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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 大家下午好，我是斜勁醫(yī)生劉澤旭，今天再講一下關(guān)于斜頸病因的小知識(shí)，有些家長(zhǎng)來(lái)問(wèn)我說(shuō)我在呃，孕期里，呃，他沒(méi)有胎位不正，也沒(méi)有臍帶繞勁也沒(méi)有羊水勺呃，換換兒和呢，胎兒和那個(gè)大人活動(dòng)都正常的情況下，為什么還會(huì)有邪勁，他做的所有檢查都是正常的，為什么還會(huì)有呢，這其實(shí)是一個(gè)時(shí)間差的問(wèn)題，是因?yàn)槲覀冊(cè)谧鯞超的時(shí)候是一個(gè)月做一次在這一個(gè)月在這一個(gè)月的中間沒(méi)有去做B超，如果說(shuō)在這段時(shí)間孩子出現(xiàn)了一個(gè)胎位不正出現(xiàn)了胎臍帶繞勁。 我們當(dāng)時(shí)是沒(méi)有做B超的，所以說(shuō)沒(méi)有查出來(lái)，也就是說(shuō)他當(dāng)時(shí)有可能臍帶繞經(jīng)a長(zhǎng)脖子上兩個(gè)星期或者說(shuō)是胎位不正，也是歪那個(gè)壓迫了兩個(gè)星期，后來(lái)他自己正過(guò)來(lái)了，這段時(shí)間我們沒(méi)有做檢查，所以說(shuō)不知道，其實(shí)并不是說(shuō)沒(méi)有，只是我們沒(méi)有檢查出來(lái)而已。2019年06月08日
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 大家下午好，我是斜勁醫(yī)生劉澤旭今天給大家講一下呃斜頸的病因先天性肌性斜頸，目前病因相對(duì)明確，呃，常見(jiàn)的是有以下幾種，第一個(gè)就是胎位不正和臍帶繞勁，這兩種情況，他能直接壓迫到患兒的一個(gè)脖子，你像胎位不正在宮內(nèi)長(zhǎng)期是這樣一個(gè)姿勢(shì)，或者說(shuō)是其他繞勁直接就壓迫到了他的一個(gè)迅速突擊導(dǎo)致了花兒一個(gè)邪勁，還有一個(gè)就是比較常見(jiàn)的還有羊水少巨大而化孕婦活動(dòng)少，胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)較少，還有一個(gè)就是患兒超高等等這些原因都可以直接導(dǎo)致花兒的一個(gè)新肌性斜勁，因?yàn)樗趯m內(nèi)活動(dòng)不開(kāi)活動(dòng)不開(kāi)，就容易受到壓迫受到壓迫就容易肌肉發(fā)育不好，或者說(shuō)是直接那個(gè)受損，形成腫塊兒這這是非常明確的一個(gè)協(xié)警的一個(gè)診斷，所以說(shuō)，目前肌性斜勁，他的一個(gè)呃，病因就是先天性的。2019年06月08日12573
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 大家下午好，我是斜勁醫(yī)生劉澤旭今天在這里給大家分享一下小兒斜勁的常見(jiàn)的三種分型，第一種是先天性肌性斜勁也是最常見(jiàn)的小兒斜勁，它是由于患側(cè)的胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致的頭歪向患側(cè)臉轉(zhuǎn)向健側(cè)的一種疾病，像這種情況，他還往往會(huì)伴隨有頸項(xiàng)肌群和斜方肌群的發(fā)育不良，第二種是先天性骨性斜頸這種類(lèi)型的患兒，它是由于頸椎骨頭發(fā)育不好導(dǎo)致的呃，常見(jiàn)的是要發(fā)出關(guān)節(jié)半脫位，頸椎綜合呃，先天性短徑等，像這種情況需要拍一個(gè)X光片來(lái)確診，嗯，這個(gè)類(lèi)型的話禁止的第三種是先天性眼性斜頸向上斜肌麻痹，然后斜視等，這些問(wèn)題導(dǎo)致的此類(lèi)患兒推拿效果比較差，建議要去國(guó)內(nèi)頂尖的眼科醫(yī)院去排除一下，尤其是像上斜肌麻痹是目前最。2019年05月29日34043
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李湘云主任醫(yī)師 河南省職工醫(yī)院 兒童康復(fù)科 一 小兒斜頸的定義 小兒斜頸俗稱(chēng)“歪脖子”，故名釋義，頭歪向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，斜頸易引起大小臉，大小眼，大小耳，偏頭等，主要是患側(cè)氣血運(yùn)行不暢引起的。 二 小兒斜頸的分型 1 小兒先天性斜頸，也叫小兒肌性斜頸，用手摸患側(cè)脖子里有明顯的腫塊，或硬如骨頭，或小的如花生米大的疙瘩，做B超檢查最直接。 2 習(xí)慣性斜頸，也叫姿勢(shì)性斜頸，患兒一個(gè)姿勢(shì)一個(gè)方向睡覺(jué)，患兒只吃一邊的奶，家長(zhǎng)光會(huì)用左手抱孩子等造成的，做B超檢查正常，但經(jīng)常歪頭。 3 骨性斜頸，由于椎體病變引起的歪頭，罕見(jiàn)，X線檢查確診。 4 斜視性斜頸，由于小兒眼睛斜視，長(zhǎng)期造成的歪頭，較少見(jiàn)，可請(qǐng)眼科會(huì)診。 5 運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩引起的斜頸，即小兒大腦發(fā)生病變引起的，斜頸只是一個(gè)癥狀，病根在大腦，如腦積水等，可做腦CT或磁共振確診，打一段時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)針如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子或神經(jīng)節(jié)甘脂就好了，應(yīng)引起重視。 三 小兒斜頸產(chǎn)生的原因 1 胎位不正 2 臍帶繞頸 3 產(chǎn)鉗擠壓 4 遺傳 5 不明原因 現(xiàn)在老百姓的生活條件都好了，尤其是孕婦，受到全家人的保護(hù)，吃的好，不干活，新生兒體重普遍重，即老百姓說(shuō)的在宮內(nèi)擠的造成斜頸，所以患兒逐年增多。 四 小兒斜頸的治療 2歲以?xún)?nèi)保守治療，2歲以后好不了做手術(shù)。常見(jiàn)的有熱療，光療，磁療，穴位注射等，推拿治療小兒斜頸的治愈率還是比較高的，最實(shí)用，最可靠?；純涸叫⌒Ч胶?，最小的患兒12天，四個(gè)月以?xún)?nèi)的患兒一般治療在三個(gè)月左右。 關(guān)于一次治療時(shí)間問(wèn)題，推拿的原則是持久，有力，滲透。一天治療三次，一次半個(gè)小時(shí)，可分早中晚做，自己掌握時(shí)間分開(kāi)。最好在醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生治療一次，剩下兩次自己在家做，只要手法正確，是沒(méi)問(wèn)題的，請(qǐng)放心。 治療中我們碰到過(guò)好多七八個(gè)月才來(lái)看的，他們說(shuō)早就發(fā)現(xiàn)了，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事，回家自己做，好不了一歲多做手術(shù)，越大越明顯，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，越大小孩越不配合治療，效果差。但不否認(rèn)有些小孩不用做大了就好了，像腫塊如黃豆粒大的就不用做自己就好了，但那畢竟是少數(shù)，還是去正規(guī)醫(yī)院看看放心。 五 推拿治療小兒斜頸 推拿治療小兒斜頸原則是舒筋活血，軟堅(jiān)消腫，基本手法是推，揉，拿，扳。具體方法是，在患側(cè)胸鎖乳突肌施用推揉法，提拿患側(cè)胸鎖乳突肌，一手按住患側(cè)肩部，另一手扶住頭頂，使頭部漸漸向健側(cè)傾斜，逐漸拉長(zhǎng)患側(cè)胸鎖乳突肌，往患側(cè)旋轉(zhuǎn)頭，逐漸使下頜能轉(zhuǎn)到患側(cè)肩部。2016年11月28日7041
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劉虎副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷兒童骨科 寶媽寶爸請(qǐng)注意了！您的孩子是否有以下情況：睡覺(jué)時(shí)小腦袋老是歪向一邊，豎著抱小腦袋也老是往一邊歪，洗澡時(shí)摸著一邊脖子有個(gè)疙瘩，小臉一邊大、一邊小。如果有上面這些情況，粑粑麻麻可要警惕了，寶寶有斜頸的可能！??！ 什么是小兒斜頸？ 小兒斜頸，醫(yī)學(xué)稱(chēng)先天性肌性斜頸（俗稱(chēng)“歪脖子”），是由于一側(cè)胸鎖乳突?。ú弊觾蓚?cè)最主要的肌肉）纖維性攣縮、變短，牽拉頸部向一側(cè)歪斜，還會(huì)影響臉部肌肉發(fā)育，表現(xiàn)為患側(cè)臉蛋小于對(duì)側(cè)。推拿治療早期介入，大多數(shù)患兒是可以完全治愈的。 發(fā)病原因 發(fā)生小兒肌性斜頸的原因有多種認(rèn)識(shí)： (1)分娩時(shí)因產(chǎn)傷，一側(cè)胸鎖乳突肌出血或無(wú)菌性炎癥。 (2)宮內(nèi)胎位不正，一側(cè)胸鎖乳突肌局部缺血。 (3)出生時(shí)胸鎖乳突肌內(nèi)靜脈的急性梗阻。 因此，產(chǎn)前媽媽檢查有胎位不正、臀位、臍帶繞頸、羊水少、胎兒體重過(guò)大或者難產(chǎn)等情況，寶媽寶爸就要注意了，每天最好摸摸寶寶兩側(cè)脖子，看看有沒(méi)有異常。 怎樣識(shí)別小兒斜頸 1.先天性肌性斜頸 寶寶在出生后一個(gè)月內(nèi)，可發(fā)現(xiàn)脖子一側(cè)有個(gè)疙瘩，頭總是歪向有疙瘩的那一側(cè)，下巴卻轉(zhuǎn)向另一側(cè)，小腦袋的活動(dòng)也會(huì)受到影響。這種偏斜的情況如果持續(xù)3-4周以上，就可導(dǎo)致面部發(fā)育不平衡，一邊臉大，一邊臉小，眼睛不在同一水平線上，不同程度的鼻子、嘴巴的偏斜。 如果發(fā)現(xiàn)上述情況，就要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以明確診斷。如果是屬于先天性肌斜頸造成的，就要立即對(duì)小兒進(jìn)行推拿手法矯正治療。 2.姿勢(shì)性斜頸 姿勢(shì)性斜頸：多因患兒出生后總是在同一側(cè)喂奶、護(hù)理等，使得寶寶習(xí)慣性地總是把頭偏向一側(cè)，即“睡偏頭了”。B超檢查正常。在1歲前的治療同肌性斜頸。1歲后還可以通過(guò)支具矯形。 小兒斜頸的注意事項(xiàng): (1)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。一般在出生3個(gè)月以?xún)?nèi)開(kāi)始治療為好。當(dāng)腫塊消失后，應(yīng)繼續(xù)推拿，直至？頸部活動(dòng)正常為止。 (2)小兒不宜過(guò)早直抱。給嬰兒喂奶時(shí)，要左右手輪換抱，讓寶寶時(shí)不時(shí)變換睡覺(jué)的方向。 (3)在家里還可經(jīng)常給孩子的頸部進(jìn)行熱敷，糾正孩子的睡姿，多往反方向睡。 (4)要預(yù)防孩子患病，準(zhǔn)媽媽在孕期要多活動(dòng)，不要總是坐著或躺著。 本文系劉虎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月01日5226
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 先天性斜頸的病因目前仍有許多不同意見(jiàn)，多數(shù)認(rèn)為胎兒胎位不正或不正常的子宮壁壓力，使頭頸部姿態(tài)異常而阻礙一側(cè)胸鎖乳突肌的血液循環(huán)，致該肌缺血、萎縮、發(fā)育不良、攣縮引起斜頸。也有認(rèn)為，由于分娩時(shí)一側(cè)胸鎖乳突肌受產(chǎn)道或產(chǎn)鉗擠壓或牽引而受傷出血，血腫機(jī)化攣縮而致。還有認(rèn)為胸鎖乳突肌的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈栓塞，或靜脈回流受阻，而導(dǎo)致肌纖維發(fā)生退性行變，因而形成斜頸。成人先天性斜頸主要是兒童肌性沒(méi)有及時(shí)或徹底治療所形成的的一系列癥狀。2015年08月18日1449
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