-
2023年02月23日
296
0
3
-
方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 肚子切除以后會(huì)不會(huì)再長(zhǎng)出來??？這個(gè)問題呢，確實(shí)是有很多家長(zhǎng)比較擔(dān)憂的問題，但是我可以明確的告訴你，99%的不敢講100%啊，只要你專業(yè)的去做，認(rèn)真的做，講出來是不大可能，但是呢，會(huì)有別的問題啊，比方不效果不滿意啊，比方說這個(gè)做完之后啊，慢慢這個(gè)手長(zhǎng)的彎掉了，不正啊，關(guān)節(jié)差一點(diǎn)啊，有疤痕啊啊等等這些都有可能，但是你說長(zhǎng)出來這種可能性相對(duì)來講非常小啊，所以這點(diǎn)呢啊，你不用太擔(dān)心啊，這個(gè)這個(gè)我們根據(jù)我們這么多經(jīng)驗(yàn)來講，只要是專業(yè)的醫(yī)生做，但首先前提是他是專門做這個(gè)手手的孩子的畸形醫(yī)生專業(yè)性很重要，不是專業(yè)的醫(yī)生他。 他有時(shí)候把啊，這個(gè)把握不住這個(gè)呃程度，他不知道該切多少，從哪里切啊，你們覺得很簡(jiǎn)單，但是很多手術(shù)不是你想的那么簡(jiǎn)單，所以呢，往往呢，它還會(huì)長(zhǎng)出一部分，但不可能全長(zhǎng)出來。 啊，所以呢，專業(yè)的醫(yī)生來講呢，一般不會(huì)長(zhǎng)出，嗯，他會(huì)有別的問題，但是呢，長(zhǎng)出了這個(gè)問題啊，一般會(huì)保證的啊。2022年12月11日61
0
0
-
宋寶健主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 多指手術(shù)不是簡(jiǎn)單的切除手術(shù)，有時(shí)候需要修復(fù)關(guān)節(jié)韌帶或者重建肌肉止點(diǎn)，或者截骨矯正偏斜的指體骨頭，需要將鋼針插入骨關(guān)節(jié)內(nèi)固定，防止活動(dòng)。鋼針固定可能存在：鋼針過早脫出；針尾進(jìn)到皮膚里；鋼針固定時(shí)間過長(zhǎng)，增加出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的概率多指畸形的分型比較多，具體到每個(gè)患兒，是否需要鋼針固定，還要根據(jù)每個(gè)患兒的不同情況，制定個(gè)性化的方案。分享一例截骨矯形，未行鋼針固定的案例。多指手術(shù)的切除并不困難，但是需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)多指的外形、位置、結(jié)構(gòu)及和正常手指的關(guān)系，結(jié)合X線檢查進(jìn)行全面的考慮，決定切除的部位和是否進(jìn)行鋼針固定。案例中的孩子，雖有掌指關(guān)節(jié)偏斜，但經(jīng)過綜合判斷，未行鋼針固定。根據(jù)復(fù)查結(jié)果，我們獲得了良好手術(shù)效果，同時(shí)也最大程度的減少了患兒痛苦。2022年12月04日957
0
2
-
2022年11月26日227
0
4
-
2022年11月08日248
0
1
-
2022年10月15日285
0
3
-
徐江龍主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 在拇指多指畸形的Wassel分型中，Wassel6型為少見的掌骨重復(fù)畸形，其中典型Wassel6型為外側(cè)拇指（遠(yuǎn)離食指）外觀及功能均欠佳，治療以切除外側(cè)拇指為主。但有一類更少見的非典型Wassel6型，外側(cè)拇指有力量但不好看，內(nèi)側(cè)拇指（靠近食指）外觀好但力量弱，切除任何一側(cè)都不能兼顧力量和外觀，這時(shí)就不能再用常規(guī)的多指切除方法！對(duì)于這種不典型Wassel6型多指，需要采用頂端成形技術(shù)（On-TopPlasty），來進(jìn)行類似“嫁接”的手術(shù)，又俗稱為拇指“換頭術(shù)”！通過手術(shù)將好看的內(nèi)側(cè)拇指遠(yuǎn)端“嫁接”到有力量的外側(cè)拇指近端，實(shí)現(xiàn)“力”與“美”的結(jié)合，使手術(shù)重建的拇指兼具良好的外觀和功能！2022年09月27日201
0
0
-
陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 蟹鉗多指，即IV-D型復(fù)拇，俗稱蟹鉗樣多指畸形，它是一種處理起來難度比較高的手術(shù)類型。蟹鉗多指，什么時(shí)候做比較合適？一般來說，如果孩子身體健康的話，體重達(dá)到12斤以上，那么就可以在其6個(gè)月大的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)。蟹鉗樣多指，切了就可以了嗎？蟹鉗樣多指，手術(shù)過程較為復(fù)雜，不僅需要切掉多余的手指，而且還涉及到截骨、肌肉止點(diǎn)和關(guān)節(jié)囊重構(gòu)等步驟，較為復(fù)雜。如果想外形和功能都好，有兩個(gè)問題是需要注意的：1、手術(shù)時(shí)間。如果能在小時(shí)候手術(shù)，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，不僅僅是多指畸形，并指、漂浮拇指（懸浮指）、分裂手（足）等絕大多數(shù)畸形都是如此。2、手術(shù)操作。多指畸形矯正不是切了縫一下這么簡(jiǎn)單，在手術(shù)的時(shí)候需了解結(jié)構(gòu)的異常情況，要注意力線、關(guān)節(jié)、肌腱止點(diǎn)、關(guān)節(jié)囊等方面的問題。如果沒有意識(shí)到這些問題，那么術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性就會(huì)大很多。2022年09月13日191
0
0
-
陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 昨天，有網(wǎng)友私信我說：“孩子4歲了，在上幼兒園。他的腳趾兩個(gè)指頭并指，如何給孩子解釋和教育，能讓孩子積極樂觀地成長(zhǎng)？”看到這個(gè)問題，我也思考了半天。如果發(fā)現(xiàn)孩子存在并趾的情況，那么家長(zhǎng)在撫育孩子的過程中，不僅要做好自己的心理建設(shè)，而且更要做好給孩子的心理建設(shè)，讓他明白并趾并不是很可怕，只要對(duì)功能沒影響的話，不用特別在意這件事情，別人能做的事，他同樣可以做到！并趾，常見嗎？并趾，作為先天性手足畸形中的一種，在生活中是較為常見的。引起并趾的原因是什么？并趾畸形的發(fā)病原因，目前尚不明確，可能與遺傳、媽媽懷孕期間身體健狀態(tài)和懷孕期間外部環(huán)境的刺激等因素有關(guān)：1.遺傳如果夫妻雙方家族里有親屬患有并趾的話，那么下一代出現(xiàn)并趾畸形的幾率會(huì)比家族里沒有這類患者出現(xiàn)的下一代大一些。2.孕期受到外部化學(xué)因素的影響藥物因素、化學(xué)物質(zhì)、放射性因素，吸煙或者被動(dòng)吸煙等都是常見的會(huì)影響到胎兒發(fā)育的外部化學(xué)因素。因此，在懷孕前后期間，備孕的夫妻倆都要主要遠(yuǎn)離這類致畸因素。3.孕期媽媽的身體健康狀況不佳懷孕的第4-8周，是胎兒手足發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果這個(gè)階段，因營(yíng)養(yǎng)不良或生病導(dǎo)致媽媽的身體狀況不太好的話，很可能會(huì)對(duì)胎兒的手足發(fā)育有影響。并趾需要手術(shù)嗎？如果是單純的腳趾并趾，可以不手術(shù)，它對(duì)行走其實(shí)沒有影響。但是如果要在夏天穿露趾的鞋子，就會(huì)出現(xiàn)一些異常的情況，如果從美觀的角度來說，最好還是進(jìn)行手術(shù)治療。另外一種情況是第四和第五趾的并趾，往往會(huì)有多趾的產(chǎn)生，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，并趾的存在，會(huì)導(dǎo)致小趾的皮膚不停地去摩擦鞋子的邊緣，在鞋子里面就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)磨損或者胼胝形成的現(xiàn)象。并趾還會(huì)影響美觀，很多成人患者都非常后悔小時(shí)候沒有做手術(shù)，長(zhǎng)大了做手術(shù)既耽誤時(shí)間又影響學(xué)習(xí)和工作。所以對(duì)于腳趾的并趾，有條件的話，在患兒小的時(shí)候就進(jìn)行手術(shù)治療，以達(dá)到一個(gè)比較好的治療效果。并趾要植皮嗎？并趾分離過程中在趾蹼相對(duì)緣通常會(huì)出現(xiàn)皮膚軟組織缺損，為了避免植皮，目前對(duì)于這類皮膚缺損多通過設(shè)計(jì)掌背皮瓣或者臨近趾背皮瓣進(jìn)行覆蓋。而對(duì)于一些復(fù)雜完全并趾，仍有一部分缺損是無法通過皮瓣修復(fù)的，所以還是需要通過植皮才能達(dá)到手術(shù)目的。就目前的技術(shù)來說，現(xiàn)在有不植皮的技術(shù)，即采用人工真皮誘導(dǎo)免植皮技術(shù)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋。術(shù)后再配合使用祛疤類的藥物，疤痕會(huì)慢慢地縮小。2022年08月29日300
0
0
-
高蘇龍主治醫(yī)師 太原市婦幼保健院 兒外科 1.什么是多指（趾）？????多指（趾），簡(jiǎn)而言之，就是比正常人手指或腳趾多出一個(gè)甚至多個(gè)。在手部以大拇指多指最常見，在腳上是以小趾多趾常見。發(fā)病率約為1/1000，男孩多于女孩，右手多于左手。2.多指（趾）的病因？????遺傳，多指（趾）是常染色體顯性遺傳病，部分病例為遺傳因素導(dǎo)致且有隔代遺傳現(xiàn)象。環(huán)境因素對(duì)胚胎發(fā)育過程中的影響，如某些藥物、病毒性感染外傷、放射性物質(zhì)的刺激等，特別是近代工業(yè)的污染都可成為致畸因素。3.多指（趾）的分類????多指（趾）按有無骨骼相連，分為贅生指（趾）（也就是肉贅）和復(fù)雜多指（趾）。有骨骼相連的復(fù)雜多指（趾）又分為以下7型，其中以4型最常見。4.手術(shù)最佳治療時(shí)間贅生指（趾）的患兒，生后任何時(shí)間都可以手術(shù)，不受年齡限制，益早不益晚，因?yàn)榇蟛糠仲樕福ㄖ海┲挥械倥c正常手指連接，容易造成扭轉(zhuǎn)壞死。而有骨骼連接的多指，最佳治療時(shí)間窗口是1—3歲，因?yàn)?歲左右是拇指捏持功能和對(duì)掌功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)間，選擇該時(shí)期進(jìn)行手術(shù)較為適宜，能夠?qū)崿F(xiàn)患兒拇指的外形矯正與功能重建。過早的話，患兒手指發(fā)育較細(xì)小，骨骼發(fā)育不成熟，分不清正常骨骼與異常骨骼，不利于術(shù)者手術(shù)操作，而異常骨骼切除不徹底的話容易復(fù)發(fā)。5.手術(shù)的最佳治療方案??多指手術(shù)，我們不僅要考慮到美觀問題，還更應(yīng)該兼顧到手指功能問題。所以，復(fù)雜性多指，關(guān)節(jié)的連結(jié)或者存在偏斜的患兒，一般主張手術(shù)最佳年齡為1-3歲，手術(shù)不是簡(jiǎn)單的切除，外觀滿意，而是解剖結(jié)構(gòu)及功能的重建。下面給大家展示術(shù)后外觀照片。具體手術(shù)原則：術(shù)前根據(jù)詳細(xì)的病史、查體及影像學(xué)檢查設(shè)計(jì)手術(shù)方案，明確主副指，決定手指及掌骨的去留，術(shù)中糾正拇指軸線，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，緊縮、調(diào)整關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶，指屈伸肌腱止點(diǎn)及力線的調(diào)整，重建肌腱動(dòng)態(tài)穩(wěn)定，術(shù)中根據(jù)需要單平面或多平面截骨，從而使拇指的力線恢復(fù)正常并使指間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定及拇指外展功能得到重建，加上術(shù)后正規(guī)換藥、堅(jiān)持手功能訓(xùn)練和隨訪，以達(dá)到更好的治療效果。下面給大家展示術(shù)前術(shù)后對(duì)比照。2022年08月24日490
0
1
相關(guān)科普號(hào)
王樂醫(yī)生的科普號(hào)
王樂 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
小兒外科
697粉絲2.3萬閱讀
俞志濤醫(yī)生的科普號(hào)
俞志濤 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
小兒骨科
3895粉絲135.2萬閱讀
胡勇醫(yī)生的科普號(hào)
胡勇 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯?shù)诙t(yī)院
手外科/足踝外科
1030粉絲62.6萬閱讀