哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，它會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣喘、呼吸急促、咳嗽等癥狀。盡管哮喘不能完全治愈，但是它可以通過(guò)藥物控制和緩解癥狀。首先，我們需要知道哮喘的治療分為兩種藥物：控制用藥和緩解用藥。控制用藥建議長(zhǎng)期使用，能夠抑制炎癥反應(yīng)和氣道的重塑。而緩解用藥需要常備，可以臨時(shí)緩解哮喘急性發(fā)作，這種藥物也被稱為急救用藥。在使用控制用藥的時(shí)候，最常見(jiàn)的是吸入激素加長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑。這兩種藥合并使用可以有效地控制炎癥反應(yīng)。此外，還可以使用口服白三烯受體拮抗劑，比如孟魯司特。如果前兩種藥的效果不夠理想，還可以使用茶堿類或者酮替芬?，F(xiàn)在還有一種新的藥物叫做IgE單克隆抗體，也可以用于治療哮喘。總之，哮喘的治療需要依靠藥物進(jìn)行控制和緩解。不同的藥物具有不同的作用效果，要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物?；颊咴诮邮苤委煹倪^(guò)程中還需要注意避免接觸過(guò)敏原，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，這些都可以幫助減輕癥狀，控制疾病的進(jìn)展。

肺氣腫和支氣管哮喘是與呼吸有關(guān)的疾病。要治療這兩種疾病，應(yīng)該使用特效藥。通常，信必可和都保霧化口服是最常見(jiàn)的治療方法。孟魯斯特納和阿斯美也是常用的口服治療方法。日常生活中，我們應(yīng)該戒煙戒酒，注意保暖和防止受涼，多吃蔬菜水果，不吃辛辣的食物。此外，保證充足的睡眠時(shí)間，不熬夜，不勞累，多喝水和適當(dāng)鍛煉身體可以提高我們的免疫力。對(duì)于慢性氧療，我們需要向醫(yī)生咨詢。希望大家都能保持健康！

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，這是一種什么樣的病呢？許多哮喘患者都有這樣的親身經(jīng)歷：剛才還好好的，忽然一陣風(fēng)吹來(lái)，或者聞到特殊氣味，就喘了起來(lái)；有時(shí)白天與正常人一樣，夜間卻無(wú)緣無(wú)故、莫名其妙地突然喘息；經(jīng)吸入或口服平喘藥后很快就可以緩解了，有時(shí)不用藥也可以慢慢恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象會(huì)反復(fù)發(fā)生。其實(shí)，這就是支氣管哮喘——一種反復(fù)發(fā)作的，伴有喘息、氣短、胸悶、咳嗽等不適癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多經(jīng)治療緩解或自行緩解的一種慢性呼吸道疾病。學(xué)會(huì)自我評(píng)估病情是哮喘患者自我預(yù)防、自我治療的必要步驟，也是哮喘患者進(jìn)行自我管理的重要組成部分。支氣管哮喘患者熟練掌握自我評(píng)估哮喘程度的技術(shù)與方法對(duì)及時(shí)判斷病情的嚴(yán)重程度是非常重要的。醫(yī)生制訂和修正治療計(jì)劃時(shí)也需要依賴哮喘患者提供癥狀的嚴(yán)重性和呼氣峰流速值的水平而進(jìn)行。研究表明，15%～25%有嚴(yán)重肺功能損害的哮喘患者并未得到應(yīng)有的關(guān)注，這些患者有發(fā)展成肺心病、呼吸衰竭的危險(xiǎn)。（1）記錄日記卡：日記卡的內(nèi)容主要包括哮喘發(fā)作的癥狀、峰流速值、可疑誘因和使用的藥物等。記錄日記卡可以給醫(yī)生提供判斷哮喘的嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)的客觀指標(biāo)。哮喘患者日記卡[插圖]日記卡中癥狀輕重程度的判斷主要依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：1）正常：無(wú)任何癥狀，不影響日常工作和體育鍛煉，睡眠好。2）輕度癥狀：體力勞動(dòng)或體育鍛煉時(shí)有癥狀，休息時(shí)正常，一般來(lái)說(shuō)對(duì)工作和睡眠沒(méi)有影響。3）中度癥狀：休息時(shí)仍有癥狀，對(duì)日常生活、日常工作和睡眠均有影響。4）重度癥狀：休息時(shí)有嚴(yán)重癥狀，呼吸困難，說(shuō)話有間斷，口唇青紫，嚴(yán)重影響日常生活和睡眠，患者應(yīng)及時(shí)就診。用藥記錄包括藥物的種類、頻率及用藥后的反應(yīng)；記錄有關(guān)哮喘發(fā)作的可疑因素可為今后的預(yù)防提供重要參考。小貼士：如有不適，請(qǐng)立即就診慢阻肺門(mén)診劉麗青?主任醫(yī)師時(shí)間：每周三上午地點(diǎn)：龍川縣人民醫(yī)院?呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家(?？?門(mén)診208診室

哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，會(huì)使人產(chǎn)生呼吸困難、咳嗽、氣急等不適癥狀。為了緩解這些癥狀，很多人使用短效支氣管舒張劑（比如萬(wàn)托林）這種起效迅速的藥物，門(mén)診上常常遇到患者說(shuō)，“醫(yī)生，我只需要萬(wàn)托林就夠了，您就給我多配幾支?！遍T(mén)診就診時(shí)間匆忙，短時(shí)間內(nèi)說(shuō)服這些患者接受目前的治療觀念，存在一定的難度，尤其是一些幼年起病的哮喘患者，他們的哮喘癥狀通常在青壯年時(shí)期有自行緩解，年齡增大后哮喘癥狀出現(xiàn)反復(fù)，但是這些患者由于較少就醫(yī)，治療觀念陳舊過(guò)時(shí)。因此，今天，我們舊事重提，再次科普一下哮喘的規(guī)范治療，到底是不是真的只需要萬(wàn)托林。一、哮喘的規(guī)范治療是什么？支氣管哮喘的治療分為維持治療藥物和緩解治療藥物兩大類。維持治療藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效支氣管舒張劑，常用的吸入性糖皮質(zhì)激素有布地奈德、氟替卡松，常用的長(zhǎng)效支氣管舒張劑有福莫特羅、沙美特羅、噻托溴銨、格隆溴銨。維持治療藥物常常為兩種藥物成分的組合，通常是一種吸入性糖皮質(zhì)激素加上一種或者兩種長(zhǎng)效支氣管舒張劑。緩解治療藥物是指短效支氣管舒張劑，包括沙丁胺醇、異丙托溴銨，沙丁胺醇就是前文提到的萬(wàn)托林。這些藥物如何選擇？根據(jù)目前的國(guó)際指南，GINA指南，醫(yī)生會(huì)根據(jù)哮喘患者的臨床癥狀、肺功能檢查結(jié)果來(lái)給哮喘患者進(jìn)行嚴(yán)重程度分級(jí)，之后根據(jù)分級(jí)的結(jié)果來(lái)給藥。通常初次診斷的患者都會(huì)拿到一支同時(shí)包含一種吸入性糖皮質(zhì)激素和一種長(zhǎng)效支氣管舒張劑的維持治療藥物，這支藥物應(yīng)該每天按時(shí)使用，初次治療的周期一般是3個(gè)月，即使癥狀已經(jīng)消失，也應(yīng)用用滿3個(gè)月的周期，3個(gè)月后需要患者再次就診評(píng)估病情，調(diào)整用藥；同時(shí)患者也會(huì)拿到一支緩解治療藥物，比如萬(wàn)托林，這支藥物是按需使用的，比如突發(fā)的喘息加重或者咳嗽時(shí)可以臨時(shí)用一下。需要強(qiáng)調(diào)的是，我們的目標(biāo)是在應(yīng)用維持治療藥物的情況下，不出現(xiàn)哮喘癥狀的反復(fù)，不需要使用緩解治療藥物。二、只用萬(wàn)托林就夠了嗎？在幾十年前，還沒(méi)有吸入糖皮質(zhì)激素沒(méi)有長(zhǎng)效支氣管舒張劑的年代，萬(wàn)托林是治療哮喘的重要藥物，作為一種短效支氣管舒張劑，萬(wàn)托林可以在2分鐘內(nèi)使哮喘患者痙攣的支氣管舒張開(kāi)，具有起效快效果顯著的特點(diǎn)。有患者說(shuō)，用過(guò)萬(wàn)托林之后，呼吸特別通透，感覺(jué)能把所有的空氣都吸進(jìn)肺里，可見(jiàn)萬(wàn)托林確實(shí)有非常好的舒張支氣管的作用。相比之下，維持治療的藥物因?yàn)槭情L(zhǎng)效制劑，起效的時(shí)間長(zhǎng)，效果也沒(méi)有萬(wàn)托林那么明顯，因此患者認(rèn)為萬(wàn)托林效果更好也是可以理解的。隨著對(duì)哮喘病理生理的深入理解，我們發(fā)現(xiàn)哮喘的本質(zhì)其實(shí)是氣道的過(guò)敏性炎癥，這種炎癥導(dǎo)致了支氣管的痙攣，雖然萬(wàn)托林能夠迅速舒張支氣管，但是對(duì)過(guò)敏性炎癥沒(méi)有一絲一毫的作用，也就是說(shuō)萬(wàn)托林并沒(méi)有從根本上治療哮喘，只是單純地短暫地改善了癥狀；隨著過(guò)敏性炎癥的加重支氣管痙攣也愈發(fā)嚴(yán)重，最終萬(wàn)托林不再起效。有研究發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用萬(wàn)托林治療哮喘的結(jié)果是增加了哮喘患者的急性發(fā)作率；而每次急性發(fā)作都對(duì)患者的肺功能、生活質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都帶來(lái)不可逆的負(fù)面影響；頻繁的急性發(fā)作最終也導(dǎo)致死亡率的增加?？梢哉f(shuō)單用萬(wàn)托林來(lái)治療，是飲鴆止渴了。希望哮喘患者們通過(guò)今天的科普更好地理解哮喘的規(guī)范治療，減少急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，獲得更好的生活質(zhì)量。

2023年5月2日是第25個(gè)世界哮喘日，今年的主題是“全面關(guān)愛(ài)每一位哮喘患者（AsthmaCareforAll）”，旨在促進(jìn)所有國(guó)家制定和實(shí)施有效的哮喘管理計(jì)劃。眾所周知，哮喘是一種慢性呼吸道炎癥性疾病，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害人類健康。哮喘的這種慢性炎癥持續(xù)存在于疾病的整個(gè)過(guò)程，因此需要長(zhǎng)期的抗炎治療，以預(yù)防哮喘急性發(fā)作。在此，和大家聊聊哮喘治療的那些事兒~哮喘的治療藥物有哪些？治療哮喘的藥物主要分為三大類：一是控制類藥物，即需要每天使用并長(zhǎng)時(shí)間維持應(yīng)用的藥物，就好比高血壓患者每天要堅(jiān)持服用降壓藥一樣；這類藥物主要通過(guò)其抗炎作用使哮喘患者維持在臨床控制狀態(tài)，包括吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS，最有效安全的控制類藥物）、ICS-長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(ICS-LABA)、全身性激素、白三烯調(diào)解劑(LTRA)、緩釋茶堿、甲磺司特、色甘酸鈉等；二是緩解類藥物，又稱急救藥物，急性發(fā)作時(shí)可按需使用，主要通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，包括速效吸入和短效口服β2受體激動(dòng)劑(SABA)、ICS-福莫特羅、吸入型短效抗膽堿能藥物(SAMA)、短效茶堿和全身激素等；三是重度哮喘的附加治療藥物，主要為生物靶向藥物，就像腫瘤患者使用的靶向藥物一樣，這類藥物包括抗IgE單克隆抗體、抗IL-5單克隆抗體、抗IL-5受體單克隆抗體和抗IL-4受體單克隆抗體等；哮喘治療應(yīng)遵循哪些原則？哮喘治療應(yīng)遵循三大原則：1)長(zhǎng)期原則：作為一種長(zhǎng)期慢性病，和高血壓、糖尿病一樣，哮喘需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥控制病情；2)個(gè)體化原則：每位患者的自身狀況不一，對(duì)同一種藥的療效可能也不同，應(yīng)根據(jù)每位患者的具體情況選擇合適的用藥組合、劑量，并根據(jù)病情控制的不同階段調(diào)整治療方案；3)規(guī)范化原則：進(jìn)行規(guī)范化的治療，提高患者依從性，使哮喘獲得良好控制。哮喘如何規(guī)范治療？哮喘的治療分為慢性持續(xù)期的維持治療和急性發(fā)作期的臨時(shí)治療。慢性持續(xù)期治療目標(biāo)在于達(dá)到哮喘癥狀的良好控制，維持正常活動(dòng)水平，盡可能減少急性發(fā)作、肺功能不可逆損害和藥物相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。慢性期的治療包括：（1）避免接觸各種過(guò)敏原及發(fā)熱人群，盡量減少外出，外出時(shí)戴口罩，保持社交距離、勤洗手、常通風(fēng)，避免使用誘發(fā)哮喘發(fā)作的消毒劑。（2）規(guī)律使用抗炎解痙的控制藥物。哮喘的炎癥和我們通常說(shuō)的細(xì)菌或病毒引起的感染性炎癥不同，哮喘的炎癥會(huì)長(zhǎng)期存在，需要維持治療（圖2）。維持治療藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)和長(zhǎng)效支氣管舒張劑，常用的ICS有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松，常用的長(zhǎng)效支氣管舒張劑有福莫特羅、沙美特羅、茚達(dá)特羅、噻托溴銨、格隆溴銨。維持治療藥物常常為兩種藥物成分的組合，通常是一種吸入性糖皮質(zhì)激素加上一種或者兩種長(zhǎng)效支氣管舒張劑。（3）對(duì)于部分過(guò)敏性哮喘，可采用皮下注射或舌下含服等方式行脫敏治療，一般適用于過(guò)敏原明確且在嚴(yán)格的環(huán)境控制及維持治療藥物治療后仍控制不良的哮喘患者。（4）中醫(yī)藥治療：祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘屬于“哮病”“哮證”范疇，有很多經(jīng)典中藥或方劑可用于哮喘的控制，如小青龍制劑、寒喘祖帕顆粒、丹龍口服液等。（5）其他的非藥物治療：j鼓勵(lì)患者戒煙及避免香煙暴露，進(jìn)行規(guī)律的體育活動(dòng)。k了解患者的職業(yè)情況并盡可能識(shí)別和去除職業(yè)相關(guān)哮喘。l慎用非甾體抗炎藥(NSAIDs)，哮喘患者服用時(shí)若哮喘癥狀加重需停用NSAIDs。m建議患者多吃水果、蔬菜。哮喘好比一座巨大的“冰山”，而哮喘癥狀只是露出海面的“冰山”一角，治療哮喘不能只針對(duì)“冰山”一角，而要覆蓋整座“冰山”，包括控制哮喘癥狀、改善肺功能、減輕呼吸道慢性炎癥、降低氣道高反應(yīng)性及預(yù)防氣道重塑，從而達(dá)到哮喘治療的最終目標(biāo)——既要達(dá)到當(dāng)前控制，又要降低未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。哮喘不能“去根”，是不可治愈、伴隨終生的慢性疾病，但絕大多數(shù)哮喘患者如果按照醫(yī)生的指導(dǎo)，規(guī)范化合理治療，進(jìn)行監(jiān)測(cè)隨訪，他們的病情都將得到良好控制、生活質(zhì)量大大改善。