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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)我，那么軒急性邪徑干預(yù)，那么什么是最重要的啊，是手法，是牽拉啊，還是些啊，物理治療啊，我想對(duì)所有的家長(zhǎng)說(shuō)，那么最重要的啊，這些都不是什么是重要的，最重要的就是明確原因，因?yàn)槲覀冎挥忻鞔_了原因啊，只有評(píng)估準(zhǔn)確，具體牽扯到哪幾塊肌肉，具體是什么原因引起的歪脖子，只有針對(duì)性的治療，這樣孩子才能更快更好的恢復(fù)，特別是有的孩子干預(yù)兩到三個(gè)月效果不明顯的啊，我們一定要及時(shí)的去查明原因，因?yàn)樾扮R可以是一個(gè)單獨(dú)的疾病，也可以是其他疾病的一個(gè)表現(xiàn)，特別是對(duì)于沒(méi)有腫壞型的邪鏡來(lái)說(shuō)啊，他這個(gè)引起的原因是比較多的啊，我們一定要這個(gè)及時(shí)的去查明原因啊，才能不耽誤孩子的干預(yù)。2022年05月26日
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幸世龍副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 骨科 1.?孩子脖子偏斜是不是斜頸？答：只要是脖子偏斜，均屬于斜頸。它包括肌性斜頸、習(xí)慣性斜頸、眼性斜頸、神經(jīng)性斜頸、頸椎發(fā)育異常引起的斜頸等。肌性斜頸最常見(jiàn)。2.?兒童肌性斜頸是如何形成的？答：目前具體原因尚不清楚?？赡茉蛴校孩傩劓i乳突肌攣縮或變短；②有難產(chǎn)或產(chǎn)傷病史；③胸鎖乳突肌肌筋膜間室綜合征。3.?如不治療有什么危害？答：導(dǎo)致頸部偏斜，頭面部不對(duì)稱(chēng)，頸部活動(dòng)受限，視力異常，脊柱畸形等。4.?兒童肌性斜頸是不是一定需要手術(shù)治療？答：不是5.?肌性斜頸如何治療？答：1歲以?xún)?nèi)的患兒建議保守治療，90%以上可痊愈。1歲以后有明顯畸形和保守治療＞6月療效不明顯的患兒需考慮手術(shù)治療。6.?手術(shù)治療肌性斜頸效果如何？有何風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？答：目前手術(shù)治療方式有兩類(lèi)：①傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)；②關(guān)節(jié)鏡或腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；95%以上能獲得痊愈，無(wú)復(fù)發(fā)；微創(chuàng)手術(shù)更美觀。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥：①傷口出血、感染；②斜頸復(fù)發(fā)；③神經(jīng)血管損傷；④傷口瘢痕形成（微創(chuàng)手術(shù)傷口微小，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)更低）。7.?術(shù)后注意事項(xiàng)答：①術(shù)后佩戴頭頸部支具3月，適當(dāng)鍛煉，預(yù)防復(fù)發(fā)；②術(shù)后2周內(nèi)保持傷口清潔干燥；③傷口縫線會(huì)自行脫落，不用拆線；④每3天傷口換藥一次，如需在本院換藥者，需在醫(yī)患微信群提前1~2日留言，預(yù)約換藥；⑤如有特殊情況電話聯(lián)系（02987692326）。8.?隨訪要求答：一般于術(shù)后1月、3月、6月來(lái)院，行超聲等檢查。病情復(fù)雜者，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。9.?出診時(shí)間（幸世龍副主任醫(yī)師）：周一全天骨科專(zhuān)家門(mén)診(門(mén)診三樓東側(cè))。?????????????2022年03月22日404
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 小兒肌性斜頸（congenital muscular torticollis，CMT）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中屬于骨骼肌肉系統(tǒng)方面的疾病，是先天性的畸形疾病，是現(xiàn)代小兒傷科臨床常見(jiàn)病，在新生兒中的發(fā)病率為 0.3%~2.0%。 小兒肌性斜頸一般是在患兒數(shù)周或數(shù)月內(nèi)，由家長(zhǎng)或者體檢發(fā)現(xiàn)患兒一側(cè)頸部胸鎖乳突肌sternoclei domastoid muscle，SCM中段偏上或偏中下段觸及一質(zhì)硬、無(wú)痛的腫塊，形狀類(lèi)似卵圓形或硬質(zhì)束狀。有些無(wú)腫塊，多在3-4月發(fā)現(xiàn)頭歪向一側(cè)。 本病如果沒(méi)有在早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)接受治療，胸鎖乳突肌攣縮會(huì)導(dǎo)致患兒頸部活動(dòng)（側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)）受限、顏面部發(fā)育大小不對(duì)稱(chēng)、斜視、更甚者會(huì)造成頸椎側(cè)彎、兩肩不對(duì)此、脊柱畸形，不僅會(huì)影響患兒外在形象，嚴(yán)重者阻礙患兒心理健康成長(zhǎng)。因此，本病提倡早發(fā)現(xiàn)，早治療。 腫塊型：CMT早期可表現(xiàn)為生后約 7~14天，患側(cè)SCM可捫及一腫塊，包塊隨月齡增大，多數(shù)腫塊3-5月后逐漸縮小，并出現(xiàn)不同轉(zhuǎn)歸，一部分患兒腫塊消退后，捫診 SCM變軟，與對(duì)側(cè)相似，頭正，活動(dòng)不受限；一部分患兒捫診SCM變硬，條索樣攣縮，頭頸明顯活動(dòng)受限，頭斜，出現(xiàn)明顯的斜頸癥狀；另有部分患兒，出現(xiàn)SCM部分變軟，部分?jǐn)伩s，臨床上出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀。 如果 CMT患者SCM纖維化攣縮持續(xù)存在，隨生長(zhǎng)發(fā)育，后期可導(dǎo)致頜面部雙側(cè)差異性生長(zhǎng)，造成顱面部發(fā)育畸形，表現(xiàn)為明顯的頭部向患側(cè)傾斜，而下頦部旋向健側(cè)頸部，頸部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，以及向健側(cè)側(cè)屈均受限制；患側(cè)顏面部發(fā)育不良，面部變短小，患側(cè)眼外眥與同側(cè)口角間距離小于健側(cè)，雙眼和雙耳不在同一平面等，嚴(yán)重危害患兒的身心健康。 分型：常常根據(jù)患兒的頸部癥狀將小兒肌性斜頸分為三個(gè)類(lèi)型：腫塊型，最重；肌緊張型，姿勢(shì)型：最輕，只有頸部歪斜、活動(dòng)受限等臨床癥狀。 肌緊張型又存在患側(cè)增粗及少見(jiàn)的患兒變薄兩種，患側(cè)變薄看起來(lái)少肉，屬于萎縮攣縮，多和宮內(nèi)壓迫有關(guān)，不是患側(cè)無(wú)力，而是患側(cè)緊張。 上世紀(jì)90年代斜頸之父左教授總結(jié)肌肉發(fā)育不良，引起纖維化攣縮緊張，出現(xiàn)斜頸，患側(cè)緊張，不是無(wú)力。 人體脖子兩側(cè)肌肉功能對(duì)稱(chēng)則頭正，一側(cè)無(wú)力則歪向相對(duì)緊張或者強(qiáng)的一側(cè)。 醫(yī)學(xué)常識(shí)，歪向相對(duì)緊張或者強(qiáng)的一側(cè)。 在常規(guī)超聲的方面，Tatli 等根據(jù)CMT患兒胸鎖乳突肌的超聲表現(xiàn)，將其分為4型，即CMT的4分型法標(biāo)準(zhǔn)。 ①I(mǎi)型CMT：病變側(cè)胸鎖乳突肌局限性增厚，回聲不均勻或正常，周?chē)〖y理清晰； ②II 型 CMT：病變側(cè)胸鎖乳突肌在正常肌紋理背景中，呈彌漫散在強(qiáng)回聲； ③Ⅲ型CMT：整塊胸鎖乳突肌呈雜亂強(qiáng)回聲，正常肌紋理消失； ④Ⅳ型 CMT：整塊胸鎖乳突肌呈縱向帶狀強(qiáng)回聲，正常肌紋理消失。 對(duì)CMT的治療目標(biāo)是消除腫塊，改善活動(dòng)受限，防止頭頸部歪斜，防止面部及頭顱畸形。根據(jù)不同的年齡CMT的治療方法可分為保守治療和手術(shù)治療兩大類(lèi)。 兒科物理治療學(xué)會(huì)(the Academy of Pediatric Physical Therapy，APPT)2013 版同2018版CMT臨床實(shí)踐指南均提出手法牽伸是治療CMT最推薦的方法。然而，國(guó)內(nèi)治療CMT的主要手法包括按揉和牽拉兩種。如果獲得正規(guī)的治療約90%左右的CMT病例可通過(guò)拉伸運(yùn)動(dòng)治愈。 家庭康復(fù)訓(xùn)練包括糾正抱姿、睡姿、誘導(dǎo)患兒主動(dòng)活動(dòng)頸部及家庭按摩等。 保守治療一定時(shí)間，腫塊雖然消退，但病變SCM變硬，頭斜，頭頸活動(dòng)受限，則要考慮手術(shù)治療。 家庭按摩牽拉及護(hù)理 家庭常規(guī)牽拉手法：患兒取仰臥位，頸部枕沙袋，家長(zhǎng)在健側(cè)用玩具逗引患兒，使其面向健側(cè)暴露患側(cè)胸鎖乳突肌。以膏摩藥為介質(zhì)，用拇指推揉，或用拇指和食指、 中指拿捏胸鎖乳突肌10 min，操作重點(diǎn)為腫塊部位，無(wú)腫塊則按摩放松肌肉起止點(diǎn)。 術(shù)者使患兒頸部向健側(cè)被動(dòng)側(cè)屈 6~10 次，每次停留 5~10 s，注意患兒軀干保持中立，不可側(cè)屈、扭轉(zhuǎn)。 最后將患兒頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)10~15次，每次停留5~10 s。 整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行 20 min。注意操作時(shí)盡量避免患 兒劇烈哭鬧，側(cè)屈和轉(zhuǎn)頭時(shí)要注意兩側(cè)活動(dòng)度的對(duì)比，需要注意，旋轉(zhuǎn)牽伸角度應(yīng)≤90。，避免壓迫頸動(dòng)脈竇，造成患兒缺氧，根據(jù)受限程度適度操作，避免對(duì)患兒造成頸部關(guān)節(jié)損傷。 ?姿勢(shì)設(shè)定一般原則：指導(dǎo)母親在患兒的患側(cè)進(jìn)行喂養(yǎng)；無(wú)論什么體位，使用玩具聲音鼓勵(lì)患兒頭部主動(dòng)轉(zhuǎn)向患側(cè)上方?；紓?cè)上方！ 側(cè)臥位：一般患側(cè)在下，3月齡以上的孩子可使用3-4厘米的枕頭。對(duì)姿勢(shì)型斜頸孩子建議一側(cè)固定睡姿不可過(guò)久，適時(shí)調(diào)整。 俯臥位：增加?jì)雰呵逍哑诟┡P位的時(shí)間能夠改善顱骨偏斜，并能促進(jìn)大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，睡覺(jué)時(shí)健側(cè)在下，患側(cè)下頜對(duì)準(zhǔn)患側(cè)肩部。缺點(diǎn)：有窒息風(fēng)險(xiǎn)，需要家長(zhǎng)注意。 母親在孩子患側(cè)，患兒仰臥位，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)吃奶，或患側(cè)在下，側(cè)臥哺乳，頭往健側(cè)輕度牽伸。 抬頭訓(xùn)練：患兒俯臥于床上，家長(zhǎng)固定其雙肘雙肩，使肘與肩同寬，前臂支撐，引逗其抬頭向前或患側(cè)上方。2022年12月29日979
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 那么小兒急性協(xié)定的六大類(lèi)的主要治療，那么第一種啊，最主要的，也是目前比較公認(rèn)的主要的治療手段是牽拉治療，那么第二種呢，是中醫(yī)治療啊，包括啊推拿啊針刺，包括中藥的外敷啊，小心臟治療。那么第三類(lèi)啊，主要的治療說(shuō)法就是物理物理治療儀治療啊，我們常用的一些超聲波啊，脈沖電刺激啊，刺刺激療等。那么第四種啊，治療方法啊，這就是叫局部注射治療啊，藥物注射啊，包括腫塊啊內(nèi)的這種啊，旁激素注射，海星肉毒毒素注射。 那么第五種啊，矯正支具治療，那么第六種啊，保守治療半年以上無(wú)效的，可以考慮手術(shù)治療。2021年10月19日495
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徐冰主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 小兒外科 先天性肌性斜頸的診斷和治療閱讀重點(diǎn)1、先天性肌性斜頸是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮引起頭頸歪斜的先天性頸部畸形。2、先天性肌性斜頸的病因不明確。3、患兒頭部向患側(cè)傾斜，面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，下頜指向健側(cè)。癥狀隨著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育日益加重。4、對(duì)于半歲至1歲以?xún)?nèi)的患兒，可采取非手術(shù)治療。非手術(shù)治療方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。一旦診斷，應(yīng)盡早治療。5、1歲左右患兒如果頸部活動(dòng)可，肌肉攣縮或增厚不明顯，面部變形不嚴(yán)重，可頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位6周。6、半周歲至一周歲以上保守治療無(wú)效者，應(yīng)采用手術(shù)治療。術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位6周。7、關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)：1歲，2歲。1歲之前可采取保守處理，1歲左右應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)師評(píng)估，決定下一步治療方案，2歲之前需完成治療。斜頸產(chǎn)生的原因很多，其中最常見(jiàn)的是先天性肌性斜頸。先天性肌性斜頸是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形，相當(dāng)常見(jiàn)。病因先天性肌性斜頸的病因目前仍未明確。1、大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)壓力異常或胚兒胎位不正是產(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側(cè)頸部受壓，胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運(yùn)循礙，致使該肌發(fā)生缺血性纖維變性引起斜頸，也有學(xué)者認(rèn)為是胸鎖乳突肌營(yíng)養(yǎng)血管栓塞，導(dǎo)致肌纖維變性而形成斜頸。2、產(chǎn)傷。難產(chǎn)及使用產(chǎn)鉗是引起肌性斜頸的原因之一。因?yàn)榇税Y多發(fā)生于臀位生產(chǎn)者，但對(duì)胸鎖乳突肌局部腫塊進(jìn)行檢查并未發(fā)現(xiàn)有陳舊性出血痕跡，因此此觀點(diǎn)未得到最后證實(shí)。3、遺傳因素。有1/5的患兒有明確的家族史，故認(rèn)為其的發(fā)生同遺傳有關(guān)，且此類(lèi)患兒常合并先天性髖臼發(fā)育不良等其他部位畸形。臨床表現(xiàn)1.斜頸畸形嬰兒出生后可發(fā)現(xiàn)患兒頭部向患側(cè)傾斜，面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，下頜指向健側(cè)肩部。2～3周后斜頸畸形更加明顯。將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)明顯受限，癥狀較輕者應(yīng)仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)。此癥狀隨著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育日益加重。2.頸部腫塊一般在出生后或出生后2周內(nèi)可觸及頸部腫塊，位于胸鎖乳突肌中下段，以發(fā)生于右側(cè)者多見(jiàn)。此腫塊呈梭形，無(wú)壓痛，一般在1～2個(gè)月后達(dá)到最大，之后逐漸縮小至完全消失，此類(lèi)患兒中有部分可發(fā)生腫塊不消失并產(chǎn)生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。3.顏面部畸形先天性肌性斜頸早期未得到有效治療，2歲后即會(huì)出現(xiàn)顏面部畸形并且不可逆。主要表現(xiàn)為面部不對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)眼外角至口角的距離不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)距離縮短，健側(cè)增長(zhǎng)?；紓?cè)眼睛位置平面降低，因雙眼不在同一水平線上，易產(chǎn)生視疲勞而出現(xiàn)視力減退。健側(cè)顏面部圓而飽滿(mǎn)，患側(cè)則窄而平。頸椎可發(fā)生代償性側(cè)凸畸形。此外，患兒整個(gè)面部，包括鼻、耳等也可出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性改變。4.除上述主要表現(xiàn)外，本癥尚可合并先天性髖臼脫位及頸椎其他畸形。檢查1.超聲檢查尤其對(duì)于小兒的先天性肌性斜頸，超聲檢查能夠準(zhǔn)確地與頸部其他疾病鑒別，如頸部囊性淋巴管瘤、頸部淋巴結(jié)腫大等。尤其就診時(shí)腫塊已消失者,超聲檢查更為重要。2.X線檢查有利于鑒別不同原因造成的斜頸，如枕頸部畸形所致的骨性斜頸和自發(fā)性寰椎旋轉(zhuǎn)性半脫位引起的斜頸一般不會(huì)產(chǎn)生胸鎖乳突肌的攣縮和腫塊，后者多有輕微外傷或上呼吸道感染病史。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查做出診斷。以上檢查方法都難以確診的病例，可進(jìn)行CT檢查，能夠提供較為清晰的圖像，有利于診斷，排除器質(zhì)性病變。鑒別診斷應(yīng)注意較以下幾種原因引起的斜頸鑒別清楚：1.先天性骨性斜頸本癥多系先天性枕頸部畸形所致，包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對(duì)稱(chēng)，但一般不會(huì)產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊，X線檢查可明確上述診斷。2.小兒頸部淋巴結(jié)炎嬰兒期患有頸部淋巴結(jié)炎，可迅速發(fā)生斜頸并可出現(xiàn)頸部腫塊，但此腫塊往往壓痛明顯并不位于胸乳頭肌之內(nèi)。3.自發(fā)性寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位同樣可以引起斜頸，但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史，主要表現(xiàn)為頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限及頸部疼痛癥狀明顯，胸鎖乳突肌內(nèi)無(wú)緊張條索帶，X線檢查可鑒別。4.頸椎結(jié)核頸椎結(jié)核可使胸鎖乳突肌痙攣而產(chǎn)生斜頸，但此類(lèi)患者頸部疼痛明顯，頸部活動(dòng)明顯受限，下頜偏向患側(cè)，X線檢查可明確診斷。此外，還需與習(xí)慣性斜頸、損傷性斜頸、癔癥性斜頸、小兒麻痹后遺癥等所引起的斜頸相鑒別。并發(fā)癥先天性肌性斜頸若早期未得到有效治療，2歲后可出現(xiàn)顏面部畸形。主要表現(xiàn)為面部不對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)眼外角至口角的距離不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)距離縮短，健側(cè)增長(zhǎng)?；紓?cè)眼睛位置平面降低，因雙眼不在同一水平線上，易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退。健側(cè)顏面部圓而飽滿(mǎn)，患側(cè)則窄而平。頸椎可發(fā)生代償性側(cè)凸畸形。此外，患兒整個(gè)面部，包括鼻、耳等也可出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性改變。治療1.非手術(shù)治療對(duì)于半歲至一周歲以?xún)?nèi)的患兒，可采取非手術(shù)治療均。一旦診斷，應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。1歲左右患兒如果頸部活動(dòng)可，肌肉攣縮或增厚不明顯，面部變形不嚴(yán)重，可頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位6周。2.手術(shù)治療（1）手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證①適用于半周歲至一周歲以上保守治療無(wú)效者；②12歲以下斜頸畸形明顯者；③12歲以上如面部畸形不嚴(yán)重也可考慮手術(shù)治療；④對(duì)于成年人，因畸形已存在多年，術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯，且視力也因不適應(yīng)術(shù)后的新體位而發(fā)生改變，故多不宜施行手術(shù)。（2）手術(shù)方法①胸鎖乳突肌切斷術(shù)為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上做橫切口，顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭，附著點(diǎn)上方分別予以切斷，并松解周?chē)钅そM織，術(shù)中應(yīng)注意避免損傷頸動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。②胸鎖乳突肌部分切除術(shù)適用于頸部腫塊明顯者，可對(duì)胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除。③胸鎖乳突肌全切除術(shù)適用于青少年患者，若整個(gè)胸鎖乳突肌瘢痕化，可將之整段切除。④胸鎖乳突肌延長(zhǎng)術(shù)即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長(zhǎng)。此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：矯正頭頸歪斜，恢復(fù)頸部正常活動(dòng)功能；不破壞正常頸三角體表形態(tài)，避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使頸部美觀對(duì)稱(chēng)。⑤胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù)有學(xué)者認(rèn)為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側(cè)及鎖骨頭側(cè)完全切斷，胸骨頭側(cè)行“Z”形延長(zhǎng)。（3）術(shù)后處理術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位6周。預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。2021年10月16日678
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張敏副主任技師 東昌府區(qū)婦幼保健院 中醫(yī)科 前兩天，表妹家二寶降生，是個(gè)白白胖胖的小男孩，全家喜氣洋洋。第二天兒科的醫(yī)生給她去做檢查之后回來(lái)說(shuō)，小家伙有點(diǎn)大小臉，讓我平時(shí)再多觀察一下。 寶寶出生后如果發(fā)現(xiàn)有大小臉，大小眼，經(jīng)常往一側(cè)偏頭的話，要警惕先天性肌性斜頸的發(fā)生?？梢越o小寶擦洗脖子的時(shí)候注意一下胸鎖乳突肌是否有腫塊，脖子兩側(cè)是否有不一樣，腫塊型的斜頸早期的治療是非常有必要的，有研究證明，如果1個(gè)月齡前開(kāi)始干預(yù)治療，98%的患兒在1.5個(gè)月內(nèi)可以治愈，但是大于1個(gè)月齡的患兒可能時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)到6個(gè)月左右，大于6個(gè)月齡的患兒可能需要9到10個(gè)月的治療。還有一種非腫塊型的肌性斜頸，我們通常稱(chēng)為發(fā)育不良型，這種類(lèi)型的斜頸由于早期孩子頭控不穩(wěn)，診斷大約得3個(gè)月頭控穩(wěn)定以后，觀察寶寶是否存在一側(cè)歪頭的情況，但是不影響我們?cè)缙诘母深A(yù)和預(yù)防。 家長(zhǎng)可以這樣做>> 如果發(fā)現(xiàn)上述情況，可以有意識(shí)的讓孩子轉(zhuǎn)向他非習(xí)慣性的一側(cè)，保持兩側(cè)側(cè)躺的時(shí)間能夠比較均衡，2天后寶寶狀況良好，可以讓寶寶趴一趴即俯臥，注意口鼻露出，頭可以偏向臉大一側(cè)，即臉大一側(cè)在下（健側(cè)在下），時(shí)間可以從1-2分鐘，慢慢隨著天數(shù)的增加而增加，慢慢的再練習(xí)仰臥位拉起和俯臥位抬頭，3個(gè)月練習(xí)翻身。小兒豎頭穩(wěn)定之后就可以看看寶貝是否存在發(fā)育不良性斜頸了。發(fā)現(xiàn)異常情況后可以到醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生診斷，醫(yī)生也會(huì)再根據(jù)寶寶情況給予診斷治療及相應(yīng)的家庭指導(dǎo)。2021年08月03日1301
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陳珽副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 [cp]孩子剛出生頸部有腫塊？腫塊消失后頭部偏斜？警惕兒童先天性肌性斜頸 先天性肌性斜頸是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致的頸部偏斜，頭偏向患側(cè)、下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)所形成的一種特殊姿勢(shì)的畸形。供血不足、產(chǎn)傷出血、先天性畸形、肌筋膜室綜合征等有可能導(dǎo)致該病的發(fā)生。 此時(shí)的患兒往往在剛出生后的不久被發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，頭頸輕微偏斜。幾個(gè)月后腫塊逐漸消失，胸鎖乳突肌纖維化成條索狀，從而偏斜加重。如果此時(shí)不進(jìn)行治療，孩子的面部逐漸的也會(huì)不對(duì)稱(chēng)。 一般通過(guò)超聲波或X線檢查即可確診，一歲以上的患兒可以通過(guò)胸鎖乳突肌切斷術(shù)接受治療～ #健康小知識(shí)#[/cp]2021年07月22日649
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甄遠(yuǎn)法主管康復(fù)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 先天性肌性斜頸的孩子怎么去給他進(jìn)行手法矯正呢啊，我們可以這樣做三個(gè)月以?xún)?nèi)的孩子，我們可以給她采取仰臥位啊，讓他躺在床上眼睛往上看，盡量的把頭給他擺正啊，我們以右側(cè)斜頸為例啊，用我們的右手沾一些爽身粉滑石粉或者是少許的按摩油。 沿著他的。 耳朵，下面就這個(gè)位置胸鎖乳突肌的位置啊，給它進(jìn)行按揉手法一定要輕啊，一定要輕柔，不要搓皮啊，按住不動(dòng)就按這個(gè)胸鎖乳突肌按住十分鐘左右啊，這樣來(lái)回上下循需往返的這種按揉。 然后用我們的左手啊，托住他的后腦勺用我們的右手放到他的嘴巴下面啊，給它旋轉(zhuǎn)。 這樣。 來(lái)回的啊轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)方正轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，保證來(lái)回的旋轉(zhuǎn)十次左右啊，旋轉(zhuǎn)十次轉(zhuǎn)到什么位置呢，如果說(shuō)王者旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)不動(dòng)了啊，就輕輕的再來(lái)一下就可以啊，正常的位置是他的嘴巴可以鉆到肩峰這個(gè)位置鉆完之后，同樣我們的左手托住他的后腦勺右手固定住他的肩膀，這樣欠啦。 啊，或者是手放到她的臉頰上啊，這樣的茜拉，輕輕的啊，不會(huì)引起哭鬧，因?yàn)樗麤](méi)有疼痛感啊，基本上不會(huì)產(chǎn)生疼痛，但是他肯定有不舒服的感覺(jué)。 十次啊，就可以這樣的話啊，一次次他就完畢了，也就是說(shuō)按揉十分鐘給他旋轉(zhuǎn)十次。 然后牽拉十次啊，這樣的話2021年06月26日1092
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甄遠(yuǎn)法主管康復(fù)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 先天性肌性斜頸的孩子怎么去給他進(jìn)行手法矯正呢啊，我們可以這樣做三個(gè)月以?xún)?nèi)的孩子，我們可以給她采取仰臥位啊，讓他躺在床上眼睛往上看，盡量的把頭給他擺正啊，我們以右側(cè)斜頸為例啊，用我們的右手沾一些爽身粉滑石粉或者是少許的按摩油。 沿著他的。 耳朵，下面就這個(gè)位置胸鎖乳突肌的位置啊，給它進(jìn)行按揉手法一定要輕啊，一定要輕柔，不要搓皮啊，按住不動(dòng)就按這個(gè)胸鎖乳突肌按住十分鐘左右啊，這樣來(lái)回上下循需往返的這種按揉。 然后用我們的左手啊，托住他的后腦勺用我們的右手放到他的嘴巴下面啊，給它旋轉(zhuǎn)。 這樣。 來(lái)回的啊轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)方正轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，保證來(lái)回的旋轉(zhuǎn)十次左右啊，旋轉(zhuǎn)十次轉(zhuǎn)到什么位置呢，如果說(shuō)王者旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)不動(dòng)了啊，就輕輕的再來(lái)一下就可以啊，正常的位置是他的嘴巴可以鉆到肩峰這個(gè)位置鉆完之后，同樣我們的左手托住他的后腦勺右手固定住他的肩膀，這樣欠啦。 啊，或者是手放到她的臉頰上啊，這樣的茜拉，輕輕的啊，不會(huì)引起哭鬧，因?yàn)樗麤](méi)有疼痛感啊，基本上不會(huì)產(chǎn)生疼痛，但是他肯定有不舒服的感覺(jué)。 十次啊，就可以這樣的話啊，一次次他就完畢了，也就是說(shuō)按揉十分鐘給他旋轉(zhuǎn)十次。 然后牽拉十次啊，這樣的話2021年06月26日946
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