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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 小帥帥是個(gè)剛滿月的小男孩，媽媽最近發(fā)現(xiàn)孩子的脖子的一側(cè)好像有個(gè)小包，摸起來還很硬。同時(shí)孩子還總喜歡往右側(cè)看，不愿意偏向左邊。家里人以為小明脖子上長了什么不好的東西。一家人很著急，急忙來到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生檢查后診斷為先天性肌性斜頸。一家人很疑惑。斜頸不就是脖子歪嗎，怎么長個(gè)小包就是斜頸呢……先天性肌性斜頸是兒童斜頸最常見的原因。所以今天我給大家就講一下先天性肌性斜頸。請(qǐng)大家關(guān)注公眾號(hào)“姚教授育兒園”大量兒童長高、形體知識(shí)，并可以提供疾病咨詢及預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。 定 義先天性肌性斜頸是由于多種原因?qū)е滦劓i乳突肌攣縮而引起的頸部和頭面部向患側(cè)傾斜的畸形。右側(cè)發(fā)病率高于左側(cè)。因?yàn)槭怯捎谛劓i乳突肌的攣縮導(dǎo)致的斜頸，所以叫肌性斜頸。病 因提到先天性肌性斜頸就一定要說一下胸鎖乳突肌的部位。胸鎖乳突肌是位于頸部兩側(cè)，起于胸骨柄和鎖骨止于耳后乳突部位的肌肉。這兩塊肌肉就像吊橋兩邊的繩索一樣，維持著頸部的平衡。當(dāng)其中一邊的繩索變短，必然會(huì)打破吊橋的平衡，也必然會(huì)引起斜頸。相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為子宮內(nèi)胎兒胎位不正、分娩時(shí)胎兒產(chǎn)傷以及感染或血管損傷可能導(dǎo)致胸鎖乳突肌的受壓、出血，繼而會(huì)引起胸鎖乳突肌纖維變性和攣縮。所以有上述情況的胎兒患有“先天性肌斜頸”的幾率很高。同時(shí)也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)有先天性髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不良、馬蹄內(nèi)翻足及跖骨內(nèi)收的幼兒患有“先天性肌斜頸”的幾率也較高。 臨 床 表 現(xiàn)在胎兒出生時(shí)，患有先天性肌性斜頸的嬰兒在其胸鎖乳突肌的部位會(huì)觸及梭形硬塊。通常情況下，腫塊在1-2個(gè)月齡時(shí)達(dá)到最大，通常在1歲內(nèi)腫塊會(huì)逐漸消失，如果腫塊不消失，胸鎖乳突肌會(huì)發(fā)生永久性纖維變性攣縮，導(dǎo)致斜頸。如果強(qiáng)行將患兒頭部擺正，就會(huì)見到患側(cè)胸鎖乳突肌因緊張而緊繃于皮下。如沒有及時(shí)治療，任其發(fā)展，患兒面部將會(huì)出現(xiàn)發(fā)育不對(duì)稱，同時(shí)頸部活動(dòng)也將受到影響，其活動(dòng)度將明顯減少。以上癥狀將伴隨著患兒的成長發(fā)育逐漸加重。隨著年齡的增加，面部也會(huì)出現(xiàn)一邊大、一邊小的情況，就是通常說的大小臉。診斷根據(jù)病史、臨床癥狀、體征診斷基本可以明確診斷。先天性肌性斜頸需和哪些疾病相鑒別呢？1、骨性斜頸是頸椎發(fā)育障礙引起的骨性斜頸。x線片可顯示骨性異常。2、頸椎結(jié)核所致的斜頸，表現(xiàn)為頸椎疼痛，活動(dòng)受限，但無胸鎖乳突肌攣縮。X線拍片可顯示頸椎破壞和椎體前膿腫。分銷傭金提成比例高，目前市面上普遍是30%~50%。3、頸部淋巴結(jié)炎引起的疾病，嬰兒多見，淋巴結(jié)腫大并有壓痛。胸鎖乳突肌無攣縮。4、頸椎半脫位、單側(cè)聽力障礙、視力障礙、眼肌異常也可以引起斜頸。治 療先天性肌性斜頸的治療分為非手術(shù)治療方法和手術(shù)治療方法。非手術(shù)治療方法適用于1歲以內(nèi)的幼兒。主要采用手法推拉患兒的頭部，伸展胸鎖乳突肌手法扳正的方法。同時(shí)配合熱敷、按摩、固定頭部等方法。通常2到6個(gè)月的治療都能達(dá)到治愈。1歲內(nèi)按摩方法：操作包括局部熱敷、按摩、手法扳正和固定頭部，通過上述流程使腫塊及早消散，防止肌肉發(fā)生攣縮。出生2周之后開始按摩。首先弄清楚哪邊是健側(cè)（一般是下巴指向的方向就是健側(cè)），哪邊是患側(cè)（脖子下方可摸到變粗的條索狀肌纖維）。將頭稍傾向健側(cè)，下頦部盡量旋向患側(cè)，枕部旋向健側(cè)。輕柔按摩患側(cè)胸鎖乳突肌，每日3次，每次5-10分鐘。嬰兒睡時(shí)用米袋保持上述矯正位。 注意事項(xiàng)多將頭按上述方式擺放，尤其是在喂奶、睡覺時(shí)做到上述鍛煉，平時(shí)多在健側(cè)用玩具吸引患兒的注意力讓孩子鍛煉旋轉(zhuǎn)頭部等。密切監(jiān)測(cè)孩子的視力和聽力情況，最好能前往醫(yī)院通過B超進(jìn)行確診。1歲以上的患兒則手法按摩基本無效了，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)方法多采用胸鎖乳突肌切斷松解術(shù)。治療越早，治療效果越好，出現(xiàn)大小臉的概率越小，疤痕也越小。一定要在孩子面部出現(xiàn)兩側(cè)不對(duì)稱或者角度受限30°以前盡早手術(shù)。如果錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，等到年齡較大，胸鎖乳突肌攣縮嚴(yán)重者，手術(shù)也可有明顯效果，但不能完全恢復(fù)正常。2020年04月22日
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 寶寶得了邪病家長很著急，想知道到底是什么原因?qū)е碌暮⒆油岵弊?，那么下面我們一起來了解一下目前?dǎo)致寶寶鞋將最常見的就是宮內(nèi)壓迫導(dǎo)致的，在子宮內(nèi)受到壓迫。 常見的有以下的，這些因素像胎位不正，臍帶繞經(jīng)羊水少，孩子偏大，巨大兒八斤以上的。 孕期保胎是活動(dòng)少孕期活動(dòng)少，再加上多胎像雙胞胎三胞胎這種這是非常明顯的宮內(nèi)壓迫。 這種就會(huì)壓迫到了孩子脖子的肌肉造成一定的損傷或者肌肉發(fā)育不好。 從而出生之后就導(dǎo)致了孩子歪脖子，這個(gè)就是典型的宮內(nèi)壓迫導(dǎo)致的。2020年02月13日3989
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崔硬鐵副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 創(chuàng)傷外科（急診外科) 概述先天性肌性斜頸，主要是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮所致的頭面部向患側(cè)偏斜并隨年齡增長逐漸出現(xiàn)頭面部畸形的一種常見疾病，在嬰幼兒期其發(fā)病率為0.4 一1.3%，女孩多見，右側(cè)較左側(cè)多見，可于出生時(shí)或生后2一3周在一側(cè)頸部捫及梭形腫塊，在生后1-2個(gè)月內(nèi)最大，隨著年齡增長，腫塊逐漸縮小，通常在1年內(nèi)消失，由于攣縮肌肉牽拉，頭頸部向患側(cè)偏斜，下頜指向健側(cè)，頸部被動(dòng)活動(dòng)受限，如果得不到及時(shí)治療，常會(huì)出現(xiàn)頭面部畸形，甚至脊柱畸形，給患者的心理工作，婚姻帶來很大影響。 病因基本病理變化 胸鎖乳突肌纖維化，引起此纖維化的真正原因還不清楚，可能與以下因素有關(guān)。 1.先天性胸鎖乳突肌發(fā)育不良:胎兒在子宮內(nèi)受先天和環(huán)境因素的影響，使胸鎖乳突肌發(fā)育不良，加之分娩時(shí)過伸，反應(yīng)性肉芽組織增生，形成腫塊，最后形成纖維化攣縮。 2.靜脈受阻因素：在子宮內(nèi)頭頸長期處于過度側(cè)屈的位置使胸鎖乳突肌的主要靜脈受壓，造成該肌肉內(nèi)靜脈回流受阻，使該肌肉水腫，變性攣縮。 3.動(dòng)脈受阻因素：胎兒在宮內(nèi)或分娩時(shí)胎兒保持特殊姿勢(shì)，造成胸鎖乳突肌扭轉(zhuǎn)，動(dòng)脈狹窄，閉塞，肌肉缺血水腫導(dǎo)致肌肉間室綜合征，最后纖維化。 4.遺傳因素：先天性肌性斜頸有家族遺傳易感性，常染色體顯性遺傳。 5.分娩時(shí)胸鎖乳突肌受到損傷，肌肉出血，形成血腫，繼而纖維化攣縮，目前多數(shù)學(xué)者不支持此觀點(diǎn)。 6.胎位異常，臀位產(chǎn)難產(chǎn)等。 7.除以上因素外，目前還有胎內(nèi)復(fù)合學(xué)說，炎性學(xué)說，胎兒運(yùn)動(dòng)學(xué)說等。 臨床表現(xiàn)1.頭頸部向患側(cè)偏斜，下頜旋向健側(cè)。 2.患側(cè)頸部可捫及梭形腫塊，可在出生時(shí)或生后兩周出現(xiàn)，在生后1-2個(gè)月內(nèi)最大，隨著年齡增長，腫塊縮小，通常在1年內(nèi)消失。 3.頸部被動(dòng)活動(dòng)受限。 4.頭面部畸形，眼睛高低不一致，脊柱畸形等。 鑒別診斷1.骨性斜頸：頸椎發(fā)育異常，如短頸綜合癥，寰樞椎半脫位，寰樞椎半椎體畸形，需拍攝X線片和CT進(jìn)行鑒別。 2.眼性斜頸：多為上斜肌，外直肌，眼球震顫所致，斜頸通常在半歲后，患兒能坐穩(wěn)時(shí)才能鑒別診斷。 3.炎性斜頸：頸椎結(jié)核，頸部淋巴結(jié)炎，咽旁膿腫，鼻竇炎，椎間盤炎，椎體髓炎等。 4.神經(jīng)性斜頸：顱后窩腫瘤，阿奇畸形，脊髓空洞，嬰兒陣發(fā)性斜頸等 嬰兒陣發(fā)性斜頸可能為前庭功能障礙所致，女孩多見，年齡多為兩歲，所謂的陣發(fā)可從數(shù)分鐘到全天發(fā)作，可伴有軀干傾斜，眼球偏斜，更為突出的是頸部偏斜的方向左右可變化。本病可能因前庭功能障礙導(dǎo)致的偏頭痛誘發(fā)斜頸，本病可自愈，不需特殊治療。 5.臂叢神經(jīng)麻痹：有難產(chǎn)史?；純褐w自主活動(dòng)受限，肌電圖異常。 6.姿勢(shì)性斜頸：是斜頸中最多見的類型。生后患兒長期保持同一側(cè)喂奶，睡眠等出現(xiàn)孩子習(xí)慣性頭頸偏向一側(cè)，頭部兩側(cè)不等大，無頸部活動(dòng)受限。需排除其他疾病引起的斜頸。 7.創(chuàng)傷性斜頸:頸椎脫位骨折，瘢痕攣縮，多有外傷史。 8.聽力異常:可通過聽力檢測(cè)進(jìn)行鑒別。9.高肩胛：可通過外觀和X線對(duì)比，雙側(cè)肩胛骨的高低鑒別。 10.其他放射治療并發(fā)癥等。 診斷根據(jù)病史，癥狀，B超不難診斷治療治療時(shí)機(jī)治療越早預(yù)后越好，患兒一經(jīng)診斷就應(yīng)當(dāng)盡早治療 非手術(shù)治療適用于1歲以內(nèi)的幼兒，非手術(shù)方法要堅(jiān)持3-6個(gè)月才可能收到效果。 主要方案： 一，被動(dòng)牽拉患側(cè)的胸鎖乳突肌，可分三步。第1步，頸部墊枕頭后仰。第2步，頭部向?qū)?cè)側(cè)屈盡量接近肩部。第3步，緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，使下頜接近患側(cè)肩部。 牽拉的主要目的是保持胸鎖乳肌達(dá)到最長，再拉到最長的位置時(shí)要保持60秒，動(dòng)作要慢，切記快速來回牽拉頸部，每次牽動(dòng)15-20次，每日4-6次，睡眠時(shí)要頸部墊枕保持矯枉過正姿勢(shì)，約半數(shù)以上有效。 二、輕柔按摩和熱敷胸鎖乳突肌的腫塊，目的在于促進(jìn)局部腫塊的早期消散，防止肌纖維攣縮。 手術(shù)治療適用于1歲以上嬰兒,可行胸鎖乳突肌胸骨頭鎖骨頭切斷松解，較大患兒和成人需要行以上操作外，還需切斷乳突頭。術(shù)后需要用石膏和支具保持頸部過度矯正位置，一般需要固定1-3個(gè)月，在石膏固定期間需要每天摘下石膏或支具，進(jìn)行頸部活動(dòng)練習(xí)。 佩戴支具注意事項(xiàng)1.保持有效的矯枉過正的位置，但是保持頭頸向健側(cè)偏斜，下頜指向患側(cè)。 2.不宜自行摘除支具時(shí)間過長。 3.，每日摘下支具，進(jìn)行頸部功能鍛煉。 4、下頜和頭部接觸支具部位，需墊軟性材料如毛巾等防止局部壓瘡出現(xiàn)。 5.下頜不宜突出支具，防止下頜脫位。 6.堅(jiān)持佩戴支具，足夠長時(shí)間，一般是1-3個(gè)月，每個(gè)月需要到醫(yī)院復(fù)查。2020年01月05日1498
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 先天性肌性斜頸，是小兒斜頸最常見的原因。是由于胸鎖乳突肌攣縮、變性，牽拉而致頸部歪斜。如果未及時(shí)治療，隨著年齡的增長，畸形也會(huì)加重。頸部深筋膜會(huì)攣縮變厚，斜方肌變短，頸動(dòng)脈與血管攣縮，頸部及面部發(fā)育不對(duì)稱，頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)側(cè)彎變形，眼睛出現(xiàn)斜視等。 哪些原因會(huì)導(dǎo)致先天性肌性斜頸? 目前通常認(rèn)為：先天性肌性斜頸與胎兒位置異常、產(chǎn)傷及難產(chǎn)有關(guān)。胎兒在子宮內(nèi)位置異常，尤其是臀產(chǎn)位，肌性斜頸的發(fā)生率顯著升高，有報(bào)道可達(dá)50％。分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn)或產(chǎn)傷，都可能引起胸鎖乳突肌血流受限、缺血、出血、血腫機(jī)化，引起胸鎖乳突肌的攣縮、肌纖維變性，從而導(dǎo)致肌性斜頸的發(fā)生。 先天性肌性斜頸如何治療? 本病要盡量早期診斷，一旦確診，要盡早治療。對(duì)于1歲以內(nèi)，尤其是6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒患者，建議進(jìn)行按摩、理療。白天可行胸鎖乳突肌按摩、手法矯治。晚上睡覺后用沙袋保持頭部在矯正的位置。 哪些患兒需要手術(shù)治療?手術(shù)什么時(shí)間做最好? 先天性肌性斜頸患兒保守治療1歲后未得到改善，或者年齡不到1歲，但胸鎖乳突肌攣縮已十分明顯，患兒頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)明顯受限。這樣的患兒就需要手術(shù)治療。手術(shù)的目的是松解胸鎖乳突肌及其周圍組織，包括單極松解、雙極松解、病變組織切除及廣泛松解等。 患兒手術(shù)的最佳時(shí)間是1-4歲。1歲以內(nèi)的患兒通?？尚斜Ｊ刂委?，而且孩子的呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完全，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)時(shí)分離肌肉、神經(jīng)、血管的難度也大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。太晚治療會(huì)導(dǎo)致斜視、面部發(fā)育不對(duì)稱等永久性并發(fā)癥。 術(shù)后要采取哪些措施預(yù)防畸形復(fù)發(fā)? 術(shù)后頸部有效的固定和恰當(dāng)?shù)氖址ㄥ憻捠穷A(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施!對(duì)于年幼的患兒可行頜枕帶或頭頸胸石膏固定頸部于過度矯正位4~6周。對(duì)于病情較重的年長兒，需行頜枕帶牽引1~2周，并每日行手法矯正，再行頭頸胸石膏固定4~6周。去除石膏后每日繼續(xù)行手法矯正，時(shí)間不少于1年。如此才能預(yù)防畸形復(fù)發(fā)。2019年11月08日1567
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 寶寶“歪脖子”要緊嗎，會(huì)一直歪下去嗎，能治好嗎？帶著這些問題我們一起來了解一下什么是小兒肌性斜頸（俗稱“歪脖子”）吧。一、什么是“歪脖子”呢？小兒肌性斜頸、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、馬蹄足為三大先天畸形疾病。小兒肌性斜頸俗稱“歪脖子”，是由一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣造成的，常伴有大小不等的腫塊，主要表現(xiàn)為患兒頭向一側(cè)傾斜，頸部活動(dòng)受限。本病屬中醫(yī)“頸筋硬結(jié)”、“筋傷”等范疇。其病因病機(jī)主要是由于孕婦失養(yǎng)，胎兒先天稟賦不足，或由于孕體失護(hù)，跌撲閃挫，致使胎兒頸部受損，血行不暢，瘀血阻滯，脈絡(luò)不通，經(jīng)筋結(jié)聚。二、臨床表現(xiàn)有哪些呢？通常新生兒出生后1周發(fā)現(xiàn)一側(cè)頸部胸鎖乳突肌中下段有突起腫塊，頭部活動(dòng)受限繼之腫塊縮小至消失，約半年后可見胸鎖乳突肌形成纖維性攣縮的條索，此時(shí)頸部偏斜更加明顯，頸部活動(dòng)尤其下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限更明顯，頭顱前移臉面部后仰。如不及時(shí)治療，可出現(xiàn)繼發(fā)性畸形，患側(cè)顏面短而扁，健側(cè)長而圓，雙耳、雙眼不在同一平面，晚期可出現(xiàn)頸椎、胸椎及其它的形態(tài)改變，此時(shí)即使松解攣縮的胸鎖乳突肌，矯治效果不甚滿意。三、原因是什么呢？小兒肌性斜頸的原因很多,先天的主要有遺傳因素、宮內(nèi)胎位不正等;后天的主要有產(chǎn)傷、感染等。其病因病機(jī)主要是由于孕婦失養(yǎng)，胎兒先天稟賦不足，或由于孕體失護(hù)，跌撲閃挫，致使胎兒頸部受損，血行不暢，瘀血阻滯，脈絡(luò)不通，經(jīng)筋結(jié)聚。四、中西醫(yī)怎么治療呢？中醫(yī)綜合療法治療小兒肌性斜頸有顯著療效，治愈率高，安全無創(chuàng)傷，易于被廣大患者及家屬接受，并可以早期防治疾病的發(fā)展，防止顏面五官畸形以及胸椎代償性彎曲等后遺癥。適用于1歲尤其6個(gè)月內(nèi)的嬰兒。白天可行胸鎖乳突肌按摩，手法矯治，矯形帽外固定，晚上患兒睡覺后用沙袋保持頭部于矯正位。堅(jiān)持每日作胸鎖乳突肌的手法牽引。五、容易與哪些疾病混淆呢？(1)腦癱性斜頸:由于腦性麻痹導(dǎo)致頸部活動(dòng)受限,在斜頸的表現(xiàn)基礎(chǔ)上加上五軟、五遲。(2)骨性斜頸:因頸椎骨先天缺陷,發(fā)育不良和外傷所致的頸斜?；颊卟弊佣?發(fā)際低,頭頸活動(dòng)受限。X線片多為融椎、頸椎畸形、骨化、缺如、脫位等。(3)繼發(fā)性斜頸:因頸部受損傷,炎癥造成軟組織攣縮、頸椎脫位、骨折或某些疾病繼發(fā)的頸斜。(4)代償性斜頸:因習(xí)慣、局部炎癥、損傷保護(hù)局部,或斜視、視力、聽力改變引起的代償姿勢(shì)。六、需要注意些什么呢？小兒肌性斜頸為先天性疾病，早診斷、早治療是本病的防治關(guān)鍵。重視姿勢(shì)矯正，對(duì)斜頸的少兒應(yīng)采取正確的姿勢(shì)糾正。哺乳時(shí)，小兒取患側(cè)臥位。睡覺時(shí)調(diào)整臥位位置，使陽光或燈光照在病側(cè)，發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機(jī)、錄音機(jī)等聲音也要來自病側(cè)，并可用枕頭墊在病側(cè)。母親坐位橫抱少兒時(shí)要讓病側(cè)向上通過抬頭來訓(xùn)練頸部的肌肉。小兒肌性斜頸病因一般認(rèn)為與孕產(chǎn)過程有關(guān)，所以，孕產(chǎn)過程中如有胎位不正、產(chǎn)傷或難產(chǎn)現(xiàn)象，產(chǎn)后要注意觀察孩子頸部，看有無腫塊或索形腫物。該病的最佳治療時(shí)間是2個(gè)月到1歲，1歲以后有可能需要接受手術(shù)治療。所以，治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。2019年09月20日3998
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 肌性斜頸是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致的頸部偏斜，80%發(fā)生于右側(cè)。通常在出生后兩周內(nèi)于胸鎖乳突肌中下1/3處觸及硬塊，2個(gè)月內(nèi)達(dá)到最大尺寸。通常1年內(nèi)消失，如不消失，則肌肉變性攣縮導(dǎo)致斜頸。臨床表現(xiàn)為頭偏向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。肌性斜頸的病因？直接原因是胸鎖乳突肌纖維化，隨后攣縮導(dǎo)致，引起胸鎖乳突肌纖維化的具體原因存在多種觀點(diǎn)：難產(chǎn)、胎位不正、供血不足、產(chǎn)傷出血、先天性畸形等。肌性斜頸患兒有7-20%合并髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，有必要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)B超篩查。肌性斜頸的臨床表現(xiàn)生后7-10天發(fā)現(xiàn)一側(cè)頸部胸鎖乳突肌中下1/3有腫塊隆起，無壓痛。頭偏向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。隨病情進(jìn)展，出現(xiàn)頭面部不對(duì)稱，患側(cè)面部變短增寬，健側(cè)面部狹長。肌性斜頸的鑒別診斷1.新生兒鎖骨骨折：腫塊位于鎖骨上，有壓痛，X線片可鑒別。2.先天性頸椎畸形：如半椎體畸形，頸椎融合，棘突間融合。頸部短粗，無腫塊，X線片或CT可鑒別。3.寰樞關(guān)節(jié)半脫位：多見于3-5歲，頸部炎癥或外傷所致，X線片或CT可鑒別。4.眼源性斜頸：雙眼外斜肌肌力不平衡所致。5.習(xí)慣性斜頸：1歲內(nèi)頸部肌肉發(fā)育不完善，習(xí)慣于同一側(cè)喂奶睡眠所致，多于1歲后明顯改善。肌性斜頸的治療1歲內(nèi)多采用非手術(shù)治療，即家庭牽引療法。方法如下：1、胸鎖乳突肌按摩、推拿。2、主動(dòng)牽拉胸鎖乳突肌，通過患側(cè)燈光、玩具、臥位姿勢(shì)誘使患兒主動(dòng)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部。3、被動(dòng)牽拉胸鎖乳突肌，晚上睡眠時(shí)用沙袋或定型枕保持頭頸向健側(cè)傾斜，向患側(cè)旋轉(zhuǎn)。白天行胸鎖乳突肌被動(dòng)牽拉矯正，方法見下圖1歲后進(jìn)行非手術(shù)治療極少成功，隨畸形加重，會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肩部升高。應(yīng)在學(xué)齡前盡早手術(shù)，可通過生長發(fā)育重塑面部不對(duì)稱。2019年09月17日1389
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復(fù)科 隨著我們社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，很多都是在看電視，打麻將或者是玩手機(jī)看電腦，這些這些工薪階層辦公室人員很容易造成這種現(xiàn)象專家提示，小兒斜頸與運(yùn)動(dòng)是有關(guān)系的，還與孕婦體位及胎兒的胎位有關(guān)，懷孕期間不可長期保持一個(gè)睡姿應(yīng)及時(shí)變換體位，孕期根據(jù)自身情況適量參加運(yùn)動(dòng)也有助于胎兒發(fā)育，若長時(shí)間看手機(jī)，電腦或長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)。2019年06月15日6061
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復(fù)科 運(yùn)動(dòng)有關(guān)系嗎。 謝功能，郴州市第一人民醫(yī)院兒童康復(fù)科主治醫(yī)師與運(yùn)動(dòng)時(shí)肯定有關(guān)系，特別是孕婦在懷孕之間，他脾胃有很大關(guān)系，胎兒的胎位有很大關(guān)系，如果胎位是紅衛(wèi)的還總是睡到一邊，他肯定也有關(guān)系，不能說總是睡到一邊睡覺，一邊就會(huì)影響到他的肌肉攣縮的一個(gè)名重性應(yīng)該要變化體位，最奢侈的一個(gè)體位，在孕期的話他如果是說經(jīng)常的走動(dòng)，經(jīng)常的運(yùn)動(dòng)參加一些力所能及的運(yùn)動(dòng)對(duì)這個(gè)小孩子的發(fā)育可能更加好，現(xiàn)在為什么發(fā)病率這么高呢，很多學(xué)說的說法，因?yàn)檫@個(gè)運(yùn)氣不運(yùn)動(dòng)也很大關(guān)系。2019年06月15日5530
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復(fù)科 是什么原因。 謝功能，郴州市第一人民醫(yī)院兒童康復(fù)科主治醫(yī)師在很多學(xué)術(shù)文獻(xiàn)上面還有流行病學(xué)調(diào)查原因其實(shí)不是非常的清楚，但是最常見的一個(gè)學(xué)說是宮內(nèi)壓迫學(xué)說就是宮內(nèi)活動(dòng)空間小相對(duì)的涼水雞蛋油井韻母運(yùn)氣的時(shí)候活動(dòng)的比較少，最常見的一個(gè)原因，就是說胎位不正，還有一個(gè)原因，我們就刺耳胎頭下降受阻，或者是說難產(chǎn)，導(dǎo)致這個(gè)廠商還有一小部分原因是跟遺傳有關(guān)系，但是遺傳的概率有，但是非常的主要的這個(gè)學(xué)說是功率壓迫。2019年06月15日3349
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 大家下午好，我是斜勁醫(yī)生劉澤旭今天繼續(xù)講一下關(guān)于斜頸的病因孕期左側(cè)臥睡能否導(dǎo)致斜勁，許多家長在交流病情的過程中，嗯都發(fā)現(xiàn)了一個(gè)共性，就是說在懷孕期間都朝左睡認(rèn)為這個(gè)是斜勁導(dǎo)致的一個(gè)重要因素，我認(rèn)為這是不對(duì)的。 因?yàn)槟壳拔覀冎袊械漠a(chǎn)婦基本都是連朝左睡呃，但是剩下來的話，基本上絕大多數(shù)都是正常的，只有一小部分有邪勁，還有就是我在上一期講了導(dǎo)致斜頸最主要的因素是在宮內(nèi)壓迫，如果說呃左側(cè)臥睡導(dǎo)致的斜頸的話，那么他會(huì)有共性的，呃，比如說他都外向同一側(cè)或者說是都是一側(cè)有腫塊兒，但是我們?cè)谂R床接診過程中發(fā)現(xiàn)所有的花兒基本上每個(gè)患兒的病情都不同，有的是有腫塊兒，有的是沒有腫塊兒，有的是往左歪，有的是往右歪，每個(gè)孩子的病情都不盡相同，所以說，這就造說明了左側(cè)臥睡覺。2019年06月08日7786
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