他就咨詢了我，他應(yīng)該做哪些檢查，當(dāng)時(shí)啊，啊，我就給他說(shuō)了，你這個(gè)體型偏瘦啊，啊，很有必要做一個(gè)鋇餐透視檢查，為什么呢？因?yàn)槲覀兊匿^餐透視呀，它可以清楚的看到。 啊，我們的這個(gè)胃的輪廓啊，這個(gè)大致的這個(gè)背肌在我們消化道啊，一個(gè)情況啊，它可以反應(yīng)出來(lái)一些問(wèn)題，也也有利于我們醫(yī)生啊，去進(jìn)行啊，一些分析和診斷，對(duì)你的治療啊，是有幫助的，果不其然啊，這位朋友啊，通過(guò)我的這個(gè)，呃，講解。 啊，他去醫(yī)院做了一個(gè)被胎斗志啊，發(fā)現(xiàn)了他的這個(gè)啊，有一個(gè)胃下垂，當(dāng)時(shí)結(jié)合他的癥狀啊，就可以這個(gè)八九不離十的啊，判斷出來(lái)這個(gè)人的胃下垂了，但是呢，啊，這個(gè)朋友啊，啊，這個(gè)結(jié)合他的癥狀啊，再加上這個(gè)這個(gè)想看一下這個(gè)胃下垂到底處到什么程度啊，這個(gè)時(shí)候呢。 啊，就要需要專業(yè)的2022年02月18日
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吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 原創(chuàng)：王伯軍大夫談消化在門診經(jīng)常碰到病人捧著肚子，說(shuō)自己得了胃下垂，非常擔(dān)憂，其實(shí)并不一定是胃下垂。那么，胃下垂到底是一種怎么樣的病呢？1.何謂胃下垂正常人的胃在腹腔的左上方，直立時(shí)的最低點(diǎn)不應(yīng)超過(guò)臍下2橫指，其位置相對(duì)固定，對(duì)于維持胃的正常功能有一定作用。胃下垂是由于支撐內(nèi)臟器官的韌帶松弛，或腹內(nèi)壓降低，腹肌松弛，導(dǎo)致站立時(shí)胃大彎抵達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點(diǎn)降到兩髂嵴（平躺時(shí)骨盆兩側(cè)最突出處）連線以下，常常伴有十二指腸球部位置的改變。2.引起胃下垂的原因研究表明：胃下垂多見(jiàn)瘦長(zhǎng)體形者、腹肌薄弱、久臥病床體質(zhì)虛弱者等，其發(fā)生與肌張力下降，胃周韌帶松弛有關(guān)。正常狀態(tài)的胃富含具有收縮與舒張功能的平滑肌，胃平滑肌張力很大程度上決定了胃的形狀與大小。一般情況下受到神經(jīng)體液因素的調(diào)控，胃會(huì)維持一定范圍的張力，不會(huì)輕易松弛了。胃在腹腔內(nèi)的位置也是固定的，胃受到周圍小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜、脾胃韌帶等結(jié)構(gòu)固定，這是在胚胎發(fā)育早期就已經(jīng)固定好的，成年也不會(huì)隨意改變。凡能造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活動(dòng)力降低，腹腔壓力降低，腹肌收縮力減弱，固定胃的韌帶如胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶過(guò)于松弛等，均可導(dǎo)致胃下垂。3.胃下垂有哪些癥狀其實(shí)在臨床上，胃下垂多數(shù)沒(méi)有癥狀。胃下垂到一定嚴(yán)重程度才會(huì)影響消化功能。有癥狀的人可表現(xiàn)為胃腸動(dòng)力差，消化不良等?；颊叨嘧允龈共坑忻洕M感、沉重感、壓迫感，進(jìn)食過(guò)多時(shí)更易出現(xiàn)。4.如何確定胃下垂胃下垂的診斷主要依靠X線鋇餐造影檢查。檢查證實(shí)在直立體位下存在胃下極明顯降低，并伴有臨床癥狀，且排除其他疾病，才診斷為胃下垂，否則胃的低位應(yīng)該視為相對(duì)正常的現(xiàn)象，胃下垂本身并不是疾病。做了鋇餐檢查證實(shí)在直立體位下胃明顯下垂，并且有消化不良的癥狀，這樣“胃下垂”才應(yīng)該被視為一種疾病。而沒(méi)有癥狀，只有檢查發(fā)現(xiàn)胃比較低垂，這時(shí)應(yīng)該視為相對(duì)正常的現(xiàn)象，不必過(guò)多擔(dān)憂。更不應(yīng)把“消化不良”與“自我診斷的胃下垂”劃等號(hào)。5.如何改善胃下垂一般來(lái)說(shuō)瘦長(zhǎng)體型的人容易患胃下垂，少食多餐，適當(dāng)鍛煉，逐步增肥，對(duì)改善胃下垂可能有幫助。輕度下垂者一般無(wú)癥狀，不需要特殊治療，但飲食要注意，宜少食多餐，細(xì)嚼慢咽。對(duì)無(wú)力型胃可用促胃動(dòng)力藥，胃痛者可按消化不良治療。重癥患者需要使用胃托。鍛煉腹肌，增強(qiáng)腹部張力，積極參加體育鍛煉有助于防止胃下垂繼續(xù)發(fā)展。比較適合的體育鍛煉有：散步、練氣功、打太極拳、仰臥起坐等，不宜參加重體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)。尤其是餐后不宜立即運(yùn)動(dòng)，對(duì)于有胃下垂疾病的人來(lái)說(shuō)，餐后立即運(yùn)動(dòng)會(huì)因食物的重力關(guān)系而使胃下垂程度加重。2021年08月12日976
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