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楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 嬰幼兒歪脖子，警惕“先天性肌性斜頸”（一）斜頸斜頸是指頸部向一側(cè)傾斜，扭動困難的臨床表現(xiàn)（圖1），多見于兒童。斜頸可以分為先天性和獲得性兩大類。先天性斜頸在出生時就已經(jīng)發(fā)生，主要是由于胸鎖乳突肌短縮畸形，但是通常在出生2-3周后，隨著頭頸部活動增加才被發(fā)現(xiàn)。獲得性是指因其他疾病導(dǎo)致的斜頸，與先天性肌性斜頸相比，通常不伴有明顯的面部不對稱。（二）先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)頭頸部活動范圍受限頭向一側(cè)傾斜，下巴指向另一側(cè)胸鎖乳突肌上可觸及小的腫塊合并斜頭畸形，可出現(xiàn)頭頸部不對稱合并其他肌肉病，可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（三）先天性肌性斜頸的常見病因出生前，胎兒在宮內(nèi)位置異常胸鎖乳突肌發(fā)育異常出生時，胸鎖乳突肌發(fā)生損傷（四）先天性肌性斜頸的治療物理療法效果好：按摩、熱敷、被動拉伸等，旨在拉伸纖維化短縮的胸鎖乳突肌；大部分患兒，在治療6月內(nèi)顯著改善戴塑型器手術(shù)+術(shù)后2周內(nèi)開始物理療法2023年11月19日
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 孩子出生后歪脖子，臨床上叫做小兒斜頸。主要表現(xiàn)為孩子的頭偏向一側(cè)，前傾乃至于臉部的不對稱等。小兒斜頸的主要原因是肌性斜頸，占90%以上，它的原因包括：宮內(nèi)壓力異常、胎位不正、出生時難產(chǎn)以及使用產(chǎn)鉗有關(guān)。第二是骨性斜頸，與孩子的頸椎發(fā)育異常有關(guān)。第三類是眼性斜頸，和斜視有關(guān)。第四類是炎性斜頸，與小兒的頸部淋巴結(jié)炎等相關(guān)。所以，發(fā)現(xiàn)孩子出生以后歪脖子，需要盡快到醫(yī)院檢查，明確病因并采取相應(yīng)的治療方案。2022年07月14日376
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幸世龍副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 骨科 1.?孩子脖子偏斜是不是斜頸？答：只要是脖子偏斜，均屬于斜頸。它包括肌性斜頸、習(xí)慣性斜頸、眼性斜頸、神經(jīng)性斜頸、頸椎發(fā)育異常引起的斜頸等。肌性斜頸最常見。2.?兒童肌性斜頸是如何形成的？答：目前具體原因尚不清楚?？赡茉蛴校孩傩劓i乳突肌攣縮或變短；②有難產(chǎn)或產(chǎn)傷病史；③胸鎖乳突肌肌筋膜間室綜合征。3.?如不治療有什么危害？答：導(dǎo)致頸部偏斜，頭面部不對稱，頸部活動受限，視力異常，脊柱畸形等。4.?兒童肌性斜頸是不是一定需要手術(shù)治療？答：不是5.?肌性斜頸如何治療？答：1歲以內(nèi)的患兒建議保守治療，90%以上可痊愈。1歲以后有明顯畸形和保守治療＞6月療效不明顯的患兒需考慮手術(shù)治療。6.?手術(shù)治療肌性斜頸效果如何？有何風(fēng)險和并發(fā)癥？答：目前手術(shù)治療方式有兩類：①傳統(tǒng)切開手術(shù)；②關(guān)節(jié)鏡或腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；95%以上能獲得痊愈，無復(fù)發(fā)；微創(chuàng)手術(shù)更美觀。手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥：①傷口出血、感染；②斜頸復(fù)發(fā)；③神經(jīng)血管損傷；④傷口瘢痕形成（微創(chuàng)手術(shù)傷口微小，出現(xiàn)風(fēng)險更低）。7.?術(shù)后注意事項答：①術(shù)后佩戴頭頸部支具3月，適當(dāng)鍛煉，預(yù)防復(fù)發(fā)；②術(shù)后2周內(nèi)保持傷口清潔干燥；③傷口縫線會自行脫落，不用拆線；④每3天傷口換藥一次，如需在本院換藥者，需在醫(yī)患微信群提前1~2日留言，預(yù)約換藥；⑤如有特殊情況電話聯(lián)系（02987692326）。8.?隨訪要求答：一般于術(shù)后1月、3月、6月來院，行超聲等檢查。病情復(fù)雜者，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。9.?出診時間（幸世龍副主任醫(yī)師）：周一全天骨科專家門診(門診三樓東側(cè))。?????????????2022年03月22日404
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單建林主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 在生活中我們經(jīng)常會遇到“歪脖子”的患者（成人或兒童）其中絕大部分患者都是患了：先天性肌性斜頸（俗稱“歪脖子”） 這些肌性患者的主要表現(xiàn)有：（1）頭傾向一側(cè)，下巴朝對側(cè)肩膀；（2）頸部出現(xiàn)硬塊；（3）臉部左右大小不對稱；（4）眼睛一大一小（5）視力下降；（6）頸部活動受限； 斜頸的發(fā)病原因？所謂的“肌性”是指由于肌肉（胸鎖乳突?。┑脑蛞鸬?。先天性肌性斜頸的主要原因就是一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮造成的肌性斜頸。一般認為是孕期胎位不正或不正常的子宮壁壓力再或是孕期寶媽長期不運動保持一個姿勢，使得胎兒頭頸姿態(tài)異常，阻礙了一側(cè)胸鎖乳突肌的血循環(huán)，致使肌肉缺血，萎縮，發(fā)育不良，攣縮，從而產(chǎn)生斜頸。另外也有的胎兒分娩過程中一側(cè)胸鎖乳突肌受產(chǎn)道或產(chǎn)鉗的擠壓，受傷出血，血腫機化而導(dǎo)致肌肉攣縮。 一旦出現(xiàn)斜頸要怎么處理呢？6個月以內(nèi)的小孩大多通過手法按摩處理，但是如果早期沒能得到及時的治療，會逐漸加重出現(xiàn)歪脖子，若畸形不及時糾正，會造成終身顏面繼發(fā)畸形，五官不正，顏面兩側(cè)不對稱，最后顱骨發(fā)育不對稱，頸椎甚至胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形，長期歪脖子會引起自卑，厭學(xué)，輕生等心理疾患。 早期治療不及時、后期最有效的方式是什么呢？目前國內(nèi)治療先天性斜頸最美容、最微創(chuàng)、效果最佳的方法是微創(chuàng)松解胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端，和傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，美觀，療效較好的特點。特別是對于愛好低胸裝的女性而言，微創(chuàng)手術(shù)松解肌性斜頸治療歪脖子具有無與倫比的優(yōu)勢。2021年05月19日2458
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單建林主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 歪脖子是先天性肌性斜頸的俗稱，系—側(cè)胸鎖乳突肌攣縮所致的頭頸部向患側(cè)傾斜的一種先天性畸形，本病多發(fā)現(xiàn)于出生后兩周左右，發(fā)病率0.1%～0.4%。 臨床上，不少前來問診的家長會遇到這樣的問題，寶寶出生了，但卻是個歪脖子，這究竟是怎么回事呢？ 下面就一起來看看先天性肌性斜頸的發(fā)病原因： 根據(jù)醫(yī)學(xué)研究，先天性肌性斜頸的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮和變短，但引起此肌纖維化的真正原因尚未完全明確，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界主要認為與下列因素有關(guān)： 1、發(fā)育不良： 先天性胸鎖乳突肌發(fā)育不良，分娩時易被損傷。 2、產(chǎn)傷： 一側(cè)胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷致出血，形成血腫后機化，繼而攣縮。 3、胎位不正： 宮內(nèi)胎位不正，使一側(cè)胸鎖乳突肌承受過度的壓力，致局部缺血，繼而過度退化，為纖維結(jié)締組織所替代。 4、感染： 受累肌肉組織的病理變化類似感染性肌炎，故推測胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷引起無菌性炎癥，致肌肉退行性變和瘢痕化，而形成斜頸。 5、遺傳： 有研究認為，該病可能是遺傳性疾病，一部分先天性肌性斜頸的患兒常合并多指畸形、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。 除此以外，還有研究認為，此病與出生時胸鎖乳突肌內(nèi)靜脈的急性梗阻有關(guān)。目前多數(shù)學(xué)者支持產(chǎn)傷或子宮內(nèi)位置不良引起局部缺血學(xué)說，孕期子宮的感染、羊水過少、動靜脈栓塞也可能導(dǎo)致此病。 先天性肌性斜頸在生后頭2周內(nèi)在頸部可摸到圓形或橢圓形較硬的腫塊，～2個月腫塊可發(fā)展到棗核大小。此后2～3月內(nèi)便逐漸變小或消失右側(cè)比左側(cè)要常見。新手父母，可注意觀察患兒是否有腫塊，另外也可注意觀察患兒頭部姿式，患兒頭部常固定在一個正確的位置上頭總偏向有腫塊的一側(cè)，面部朝向無腫塊的一側(cè)，這樣可以及時引起警惕，采取治療手段。 先天性肌性斜頸在早期無骨性改變，可通過按摩推拿等方法進行治療，如長期未得到正確治療，隨著病情發(fā)展，患兒可出現(xiàn)頸椎發(fā)育異常，嚴重者甚至累及胸椎。因此本病應(yīng)及早治療。2021年05月05日1009
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 斜頸Torticollis [ ChineseSimplified ]介紹斜頸及其治療方法。什么是斜頸？斜頸是胸鎖乳突肌在頸部的一側(cè)短于另一側(cè)的一種現(xiàn)象。肌肉緊造成頭部朝頸部肌肉短的一側(cè)傾斜，頭部偏離該側(cè)。斜頸的全名為先天性肌性斜頸。先天性肌性斜頸如果胸鎖乳突肌在出生時受損，可能產(chǎn)生斜頸。斜頸的病因斜頸的病因存在不同的理論。懷孕期間嬰兒在子宮內(nèi)包的太緊可能會造成肌肉變短。出生時頸部肌肉拉長也會出現(xiàn)此問題，拉長的肌肉愈合并帶有疤痕組織。而疤痕組織可能造成肌肉過緊、過短。有時，孩子出生后也可能形成斜頸。孩子若經(jīng)常將頭朝著一個方向也可能發(fā)生此問題。發(fā)生斜頸時，頸部肌肉變緊。有關(guān)斜頸的問題我應(yīng)擔(dān)心孩子頸部的硬塊嗎？不用擔(dān)心，孩子頸部您摸到的硬塊是疤痕組織。這是愈合過程的正常結(jié)果。孩子不會感覺疼痛。根據(jù)理療醫(yī)師給您的一些拉伸練習(xí)，幾個月即可消除。為什么我的孩子喜歡朝一個方向看？患有斜頸的孩子傾向于只朝一個方向看。變短的頸部肌肉使頭部向其傾斜。下巴則從其偏離。這就是您的孩子為何喜歡朝過緊肌肉的相反方向看。若孩子總是躺著，或孩子喜歡朝一個方向看，孩子頭骨某部分可能變扁。這種情況稱為"體位性斜頭畸形"。體位性斜頭表示頭骨扁平。斜頸和斜頭彼此緊密相關(guān)。孩子只朝一個方向看該怎么辦？如果您的孩子喜歡朝一個方向看，您可以吸引他朝不太喜歡的一側(cè)看，直到他看兩個方向均勻。您孩子的頸部可能有塊肌肉過緊，可能需要一些拉伸。更多信息，您可以咨詢您的醫(yī)生或理療醫(yī)生。同時，您可以采取以下方法：玩耍期間，用床鈴或色彩鮮艷的玩具吸引孩子朝不太喜歡的一側(cè)看。抱孩子時，以可以讓其朝不太喜歡的一側(cè)看的方式抱。若孩子的嬰兒床靠墻，每晚把每晚把您的孩子在嬰兒床里調(diào)個頭放。嬰兒喜歡向屋內(nèi)張望。若孩子的嬰兒床不靠墻，每晚搖動色彩鮮艷的玩具吸引他朝不同的方向看，注意玩具在嬰兒床上應(yīng)安全。何時應(yīng)該聯(lián)系醫(yī)生如果您感覺孩子頸部活動受限，請向您的醫(yī)生咨詢，了解其他幫助。他可能為您推薦理療醫(yī)生。治療師評估好您孩子的頭部和頸部后，將給您制定一個家庭護理計劃?？赡苓€給您一些活動或建議。要點斜頸是頸部的一側(cè)肌肉比另一側(cè)短的現(xiàn)象。它使頭部向一側(cè)傾斜。孩子傾向于朝過緊肌肉的相反方向看。如果您的孩子只朝一個方向看，盡量鼓勵他朝不太喜歡的一側(cè)看。理療醫(yī)生或職業(yè)治療師可能需要指定一些拉伸動作。斜頸有時與一種叫做"體位性斜頭畸形"的疾病相關(guān)，孩子躺太久或朝一個方向看太久時頭部變得扁平，即出現(xiàn)體位性斜頭畸形。2021年03月13日1230
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任剛主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 斜頸，也叫歪脖，引起斜頸的原因有很多，任醫(yī)生之前已經(jīng)介紹過兩種后天因素引起的斜頸。這次我們講一下先天性斜頸的一種，先天性肌性斜頸。另外一種是先天性骨性斜頸/先天性頸椎融合畸形我們留待以后再說。先天性肌性斜頸，一旦確診，由于其治療過程需要每天多次進行按摩康復(fù)治療，可以說是最折磨寶爸寶媽的一種疾病。不止如此，即便是經(jīng)過幾百個日夜的按摩，好多寶寶還是可能需要手術(shù)治療才能得到徹底的治愈；更不幸的是，許多寶爸寶媽后知后覺，在孩子很大了才找專業(yè)醫(yī)生就診，即便手術(shù)，許多殘余畸形仍不能得到恢復(fù)。那么，這個讓寶爸寶媽消得人憔悴的先天性肌性斜頸到底什么來頭，今天我們一次搞個清楚2020年11月29日2898
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羅應(yīng)濱主治醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)春柳婦產(chǎn)院區(qū) 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)中心 發(fā)育性髖脫位與胎位關(guān)系密切。Muller發(fā)現(xiàn)患發(fā)育性髖脫位嬰兒中的16%為臀位產(chǎn)，第1胎及羊水過少，尤其是較多并發(fā)其他姿勢性畸形，(斜頸、跖骨內(nèi)收)均提示與宮內(nèi)擠壓作用有關(guān)。 肌性斜頸病因?qū)W說中亦包括羊水過少、胎位不正及臍帶過短等。病因有所交叉，所以，肌性斜頸患兒常并發(fā)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)。 發(fā)育性髖脫位與先天性馬蹄足差不多一樣常見，但出生時不明顯，須經(jīng)專科醫(yī)生采用特殊方法才能做出診斷。而且如果得不到早期的正確治療，由于其繼發(fā)改變使復(fù)位愈加困難，并將在成年期發(fā)展成退行性髖關(guān)節(jié)炎而致殘。對本病而言，早期診斷事半功倍，貽誤診斷事倍功半。 在一線城市發(fā)育性髖脫位早已被列入常規(guī)免費篩查項目之中。而在其他下級城市中，多數(shù)只是42日體檢過程中，發(fā)現(xiàn)臀紋不對稱，繼而施行髖關(guān)節(jié)超聲檢查，其后，由于相關(guān)法律法規(guī)等原因部分患兒需要自兒保科或防疫站轉(zhuǎn)診至骨外科檢治。 我國人口基數(shù)大，好大夫提供給廣大醫(yī)患國家級平臺，增添了醫(yī)患溝通的媒介。相關(guān)疾病科普的醫(yī)生日點擊量即可60000余人次。 隨著居民健康意識的增強，寶寶們健康體檢已被大家認可，常見先天性疾病，包括肌性斜頸與發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)的關(guān)系將倍加引起關(guān)注。2020年08月09日2548
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 今天來介紹一下兒骨科常見疾病，先天性肌性斜頸......1、什么是先天性斜頸？先天性斜頸俗稱“歪脖子”系指出生后即發(fā)現(xiàn)頭頸部向一側(cè)傾斜的畸形。2、聽說斜頸還分幾種？是的，不同原因引起不同的斜頸。因肌肉（胸鎖乳突?。┎∽兯抡叻Q之為肌源性斜頸；因頸椎骨骼發(fā)育畸形所致者稱之為骨性斜頸；還有由于斜視引起的斜頸稱為繼發(fā)性斜頸，另外還有孩子的不良習(xí)慣如一直朝一側(cè)睡覺引起的斜頸稱為習(xí)慣性斜頸，通過姿勢糾正可以緩解。因此發(fā)現(xiàn)斜頸建議到專業(yè)兒骨科就診檢查，明確診斷。3、斜頸的病因是什么？排除骨性畸形、斜視引起的斜頸，先天性畸形斜頸的真正原因至今尚不明了。4、肌性斜頸的臨床表現(xiàn)是什么？肌性斜頸臨床表現(xiàn)為生后1-3月發(fā)現(xiàn)頸部腫塊（腫塊呈圓形或橢圓形不可活動，表面不紅，觸之不痛，質(zhì)韌），頭部向一側(cè)偏斜，面部不對稱（健側(cè)圓而飽滿，患側(cè)平而瘦削），頸部左右旋轉(zhuǎn)活動不受限等。5、骨性斜頸的臨床表現(xiàn)是什么？骨性斜頸表現(xiàn)為：頸部短縮，頭頸向一側(cè)偏斜，或伴頸部旋轉(zhuǎn)活動受限，拍攝x片可見頸椎畸形.6、肌性斜頸怎么治療？非手術(shù)治療：適用于新生兒-1歲以內(nèi)，9個月內(nèi)效果更好，新生兒一旦發(fā)現(xiàn)本病，應(yīng)立即開始對腫塊施以手法按摩，以增進局部血供而促使腫塊軟化與吸收。對輕型者有效，甚至可免除以后的手術(shù)矯正，手術(shù)治療（胸鎖乳突肌松解手術(shù)），適應(yīng)癥：經(jīng)過手法按摩仍有頭部偏斜，頸部肌肉緊張的考慮手術(shù)治療，適合年齡：1歲以上，最佳年齡：18個月-3歲。手術(shù)根據(jù)肌肉緊張程度，可松解胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭，頸部一個切口，嚴重者需同時松解乳頭頭，即頸部兩個切口。7、肌性斜頸術(shù)后會影響頸部活動，需要康復(fù)治療嗎？手術(shù)只松解了攣縮的胸鎖乳突肌，頸部還有肌肉控制旋轉(zhuǎn)活動，術(shù)后孩子可很快恢復(fù)頸部活動，因此術(shù)后不會影響頸部活動，手術(shù)后根據(jù)醫(yī)生建議可佩戴矯形支具3個月，一般不需要再做康復(fù)治療。8、手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？肌性斜頸手術(shù)后復(fù)發(fā)率低，常見的復(fù)發(fā)原因有：疤痕攣縮，肌肉松解不徹底再次粘連等，復(fù)發(fā)病人經(jīng)過檢查有的需再次行手術(shù)松解。2020年05月31日1844
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