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楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 嬰幼兒歪脖子，警惕“先天性肌性斜頸”（一）斜頸斜頸是指頸部向一側(cè)傾斜，扭動(dòng)困難的臨床表現(xiàn)（圖1），多見于兒童。斜頸可以分為先天性和獲得性兩大類。先天性斜頸在出生時(shí)就已經(jīng)發(fā)生，主要是由于胸鎖乳突肌短縮畸形，但是通常在出生2-3周后，隨著頭頸部活動(dòng)增加才被發(fā)現(xiàn)。獲得性是指因其他疾病導(dǎo)致的斜頸，與先天性肌性斜頸相比，通常不伴有明顯的面部不對(duì)稱。（二）先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)頭頸部活動(dòng)范圍受限頭向一側(cè)傾斜，下巴指向另一側(cè)胸鎖乳突肌上可觸及小的腫塊合并斜頭畸形，可出現(xiàn)頭頸部不對(duì)稱合并其他肌肉病，可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（三）先天性肌性斜頸的常見病因出生前，胎兒在宮內(nèi)位置異常胸鎖乳突肌發(fā)育異常出生時(shí)，胸鎖乳突肌發(fā)生損傷（四）先天性肌性斜頸的治療物理療法效果好：按摩、熱敷、被動(dòng)拉伸等，旨在拉伸纖維化短縮的胸鎖乳突??；大部分患兒，在治療6月內(nèi)顯著改善戴塑型器手術(shù)+術(shù)后2周內(nèi)開始物理療法2023年11月19日
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 斜頸，通俗的講就是歪脖子，脖子歪向一側(cè)或者時(shí)正時(shí)歪都可以成為斜頸，癥狀一樣原因可能不同，很多家長(zhǎng)聽到斜頸有些緊張或者焦慮，實(shí)際上斜頸大多數(shù)恢復(fù)都很好，早期明確原因積極干預(yù)，一歲以內(nèi)預(yù)后都很好。斜頸常見的原因有肌性斜頸，骨性斜頸，眼性斜頸，神經(jīng)性斜頸等，一般肌性斜頸最常見，肌性斜頸目前國(guó)內(nèi)外專家共識(shí)，三種類型，腫塊型，肌緊張型，姿勢(shì)型。分型常見誤區(qū)，不少的孩子家長(zhǎng)因?yàn)闆]有醫(yī)學(xué)知識(shí)，誤認(rèn)為患側(cè)撐不起脖子，這是錯(cuò)誤的，頭部主要靠頸椎支撐，脖子左右兩側(cè)肌肉結(jié)構(gòu)是對(duì)稱的，脖子兩側(cè)肌肉主要的功能是收縮發(fā)力，產(chǎn)生不同的動(dòng)作。所以歪向的一側(cè)脖子肌肉是緊張有力的，不是患側(cè)撐不起脖子。醫(yī)學(xué)上一般把歪向的一側(cè)稱為患側(cè)，另外一側(cè)稱為健側(cè)，健側(cè)不是健康一側(cè)的意思，是相對(duì)患側(cè)而言。患側(cè)緊張健側(cè)無力。患側(cè)需要放松，常見的兩種方式，1.手術(shù)，切斷或者松解患側(cè)緊張的肌肉，達(dá)到放松目的。2.手法拉伸，保守干預(yù)一線治療方法。頸椎沒有骨性問題可以拉伸。健側(cè)無力是肌性斜頸需要關(guān)注的原因，很多地方治療以患側(cè)放松為主，后期容易出現(xiàn)反復(fù)或者殘留輕度歪斜，和健側(cè)無力往往有關(guān)。肌性斜頸孩子通過MFS等檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)肌肉緊張有力，健側(cè)相對(duì)無力，健側(cè)提升力量，平衡兩側(cè)肌肉功能，這樣后期才不會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的情況。大道至簡(jiǎn)，所以，肌性斜頸孩子患側(cè)放松，以手法為主，其它比如熱敷，蠟療，電療等都是輔助。健側(cè)提力，早期可以配合家庭姿勢(shì)管理，翻身斜抱等，醫(yī)院可以結(jié)合電療磁療等提升力量。徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)斜頸專病門診以手法配合健側(cè)提力為主，花費(fèi)少，見效快，反復(fù)率低，一歲以內(nèi)痊愈率90%以上。。李新劍，徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科副主任中醫(yī)師，2002年開展小兒斜頸治療，承擔(dān)市科技局課題一項(xiàng)，獲省市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)2項(xiàng)；CCTV健康欄目特邀嘉賓。兼任中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)手功能專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦功能檢測(cè)與調(diào)控康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)臨床神經(jīng)電生理專委會(huì)委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)電生理專委會(huì)副主任委員等。2023年05月02日452
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孫客主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 本來我不想寫這篇科普文章，但是因?yàn)榻裉煊钟型赂艺f，有其它醫(yī)院的醫(yī)生，在用腔鏡做肌性斜頸手術(shù)，達(dá)到看不到手術(shù)傷口，美容的效果?！懊孀印焙汀袄镒印比绾稳∩幔_實(shí)是一個(gè)問題。其實(shí)我們醫(yī)院之前使用腔鏡做過一例肌性斜頸手術(shù)，我對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行了仔細(xì)分析，對(duì)術(shù)后效果進(jìn)行密切隨訪，結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，得出結(jié)論是：為了追求美容效果，使用腔鏡做先天性肌性斜頸手術(shù)，得不償失！往往是為了“面子”而舍棄了“里子”，有時(shí)甚至“面子”和“里子”都沒有得到。???因?yàn)檫@一腔鏡手術(shù)方式必將面臨以下幾點(diǎn)硬傷：1.無論是腔鏡術(shù)中是通過充氣或充水來擴(kuò)張術(shù)野，均會(huì)導(dǎo)致術(shù)后頸部水腫、血腫或皮下積液、皮下積氣甚至縱膈氣腫，可能導(dǎo)致壓迫氣管影響呼吸，增加創(chuàng)面感染等等不必要的風(fēng)險(xiǎn)。2.因?yàn)榍荤R術(shù)中只能使用電刀電凝，一定會(huì)導(dǎo)致周圍組織的電灼傷，區(qū)別只是程度多少而已。3.腔鏡術(shù)中只能使用電刀切斷胸鎖乳突肌，無法切除其中一段病變肌肉，因此切斷之胸鎖乳突肌斷端回縮并不滿意，從而影響手術(shù)效果。4.也因?yàn)榍荤R術(shù)中只能使用電刀電凝，對(duì)肌肉及周圍攣縮筋膜組織松解不徹底，尤其是后壁組織無法徹底松解（因?yàn)楹蟊诰o鄰頸內(nèi)動(dòng)、靜脈，徹底松解容易導(dǎo)致醫(yī)源性損傷），從而影響手術(shù)效果。5.手術(shù)中除了直視下松解攣縮組織，用手指觸診檢查，判斷是否松解徹底和足夠，是非常行之有效的方法，但是腔鏡下卻無法使用手指觸診，因?yàn)獒t(yī)生的手指伸不進(jìn)去，也夠不到。6.常識(shí)上，創(chuàng)面越大（你看不見的），術(shù)后瘢痕也越重，大家一定要知道：我們身體任何組織損傷，都是通過瘢痕修復(fù)的！那么術(shù)后遺留的問題也越多，效果也越差。7.創(chuàng)新是一件好事，但是我們的原則是要堅(jiān)持進(jìn)行有益的和有效的創(chuàng)新！符合病人根本利益的創(chuàng)新！而不是為了創(chuàng)新而創(chuàng)新！為了“面子”而舍棄了“里子”，往往最后既沒有了“面子”，也沒有了“里子”。????但是術(shù)者只需要提升自己的手術(shù)精細(xì)操作能力、注意手術(shù)切口和美容縫合技巧，一樣可以達(dá)到美容效果！下面這位肌性斜頸女孩，我為她手術(shù)后做的美容縫合，大家能不能看出來手術(shù)瘢痕？這樣安全的手術(shù)過程和術(shù)后效果，既有“面子“也有“里子”，難道不香嗎？?2022年11月04日683
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 斜頸拉丁語(yǔ)中的斜頸（Torticollis）是指扭曲的脖子，1912年Tubby定義“斜頸”為“一種先天或后天的頸部側(cè)偏、旋轉(zhuǎn)畸形”，多在出生后1周一3周內(nèi)出現(xiàn)頭部偏斜在一側(cè)、下巴轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，腫塊型斜頸可于頸部一側(cè)或兩側(cè)的胸鎖乳突肌發(fā)現(xiàn)觸之無痛、呈卵圓形或梭形、質(zhì)硬的腫塊，多在中下段，部分患兒沒有腫塊，可觸及肌肉緊張攣縮。CMT的發(fā)病率約為0.3%～2.0%，近期的研究顯示CMT的發(fā)病率明顯增高，已經(jīng)超越髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、馬蹄足成為第一大兒童期高發(fā)的骨骼肌肉系統(tǒng)先天性疾病。胸鎖乳突肌：胸鎖乳突肌在頸部?jī)蓚?cè)皮下，大部分為頸闊肌所覆蓋，左右各一，是一對(duì)強(qiáng)有力的肌肉，每個(gè)SCM包括五個(gè)以上的肌束，包于頸外筋膜內(nèi)。起于胸骨柄前面及鎖骨的胸骨段，二頭會(huì)合斜向后上方，止于顳骨乳突部。其前、后緣均十分明顯，是頸部分區(qū)和劃分頸部諸三角的重要標(biāo)志。功能使頭和頸向側(cè)曲，頭和頸部旋轉(zhuǎn)，頸向前或后彎屈。一側(cè)肌收縮時(shí)，使頭向同側(cè)屈，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)并向上仰；兩側(cè)收縮時(shí)使頭向后仰。?神經(jīng)支配?由頸2～4神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)支與感覺支發(fā)出，另外副神經(jīng)也進(jìn)入肌腹的l/3深部。?與CMT相關(guān)的其他肌肉?斜方肌、肩胛提肌、斜角肌、頭半棘肌、頭夾肌及項(xiàng)筋膜處等。分型及嚴(yán)重程度根據(jù)其臨床類型，CMT一般分為三型（1）腫塊型，最嚴(yán)重的類型，患側(cè)胸鎖乳突肌可及腫塊，頸部主動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度往往受限；（2）肌緊張型，患側(cè)胸鎖乳突肌僅觸及肌肉攣縮，頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，患側(cè)緊張健側(cè)無力；（3）姿勢(shì)型，程度最輕，僅有頭部歪斜的表現(xiàn)，但無胸鎖乳突肌腫塊、肌緊張以及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。分型結(jié)合首次確診月齡，可以把CMT劃分為七個(gè)級(jí)別（2013版7級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，2018版斜頸指南分為8級(jí)），此圖為2013版分型。2018版多了⑧8級(jí)超晚期：>12月齡有任何不對(duì)稱，包括姿勢(shì)偏好、被動(dòng)存在差異或SCM腫塊。早期科學(xué)干預(yù)的重要性一般而言，越早發(fā)現(xiàn)的CMT，其治療周期越短；而在出生3~6個(gè)月后才發(fā)現(xiàn)的腫塊型CMT，治療周期最長(zhǎng)，而且有可能需要外科手術(shù)的介入。有研究提示，出生后1個(gè)月內(nèi)接受治療的CMT，98%可以在2個(gè)半月內(nèi)恢復(fù)正常的頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度；1月齡后開始干預(yù)的，治療時(shí)間大概需要6個(gè)月左右；而6月齡后開始干預(yù)的，治療時(shí)間可能增加至9~10個(gè)月，而且可能有少部分患兒不能恢復(fù)正常的頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度。明確診斷，早期科學(xué)干預(yù)能有效的縮短療程，提升治愈率。2022年10月05日1719
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 先天性肌性斜頸（Congenitalmusculartorticollis，CMT）是一種良性的兒童骨關(guān)節(jié)肌肉畸形常見病，由于一側(cè)胸鎖乳突肌（Sternocleidomastoidmuscle,SCM）的增厚和縮短導(dǎo)致的，在出生后或不久就出現(xiàn)頭部偏斜在一側(cè)、下巴轉(zhuǎn)向?qū)?cè)的自發(fā)性斜頸不良姿勢(shì)，除了頸部活動(dòng)度受限外，患側(cè)胸鎖乳突肌還可能觸摸到肌性腫塊或者肌緊張。CMT的發(fā)病率約為0.3%～3.92%。近期的研究顯示CMT的發(fā)病率明顯增高，已成為第一大兒童期高發(fā)的骨骼肌肉系統(tǒng)先天性疾病。根據(jù)其臨床類型，CMT一般分為三型：（1）腫塊型，最嚴(yán)重的類型，患側(cè)胸鎖乳突肌探及肌性纖維化腫塊（頸部纖維瘤），頸部主動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限；（2）肌緊張型，患側(cè)胸鎖乳突肌僅觸及肌肉攣縮，頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限；（3）姿勢(shì)性，程度最輕，僅有頭部歪斜的表現(xiàn)，但無胸鎖乳突肌腫塊、肌緊張以及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。誤區(qū)1發(fā)育不良斜頸？我國(guó)斜頸之父，斜頸第一人左教授早在上個(gè)世紀(jì)90年代就指出，多種原因?qū)е录∪鈱m內(nèi)壓迫等造成肌肉發(fā)育不良，攣縮緊張，其本質(zhì)是肌緊張。誤區(qū)2患側(cè)撐不起脖子？研究提示，CMT患兒除了頸部被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限外，還存在頸部?jī)蓚?cè)肌群力量不均衡的情況，他們健側(cè)的頭部側(cè)方翻正反射明顯弱于患側(cè)的。誤區(qū)3揉捏為主干預(yù)CMT若早期診斷，生后3個(gè)月以內(nèi)早期治療，約90%的病例預(yù)后良好。早期的治療手段包括按摩（Massage），牽伸治療（Manualpassivestretching），主被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)（Rangeofmotion），肌力訓(xùn)練（Strengthenexercise），肌效貼（Kinesiologicaltaping），電刺激（Electricstimulation），矯形器（Orthosis）等。其中牽伸治療是應(yīng)用最為廣泛，療效相對(duì)肯定的，是CMT早期首選治療方法。誤區(qū)4生搬硬套其它家長(zhǎng)方法小兒斜頸原因較多，家長(zhǎng)首先需要明確斜頸類型再進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，有研究指出，18%的兒童斜頸是由非肌性原因?qū)е碌?，因此，鑒別診斷很重要。CMT需要與以下疾病鑒別：①先天性骨性斜頸：頸椎半椎體、齒狀突畸形、頸椎間融合、顱底凹陷等先天性骨性畸形可引起斜頸、頸部活動(dòng)受限。其胸鎖乳突肌無腫塊，X線、CT或MRI檢查可鑒別。②眼性斜頸：屈光不正、斜視、上斜肌麻痹、外直肌麻痹，眼球震顫癥等可引起斜頸，視力矯正后斜頸可消失。眼科視力檢查可鑒別。③局部感染：頸淋巴結(jié)炎、咽喉炎、扁桃體炎、中耳炎等，由于局部炎癥刺激，軟組織充血、水腫，頸椎韌帶松弛，導(dǎo)致寰樞椎旋轉(zhuǎn)移位，可引起斜頸。一般發(fā)病年齡較大，有局部感染病史，頸部淋巴結(jié)腫大。炎癥消除后，斜頸即可消失。④寰樞椎脫位：可引起斜頸，多伴有頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，但胸鎖乳突肌正常，X線檢查可鑒別。⑤脊髓灰質(zhì)炎：脊髓灰質(zhì)炎可致一側(cè)胸鎖乳突肌癱瘓，引起斜頸，該病常有多處肌肉癱瘓、關(guān)節(jié)畸形。⑥嬰兒良性陣發(fā)性斜頸：是一種嬰兒期自限性疾病。表現(xiàn)為周期性斜頸，女性多于男性。發(fā)作持續(xù)時(shí)間10分鐘到10天，緩解期2~4周，可反復(fù)發(fā)作，2~5歲后逐漸減輕，無后遺癥。⑦神經(jīng)性斜頸：后顱窩腫瘤、脊髓空洞等也可引起斜頸，同時(shí)有運(yùn)動(dòng)功能障礙、反射異常，MRI檢查可鑒別。誤區(qū)5B超檢查正常就認(rèn)為已經(jīng)好了超聲檢查具有非侵入性、無須鎮(zhèn)靜、不會(huì)有X射線暴露的危險(xiǎn)等特點(diǎn)，可以在CMT的診斷、預(yù)后評(píng)估及病情動(dòng)態(tài)觀察等方面提供動(dòng)態(tài)的信息，因此超聲檢查可作為CMT患兒早期診斷和隨訪的方法，并與腫瘤、囊腫等其他腫塊相鑒別。但是對(duì)肌緊張型斜頸來說，B超檢查往往是正常的，因?yàn)锽超檢查結(jié)果顯示的是肌肉的結(jié)構(gòu)，不能反應(yīng)肌肉的功能。誤區(qū)6過分依賴機(jī)構(gòu)干預(yù)或者家庭干預(yù)發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)不好的現(xiàn)象，有的家長(zhǎng)過分依賴醫(yī)院的干預(yù)，家庭不進(jìn)行干預(yù)，這種容易出現(xiàn)療效差的現(xiàn)象，因?yàn)獒t(yī)院的治療強(qiáng)度往往是不夠的，對(duì)中度以上斜頸而言，每天不足一小時(shí)的治療強(qiáng)度可能效果不好。也有一部分家長(zhǎng)過分依賴睡姿抱姿調(diào)整，甚至出現(xiàn)晚上定時(shí)起床調(diào)整的現(xiàn)象，斜頸的治療以牽拉為主，配合健側(cè)力量提升，睡姿抱姿等只是輔助作用，家長(zhǎng)不必要過分焦慮，長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)對(duì)孩子的發(fā)育是不利的，不可因?yàn)樾鳖i影響孩子整體發(fā)育。2022年09月26日835
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 通過粉絲的留言，我發(fā)現(xiàn)啊，很多的家長(zhǎng)仍然存在著不少的誤區(qū)叭，如說發(fā)育不良，邪徑啊，患者撐不起脖子啊等等。那么這里啊，我給大家推薦一本書啊，人民衛(wèi)生出版社啊出版的這個(gè)康復(fù)治療師工作指南，那么這里面已明確的指出了協(xié)印的三種類型，腫塊型及濟(jì)南型和知識(shí)行。另外一個(gè)很多的家長(zhǎng)把干預(yù)的重點(diǎn)都放在了患車上面，那么對(duì)于沒有腫塊的行徑來說啊，這里面也詳細(xì)的說明了一下，往往啊，監(jiān)測(cè)無力更明顯啊，所以說我們很多的方法，對(duì)于沒有腫塊的協(xié)警來說，很多的方法，針對(duì)患側(cè)的方法可能只是一個(gè)輔助，而他最主要的問題可能在檢持的無力啊。所以說大家提醒所有的家長(zhǎng)啊，我們要明確寫進(jìn)的類型，科學(xué)的干預(yù)才能更快更好的恢復(fù)。2022年09月13日121
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 家長(zhǎng)經(jīng)常詢問軒啊沒有包塊的到底屬于什么類型的邪頸？那么今天呢，給大家捋一捋軒肌肉引起的血頸分為哪幾種？那么目前呢，國(guó)內(nèi)外專家共識(shí)啊，畸性邪鏡分為三種第一種腫塊型我們以右側(cè)邪鏡為例，右側(cè)腫塊型邪鏡頭往右歪，臉轉(zhuǎn)向左側(cè)，那么在右側(cè)的胸廓乳肌往往可以觸及明顯的一個(gè)腫塊。第二種及緊張型，那么以右側(cè)斜進(jìn)為例，頭往右歪啊，旋轉(zhuǎn)可能會(huì)兩側(cè)會(huì)受限。 牽扯的肌肉可能和多塊肌肉有關(guān)系啊，就經(jīng)常分為三種類型啊，因?yàn)閮蓚?cè)的肌肉的厚度。 在一定比例范圍內(nèi)屬于正常，那么超過了啊，屬于中樞型，那么低于正常范圍的屬于萎縮啊，萎縮型也就是家長(zhǎng)經(jīng)常說的叫發(fā)育不良型，它的本質(zhì)啊，是患者緊張，相對(duì)優(yōu)勢(shì)建設(shè)往往是無力的。第三種知識(shí)型，我們看知識(shí)型的邪進(jìn)啊，頭往右歪啊，往往左右旋轉(zhuǎn)是不受限的，呃，年齡小的孩子啊，往往有一定治愈性，那么根據(jù)孩子的情況，有的孩子可能需要進(jìn)行一些干預(yù)治療。2022年04月23日368
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幸世龍副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 骨科 1.?孩子脖子偏斜是不是斜頸？答：只要是脖子偏斜，均屬于斜頸。它包括肌性斜頸、習(xí)慣性斜頸、眼性斜頸、神經(jīng)性斜頸、頸椎發(fā)育異常引起的斜頸等。肌性斜頸最常見。2.?兒童肌性斜頸是如何形成的？答：目前具體原因尚不清楚?？赡茉蛴校孩傩劓i乳突肌攣縮或變短；②有難產(chǎn)或產(chǎn)傷病史；③胸鎖乳突肌肌筋膜間室綜合征。3.?如不治療有什么危害？答：導(dǎo)致頸部偏斜，頭面部不對(duì)稱，頸部活動(dòng)受限，視力異常，脊柱畸形等。4.?兒童肌性斜頸是不是一定需要手術(shù)治療？答：不是5.?肌性斜頸如何治療？答：1歲以內(nèi)的患兒建議保守治療，90%以上可痊愈。1歲以后有明顯畸形和保守治療＞6月療效不明顯的患兒需考慮手術(shù)治療。6.?手術(shù)治療肌性斜頸效果如何？有何風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？答：目前手術(shù)治療方式有兩類：①傳統(tǒng)切開手術(shù)；②關(guān)節(jié)鏡或腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；95%以上能獲得痊愈，無復(fù)發(fā)；微創(chuàng)手術(shù)更美觀。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥：①傷口出血、感染；②斜頸復(fù)發(fā)；③神經(jīng)血管損傷；④傷口瘢痕形成（微創(chuàng)手術(shù)傷口微小，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)更低）。7.?術(shù)后注意事項(xiàng)答：①術(shù)后佩戴頭頸部支具3月，適當(dāng)鍛煉，預(yù)防復(fù)發(fā)；②術(shù)后2周內(nèi)保持傷口清潔干燥；③傷口縫線會(huì)自行脫落，不用拆線；④每3天傷口換藥一次，如需在本院換藥者，需在醫(yī)患微信群提前1~2日留言，預(yù)約換藥；⑤如有特殊情況電話聯(lián)系（02987692326）。8.?隨訪要求答：一般于術(shù)后1月、3月、6月來院，行超聲等檢查。病情復(fù)雜者，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。9.?出診時(shí)間（幸世龍副主任醫(yī)師）：周一全天骨科專家門診(門診三樓東側(cè))。?????????????2022年03月22日404
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張磊主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 骨科 家長(zhǎng)往往在知道自己孩子患有肌性斜頸，心里總是忐忑不安。西安市兒童醫(yī)院骨科張磊大夫?yàn)榇蠹易黾⌒孕鳖i的科普宣傳，解答廣大患兒家屬的疑惑和不安。斜頸可分一下四種。1.骨性斜頸，往往由于頸椎發(fā)育異常（如半椎體畸形，頸椎局部融合，分節(jié)不全）導(dǎo)致。2.眼源性斜頸，患兒由于患有眼肌麻痹導(dǎo)致的斜頸，斜視往往在眼科手術(shù)糾正后斜頸會(huì)得到明顯糾正。3.肌性斜頸，往往患兒在剛出生期有頸部包塊，局部腫大，頭頂部向腫大一側(cè)傾斜，腫大一側(cè)臉頰會(huì)較對(duì)側(cè)萎縮，嚴(yán)重時(shí)可造成嚴(yán)重雙側(cè)臉頰不對(duì)稱。4.習(xí)慣性斜頸排除上述3種原因引起的斜視后，可診斷習(xí)慣性斜頸，早期可給予習(xí)慣矯正3月，如效果不佳，可輔助以支具矯正。那肌性斜頸如何治療呢，早期在一歲內(nèi)可積極通過專業(yè)的康復(fù)師進(jìn)行按摩康復(fù)，部分孩子可得到痊愈，如1歲后頸部歪斜仍明顯，保守按摩效果不佳，影響頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)及顏面部對(duì)稱性時(shí)可選擇手術(shù)治療，目前我團(tuán)隊(duì)專業(yè)從事腔鏡微創(chuàng)3mm隱蔽切口治療肌性斜頸，術(shù)后效果佳，收到廣大患兒家屬的歡迎，就診時(shí)間西安市兒童醫(yī)院骨科?？崎T診，周三下午，周四上午及周天上午預(yù)約張磊主治醫(yī)生專科號(hào)，我們會(huì)以最小的創(chuàng)傷，為孩子換來抬頭挺胸的未來！2022年03月11日611
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 那么對(duì)于腫塊型的斜進(jìn)的孩子來說，家長(zhǎng)比較關(guān)心的一個(gè)問題就是，那么既然哆數(shù)的腫塊啊，會(huì)有自己一個(gè)消失的過程，那么是不是說自己消失之后啊，邪菌就自己好了呢？啊就治愈了呢？那么這里啊，也給大家科普一下啊，我國(guó)著名的小兒這個(gè)邪鏡專家啊，教授啊，唐水平啊，曾經(jīng)研究啊，那么對(duì)于腫害型的邪經(jīng)來說，那么細(xì)胞會(huì)存在著一個(gè)凋亡的現(xiàn)象啊。我們知道啊，細(xì)胞的凋亡啊，是細(xì)胞遵循自己的一個(gè)程序啊，自己接觸其生命的一個(gè)過程。在損害啊，細(xì)胞凋亡的過程中啊，會(huì)出現(xiàn)不同的轉(zhuǎn)虧啊。比如說如果啊，凋亡的細(xì)胞是以成纖維細(xì)胞為主。 那么啊，細(xì)胞基母細(xì)胞啊，正常的分化成熟，那么這種啊，損害在消失之后，會(huì)被正常的基礎(chǔ)如所取代，那么孩子就不會(huì)出現(xiàn)啊，邪性的癥狀，就會(huì)治愈，但這是少部分。 那么多數(shù)的啊，多數(shù)的是啊，基母細(xì)胞，成纖維細(xì)胞均會(huì)出現(xiàn)凋亡。 所以說那么就會(huì)有啊，肌肉啊，迅速出去的部分的纖維化攣縮啊，出現(xiàn)一些邪進(jìn)的癥狀。2021年12月17日610
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