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05月08日
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趙占波主治醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 肌性斜頸（Torticollis）是指頸部肌肉的異常緊張或收縮，導(dǎo)致嬰幼兒頭部偏斜。對于許多新生兒或嬰幼兒的父母來說，肌性斜頸可能是一個陌生而令人擔(dān)憂的話題。然而，及時發(fā)現(xiàn)并采取有效措施，可以幫助孩子得到有效治療，防止疾病進(jìn)一步影響其發(fā)育。本文將詳細(xì)介紹肌性斜頸的基本知識，父母如何發(fā)現(xiàn)嬰幼兒肌性斜頸的早期癥狀，及如何采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。??肌性斜頸是指由于一側(cè)胸鎖乳突?。╯ternocleidomastoidmuscle）緊張或縮短，導(dǎo)致嬰兒的頭部向一側(cè)傾斜或偏轉(zhuǎn)，形成典型的“斜頸”姿勢。胸鎖乳突肌是連接頭部和頸部的主要肌肉，當(dāng)該肌肉出現(xiàn)異常時，便可能導(dǎo)致頭部的偏斜。??肌性斜頸通常發(fā)生在新生兒期或嬰幼兒期，常常伴隨其他癥狀，如頸部活動受限、面部不對稱等。肌性斜頸的發(fā)生率相對較高，約為0.3%至2%的新生兒會受到這一疾病的影響。??肌性斜頸的癥狀多種多樣，父母在嬰幼兒的日常觀察中可以注意以下幾點，幫助盡早識別這一問題。??1.頭部偏斜?最典型的癥狀是嬰兒頭部偏斜或傾向一側(cè)。正常情況下，嬰兒的頭部應(yīng)該能夠自由轉(zhuǎn)動，而肌性斜頸的孩子由于頸部肌肉的緊張，往往頭部傾向于一側(cè)，頭部和頸部呈現(xiàn)出明顯的斜向姿勢。父母可以在嬰兒清醒時觀察其頭部是否總是向一側(cè)偏斜，特別是當(dāng)嬰兒試圖轉(zhuǎn)頭時，這種偏斜的現(xiàn)象更為明顯。??2.頸部運動受限?如果嬰兒的頭部僅限于向某一方向轉(zhuǎn)動，而無法自如地轉(zhuǎn)向另一側(cè)，這也是肌性斜頸的一大標(biāo)志。嬰兒在六個月之前通常能夠自由轉(zhuǎn)動頭部，但如果出現(xiàn)了明顯的活動限制，尤其是只能夠偏向某一方向，可能是肌性斜頸的癥狀。??3.面部不對稱?由于頸部肌肉的緊張，肌性斜頸的嬰兒可能會出現(xiàn)面部不對稱的現(xiàn)象。比如，嬰兒的下巴可能偏向正常方向的相反側(cè)，或者兩側(cè)的耳朵位置不對稱。此外，嬰兒的一側(cè)臉可能會顯得更加平坦，這種面部不對稱常常是因為肌肉張力不均衡所導(dǎo)致。??4.哺乳困難?一些患有肌性斜頸的嬰兒在哺乳時可能出現(xiàn)困難，因為他們的頭部和頸部處于不自然的偏斜位置，導(dǎo)致乳頭吸附困難。母乳喂養(yǎng)的寶寶可能會表現(xiàn)出只喜歡從某一側(cè)哺乳，拒絕另一側(cè)，或者哺乳時容易疲倦，不能有效吸吮。??5.胸鎖乳突肌腫塊?在部分肌性斜頸的嬰兒中，父母可以觸摸到寶寶頸部的胸鎖乳突肌上有硬塊，這通常是肌肉纖維和結(jié)締組織增生所致。該硬塊可以在一段時間內(nèi)逐漸消失或變小，但也有可能持續(xù)存在。??及時發(fā)現(xiàn)肌性斜頸的癥狀后，父母可以采取一些方法幫助嬰兒緩解癥狀，避免病情加重。??1.進(jìn)行頸部運動和拉伸?適當(dāng)?shù)念i部運動和拉伸可以幫助緩解胸鎖乳突肌的緊張，改善嬰兒的頭部活動范圍。父母可以通過溫柔的按摩、轉(zhuǎn)動頭部等方式，幫助嬰兒逐漸恢復(fù)正常的頸部運動。然而，需要注意的是，嬰兒的頸部肌肉非常脆弱，因此運動和拉伸的動作要輕柔，避免用力過度。??2.改善喂養(yǎng)姿勢?如果嬰兒因為肌性斜頸而出現(xiàn)哺乳困難，父母可以通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢來減輕不適。比如，在哺乳時，可以將寶寶的頭輕輕引向身體的另一側(cè)，促使其使用不同的面部肌肉和頸部肌肉。??3.物理治療?對于一些較為嚴(yán)重的肌性斜頸，物理治療可能是必要的。專業(yè)的物理治療師可以為嬰兒提供個性化的治療方案，包括手法治療、運動療法等，幫助改善頸部肌肉的張力，恢復(fù)正常的頭部位置。??4.手術(shù)治療?在少數(shù)情況下，肌性斜頸未得到有效緩解，且病情持續(xù)加重時，可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)通常用于修復(fù)或松解胸鎖乳突肌的緊張部分，幫助嬰兒恢復(fù)正常的頭部位置。但這類情況較為少，大多數(shù)肌性斜頸的嬰兒通過早期干預(yù)和物理治療能得到較好的恢復(fù)。??肌性斜頸雖然看似令人擔(dān)憂，但如果能夠及早發(fā)現(xiàn)并采取科學(xué)的治療措施，絕大多數(shù)嬰幼兒是可以完全恢復(fù)的。父母在日常照料寶寶時要密切觀察其頭部和頸部的變化，及時發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專業(yè)幫助，從而有效避免肌性斜頸對孩子發(fā)育的影響。如果您懷疑寶寶可能患有肌性斜頸，建議盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生，以便獲得正確的診斷和治療方案。???2024年11月22日155
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楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 嬰幼兒歪脖子，警惕“先天性肌性斜頸”（一）斜頸斜頸是指頸部向一側(cè)傾斜，扭動困難的臨床表現(xiàn)（圖1），多見于兒童。斜頸可以分為先天性和獲得性兩大類。先天性斜頸在出生時就已經(jīng)發(fā)生，主要是由于胸鎖乳突肌短縮畸形，但是通常在出生2-3周后，隨著頭頸部活動增加才被發(fā)現(xiàn)。獲得性是指因其他疾病導(dǎo)致的斜頸，與先天性肌性斜頸相比，通常不伴有明顯的面部不對稱。（二）先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)頭頸部活動范圍受限頭向一側(cè)傾斜，下巴指向另一側(cè)胸鎖乳突肌上可觸及小的腫塊合并斜頭畸形，可出現(xiàn)頭頸部不對稱合并其他肌肉病，可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（三）先天性肌性斜頸的常見病因出生前，胎兒在宮內(nèi)位置異常胸鎖乳突肌發(fā)育異常出生時，胸鎖乳突肌發(fā)生損傷（四）先天性肌性斜頸的治療物理療法效果好：按摩、熱敷、被動拉伸等，旨在拉伸纖維化短縮的胸鎖乳突?。淮蟛糠只純?，在治療6月內(nèi)顯著改善戴塑型器手術(shù)+術(shù)后2周內(nèi)開始物理療法2023年11月19日475
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 斜頸，通俗的講就是歪脖子，脖子歪向一側(cè)或者時正時歪都可以成為斜頸，癥狀一樣原因可能不同，很多家長聽到斜頸有些緊張或者焦慮，實際上斜頸大多數(shù)恢復(fù)都很好，早期明確原因積極干預(yù)，一歲以內(nèi)預(yù)后都很好。斜頸常見的原因有肌性斜頸，骨性斜頸，眼性斜頸，神經(jīng)性斜頸等，一般肌性斜頸最常見，肌性斜頸目前國內(nèi)外專家共識，三種類型，腫塊型，肌緊張型，姿勢型。分型常見誤區(qū)，不少的孩子家長因為沒有醫(yī)學(xué)知識，誤認(rèn)為患側(cè)撐不起脖子，這是錯誤的，頭部主要靠頸椎支撐，脖子左右兩側(cè)肌肉結(jié)構(gòu)是對稱的，脖子兩側(cè)肌肉主要的功能是收縮發(fā)力，產(chǎn)生不同的動作。所以歪向的一側(cè)脖子肌肉是緊張有力的，不是患側(cè)撐不起脖子。醫(yī)學(xué)上一般把歪向的一側(cè)稱為患側(cè)，另外一側(cè)稱為健側(cè)，健側(cè)不是健康一側(cè)的意思，是相對患側(cè)而言。患側(cè)緊張健側(cè)無力。患側(cè)需要放松，常見的兩種方式，1.手術(shù)，切斷或者松解患側(cè)緊張的肌肉，達(dá)到放松目的。2.手法拉伸，保守干預(yù)一線治療方法。頸椎沒有骨性問題可以拉伸。健側(cè)無力是肌性斜頸需要關(guān)注的原因，很多地方治療以患側(cè)放松為主，后期容易出現(xiàn)反復(fù)或者殘留輕度歪斜，和健側(cè)無力往往有關(guān)。肌性斜頸孩子通過MFS等檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)肌肉緊張有力，健側(cè)相對無力，健側(cè)提升力量，平衡兩側(cè)肌肉功能，這樣后期才不會出現(xiàn)反復(fù)的情況。大道至簡，所以，肌性斜頸孩子患側(cè)放松，以手法為主，其它比如熱敷，蠟療，電療等都是輔助。健側(cè)提力，早期可以配合家庭姿勢管理，翻身斜抱等，醫(yī)院可以結(jié)合電療磁療等提升力量。徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)斜頸專病門診以手法配合健側(cè)提力為主，花費少，見效快，反復(fù)率低，一歲以內(nèi)痊愈率90%以上。。李新劍，徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科副主任中醫(yī)師，2002年開展小兒斜頸治療，承擔(dān)市科技局課題一項，獲省市新技術(shù)引進(jìn)獎2項；CCTV健康欄目特邀嘉賓。兼任中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會手功能專業(yè)委員會委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦功能檢測與調(diào)控康復(fù)專業(yè)委員會委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會臨床神經(jīng)電生理專委會委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會電生理專委會副主任委員等。2023年05月02日452
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 孩子出生后歪脖子，臨床上叫做小兒斜頸。主要表現(xiàn)為孩子的頭偏向一側(cè)，前傾乃至于臉部的不對稱等。小兒斜頸的主要原因是肌性斜頸，占90%以上，它的原因包括：宮內(nèi)壓力異常、胎位不正、出生時難產(chǎn)以及使用產(chǎn)鉗有關(guān)。第二是骨性斜頸，與孩子的頸椎發(fā)育異常有關(guān)。第三類是眼性斜頸，和斜視有關(guān)。第四類是炎性斜頸，與小兒的頸部淋巴結(jié)炎等相關(guān)。所以，發(fā)現(xiàn)孩子出生以后歪脖子，需要盡快到醫(yī)院檢查，明確病因并采取相應(yīng)的治療方案。2022年07月14日376
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徐冰主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 小兒外科 先天性肌性斜頸的診斷和治療閱讀重點1、先天性肌性斜頸是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮引起頭頸歪斜的先天性頸部畸形。2、先天性肌性斜頸的病因不明確。3、患兒頭部向患側(cè)傾斜，面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，下頜指向健側(cè)。癥狀隨著患兒的生長發(fā)育日益加重。4、對于半歲至1歲以內(nèi)的患兒，可采取非手術(shù)治療。非手術(shù)治療方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。一旦診斷，應(yīng)盡早治療。5、1歲左右患兒如果頸部活動可，肌肉攣縮或增厚不明顯，面部變形不嚴(yán)重，可頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位6周。6、半周歲至一周歲以上保守治療無效者，應(yīng)采用手術(shù)治療。術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位6周。7、關(guān)鍵時間點：1歲，2歲。1歲之前可采取保守處理，1歲左右應(yīng)由?？漆t(yī)師評估，決定下一步治療方案，2歲之前需完成治療。斜頸產(chǎn)生的原因很多，其中最常見的是先天性肌性斜頸。先天性肌性斜頸是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形，相當(dāng)常見。病因先天性肌性斜頸的病因目前仍未明確。1、大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)壓力異?；蚺邇禾ノ徊徽钱a(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側(cè)頸部受壓，胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運循礙，致使該肌發(fā)生缺血性纖維變性引起斜頸，也有學(xué)者認(rèn)為是胸鎖乳突肌營養(yǎng)血管栓塞，導(dǎo)致肌纖維變性而形成斜頸。2、產(chǎn)傷。難產(chǎn)及使用產(chǎn)鉗是引起肌性斜頸的原因之一。因為此癥多發(fā)生于臀位生產(chǎn)者，但對胸鎖乳突肌局部腫塊進(jìn)行檢查并未發(fā)現(xiàn)有陳舊性出血痕跡，因此此觀點未得到最后證實。3、遺傳因素。有1/5的患兒有明確的家族史，故認(rèn)為其的發(fā)生同遺傳有關(guān)，且此類患兒常合并先天性髖臼發(fā)育不良等其他部位畸形。臨床表現(xiàn)1.斜頸畸形嬰兒出生后可發(fā)現(xiàn)患兒頭部向患側(cè)傾斜，面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，下頜指向健側(cè)肩部。2～3周后斜頸畸形更加明顯。將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)明顯受限，癥狀較輕者應(yīng)仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)。此癥狀隨著患兒的生長發(fā)育日益加重。2.頸部腫塊一般在出生后或出生后2周內(nèi)可觸及頸部腫塊，位于胸鎖乳突肌中下段，以發(fā)生于右側(cè)者多見。此腫塊呈梭形，無壓痛，一般在1～2個月后達(dá)到最大，之后逐漸縮小至完全消失，此類患兒中有部分可發(fā)生腫塊不消失并產(chǎn)生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。3.顏面部畸形先天性肌性斜頸早期未得到有效治療，2歲后即會出現(xiàn)顏面部畸形并且不可逆。主要表現(xiàn)為面部不對稱，雙側(cè)眼外角至口角的距離不對稱，患側(cè)距離縮短，健側(cè)增長。患側(cè)眼睛位置平面降低，因雙眼不在同一水平線上，易產(chǎn)生視疲勞而出現(xiàn)視力減退。健側(cè)顏面部圓而飽滿，患側(cè)則窄而平。頸椎可發(fā)生代償性側(cè)凸畸形。此外，患兒整個面部，包括鼻、耳等也可出現(xiàn)不對稱性改變。4.除上述主要表現(xiàn)外，本癥尚可合并先天性髖臼脫位及頸椎其他畸形。檢查1.超聲檢查尤其對于小兒的先天性肌性斜頸，超聲檢查能夠準(zhǔn)確地與頸部其他疾病鑒別，如頸部囊性淋巴管瘤、頸部淋巴結(jié)腫大等。尤其就診時腫塊已消失者,超聲檢查更為重要。2.X線檢查有利于鑒別不同原因造成的斜頸，如枕頸部畸形所致的骨性斜頸和自發(fā)性寰椎旋轉(zhuǎn)性半脫位引起的斜頸一般不會產(chǎn)生胸鎖乳突肌的攣縮和腫塊，后者多有輕微外傷或上呼吸道感染病史。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查做出診斷。以上檢查方法都難以確診的病例，可進(jìn)行CT檢查，能夠提供較為清晰的圖像，有利于診斷，排除器質(zhì)性病變。鑒別診斷應(yīng)注意較以下幾種原因引起的斜頸鑒別清楚：1.先天性骨性斜頸本癥多系先天性枕頸部畸形所致，包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對稱，但一般不會產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊，X線檢查可明確上述診斷。2.小兒頸部淋巴結(jié)炎嬰兒期患有頸部淋巴結(jié)炎，可迅速發(fā)生斜頸并可出現(xiàn)頸部腫塊，但此腫塊往往壓痛明顯并不位于胸乳頭肌之內(nèi)。3.自發(fā)性寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位同樣可以引起斜頸，但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史，主要表現(xiàn)為頸部旋轉(zhuǎn)運動受限及頸部疼痛癥狀明顯，胸鎖乳突肌內(nèi)無緊張條索帶，X線檢查可鑒別。4.頸椎結(jié)核頸椎結(jié)核可使胸鎖乳突肌痙攣而產(chǎn)生斜頸，但此類患者頸部疼痛明顯，頸部活動明顯受限，下頜偏向患側(cè)，X線檢查可明確診斷。此外，還需與習(xí)慣性斜頸、損傷性斜頸、癔癥性斜頸、小兒麻痹后遺癥等所引起的斜頸相鑒別。并發(fā)癥先天性肌性斜頸若早期未得到有效治療，2歲后可出現(xiàn)顏面部畸形。主要表現(xiàn)為面部不對稱，雙側(cè)眼外角至口角的距離不對稱，患側(cè)距離縮短，健側(cè)增長?；紓?cè)眼睛位置平面降低，因雙眼不在同一水平線上，易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退。健側(cè)顏面部圓而飽滿，患側(cè)則窄而平。頸椎可發(fā)生代償性側(cè)凸畸形。此外，患兒整個面部，包括鼻、耳等也可出現(xiàn)不對稱性改變。治療1.非手術(shù)治療對于半歲至一周歲以內(nèi)的患兒，可采取非手術(shù)治療均。一旦診斷，應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。1歲左右患兒如果頸部活動可，肌肉攣縮或增厚不明顯，面部變形不嚴(yán)重，可頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位6周。2.手術(shù)治療（1）手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證①適用于半周歲至一周歲以上保守治療無效者；②12歲以下斜頸畸形明顯者；③12歲以上如面部畸形不嚴(yán)重也可考慮手術(shù)治療；④對于成年人，因畸形已存在多年，術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯，且視力也因不適應(yīng)術(shù)后的新體位而發(fā)生改變，故多不宜施行手術(shù)。（2）手術(shù)方法①胸鎖乳突肌切斷術(shù)為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上做橫切口，顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭，附著點上方分別予以切斷，并松解周圍筋膜組織，術(shù)中應(yīng)注意避免損傷頸動、靜脈和神經(jīng)。②胸鎖乳突肌部分切除術(shù)適用于頸部腫塊明顯者，可對胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除。③胸鎖乳突肌全切除術(shù)適用于青少年患者，若整個胸鎖乳突肌瘢痕化，可將之整段切除。④胸鎖乳突肌延長術(shù)即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長。此手術(shù)優(yōu)點：矯正頭頸歪斜，恢復(fù)頸部正?；顒庸δ?；不破壞正常頸三角體表形態(tài)，避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使頸部美觀對稱。⑤胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù)有學(xué)者認(rèn)為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側(cè)及鎖骨頭側(cè)完全切斷，胸骨頭側(cè)行“Z”形延長。（3）術(shù)后處理術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位6周。預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。2021年10月16日678
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張敏副主任技師 東昌府區(qū)婦幼保健院 中醫(yī)科 前兩天，表妹家二寶降生，是個白白胖胖的小男孩，全家喜氣洋洋。第二天兒科的醫(yī)生給她去做檢查之后回來說，小家伙有點大小臉，讓我平時再多觀察一下。 寶寶出生后如果發(fā)現(xiàn)有大小臉，大小眼，經(jīng)常往一側(cè)偏頭的話，要警惕先天性肌性斜頸的發(fā)生?？梢越o小寶擦洗脖子的時候注意一下胸鎖乳突肌是否有腫塊，脖子兩側(cè)是否有不一樣，腫塊型的斜頸早期的治療是非常有必要的，有研究證明，如果1個月齡前開始干預(yù)治療，98%的患兒在1.5個月內(nèi)可以治愈，但是大于1個月齡的患兒可能時間會相應(yīng)延長到6個月左右，大于6個月齡的患兒可能需要9到10個月的治療。還有一種非腫塊型的肌性斜頸，我們通常稱為發(fā)育不良型，這種類型的斜頸由于早期孩子頭控不穩(wěn)，診斷大約得3個月頭控穩(wěn)定以后，觀察寶寶是否存在一側(cè)歪頭的情況，但是不影響我們早期的干預(yù)和預(yù)防。 家長可以這樣做>> 如果發(fā)現(xiàn)上述情況，可以有意識的讓孩子轉(zhuǎn)向他非習(xí)慣性的一側(cè)，保持兩側(cè)側(cè)躺的時間能夠比較均衡，2天后寶寶狀況良好，可以讓寶寶趴一趴即俯臥，注意口鼻露出，頭可以偏向臉大一側(cè)，即臉大一側(cè)在下（健側(cè)在下），時間可以從1-2分鐘，慢慢隨著天數(shù)的增加而增加，慢慢的再練習(xí)仰臥位拉起和俯臥位抬頭，3個月練習(xí)翻身。小兒豎頭穩(wěn)定之后就可以看看寶貝是否存在發(fā)育不良性斜頸了。發(fā)現(xiàn)異常情況后可以到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診斷，醫(yī)生也會再根據(jù)寶寶情況給予診斷治療及相應(yīng)的家庭指導(dǎo)。2021年08月03日1301
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陳珽副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 [cp]孩子剛出生頸部有腫塊？腫塊消失后頭部偏斜？警惕兒童先天性肌性斜頸 先天性肌性斜頸是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致的頸部偏斜，頭偏向患側(cè)、下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)所形成的一種特殊姿勢的畸形。供血不足、產(chǎn)傷出血、先天性畸形、肌筋膜室綜合征等有可能導(dǎo)致該病的發(fā)生。 此時的患兒往往在剛出生后的不久被發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，頭頸輕微偏斜。幾個月后腫塊逐漸消失，胸鎖乳突肌纖維化成條索狀，從而偏斜加重。如果此時不進(jìn)行治療，孩子的面部逐漸的也會不對稱。 一般通過超聲波或X線檢查即可確診，一歲以上的患兒可以通過胸鎖乳突肌切斷術(shù)接受治療～ #健康小知識#[/cp]2021年07月22日649
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 研究表明小兒肌性斜頸患兒中合并顱骨或顏面不對稱的比例高達(dá) 67%~90%，大約 2.5%~17.0% 的CMT 患兒可以合并先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，未經(jīng)治療的CMT在生后 8 個月左右頸椎就會出現(xiàn)側(cè)彎。 小兒肌性斜頸CMT 常見的后遺癥為繼發(fā)性斜視（考慮是頭部傾斜雙眼不在同一水平位引起的視覺代償），斜頭（長期斜頸姿勢所致），兩側(cè)顏面部發(fā)育不對稱（健側(cè)飽滿、 患側(cè)窄平，雙側(cè)耳、眼不對稱，患側(cè)耳、眼小的），甚至由于下頜發(fā)育不良導(dǎo)致下頜不對稱而使患側(cè)母乳喂養(yǎng)困難。 如果不予治療，CMT 患兒的后遺癥可能會進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響患兒的外觀，甚至出現(xiàn)頸椎活動受限、椎體變窄、頸椎側(cè)凸畸形、頸部深筋膜增厚、前中斜角肌攣縮、頸動脈鞘及血管縮短、胸椎代償性側(cè)凸等更嚴(yán)重的繼發(fā)問題。而且繼發(fā)性畸形會隨著患兒年齡的增加而越加嚴(yán)重， 甚至影響其心理發(fā)育。因此，CMT 需要早期診斷，早期治療。2021年06月30日930
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甄遠(yuǎn)法主管康復(fù)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 判斷這個孩子是不是先天性肌性斜勁啊，我們除了做B超看它的迅速獨具的發(fā)育啊，或者是這個攣縮以外，我們還要看他的表現(xiàn)啊，看他的頭是不是歪向一側(cè)啊，往另一側(cè)轉(zhuǎn)頭是不是靈活或者是不靈活啊，我們以右側(cè)的啊，先天性肌性斜頸為例，如果說右側(cè)的先天性肌性斜頸的話，你可以觸摸她的胸鎖乳突肌啊，可以觸摸緊張啊，有攣縮或者是有條索狀，或者是有腫塊兒，但是他的頭是一定是外向右側(cè)的他的下頜一定是轉(zhuǎn)向左側(cè)的啊，一定是這樣的一個姿勢。 他如果說右側(cè)的胸鎖乳突肌緊張，它肯定是往右側(cè)歪斜，然后下課轉(zhuǎn)向左側(cè)往右側(cè)轉(zhuǎn)頭是受限的，并且這個孩子睡覺的時候啊，他喜歡往左側(cè)。 轉(zhuǎn)頭睡覺啊，這樣的話，如果B超顯示有緊張又有這樣的表現(xiàn)的話，那么說明這個孩子可能是患有先天性斜勁啊，一定要及時的進(jìn)行手法推拿。2021年06月26日737
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