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陳超主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 手足顯微血管外科 足副舟骨是一種先天性畸形，是舟骨結(jié)節(jié)第二骨化中心的發(fā)育異常所致，Grogan等報(bào)道副舟骨發(fā)生率為13％，常伴發(fā)平足畸形。絕大多數(shù)副舟骨（90％以上）是沒(méi)有癥狀的，痛性副舟骨患者最常見(jiàn)癥狀為中足內(nèi)側(cè)疼痛和觸痛。（一）副舟骨會(huì)引起什么問(wèn)題？正常情況下，脛后肌腱附著于足舟骨，發(fā)揮提起足縱弓和內(nèi)翻足的作用。當(dāng)副舟骨存在時(shí)，脛后肌腱大部分或完全附著于副舟骨上，會(huì)引起以下問(wèn)題。?平足:脛后肌腱附著在Ⅱ型副舟骨上，導(dǎo)致生物力學(xué)異常，可能導(dǎo)致平足畸形。?脛后肌腱變性/撕裂:脛后肌腱功能障礙在Ⅱ型副舟骨的人群中患病率高于一般人群。?副舟骨痛綜合征:指由副舟骨引起發(fā)的急慢性足痛，約10%的足副舟骨人群出現(xiàn)疼痛癥狀，女性發(fā)病率更高。（二）足副舟骨的分型及意義（三）保守治療都有哪些措施？對(duì)有癥狀者，早期應(yīng)給予保守治療，包括局部止痛治療或封閉治療；有肌腱炎者可行物理治療；如有扁平足，可使用足弓墊。對(duì)于Ⅱ型患者，保守治療效果不佳。（四）手術(shù)治療的要點(diǎn)?對(duì)于保守治療失敗、合并嚴(yán)重平足癥的患者需手術(shù)治療。?兒童平足伴舟骨內(nèi)側(cè)痛常采用保守治療。?對(duì)共存平足的成人副舟骨痛，需結(jié)合平足癥手術(shù)治療。?副舟骨常用的手術(shù)方法分為完全或部分切除、融合、Kidner手術(shù)。?多數(shù)學(xué)者主張采用Kidner術(shù)式，方法是將副舟骨切除，將脛后肌腱止點(diǎn)前移到舟骨的跖側(cè)中部。（五）手術(shù)后的處理術(shù)后石膏托固定6周，之后負(fù)重行走。2024年10月24日
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