嗜酸性淋巴肉芽腫多發(fā)于腮腺，因為腮腺有很多淋巴結構。嗜酸性淋巴肉芽腫臨床表現(xiàn)為腮腺區(qū)腫脹，皮膚瘙癢，外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)比升高。嗜酸性淋巴肉芽腫確診要活檢，治療方法可采用藥物或放射治療，但效果均欠佳。

IgG4相關病是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為多個外分泌腺腫大，包括雙側淚腺，雙側頜下腺，胰腺，還有腹膜后纖維化。受累器官腫大，功能受損，影響臨近組織。同時多有血清IgG4水平升高，受累器官大量IgG4陽性漿細胞浸潤。鑒別診斷最重要是要和惡性腫瘤鑒別。治療上應用激素和免疫調節(jié)劑有效。

流涎癥 概述：流涎癥又稱唾液外溢癥，是指唾液分泌增多及外溢，分為生理性和病理性兩種。 診斷要點： 1，病因 （1）生理性流涎癥：嬰幼兒唾液分泌增多、外溢，是由于對吞咽的調節(jié)活動尚不健全，以及在牙萌出時對三叉神經(jīng)的反射性刺激所致。 （2）病理性流涎癥：可能由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起。此外，面神經(jīng)麻痹和口腔黏膜炎癥也可導致唾液外溢。面頰部外傷也可導致流涎，可因組織缺損或因暫時性功能障礙所致。 2，臨床表現(xiàn) （1）唾液持續(xù)外溢。睡眠時，唾液可能流入氣管，引起咳嗽，甚至引起吸入性肺炎。 （2）病理性流涎癥患者表現(xiàn)為面容不正常，表情呆滯，言語不清等癥狀與體征。 治療原則及方案： 1，生理性流涎一般不需處理。2，由可逆性疾病引起者，如口炎、損傷等，應以治療原發(fā)病為主。3，輕度唾液外溢者可用抗膽堿類藥物治療。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師

IgG4相關性唾液腺炎是一種自身免疫性炎癥，主要表現(xiàn)為雙側頜下腺腫大，多伴有雙側舌下腺腫大，可并發(fā)雙側淚腺腫大，胰頭腫大。多有血清學IgG4升高。需要頜下腺活檢明確診斷。激素治療有效。

流涎是一種唾液分泌增多的癥狀，俗稱流口水，一般分為生理性流涎和病理性流涎。病理性流涎在患有神經(jīng)障礙的兒童中很常見，易導致吸入性肺炎，并增加看護人的負擔。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院介入科暢智慧2020-3-21，Pediatric Radiology雜志發(fā)表了來自美國俄亥俄州Nationwide Children'sHospital的一項報道，詳細介紹來該中心利用介入技術治療兒童流涎的情況，現(xiàn)將核心內容提煉如下，與大家分享。治療方法為：在影像引導下向頜下腺、舌下腺等內注射硬化劑Sotradecol和乙醇，如下圖：箭頭所指為穿刺針，五角星區(qū)為注入的硬化劑，圓圈及橢圓內為腺體腮腺逆行注射是在透視下通過腮腺導管注入硬化劑，如下圖：箭頭所指為腮腺導管，五角星區(qū)為腮腺硬化劑的使用劑量如下：流涎常見于患有各種神經(jīng)疾病的兒童，比如腦癱。原因是口腔感覺運動障礙，表現(xiàn)為缺乏口腔控制和正常的吞咽反射。唾液由六個主要腺體產(chǎn)生:成對的下頜下腺、舌下腺和腮腺。健康成人生產(chǎn)每天大約1-1.5升唾液。本研究中通過注射硬化劑，造成腺泡破壞會導致流涎減少。雖然最終進入療效評價的患者數(shù)量并不多，但也從不同角度獲得較為滿意的結果，且并沒有嚴重的不良反應。通過該文的閱讀，再一次體會到了介入應用之廣泛。臨床工作中要多與不同臨床學科交流，尋找臨床治療的難點、痛點，介入也許能幫忙！

流涎癥 病因 一，生理性如嬰幼兒唾液分泌增多，是由于吞咽的調節(jié)活動尚不健全，在牙萌出時，對三叉神經(jīng)的反射性刺激所致。 二，病理性流涎癥?？赡苡赡X神經(jīng)疾病所引起因。如帕金森病，重癥肌無力腦血管栓塞，延髓麻痹，腦炎后遺癥，呆小病腦發(fā)育不良及腦外傷等。此外，如面神經(jīng)麻痹和口腔粘膜炎癥，導致唾液外溢。前者是由面肌松弛障礙閉口功能障礙。后者，因炎癥刺激引起反射性唾液增加所致。面頰部外傷亦可導致流涎組織缺損，或因組織缺損或暫時性功能障礙所致。 治療 對輕度唾液外溢者，可用抗膽堿類藥物治療如阿托品但此類藥物長期使用可導致口干，青光眼，頭痛，尿潴留等不良反應。 手術治療?？稍囆须p側腮腺導管口和下頜下腺導管口移位術此外1個做雙側腮腺導管結扎術使腺體萎縮，減少分泌。

最近接診了一位頜下腺導管結石的病人。人們都知道結石家族中的老大哥，比如膽結石、腎結石，但是對于頜下腺導管結石，人們知之甚少，也并不重視。其實這是可以造成很大影響的“石頭”，阻塞癥狀進食時會加劇，腺體部位會出現(xiàn)腫痛，進食后癥狀可逐漸緩解。圖一：右頜下腺導管結石我們知道，頜下腺和腮腺都是我們機體產(chǎn)生唾液的主要器官，唾液從頜下腺導管輸出，從腺體深部發(fā)出，橫向內前方走行，走行于下頜舌骨肌與舌骨舌肌之間，開口于舌系帶兩側的舌下肉阜。圖二：局部解剖圖那么為什么唾液腺結石多出現(xiàn)在頜下腺呢？這與頜下腺導管的解剖特點有關。導管由后外下走向前內上，在下頜舌骨肌后緣轉向，導管走形呈弓形，并且頜下腺分泌液比較粘稠，分泌液在導管中易停滯，再加上頜下腺導管開口較大，牙垢或異物易進入導管，常成為鈣鹽沉積的核心，逐漸形成導管結石。頜下腺結石形成后，對頜下腺功能直接產(chǎn)生影響，隨著導管阻塞，涎腺潴留，腺體發(fā)生一系列病理變化，導致腺體纖維化，而徹底失去功能。因此有頜下腺阻塞腫脹癥狀的患者，盡早去就診檢查是否有頜下腺導管結石，結石取出的越早，頜下腺功能恢復正常的可能性才越大。如何治療？治療上主要是消除阻塞因素，盡最大可能保留頜下腺。對于已經(jīng)失去功能，腫脹不能消退，硬化的頜下腺體也建議手術切除。如結石較小，可進食酸性食物，促進唾液分泌，結石可順唾液排出；如結石位于導管前端，可單純取結石；如結石位于導管后端或位于腺體內，需摘除腺體。繼發(fā)感染的病例應采用病原治療、抗生素，支持對癥等綜合治療。如何預防復發(fā)？下頜下腺導管結石病取石術后可有結石復發(fā)的可能，主要是因導管陽性結石的病理過程未被阻斷。因此，宜采用一些自身維護的措施促進下頜下腺的唾液分泌，預防結石的復發(fā)，如按摩下頜下腺以促進唾液分泌。下頜下腺分泌液較黏稠，出現(xiàn)輕度導管阻塞癥狀者，可通過唾液腺內徑進行導管沖洗，保證導管通暢。謝謝大家！更多醫(yī)學科普文章，歡迎關注公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關疾病問題也歡迎進行咨詢！個人擅長：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術切除和同期功能性修復重建（股前外側瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復重建；頜面頸部內鏡微創(chuàng)手術；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。

唾液腺造影檢查是唾液腺疾病診斷和治療的重要手段之一。該檢查可以對大唾液腺導的管系統(tǒng)擁有較好的顯示效果，能夠顯示主導管及各級分支導管。是一種較為簡便并且檢查費用低廉的檢查方法。對如唾液腺導管陰性結石、導管狹窄、導管損傷、慢性炎癥或自身免疫病等具有重要的診斷學意義。 由于造影劑中的碘具有抗菌消炎的作用，故該檢查還對有細菌感染的慢性炎癥患者具有治療作用。唾液腺造影檢查可以適用于下列患者：（1）懷疑X線檢查陰性的涎石患者、（2）導管狹窄等引起的唾液腺阻塞性炎癥；（3）明確涎瘺的診斷和位置（4）唾液腺反復腫脹和唾液腺炎癥（5）干燥綜合征等自身免疫病。 下列情況應視為唾液腺造影的禁忌：(1)碘過敏者；(2)急性炎癥期；(3)已顯示有陽性唾液腺結石者。 唾液腺造影檢查作為一種無創(chuàng)檢查手段，大體過程如下：（1）用粘膜消毒劑在導管口局部消毒。（2）用圓頭探針擴張導管口（3）將導管插入腮腺導管口，緩慢注射造影劑。（4）造影劑注射完畢后，立即拍片。分別拍攝側位片和分泌功能片。唾液腺造影檢查可能會引起造影腺體短時間的不適合輕微疼痛，一般2-3天后會逐漸緩解。