治療前患者3月前出現(xiàn)活動后胸悶，飽脹，完善動態(tài)心電圖、冠脈造影等可治療中入院后完善檢查包括肺功能，過敏原測定等檢查，其中肺功能檢查肺通氣功能正常。予以霧化，護胃等對癥治療，改善不明顯。后續(xù)過敏原測定多種成分指標搞、IgE高，予以甲潑尼龍針40mg靜滴qd癥狀緩解，并予布地奈德福莫特羅320ug/9ug規(guī)律吸入使用。治療后治療后11天患者胸悶改善（以下圖片為治療期間檢查及治療）

支氣管哮喘，簡稱哮喘，是一種慢性炎癥性疾病，主要影響氣道，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。哮喘的診治主要包括以下幾個方面：一、診斷臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽是哮喘的主要癥狀。這些癥狀通常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染或運動有關(guān)。在發(fā)作時，雙肺可聞及散在或彌漫性的哮鳴音，呼氣相延長。輔助檢查：包括常規(guī)血液檢查、痰涂片檢查、血氣分析、胸部X線檢查等。此外，特異性過敏原檢查和肺功能檢查也是重要的診斷手段。肺功能檢查中的支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性，以及支氣管擴張試驗陽性，都是診斷哮喘的重要依據(jù)。二、治療藥物治療：主要包括控制癥狀和抗炎的藥物?？刂瓢Y狀的藥物包括β2-受體激動劑，它可以舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀?？寡姿幬飫t以吸入性糖皮質(zhì)激素為主，它可以直接作用于呼吸道，減少全身性副作用。對于中重度患者，可能需要聯(lián)合使用白三烯受體拮抗劑等藥物。避免誘因：避免或減少接觸變應(yīng)原，如塵螨、花粉等，也是治療哮喘的重要措施。三、預(yù)防預(yù)防哮喘的發(fā)作，除了避免誘因外，還需要注意保持健康的生活方式，包括合理飲食、適度運動、保持良好的心理狀態(tài)等?？偟膩碚f，支氣管哮喘的診治需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果以及個體化的治療需求。通過合理的診斷和治療，大多數(shù)哮喘患者都可以得到有效的控制，提高生活質(zhì)量。

患者朋友們大家好，我是來自上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科的戴然然醫(yī)生，希望我的科普內(nèi)容能為您帶來幫助。今天與大家分享的內(nèi)容是：“關(guān)于哮喘的常見疑問解答”支氣管哮喘(簡稱哮喘）是一種常見疾病，患者氣道存在高反應(yīng)性，這種高反應(yīng)性可由接觸環(huán)境中的過敏原、冷空氣、運動、感染而觸發(fā)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗷等癥狀，如果發(fā)作頻繁或治療不正規(guī)，對患者的工作、生活和學(xué)習(xí)甚至身心健康會造成嚴重影響。在哮喘診療過程中和患者交流時，大家對于哮喘有很多問題，今天繼續(xù)分享以下兩種情況：1、呼吸道感染會誘發(fā)哮喘嗎？病毒感染是引起氣道過敏性炎癥從而成為誘導(dǎo)哮喘發(fā)作的主要因素。呼吸道病毒感染不僅可引起哮喘病人的小氣道阻塞和氣道反應(yīng)性進一步升高進而發(fā)生哮鳴，而且還可以引起健康人的小氣道功能障礙和氣道高反應(yīng)性，這種狀態(tài)一般持續(xù)6周左右。一般起病較急，病初可見噴嚏、流涕、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、繼而出現(xiàn)氣急、呼氣性呼吸困難等哮喘的癥狀，在肺部聽診可聞及明顯的哮鳴音。呼吸道病毒不僅可作為感染源，而且也可作為過敏原，誘發(fā)機體產(chǎn)生特異性，這種病毒特異性，長期停留在呼吸道粘膜的肥大細胞上，和再次入侵的過敏原發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，從而增加了炎性介質(zhì)的釋放和趨化性，引起氣道平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。呼吸道病毒感染可引起具有舒張支氣管功能的β-腎上腺素能受體的功能降低，同時還可增加負責(zé)收縮氣道的道膽堿能神經(jīng)的敏感性，從而使氣道反應(yīng)性增設(shè)并誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。呼吸道病毒感染還可以直接損傷氣道上皮，使氣道上皮通透性增加、氣道內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢暴露，氣道上皮的保護作用喪失，從而誘發(fā)氣道高反應(yīng)性和哮喘急性發(fā)作。最近的研究還發(fā)現(xiàn)，不管是成人哮喘患者還是哮喘患兒，他們支氣管肺泡灌洗液中微生物群與正常人群有明顯差異，從而認為支氣管微生物生長紊亂可能是誘發(fā)哮喘發(fā)作的原因。綜上所述，呼吸道病毒感染可通過多種途徑誘發(fā)氣道高反應(yīng)性和哮喘。2、哮喘為什么容易夜間發(fā)作？引起哮喘夜間發(fā)作的機理比較復(fù)雜，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果，主要包括以下幾點：1）過敏原因素：支氣管哮喘患者接觸過敏原是引起哮喘發(fā)作的主要原因，但接觸過敏原后不會馬上出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，一般在接觸6-8小時后癥狀才開始出現(xiàn)。所以白天少接觸化學(xué)物質(zhì)，可以減少哮喘夜間發(fā)作。2）臥室環(huán)境因素：一般來說，夜間的空氣比白天干燥，而干燥的空氣會誘發(fā)支氣管痙攣，使哮喘發(fā)作。增加室內(nèi)濕度，或睡眠之前喝一杯白開水，有預(yù)防哮喘夜間發(fā)作的作用。另外夜間門窗關(guān)閉，室內(nèi)通風(fēng)差，室內(nèi)空氣中二氧化碳濃度會增高進而刺激氣道。此外新油漆的家具和新裝修的房間也會散發(fā)出某些有害氣體。因此室內(nèi)要保持空氣新鮮、流通、無刺激性氣味，采用濕式掃除避免室內(nèi)塵土飛揚。3）生理節(jié)律因素：白天肺功能相對較強，夜間肺功能相對較弱，抗過敏能力明顯下降，導(dǎo)致哮喘容易在夜間發(fā)作。睡前服用長效抗過敏藥，可以預(yù)防哮喘夜間發(fā)作。4）體溫變化因素：睡眠時體溫下降0.7度即可引起支氣管收縮，從而誘發(fā)哮喘的發(fā)作，而在溫暖環(huán)境下睡眠，可以明顯減少夜間哮喘發(fā)作。注意保持室內(nèi)溫度，尤其在冬季，可以減少哮喘急性發(fā)作。5）睡眠體位因素：睡眠仰臥位時氣管的呼吸阻力明顯增加，容易出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象，?由于缺氧引起支氣管痙攣，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。側(cè)臥位可以預(yù)防或減少哮喘發(fā)作。6）胃食管反流因素：夜間睡眠時，因為體位的原因，胃的食物或胃液可能反流到食管中，又會因呼吸作用吸入氣管中，引起支氣管的痙攣。成年時起病的哮喘患者90%有胃食管反流癥狀，這部分患者建議睡時適當抬高頭位，避免飽食后即刻入眠，必要時使用H2受體拮抗劑等治療。7）炎癥因素：大多數(shù)哮喘患者有鼻竇炎或副鼻竇炎。夜間鼻竇、副鼻竇分泌物增多并向后滴漏，增加氣道的炎癥反應(yīng)。這也是引起哮喘發(fā)作的原因。使用抗菌藥物治療鼻竇炎和氣管炎是預(yù)防哮喘的重要措施之一。

哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，其主要特征是氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性和可逆性氣道狹窄。哮喘的癥狀可能包括喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難。如果您沒有喘息的癥狀，但醫(yī)生診斷您患有哮喘，可能有以下幾種情況：1.咳嗽變異性哮喘:這是一種哮喘的特殊類型，主要癥狀是持續(xù)的干咳，而不是典型的喘息。這種情況下，沒有喘息，仍然要診斷哮喘。2.輕度哮喘:在某些情況下，哮喘可能只表現(xiàn)為輕度的癥狀，如輕微的咳嗽或胸悶。這種情況下，癥狀容易被患者忽視。因此，醫(yī)生給出哮喘診斷，但你心存疑慮時，需要認真回顧自己的癥狀。防止誤判。3.誤診:有時，醫(yī)生可能會基于其他癥狀或體征做出診斷，而實際上您可能并沒有哮喘。哮喘有時臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，部分患者開始癥狀、體征不典型，只表現(xiàn)哮喘的一種或多種跡象。大夫的臨床經(jīng)驗對診斷非常重要。經(jīng)過一段時間（半年或數(shù)年），出現(xiàn)喘息等典型癥狀，哮喘診斷的疑慮也自然消失了。只是，如果這個時候才被診斷，治療會延誤，肺功能會下降，病情加重。因此，如果您對診斷有疑慮，建議您尋求第二、甚至第三意見。可以咨詢另一位呼吸科醫(yī)生，并提供您的完整病史和檢查結(jié)果，以便他們可以更全面地評估您的情況?？傊?，哮喘診斷應(yīng)仔細，尤其是沒有喘息癥狀的患者。

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，其發(fā)病原因比較復(fù)雜，可能涉及遺傳、環(huán)境和免疫等多種因素。以下是一些可能導(dǎo)致哮喘發(fā)病的原因：1.遺傳因素：哮喘有家族聚集性，如果一個或兩個父親患有哮喘，子女患病的風(fēng)險會增加。2.環(huán)境因素：空氣污染、煙草煙霧、化學(xué)物質(zhì)、花粉、塵螨等都可能引起哮喘發(fā)作。3.免疫因素：人體免疫系統(tǒng)對某些物質(zhì)過度反應(yīng)，導(dǎo)致氣道炎癥和收縮，從而引發(fā)哮喘。4.運動因素：劇烈運動或長時間的體育鍛煉可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作。5.感染因素：呼吸道感染也是哮喘發(fā)作的常見原因之一。6.其他因素：氣候變化、食物過敏、月經(jīng)等也可能引起哮喘發(fā)作。

中醫(yī)從脾治療哮喘，其實是對哮喘臨床緩解期的一種中醫(yī)治法，實際情況中醫(yī)不會單單從脾入手治療哮喘，會從肺脾腎綜合辯證，會顧及痰飲寒邪攻補兼施治療哮喘。中醫(yī)對哮喘治療分為急性發(fā)作期和緩解期，治療原則：急性發(fā)作期治療以平喘、化痰、散寒為主；緩解期是哮喘治療重要部分，以補腎、健脾、補肺氣為主。中醫(yī)認為哮喘發(fā)生病因是體內(nèi)長期有痰飲、外感寒邪，誘發(fā)哮喘發(fā)作。痰飲產(chǎn)生機制及其類型如下：痰飲多由外感六淫或飲食、勞倦、七情內(nèi)傷等，使肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能失常，水液輸布運化障礙，停積于某些部位而致。中醫(yī)遵循辨證論治，需要根據(jù)病人具體情況，明確屬于肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛后，再因人而異進行治療。腸道菌群失衡致哮喘，是近些年國內(nèi)外學(xué)者在實驗室研究和臨床觀察研究中發(fā)現(xiàn)的，研究成果遠沒有付之于指導(dǎo)臨床實踐。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于腸道菌群失衡致哮喘的研究成果，為中醫(yī)從脾治療哮喘提供了更好的理論武器。支氣管哮喘（簡稱"哮喘"）是由多種細胞及細胞組分參與的常見的慢性氣道炎癥性疾病，其發(fā)展受環(huán)境和其他外源性因素與遺傳易感性協(xié)同作用的影響。腸道為人體中最大的微生物群提供環(huán)境，當腸道菌群微生態(tài)失衡時，不僅對腸道系統(tǒng)產(chǎn)生影響，也會影響哮喘的發(fā)生、發(fā)展和病情轉(zhuǎn)歸。然而，腸道微生物組成十分復(fù)雜，兩者間的作用機制至今尚未完全闡明。一、腸道菌群與呼吸系統(tǒng)腸道菌群是寄居于腸道的微生物群的總稱，是人體內(nèi)最為復(fù)雜、種群數(shù)量最高的共生微生物生態(tài)系統(tǒng)。人類腸道中微生物定植種類多達1000余種，總質(zhì)量達1~2kg，其基因組數(shù)目龐大。腸道菌群具有多樣性，主要以厚壁菌門、擬桿菌門、變形菌門和放線菌門為主，各菌門以不同比例分布在腸道不同部位。在維持人體內(nèi)外環(huán)境的動態(tài)平衡中，菌群的數(shù)量和組成處在不斷變化之中。腸道菌群從生命早期開始逐步有序地定植在消化道內(nèi)，形成穩(wěn)定的腸道微生態(tài)環(huán)境，具有調(diào)節(jié)營養(yǎng)代謝、供給能量、防御感染及增強腸道屏障、促進免疫系統(tǒng)成熟等作用，是維持機體內(nèi)環(huán)境的重要保障。腸道和氣道雖然有著截然不同的解剖學(xué)特征和生理功能，且微生物菌群的組成和種群動態(tài)也存在差異，但它們均為黏膜免疫系統(tǒng)的一部分。從胚胎發(fā)育角度來看，腸道和氣道的上皮細胞來自相同的胚胎結(jié)構(gòu)，即內(nèi)胚層的前腸區(qū)域。因此，他們的解剖結(jié)構(gòu)很相似，具有柱狀型上皮、杯狀細胞和黏液腺。黏膜下層的淋巴組織由抗原呈遞細胞和能夠釋放促炎性細胞因子的淋巴細胞組成，并且在特異性免疫和非特異性免疫防御中均發(fā)揮重要作用，是胃腸道和氣道屏障功能的一部分。除了黏膜特性和免疫系統(tǒng)等內(nèi)源性因素外，飲食結(jié)構(gòu)、感染性疾病、抗生素類藥物、生活習(xí)慣和環(huán)境等外源性因素同樣影響肺和腸道微生態(tài)中的細菌組成。研究證實，腸道能通過其定植微生物或其代謝產(chǎn)物參與呼吸系統(tǒng)免疫穩(wěn)態(tài)平衡及呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，而氣道的菌群紊亂也能通過共同黏膜免疫系統(tǒng)影響消化系統(tǒng)，由此形成"腸﹣肺"軸的新概念，提示了腸道微生物菌群與肺部疾病之間千絲萬縷的聯(lián)系。在免疫和微生物水平了解腸道與氣道之間的關(guān)聯(lián)和協(xié)作至關(guān)重要。消化道的黏膜免疫系統(tǒng)可作為外來抗原和微生物初始傳感器。不論是宿主基因改變，還是微生物群落變化，打破腸道菌群穩(wěn)態(tài)都可能對肺部免疫反應(yīng)（主要是黏膜免疫系統(tǒng)）產(chǎn)生較大影響。"腸﹣肺"軸作為一個雙向軸，兩者相互作用，正常的腸道菌群可通過細菌衍生產(chǎn)物（脂多糖）和細菌代謝產(chǎn)物短鏈脂肪酸（short-chainfattyacid,SCFA）維持局部免疫穩(wěn)態(tài)；而在感染或抗生素暴露等情況下，正常腸道菌群環(huán)境將被打破，局部黏膜免疫穩(wěn)態(tài)失衡，其產(chǎn)物可通過淋巴體循環(huán)作用介導(dǎo)超越原位的系統(tǒng)性免疫應(yīng)答，從而參與肺部疾病發(fā)生、發(fā)展的過程。這種相關(guān)可簡要理解為以免疫系統(tǒng)為橋梁連接腸道菌群與變應(yīng)性疾病，但其具體機制尚未系統(tǒng)闡明。二、腸道菌群參與哮喘的發(fā)生、發(fā)展嬰幼兒時期是腸道菌群形成的關(guān)鍵時期。嬰幼兒時期腸道菌群微生態(tài)的初步建立決定了機體的"免疫背景"。但嬰幼兒期的腸道菌群不穩(wěn)定，可能與免疫功能不成熟并行，且容易受到外界因素的影響。腸道菌群與哮喘的相關(guān)性，早在嬰幼兒時期就已表現(xiàn)得非常明顯。臨床研究發(fā)現(xiàn)，處于哮喘高風(fēng)險的嬰兒腸道菌群中的某些菌群會在出生后數(shù)月內(nèi)發(fā)生短暫性的細微變化。新生兒糞便中的微生物多樣性與其7歲時罹患哮喘的風(fēng)險成負相關(guān)。出生后初期，腸道定植艱難梭菌會增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險，而糞便桿菌（Faecalibacterium)、毛螺菌（Lachnospira)、韋榮氏球菌（Veillonella）和羅斯氏菌（Rothia)4種細菌在腸道的定植則與患兒哮喘患病率呈負相關(guān)。與健康兒童相比，6~14歲哮喘患兒的腸道細菌總數(shù)量明顯升高，且菌種分布發(fā)生明顯變化，其中雙歧桿菌和乳酸桿菌等益生菌的水平明顯降低，而大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌等有害細菌的水平顯著升高。因此，嬰幼兒時期正常菌群的建立有利于哮喘預(yù)防，而各種因素導(dǎo)致的早期菌群失調(diào)會增加罹患哮喘的風(fēng)險。研究證實，生命前3年抗生素的使用與罹患哮喘風(fēng)險增加密切相關(guān)，抗生素暴露顯著，可導(dǎo)致腸道菌群結(jié)構(gòu)和多樣性發(fā)生不可逆性改變，致使機體免疫穩(wěn)態(tài)發(fā)生持續(xù)而嚴重的失衡，繼而增加哮喘和變應(yīng)性疾病的易感性和嚴重性。成人變應(yīng)性哮喘患者與健康個體腸道菌群雖無顯著差異，但存在菌屬特異性差異，可見成人變應(yīng)性哮喘的發(fā)生、發(fā)展與腸道菌群的結(jié)構(gòu)組成及豐度改變密切相關(guān)。Hevia等的研究證實，哮喘患者的腸道菌群中青春雙歧桿菌豐度的降低會導(dǎo)致哮喘病程的遷延，加重哮喘病理生理改變。三、腸道菌群調(diào)節(jié)哮喘免疫反應(yīng)的作用機制研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群對哮喘的免疫調(diào)節(jié)作用主要分為直接調(diào)節(jié)作用和間接調(diào)節(jié)作用。腸道菌群可直接參與對哮喘各種免疫細胞的調(diào)節(jié)作用。研究發(fā)現(xiàn)，活潑瘤胃球菌（R.gnavus）的補充可誘導(dǎo)小鼠結(jié)腸和肺中Th2細胞分化增生，致使肥大細胞和嗜酸性粒細胞在肺實質(zhì)浸潤，出現(xiàn)Th2型氣道變應(yīng)性炎癥反應(yīng)；短雙歧桿菌MRx0004的補充可抑制重度哮喘小鼠模型中嗜酸性粒細胞和中性粒細胞在肺部的浸潤。鼠李糖乳桿菌及唾液乳桿菌的補充能通過調(diào)控CD4?CD25?Foxp3?Tr細胞來減輕卵清蛋白（ovalbumin,OVA）誘導(dǎo)的氣道變應(yīng)性疾病小鼠模型中的變應(yīng)性哮喘癥狀；幽門螺桿菌也有類似作用，它能誘導(dǎo)表達CXCR3或RORγT的Tr細胞亞群擴增，以及FOXP3位點去甲基化，進而減輕氣道變應(yīng)性炎癥反應(yīng)。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，脆弱擬桿菌中莢膜多糖能誘導(dǎo)T細胞白介素（interleukin,IL)-10反應(yīng)，進而抑制哮喘氣道炎癥。腸道菌群還可通過其產(chǎn)生或分泌的代謝物影響哮喘的發(fā)生。SCFA主要由膳食纖維、抗性淀粉、低聚糖等不易消化的糖類在結(jié)腸受有益菌群（乳酸菌、雙歧桿菌等）酵解產(chǎn)生，包括乙酸、丙酸及丁酸等，其對于機體免疫有著重要作用。SCFA與哮喘的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，SCFA能降低腸道PH值，調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)，使擬桿菌占比上調(diào)，厚壁菌門腸菌占比下調(diào)，這些菌群的變化能在哮喘的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮保護性作用。SCFA可通過與其相應(yīng)的G蛋白偶聯(lián)受體（G-proteincoupledreceptor,GPCR)(GPR43、GPR41和GPR109A）的結(jié)合，能增加小鼠肺部樹突狀細胞（den-driticcell,DC）的浸潤，強化其吞噬活性，誘導(dǎo)T細胞向Thl和Th17效應(yīng)細胞方向分化，進而在Th2應(yīng)答中起到抑制性效應(yīng)面介導(dǎo)哮喘的保護過程。SCFA還可通過改變基因啟動子的乙酰化模式來調(diào)節(jié)免疫細胞功能。對哮喘機制的深入研究發(fā)現(xiàn)，SCFA也可通過這種獨立于GPCR信號的表觀遺傳機制參與哮喘的免疫應(yīng)答調(diào)控。乙酸通過有效抑制組蛋白脫乙酰酶（histonedeacetylase,HDAC),能增強FOXP3啟動子組蛋白的高度乙?；?，參與誘導(dǎo)Tr細胞的發(fā)育和成熟。丁酸通過對HDAC的抑制作用，不僅能誘導(dǎo)嗜酸性粒細胞凋亡，阻礙嗜酸性粒細胞炎癥反應(yīng)，下調(diào)BTK、SYK及LAT基因，抑制FcεRI介導(dǎo)的肥大細胞脫顆粒；而且還能通過下調(diào)GATA3表達而抑制II型固有淋巴細胞（type2innatelymphoidcell,ILC2）依賴性氣道炎癥反應(yīng)。此外，哮喘患者常伴有腸黏膜結(jié)構(gòu)和功能的變化。腸道上皮屏障在調(diào)控免疫反應(yīng)中起到重要作用。腸道上皮的通透性依賴于緊密連接，它是由細胞質(zhì)附著蛋白、細胞骨架蛋白和跨膜蛋白等多種緊密連接蛋白相互作用而形成的復(fù)合結(jié)構(gòu)，主要存在于上皮細胞、內(nèi)皮細胞間的連接復(fù)合體中，使相鄰細胞膜緊靠在一起，形成環(huán)繞細胞的物理屏障結(jié)構(gòu)。緊密連接的緊密程度受細胞骨架肌動蛋白與肌球蛋白相互作用的調(diào)節(jié)，而肌球蛋白輕鏈激酶和Rho激酶等又對其進行調(diào)節(jié)。作為腸道菌群的主要代謝產(chǎn)物，SCFA信號可改變肌球蛋白輕鏈激酶和Rho激酶的活性，從而誘導(dǎo)新的緊密連接的重組，因此，SCFA在維持上皮完整性和黏膜穩(wěn)態(tài)方面起著至關(guān)重要的作用。作為益生菌的產(chǎn)物，D﹣色氨酸可增加腸道微生物多樣性，參與對肺及腸道Tr細胞發(fā)育和功能的調(diào)節(jié)，降低肺部Th2反應(yīng)，改善變應(yīng)性氣道炎癥反應(yīng)。除此之外，在哮喘高風(fēng)險新生兒的糞便中發(fā)現(xiàn)含有高濃度的主要由糞腸球菌、雙歧桿菌產(chǎn)生的12,13-diHOME，其亦能減少Tr細胞數(shù)量并增加血清IgE濃度，進而加重氣道變應(yīng)性炎癥反應(yīng)。四、腸道菌群有望成為治療哮喘新靶點腸道菌群作為人體最復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，在機體的免疫穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮著重要作用。腸道菌群與哮喘之間作用關(guān)系緊密復(fù)雜，目前的探索尚處于起步階段。根據(jù)現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)可知，腸道微生物組主要通過微生態(tài)、菌屬及微生物的代謝物3個方面參與哮喘的進程并影響其發(fā)生、發(fā)展。兩者之間的具體調(diào)控機制仍待進一步研究闡明。全面了解與人體共生的腸道菌群及與哮喘之間的復(fù)雜關(guān)聯(lián)性，以腸道菌群作為新的靶點，有望為哮喘的防治提供更為安全、有效的新途徑，也可為未來基于基因組的精準醫(yī)療、個體化治療提供可行性支持。中醫(yī)從肺脾腎綜合辯證，顧及痰飲寒邪等病理因素攻補兼施治療哮喘的豐富臨床實踐，也許為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腸道菌群作為治療哮喘新的靶點提供更多思路。

常見塵螨過敏性疾病及其治療方法塵螨可引起多種過敏性疾病，其中最常見的是過敏性哮喘、過敏性鼻炎，還有特應(yīng)性皮炎、慢性蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎等。此外，塵螨能夠侵襲并寄生于人體內(nèi)從胃腸道到肺的各個組織器官，引發(fā)肺螨癥、腸螨癥、尿螨癥、陰道螨癥、外耳道螨癥等。臨床治療塵螨過敏的方法主要是三種：藥物治療、脫敏治療和“隔離”過敏原。常用于治療過敏的藥物有：抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑、抗白三烯藥物。脫敏治療：是通過給病人連續(xù)注射或通過其他途徑給予誘導(dǎo)其過敏反應(yīng)的過敏原，并逐漸遞增劑量，從而增強患者對此類變應(yīng)原的耐受性，達到減輕或消除癥狀的目的?！案綦x”過敏原：就是盡量避免與過敏原接觸，絕大多數(shù)情況下，人們是做不到完全與過敏原“隔離”的，但是可以盡量減少生活環(huán)境中塵螨的存在。家庭塵螨的控制目標是：減少活塵螨的總量；降低塵螨過敏原的水平；減少人對塵螨及其過敏原的暴露。怎樣防控家庭塵螨？塵螨孳生的主要條件是合適的溫度、適宜的濕度、食物和氧氣。日常生活中防控塵螨也主要從這幾個方面著手。1.暴曬或冷凍最適合塵螨發(fā)育的環(huán)境溫度是20℃~25℃，當環(huán)境溫度上升至50℃以上時，或低于10℃時，塵螨就難以長期存活。太陽好的時候，將需要除螨的物品放在日光下暴曬，或放入一個黑塑料袋中扎緊袋口暴曬，可使物品相對濕度下降而溫度上升，促使塵螨因高溫和脫水而死亡，這是一種有效的控制方法，既簡單又安全。小物件，比如孩子的玩具放在冰箱里冷凍，可滅殺塵螨。北方在寒冷季節(jié)，將床墊和枕頭在室外放置?24小時，也是一個推薦的殺螨方法。在溫度低于–23℃時，塵螨體內(nèi)的水分就會形成冰晶而導(dǎo)致其死亡，在–20℃放置30分鐘，塵螨死亡率為100%。2.通風(fēng)換氣塵螨理性的生存、發(fā)育相對濕度為70%~75%。塵螨必須從環(huán)境周圍獲取足夠的水分才能得以存活和繁衍，因此，將相對濕度控制在50%以下是控制塵螨最常用的方法。試驗表明，在相對濕度40%～50%、溫度25～34℃的環(huán)境中，成年螨會在5～11天內(nèi)脫水死亡?？刂骗h(huán)境濕度，居室應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，在安裝空調(diào)并鋪設(shè)地毯的房間，應(yīng)特別注意居室的通風(fēng)、換氣。3.真空存儲塵螨自身沒有完整的呼吸系統(tǒng)，也沒有與外界相通的氣門，它們依賴外界的氧氣生活，生長代謝過程中產(chǎn)生二氧化碳。因此，在沒有氧氣的空間，塵螨是無法存活的。對于需要較長時間儲存的衣物，可以用抽真空的收納袋存儲，沒有了空氣，螨蟲就不能生存。4.定期清掃衛(wèi)生塵螨以粉末性物質(zhì)為食，如人和動物皮屑、面粉、棉籽餅和真菌等。不給螨蟲提供食物，這一點不可能徹底做到。人體每時每刻都在代謝，人體碎屑可是螨蟲的美食，不可能徹底杜絕。但通過勤洗勤換衣物、床單被罩、沙發(fā)墊等居家用品，能有效減少螨蟲的食物。普通洗衣粉在25度和至少浸泡5分鐘?的條件下，可去除絕大多數(shù)塵螨，我們平時的洗滌就可以輕易地做到這些。每周用55度及以上的熱水洗滌可殺死塵螨和去掉絕大多數(shù)塵螨過敏原，一般的滾筒洗衣機都可以做到。食糖、干果、蜜餞等甜食品的儲存時間不要太長，在食用甜食制品之前，要認真辨別儲藏容器中是否有小白點樣生物爬動，對于盛裝糖品的容器要定期進行徹底清洗和烘干。有嬰幼兒、兒童的家庭，盡量不要把餅干容器放在床邊，謹防塵螨爬到床上“叮咬”孩子嬌嫩的皮膚。塵螨具有強大的繁殖能力，控制室內(nèi)螨孳生的措施必須全面實施、經(jīng)常實施，否則當足夠的食物和適宜的微環(huán)境存在時，剩余活螨可以很快繁衍為一個龐大的群體。

峰速儀是簡易肺功能監(jiān)測，患者可以在家自行監(jiān)測，監(jiān)測的目的是可以多次，隨時觀察峰流速動態(tài)，方便患者了解自己肺部狀態(tài)。例如患者哮喘、咳嗽、上呼吸道感染等情況時，肺部功能是否收到影響，如果有影響需要調(diào)整藥物，控制病情。另外，過敏原特異性免疫治療的患者在整個脫敏治療過程中均需要監(jiān)測峰速儀，影響肺功能的情況下，需要暫時停止脫敏治療，調(diào)整好肺功能后，再開始脫敏治療，減少過敏風(fēng)險。峰速儀監(jiān)測方法如下：1、將透明口含器粗的一頭，與峰速儀圓口接口部套緊。2、將峰速儀的紅色游標指針輕輕撥到標尺的最低處。3、盡量吸足氣，將嘴唇包住接口部，注意嘴唇四周不要漏氣，然后在最短的時間內(nèi)，用力將氣一下子呼盡。記錄此次數(shù)值4、每次測試可進行三次，在每次測試前，都要將紅色游標指針撥到刻度的最低處。記錄最高的一次呼氣流量值(PEFR),與測試的日期、時間，一起記錄在測試記錄表中。