-
陳超主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 手足顯微血管外科 足副舟骨是一種先天性畸形，是舟骨結(jié)節(jié)第二骨化中心的發(fā)育異常所致，Grogan等報道副舟骨發(fā)生率為13％，常伴發(fā)平足畸形。絕大多數(shù)副舟骨（90％以上）是沒有癥狀的，痛性副舟骨患者最常見癥狀為中足內(nèi)側(cè)疼痛和觸痛。（一）副舟骨會引起什么問題？正常情況下，脛后肌腱附著于足舟骨，發(fā)揮提起足縱弓和內(nèi)翻足的作用。當副舟骨存在時，脛后肌腱大部分或完全附著于副舟骨上，會引起以下問題。?平足:脛后肌腱附著在Ⅱ型副舟骨上，導致生物力學異常，可能導致平足畸形。?脛后肌腱變性/撕裂:脛后肌腱功能障礙在Ⅱ型副舟骨的人群中患病率高于一般人群。?副舟骨痛綜合征:指由副舟骨引起發(fā)的急慢性足痛，約10%的足副舟骨人群出現(xiàn)疼痛癥狀，女性發(fā)病率更高。（二）足副舟骨的分型及意義（三）保守治療都有哪些措施？對有癥狀者，早期應(yīng)給予保守治療，包括局部止痛治療或封閉治療；有肌腱炎者可行物理治療；如有扁平足，可使用足弓墊。對于Ⅱ型患者，保守治療效果不佳。（四）手術(shù)治療的要點?對于保守治療失敗、合并嚴重平足癥的患者需手術(shù)治療。?兒童平足伴舟骨內(nèi)側(cè)痛常采用保守治療。?對共存平足的成人副舟骨痛，需結(jié)合平足癥手術(shù)治療。?副舟骨常用的手術(shù)方法分為完全或部分切除、融合、Kidner手術(shù)。?多數(shù)學者主張采用Kidner術(shù)式，方法是將副舟骨切除，將脛后肌腱止點前移到舟骨的跖側(cè)中部。（五）手術(shù)后的處理術(shù)后石膏托固定6周，之后負重行走。2024年10月24日
1240
0
0
-
2023年04月22日80
0
0
-
2023年04月18日63
1
2
-
梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 骨科 嗯，這位居民朋友問，他說請問大夫，他說腳趾翹起來不落地是什么原因？ 呃，這個腳趾翹起來啊，就是很可能就是，呃，遇到了這個我們講叫仰指畸形啊，仰指畸形，嗯，也是它也是這個腳趾頭，它這個身軀肌肉力量不平衡造成的，那么這種不平衡呢，可能也是有一些原因，神經(jīng)的病變呀，呃，這個肌肉的病變呀，外傷呀等等這些，那么這個陽脂呢，呃，就是說呢，它只是個外觀上的表現(xiàn)，如果這個羊脂出現(xiàn)了一些不舒服啊，尤其是跟要穿鞋嘛，跟鞋摩擦以后，然后呢，會出現(xiàn)一些疼痛哈，這個指尖關(guān)節(jié)背側(cè)的疼痛，那這個時候就需要做一些干預(yù)，干預(yù)呢，我們可以根據(jù)這個養(yǎng)殖的情況，采取一個保守治療，比如說帶一個小的。 硅膠指套，然后呢，來來改善一下，呃，那如果要是比較嚴重呢，那可能要通過一些手術(shù)的辦法。 通過結(jié)果呀，或者是通過基建的一些。 松解呀，調(diào)整呀，來改變這樣一個養(yǎng)起來的一個狀態(tài)，嗯。 好的，謝謝主任的回復。 呃，我們看到直播間呢，有很多居民朋友的問題，還沒有回答到。2022年12月01日80
0
0
-
楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預(yù)防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學組全國青年委員，上海市修復重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國內(nèi)專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學習班，并獲得國際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預(yù)防委員會副主任委員，2011年起擔任上?？祻歪t(yī)學會修復重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學習運動醫(yī)學及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學習肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年11月09日1044
0
4
-
2022年11月04日119
0
0
-
徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 腳內(nèi)翻是比較常見的一種發(fā)育性畸形，可能是由于外傷或者神經(jīng)肌肉疾病出現(xiàn)足部的肌肉不平衡引起的，也有可能是由于先天發(fā)育異常導致腳部肌力不平衡，從而出現(xiàn)足內(nèi)翻畸形，不僅影響患者的氣質(zhì)形象，還會損害其運動能力、步行能力，并且埋下巨大的健康隱患。在矯正腳內(nèi)翻時，要充分考慮患者腳內(nèi)翻的嚴重程度，從而制定針對性的矯正方案，倘若腳內(nèi)翻程度較重，已對正常工作和生活帶來嚴重影響，或采取保守治療措施之后，恢復效果仍然不及預(yù)期，則需要積極考慮手術(shù)治療，通常在全麻或者是腰硬聯(lián)合麻醉下進行軟組織松解并且截骨矯形手術(shù)治療，術(shù)后予以保持一段時間。如果經(jīng)過評估后發(fā)現(xiàn)腳內(nèi)翻程度較輕，且沒有存在嚴重的器質(zhì)性病變，一般建議進行保持治療，患者可在醫(yī)生指導下佩戴特殊的支具，或者進行手法矯正，增強小腿外側(cè)肌肉的力量，并且長期進行石膏外固定，逐步進行矯正。2022年09月26日151
0
1
-
徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 高弓足，顧名思義，指從側(cè)邊看，能發(fā)現(xiàn)足部內(nèi)側(cè)較高、中間弓起，這是一種比較常見且危害嚴重的足部畸形，患者在行走或者負重過程中過程失去彈性，無法相對變平，影響正常的行走能力、站立能力，嚴重情況下無法行走和站立，還會使足部的肌肉細胞萎縮。導致高弓足的原因有許多，普遍是神經(jīng)肌肉因素引起的，由于長時同使腳維持馬蹄位，逐漸地發(fā)展成為永久性高弓畸形;此外進行性腓骨肌萎縮、脊髓栓系綜合征、小兒麻痹后遺癥等疾病可導致此病;也有部分患者是因為家族遺傳等疾病導致的。由于高弓足特殊的畸形癥狀，因此診斷此病并不困難，但是更重要的是明確引起高弓足的具體成因，因此需要進行相關(guān)臨床檢查，由專業(yè)的醫(yī)師團隊進行評估，從而制定個體化、規(guī)范化、針對性的治療方案。根據(jù)高弓足的發(fā)展階段和嚴重程度，需采取不同的治療方法，對于早期輕度高弓足，可嘗試佩戴支具等保守治療方法，密切觀察恢復效果，如果效果不理想，或者高弓足程度較重，病情已發(fā)展到一定階段，需要考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療的原則在于：“平衡肌力、矯正畸形”，從而緩解足部畸形狀況，改善患者到生活質(zhì)量。2022年09月14日178
1
1
-
陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 最近在網(wǎng)上看到一個很有意思的問題，題主說：“自己31歲，出生的時候右腳腳趾4趾5趾并趾，因為一點都不影響生活（除了不能穿五指襪外）從小就沒管過。去年兒子出生結(jié)果左腳和我的一模一樣，想問下以后會不會遺傳給下一代？”。并趾遺傳幾率大嗎？并趾畸形可以遺傳給下一代，但幾率不是特別高，一般來說，幾率在10%-15%左右。引起并趾畸形的原因是什么？目前關(guān)于并趾畸形的原因，尚未明確。一般來說，除遺傳因素外，大多數(shù)都是受到外界環(huán)境因素的影響，比如說：二手煙、甲醛、物理輻射等。在獨立發(fā)病的并指(趾)畸形中,大部分為常染色體顯性遺傳,除了兩種常染色體隱性遺傳類型和一種X相關(guān)的隱性遺傳類型外，具有多變外顯率及表達量的常染色體顯性遺傳被認為可能是男性多見的原因之一。并趾畸形多大手術(shù)合適？一般來說，建議孩子最好是在學步之前做并趾手術(shù)，最佳的治療時間是6個月左右的時候，等孩子康復后再來學習走路，基本上就不會出現(xiàn)這種現(xiàn)象了。并趾畸形需要植皮嗎？并趾畸形不一定需要植皮。由于并趾在分開后，會出現(xiàn)皮膚缺損的情況，這時為了加速傷口的愈合，會采用取皮植皮或人工真皮誘導免植皮技術(shù)。如果是采用的取皮植皮技術(shù)，因會從肚子上取皮而在肚子上留下較為明顯的疤痕，同時也會存在存活問題?？傊?，如果想要孫子的話，到時候可以建議兒子夫妻倆雙方去醫(yī)院里做遺傳咨詢。2022年08月31日168
0
0
-
陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 前兩天門診的時候來了一個一米九的小伙子，剛進診室的時候我不知道小伙子為何而來，等小伙子坐下鞋子一脫我就明白了，原來是左腳多了一個腳趾。小伙子的爸爸媽媽說孩子生下來的時候腳趾非常整齊，猛的一看根本就看不出異常，只有數(shù)的時候才發(fā)現(xiàn)有六個腳趾。小時候沒做手術(shù)，為什么14歲的時候又想做手術(shù)呢?原因很簡單，小伙子腳疼，他是體育生，要打籃球，腳上的不適已經(jīng)嚴重影響體育訓練了，雖然小伙子說還好，可以繼續(xù)堅持，但是一家三口從福建特意趕到武漢來，說明腳上的問題對孩子的影響還是很大的。對于多趾畸形，盡早手術(shù)要比大了之后手術(shù)好很多，就拿這個孩子來說，現(xiàn)階段做手術(shù)沒有太多的選擇，小趾內(nèi)翻，腳趾落差大，我們想保留的跖骨比較細，手術(shù)之后不能有很強的負重，如果體育運動多且強度大，很可能會骨折，所以要減負，但是孩子馬上就要面臨升學的問題，如果這個階段手術(shù)，術(shù)后不能馬上恢復訓練，最少半年才能恢復訓練，肯定會影響升學，這就非常矛盾，因此在小的時候手術(shù)，把矛盾盡量前移會更好。在和孩子的爸爸媽媽商量之后，我們決定等孩子升學之后再進行手術(shù)。那么是不是所有長的非常整齊的多趾，長大之后都會出現(xiàn)問題呢?這是有可能的，尤其是小趾那一側(cè)，可能性非常大，所以家長不要因為小時候看著整整齊齊就忽視這個問題，因為年齡大了之后會有相應(yīng)的問題，即使身高長不到一米九，一米六、一米七也會有這樣的問題，因為體重在逐漸增加，腳在負重的時候自然就打開了，問題慢慢就出現(xiàn)了。如果多趾不做手術(shù)主要會導致什么問題呢?從我們的經(jīng)驗來看，腳上的多趾導致最多見的問題就是穿鞋時候的不適和摩擦。因此，對于多趾畸形，家長要為孩子考慮的長遠一些。2022年06月18日181
0
0
相關(guān)科普號
景尚斐醫(yī)生的科普號
景尚斐 主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
手足顯微外科診療中心
1700粉絲7.2萬閱讀
燕華醫(yī)生的科普號
燕華 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-廣東
小兒骨科
2425粉絲2.8萬閱讀
萬方醫(yī)生的科普號
萬方 主治醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
運動醫(yī)學科
7903粉絲47.5萬閱讀