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2023年11月23日
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 醫(yī)學上有一類眼科疾病，在孩子剛剛降生時就給家庭帶來很大的打擊。因為患病眼明顯縮小。不具備眼球的正常結構，不能正常視物。經(jīng)過B超等檢查判斷，根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學水平，無法恢復視力，但在這種情況下，仍需要注意兩點：1、首先對相對正常的眼睛務必進行仔細的眼底和相關檢查，因為這是今后孩子生活的依賴，必須充分排除相關眼發(fā)育的眼底疾病等；2、另外一點必須考慮到小眼球的后續(xù)干預時機，而不是放任不管。因為眼眶發(fā)育和今后成年后的面部對稱和及時治療密切相關。這一類疾病不單單是眼球本身小，對應的軟組織空間也非常狹小。眼瞼，結膜囊，眼窩幾乎都是“迷你型”的。后續(xù)相關CT檢查，會發(fā)現(xiàn)骨骼發(fā)育隨著年齡增加也會顯示出和正常人越來越大的差異。根據(jù)結膜囊的大小選擇合適的干預時機。1、通常在半歲甚至更早，通過佩戴義眼片并不斷的擴張結膜囊，促進結膜囊及眼眶的發(fā)育。2、有一類患兒義眼片無法帶入，必須及時手術干預完成結膜囊成型手術，進而跟進義眼片佩戴。由于孩子年齡小，配合度往往不夠，這時候就需要醫(yī)生和義眼配制相關工作人員具備更大的耐心和實踐經(jīng)驗。因為試戴和今后的逐步加大和擴張，和成人義眼定配完全不同。通過本文提供的兩組病例可以明顯地看到：合理的干預和義眼配置，對一個人的眼眶和軟組織發(fā)育、成年后的面部盡可能對稱，具有重大的意義。眼球和眼眶骨壁之間并非完全分離，借助眼球運動時眼外肌的韌帶和纖維組織持續(xù)的刺激，可以促進眶骨發(fā)育。盡管孩子一只眼睛為小眼球是不幸的，但是在現(xiàn)有的醫(yī)學水平下，我們?nèi)匀槐M量做到最好，給今后孩子的成長具備更多的自信。臨床上，會遇到一類患者兒童時期因為外傷等原因?qū)е卵矍蛭s，一直未進行干預，成年后再尋求義眼治療時，不僅面部骨性結構不對稱，其結膜囊也較正常偏小，會影響眼座植入術后的義眼片佩戴效果，對此，今后專門發(fā)文科普。參考文章198.就醫(yī)正確理念系列:??大了再說，這句回答有問題。2022年06月15日1130
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