-
陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 這個問題問的很好，就是他心里面知道是晚了。 但是他又要試圖通過我們的這個醫(yī)生的這個話語來告訴他，嗯，還不晚，還可以，這個問題其實很好，到底晚不晚，作為我們醫(yī)生來講呢，我們看到過很多做的。 很晚的就成年來做的，其實他的心理上是有影響的，我們不能完全說他影響非常大，非常大，但是他肯定或多或少有影響。 這個我們從他們的言語交流啊，平時的這個，呃，手的姿勢啊，就會發(fā)現(xiàn)這樣的問題。 有些家長說打麻醉啊，我擔(dān)心他會不會對智力啊，發(fā)育啊，怎么怎么有影響，等等等等，我們都能理解，都能理解，但是呢，就是我們現(xiàn)在要矛盾在于它這個一個是影響功能，第二影響外形，這兩個是同時存在的，你如果說不經(jīng)過手術(shù)解決他這兩個問題是解決不了的，那么在這個時候的話，就應(yīng)該在一個合適的時候進行合適的手術(shù)。 我們選擇手術(shù)時候一定會有一些風(fēng)險存在，但是并不能因為有這些風(fēng)險的存在而持續(xù)的去拖延它，因為你拖延到最后，他這個風(fēng)險并不會因為你的這個時間的延長，風(fēng)險變低吧，同時呢，它會有一些其他的問題慢慢慢慢產(chǎn)生了，那么我們話說回來，錯過了比較合適收時機，那么接下來晚不晚？ 從我的角度來講呢，你發(fā)現(xiàn)對于孩子心理和社交有2021年09月03日
713
0
0
-
陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 雖然我們一直在強調(diào)漂浮拇手術(shù)要早做，但是對于年齡太小的寶寶來說，不急著馬上做，因為兩三個月的寶寶掌骨寬度還不夠，需要再大一點才能手術(shù)。那么寶寶在做手術(shù)之前，家長需要注意什么呢?在護理寶寶的時候，家長不要限制寶寶的活動，寶寶翻身、玩都讓他做，這個是沒關(guān)系的。但是有一點需要家長注意，就是要注意保護漂浮拇?，F(xiàn)在夏天穿短袖還好，到了秋冬季節(jié)，家長就要注意不要讓寶寶的漂浮拇指被衣服線頭纏住，之前我們就遇到過這樣的寶寶，臨近手術(shù)了，但是寶寶的手指卻被線頭纏壞了，這是非常遺憾的事情。2021年09月03日430
0
0
-
陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 “孩子出生之后就帶他看過醫(yī)生，當(dāng)時說除了移腳趾，沒有別的辦法，我們不愿意。”孩子的手有問題，很多家長都被建議過移腳趾，有的家長認為手更重要，對移腳趾的方案并不排斥，但是很多家長的想法和這個孩子的家長一樣，不愿動孩子的腳趾。我很少做腳趾的移植。對于這個孩子，我的建議也是不取腳趾，只在手上手術(shù)，把骨支架搭好，讓手指長長。我們要達到什么目的呢?長長之后，如果不戴假指，有一定的功能。戴了假指之后，功能和外形都有改善。這個孩子有一點非常不錯，就是他很愿意用患手，在門診的時候兩個手還可以協(xié)助著剝瓜子，這是好事。像這樣的孩子在手術(shù)之后的功能鍛煉往往也會做得不錯，因為在術(shù)前他就沒有對患手進行特殊保護，而是正常在用，這是非常值得鼓勵的。2021年08月30日528
0
0
-
陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 這位患友小時候在當(dāng)?shù)刈鲞^多指切除手術(shù)，后期沒怎么處理及干涉，隨著年齡的增長，第一次手術(shù)時未修復(fù)的關(guān)節(jié)囊以及側(cè)副韌帶還有疤痕全部增生，將拇指帶彎形成S狀畸形。當(dāng)時我們在手術(shù)矯形中進行了截骨植骨跟修復(fù)關(guān)節(jié)囊后又恢復(fù)成了正常外形，唯一遺憾的就是因為末節(jié)關(guān)節(jié)隨著發(fā)育已經(jīng)形成了不可逆的外旋趨勢，手術(shù)后末節(jié)指骨彎曲活動范圍也比較有限。之所以給大家說這個患友的事情，是因為最近在門診的時候又看到了好幾個多指術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)畸形的孩子，所以在選擇合適手術(shù)時機的同時，還要設(shè)計好手術(shù)方案，這樣才能盡可能避免繼發(fā)術(shù)后畸形。2021年08月28日497
0
0
-
2021年08月16日717
0
0
-
2021年08月16日572
0
0
-
2021年08月14日636
0
0
-
陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 左撇子一般都是天生的，但是我在門診上見過更多的是被迫成為左撇子的孩子。這些孩子因為右手是漂浮拇，使用起來很不方便，所以慢慢就開始嘗試用左手去吃飯、寫字、畫畫。即使后來右手治好了，也需要很長時間去適應(yīng)，寫字依然改變不了從右向左寫的習(xí)慣，給生活帶來了很多不便。要避免孩子被迫成為左撇子，漂浮拇手術(shù)的時間最好盡量早些，以免長大后養(yǎng)成習(xí)慣，再去改的話就很耽誤事。以前漂浮拇大多采用跖骨重建技術(shù)，就是將腳上的跖骨移到拇指上，為了避免孩子的足部出現(xiàn)骨折或跖骨變形的情況，孩子的足部需要用石膏外托固定三個月左右，在這期間孩子足部完全不能負重，不能下地，必須躺著坐著，這對于好動年齡的孩子無疑是一件難以忍受的事情。并且這種手術(shù)還帶有較高的手術(shù)風(fēng)險，移植骨存在一定的吸收、壞死幾率。因為跖骨重建有諸多問題，所以我們從三年前已經(jīng)開始逐步使用掌骨移植重建技術(shù)。這種技術(shù)手術(shù)的時間被大大縮小，孩子的足部也不會出現(xiàn)新的創(chuàng)傷，骨吸收和壞死的幾率也大大降低。最重要的掌骨移植重建在孩子六個月的時候就做了，只要孩子體重達到6㎏，沒有合并其他畸形和心臟疾患的情況就可以手術(shù)。并且拇指的功能一般在六個月就開始建立了，在這個時間做手術(shù)，孩子是不存在習(xí)不習(xí)慣的問題，使用起來會比較自然。2021年08月13日541
0
0
-
陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 很多家長關(guān)心漂浮拇術(shù)后是否可以長大的問題，其實漂浮拇就算不手術(shù)，也是可以繼續(xù)長大的，只不過由于沒有功能，與正常拇指的差距會比較大。手術(shù)之后，漂浮拇指也不可能與正常拇指一模一樣，還是會有一定的差距，但是只要孩子經(jīng)常活動，兩個拇指的差距會越來越小。在剛開始進行功能鍛煉的時候，家長最好做一下引導(dǎo)，雖然也可以讓孩子自己去摸索，有些孩子靠自己也可以做得很好，但也有一些孩子做的不是那么好，因此家長的引導(dǎo)是非常重要的?？梢宰尯⒆幽７麓笕?，多做對掌等動作，當(dāng)孩子知道拇指有用之后，他就會去用拇指，拇指外形和功能就會得到較大的改善。2021年08月06日559
0
0
-
2021年08月05日517
0
0
相關(guān)科普號
王樂醫(yī)生的科普號
王樂 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
小兒外科
697粉絲2.3萬閱讀
鄭江紅醫(yī)生的科普號
鄭江紅 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
整形外科
724粉絲3713閱讀
張航醫(yī)生的科普號
張航 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
手外科
1474粉絲4971閱讀