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張航副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 手外科 那兩到三個(gè)毫米，我們?cè)谫N的過(guò)程中，我們要敷貼。 貼到局部要全部能掩蓋啊，全部能蓋住。 然后在這10。 在這兒，如果說(shuō)我們虎口有有那個(gè)啥有縫隙，我們就給它剪開(kāi)，那你講。 我們給它剪開(kāi)，這樣能讓它更服帖一些，貼完方能貼呢。我們可以纏彈性繃帶，是有正反兩面，那么正面因?yàn)樗承愿笠恍?，我們做的時(shí)候一定要注意它的正法方向。 然后我們?cè)诶p的過(guò)程中呢。 我們首先給孩子要剪一個(gè)稍微寬一點(diǎn)的，那么這個(gè)寬一點(diǎn)的呢，我們起到一個(gè)作用是放到腕部，然后一會(huì)大家知道要干嘛，因?yàn)樗鸬揭粋€(gè)固定作用，因?yàn)槲覀兊陌毯邸? 貼貼，我們不能說(shuō)沒(méi)有利臂，我們這寬的先放這，我們?cè)賮?lái)一個(gè)1公分左右的寬度的，一個(gè)窄的。 那么這個(gè)窄的呢，我們一會(huì)兒要通過(guò)纏繞。 長(zhǎng)度基本上都是20多公分，20公分左右也不要太長(zhǎng)，因?yàn)楹⒆拥膹?qiáng)頭少，我們今天挪特的呢，是我們趙醫(yī)者，你畢竟是大人，首先我們給孩子的手腕綁一個(gè)天他的繃帶，那么這個(gè)繃帶我們是松松的，沒(méi)有任何壓力，沒(méi)有任何彈力。 然后其次我們這個(gè)我們從末節(jié)開(kāi)始查，末節(jié)開(kāi)始查，我們一定是每次查壓1/3，壓1/3大家看到了，壓1/3這個(gè)力量，你看基本上是它總體2024年02月20日
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2023年12月20日176
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 并指手術(shù)后，前期可以自己在家換藥。因?yàn)閾Q藥有個(gè)規(guī)范的流程，第一次醫(yī)生換藥以后，家長(zhǎng)可以把換藥的過(guò)程錄下來(lái)，然后自己在家換。如果中間有一些疑問(wèn)的話(huà)，可以和醫(yī)生保持聯(lián)系。確定換藥沒(méi)有問(wèn)題，那就問(wèn)題不大。并且如果出現(xiàn)了打濕的情況，自己處理起來(lái)也會(huì)更方便。等到一個(gè)多月后，創(chuàng)面快長(zhǎng)好了，這時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)肉芽的情況，家長(zhǎng)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)辦法弄，就需要到我們醫(yī)院里進(jìn)行處理。后續(xù)可能還需要連續(xù)一周內(nèi)多次換藥直到創(chuàng)面完全長(zhǎng)好。2023年11月19日154
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 “這個(gè)手術(shù)需要全麻嗎？會(huì)不會(huì)影響寶寶？”媽媽問(wèn)。?這個(gè)寶寶是一個(gè)波蘭綜合征，需要將手指一次性分開(kāi)，大概需要3個(gè)半小時(shí)，是需要全麻的。媽媽為此很擔(dān)心。寶寶手部或者是腳部畸形在進(jìn)行手術(shù)矯正的時(shí)候需要全麻，很多家長(zhǎng)擔(dān)心麻醉會(huì)導(dǎo)致寶寶變傻。有些家長(zhǎng)問(wèn)的很直接，有些家長(zhǎng)問(wèn)的很委婉，但再委婉也能聽(tīng)出來(lái)確實(shí)是擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。根據(jù)大樣本量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，麻醉對(duì)孩子智力是沒(méi)有影響的，所以麻醉導(dǎo)致寶寶變傻是一個(gè)偽命題。缺氧是導(dǎo)致腦子變傻的一個(gè)很重要的因素，但在麻醉過(guò)程中，大腦的供氧是得到充分保證的。寶寶手足畸形，家長(zhǎng)要考慮的是疾病在這個(gè)時(shí)候是否需要手術(shù)，而不是說(shuō)考慮是否全麻，全麻是我們手術(shù)非常重要的保證，不要因?yàn)槿槎鴮?duì)手術(shù)產(chǎn)生畏懼的感覺(jué)。2023年11月16日118
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 對(duì)于漂浮贅生指的處理，家長(zhǎng)最常問(wèn)的就是麻醉的問(wèn)題，很多家長(zhǎng)覺(jué)得這個(gè)手術(shù)很簡(jiǎn)單，為什么也要全麻，局麻怎么不行？首先，局麻不是不能做，而是與全麻相比，局麻沒(méi)那么細(xì)。簡(jiǎn)單理解的話(huà)，就像大鍋菜和小鍋菜。如果采用局麻，孩子在動(dòng)，那手術(shù)就要盡快結(jié)束，沒(méi)辦法做得很細(xì)。采用全麻，孩子睡著了，非常安靜，我們把神經(jīng)切掉，血管處理好，再用美容線(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)縫起來(lái)，可以處理得很細(xì)致。2023年10月07日70
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 “并指手術(shù)后，分開(kāi)的手指會(huì)不會(huì)再并起來(lái)？”這是很多并指患兒家長(zhǎng)都很關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。其實(shí)，這種分指后手指再次并起來(lái)的情況，我們醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為指蹼爬移。它是一種并指手術(shù)后出現(xiàn)的一種畸形并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)，只有疤痕體質(zhì)的孩子、出現(xiàn)感染的孩子、或者是在手術(shù)設(shè)計(jì)中不是那么完美的一些孩子才會(huì)出現(xiàn)指蹼爬移的情況。一旦發(fā)現(xiàn)就要盡早進(jìn)行干預(yù)和治療，否則就只能進(jìn)行二次手術(shù)。像這個(gè)孩子就是之前在其他醫(yī)院分指后出現(xiàn)了指蹼爬移的情況，采用免植皮技術(shù)分指后，家長(zhǎng)按照我們的要求對(duì)孩子手部的創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)在恢復(fù)不錯(cuò)。2023年09月28日145
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 可以不植皮。需要植皮的原因主要是分指的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)皮膚缺損的情況，為了閉合傷口才這么處理。雖然植皮恢復(fù)起來(lái)速度相對(duì)更快，但需要從身體其他部位取皮。移植后不一定百分百存貨，還會(huì)出現(xiàn)供受區(qū)皮膚質(zhì)地、顏色等不一致的情況。因此，為了讓孩子少遭罪，現(xiàn)在也有了不植皮的方法，即人工真皮誘導(dǎo)免植皮技術(shù)。將其覆蓋在創(chuàng)面上，促進(jìn)四周的皮膚向中間生長(zhǎng)，新長(zhǎng)出來(lái)的皮膚與原皮膚極為相似。并且其能自行降解掉，不擔(dān)心對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響。2023年08月23日97
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 1.不涂抹去祛疤藥等傷口完全長(zhǎng)好以后，如果不按照要求去使用祛疤藥，就會(huì)出現(xiàn)疤痕爬移，嚴(yán)重者分開(kāi)的小手又會(huì)并起來(lái)。2.不佩戴支具不佩戴支具，手指會(huì)因疤痕問(wèn)題而發(fā)生側(cè)偏。疤痕有這樣的一個(gè)特點(diǎn)：一旦它彎過(guò)來(lái)了，這個(gè)拉力就起作用了，也就會(huì)越拉越狠。所以說(shuō)直的會(huì)一直直，彎的會(huì)一直彎。在這個(gè)階段，家長(zhǎng)綁得直了就會(huì)一直直，歪了就又要做手術(shù)來(lái)矯正，不值得。大約半年左右，等疤痕軟了，就沒(méi)事了。像這個(gè)寶寶就是骨性并指，天然就有傾斜的勢(shì)頭，免植皮分指以后更應(yīng)該按照醫(yī)囑去執(zhí)行。家長(zhǎng)心疼寶寶，我能理解，但也要嚴(yán)格按照醫(yī)囑去執(zhí)行，前人踩過(guò)的坑，可別再犯了。不然不僅寶寶遭罪，家長(zhǎng)自己也會(huì)很遭罪。2023年08月18日53
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