-
2020年07月17日
909
0
2
-
2020年05月28日784
0
2
-
2020年05月06日774
0
1
-
李小勇主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)外科 先天性的腦積水分類有哪些這個問題是個古老的問題，傳統(tǒng)的說大家不管是專家還是內(nèi)行外行都會認為說有兩種，一種叫梗阻性腦積水，一種叫交通性腦積水，但是這個分類已經(jīng)遠遠解決不了我們臨床的問題。 梗阻性腦積水認為就是不放管內(nèi)鏡治療的這個觀點很多也不見得是對，因為梗阻性腦積水的標準做內(nèi)鏡失敗率也很高，分流式治療交通性腦積水，但是分流手術(shù)治療，失敗也很多，還有其他的分類，如果我們說把腦積液分成叫成分異常。 再加上我們的梗阻和交通，這樣就更有它的治療的意義，所以呢，新的分類，很多人都會去做腰穿檢查一下他的腦積液的蛋白或者葡萄糖高不高細胞數(shù)多不多，看看它的成分，所以從成分的角度來講，分類也有更重要的意義。2020年04月27日949
0
1
-
2020年04月27日946
0
0
-
2020年01月17日872
0
1
-
陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水并不完全都是先天性的，腦積水有先天導致的，也有后天病因形成的。但是在臨床上確實兒童先天性腦積水較多。先天性腦積水就是出生后其頭圍比正常嬰兒要大，如不治療會很快夭折。還有的情況是由于外傷、先天血管畸形導致的顱內(nèi)出血后腦脊液吸收功能受損導致的腦積水，或者是腫瘤、寄生蟲等病因?qū)е履X積水循環(huán)的通道被堵塞導致所的。在小兒的病例當中，以先天性的病因居多。腦積水的危害在于它壓迫腦組織，導致正常腦功能、腦組織的發(fā)育受到影響，一般隨著時間的延長，腦積水的程度會逐漸加重，嚴重的腦積水可以把腦組織壓到只剩薄薄的一層，會逐漸影響患兒的智力、發(fā)育、日常生活能力、直至夭折。腦積水如果能采取及時有效的治療，不會對患者的智力及以后的生長發(fā)育造成影響。家長也不要只是過分擔心和著急，航空總醫(yī)院神經(jīng)外科在這方面見到的病例比較多，積累的經(jīng)驗也多，所以把握會更大。建議及早去醫(yī)院治療。2020年01月07日1356
0
0
-
陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 出生時即被確診為先天性腦積水，但是家長一直抱著腦積水可以自行痊愈的希望，一直沒有治療。直到發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育遲緩、語言能力弱，才來醫(yī)院就醫(yī)。如果孩子出生后早一些做手術(shù)，到現(xiàn)在可以與正常的孩子沒有太大差別，但是家長認為孩子太小手術(shù)太危險，耽誤了孩子的健康發(fā)展。腦積水的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一般輕度腦積水應先試用非手術(shù)治療，以脫水療法和全身支持療法為主。手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高（超過250mm水柱）或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例。手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù)，進行腦脊液腹腔分流，手術(shù)技術(shù)成熟，術(shù)后效果較好，如果安裝較好的可調(diào)壓力導管，對患者恢復更加有益。但需要終身帶管，中途隨時可能需要換管。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是近十幾年開展的新技術(shù)，好處是避免了分流術(shù)的終身帶管，但近期效果根據(jù)醫(yī)生所掌握的手術(shù)指征和技術(shù)水平不同有很大差異，所以找內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗豐富的醫(yī)生效果會好很多。適合于導水管狹窄等梗阻性腦積水且害怕分流終身代管者。手術(shù)成功后，多數(shù)患者在數(shù)年后大腦生長正常，智力和生長與同齡孩子無異。進行此類手術(shù)盡量選擇正規(guī)大醫(yī)院進行手術(shù)。2019年12月28日1161
0
1
-
陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水產(chǎn)生后對腦部的損害是很大的，因為脈絡(luò)叢是只顧自己分泌腦脊液，不管能不能被吸收，照樣兢兢業(yè)業(yè)時刻不停的在分泌。積聚起來的腦脊液，就在顱內(nèi)部把管道撐大，擠壓正常腦組織，使得顱內(nèi)壓力增高，讓人感到頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，最后壓力大到超出正常人能容忍的程度，人就會陷入昏迷，最后發(fā)生腦疝、死亡。腦積水一定要手術(shù)治療，而且是發(fā)現(xiàn)了就盡早做手術(shù)，尤其是嬰幼兒，正處于腦發(fā)育的旺盛時期，做了手術(shù)就可以讓腦內(nèi)壓降下來，大腦才有可能正常發(fā)育。而且，腦脊液是24小時時時刻刻在不停分泌的，靠一兩次穿刺、抽液、放水，是不可能解決源源不斷的腦脊液分泌的。所以，必須做分流或者內(nèi)鏡手術(shù)，才能解決腦積水的問題。2019年12月11日959
0
0
-
林超副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 在某些基層醫(yī)療單位，嬰幼兒的頭顱B超或者頭顱CT報告上會經(jīng)常打一個“外部性腦積水”或者“腦外積水”的診斷，這其實是一個錯誤的概念，也就是說這個診斷本身就是錯誤的。事實上，腦積水是指腦室擴張（腦子內(nèi)部）、顱內(nèi)壓增高，沒有所謂的“腦外積水”或者“外部腦積水”。那么，這到底是怎么回事呢？在一周歲以內(nèi)的嬰兒，由于大腦還處于快速生長期，所以有一部分孩子的腦實質(zhì)和顱骨的內(nèi)壁之間還有一點間隙，通俗的說就是腦子還沒長滿，所以這部分空隙，就由腦脊液充滿著，畢竟腦子里除了腦實質(zhì)就是腦脊液，是沒有真正的空的地方的。那么這個間隙如果在5mm以內(nèi)，對于一周歲以內(nèi)的嬰兒來說是正常的；如果間隙大于5mm，結(jié)合腦實質(zhì)的溝、回的稀疏程度，可以視為正常，也可以視為腦發(fā)育落后。如果間隙大于5mm，在B超和CT影像上看起來就會顯得水比較“厚”，所以有些醫(yī)生就會打上“腦外積水”或者“外部性腦積水”的診斷。從影像角度，這么叫似乎沒有錯，這個腦子表面（腦外）確實有水積起來了，但在神經(jīng)外科正確的叫法應該是“蛛網(wǎng)膜下腔增寬”或者“硬膜下積液”。因為叫“積水”這兩個字容易跟“腦積水”這個概念混淆，而這兩者的治療方法完全是不一樣的。由于嬰兒的大腦發(fā)育潛能很大，所以1周歲以內(nèi)的所謂“外部性腦積水”“腦外積水”其實大部分都是正常的，是不需要治療的，等到了一周歲的時候，大部分孩子的腦子都會長滿。而真正的腦積水是必須盡快手術(shù)治療的。專家門診時間：周二全天；周五下午門診地點：浙大兒院濱江院區(qū) 門診四樓 I區(qū)掛號方式：網(wǎng)上預約掛號；支付寶或者微信里醫(yī)療健康預約掛號；直接到醫(yī)院門診掛號（不限號，掛不到號可以到診室找我加號）歡迎點擊瀏覽我寫的關(guān)于兒童腦發(fā)育方面的科普文章：寶寶后顱窩池增寬或大枕大池是什么意思？寶寶的頭顱磁共振或者頭顱CT報告有腦發(fā)育落后怎么辦？寶寶頭部撞傷了怎么辦？（第三次修訂版）寶寶頭長歪了怎么辦？警惕兒童顱縫早閉寶寶屁股上有個洞或者皮膚凹陷是有隱性脊柱裂嗎？如您覺得這篇文章讀了有用，歡迎分享至朋友圈，讓更多的家長知道這些醫(yī)學知識。微信掃一掃，在線咨詢本文系林超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月08日9024
15
22
相關(guān)科普號
梁明醫(yī)生的科普號
梁明 主治醫(yī)師
北京301醫(yī)院第七醫(yī)學中心
神經(jīng)外科
94粉絲4986閱讀
林超醫(yī)生的科普號
林超 副主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
神經(jīng)外科
3萬粉絲90.9萬閱讀
陳國強醫(yī)生的科普號
陳國強 主任醫(yī)師
民航總醫(yī)院
神經(jīng)外科
4292粉絲156.2萬閱讀