過(guò)敏性哮喘又稱變應(yīng)性哮喘或特應(yīng)性哮喘，指由過(guò)敏原（也稱變應(yīng)原）引起的一類哮喘，占支氣管哮喘的60%~80%。引起哮喘發(fā)病的過(guò)敏原多達(dá)數(shù)百種，新的過(guò)敏原也陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)。根據(jù)進(jìn)入人體的方式，過(guò)敏原主要分為吸入性和食物性兩大類。常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原：塵螨（戶塵螨，粉塵螨），花粉，真菌，貓毛，狗毛，蟑螂等。常見(jiàn)食物性過(guò)敏原：魚(yú)蝦，雞蛋，牛奶，花生，豆類，堅(jiān)果等。過(guò)敏性哮喘是典型的環(huán)境和機(jī)體交互影響的疾病。其發(fā)生涉及獲得性免疫和固有免疫應(yīng)答機(jī)制。包括兩個(gè)階段，即致敏階段和效應(yīng)階段。過(guò)敏性哮喘的異常免疫反應(yīng)并非局限于氣道，而是全身性的。特征為外周血嗜酸性粒細(xì)胞、IgE和2型細(xì)胞因子水平升高，臨床上常合并其他系統(tǒng)過(guò)敏性疾病。過(guò)敏性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)1．符合GINA和我國(guó)《支氣管哮喘診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在可變性的喘息、氣緊、胸悶、咳嗽等臨床癥狀，有可變性氣流受限的客觀證據(jù)，并排除其他可引起哮喘樣癥狀的疾?。?．暴露于過(guò)敏原（主要為塵螨、花粉、霉菌和動(dòng)物毛發(fā)）可誘發(fā)或加重癥狀；3．過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清sIgE檢測(cè)至少對(duì)一種過(guò)敏原呈陽(yáng)性反應(yīng)。過(guò)敏性哮喘的臨床特征過(guò)敏性哮喘往往幼年起病，常有家族史和明顯的遺傳傾向，常與其他過(guò)敏性疾病相關(guān)或共存，如濕疹、過(guò)敏性鼻炎、食物及藥物過(guò)敏等。過(guò)敏原檢測(cè)：包括體內(nèi)試驗(yàn)或體外試驗(yàn)兩部分。體外試驗(yàn)測(cè)外周血總IgE和抗原sIgE。體內(nèi)試驗(yàn)包括點(diǎn)刺試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)。過(guò)敏原sIgE檢測(cè)，可同時(shí)檢測(cè)數(shù)百種過(guò)敏原，結(jié)果穩(wěn)定，不受食物或藥物的影響，特異性較高。與哮喘氣道炎癥相關(guān)的檢查，包括誘導(dǎo)痰、FeNO（與2型反應(yīng)驅(qū)動(dòng)的氣道炎癥，特別是與嗜酸性粒細(xì)胞性氣道炎癥關(guān)系密切）、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等。過(guò)敏性哮喘的一般治療原則：包括醫(yī)生和患者教育、避免環(huán)境過(guò)敏原暴露、規(guī)范化藥物治療、變應(yīng)原特異性免疫治療和抗IgE治療等。變應(yīng)原特異性免疫治療是指在明確導(dǎo)致過(guò)敏性疾病主要變應(yīng)原基礎(chǔ)上，讓患者反復(fù)接觸逐漸增加劑量的變應(yīng)原提取物（標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原制劑），使機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)此類變應(yīng)原的耐受性，從而控制或減輕過(guò)敏癥狀的一種治療方法。作為一種"對(duì)因"治療，世界衛(wèi)生組織稱其為"唯一"可阻斷或逆轉(zhuǎn)過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的療法。為增強(qiáng)療效、減少副作用，變應(yīng)原特異性免疫治療常和抗IgE治療聯(lián)合。

??通常情況下，哮喘的發(fā)作是由于患者吸入了或是接觸了過(guò)敏原后，例如羽毛、花粉、塵螨及寵物的皮垢等刺激物，并且多在夜間或者是凌晨時(shí)發(fā)病，嚴(yán)重干擾了患者的正常生活。因此哮喘的患者居家護(hù)理非常重要有效的居家護(hù)理，可以大大減輕哮喘患者的癥狀和一些誘發(fā)因素！飲食合理搭配易于消化，多吃新鮮蔬菜水果，如Vc含量高的橙子、西紅柿、白菜等，適當(dāng)增加肉、豆制品，忌有刺激的食物，如辣椒、蔥姜蒜、韭菜。禁食海產(chǎn)品魚(yú)、蝦等，這些食物可使哮喘加重，注意補(bǔ)充鈣與營(yíng)養(yǎng)元素，多飲水。哮喘患者相對(duì)為缺水的狀態(tài)，應(yīng)該多飲水，尤其在哮喘急性發(fā)作時(shí)，除用藥物以外，要補(bǔ)充水分。哮喘患者常有過(guò)敏原，如部分家庭養(yǎng)貓、養(yǎng)狗，不明哮喘長(zhǎng)期控制不好的原因，最終查出可能對(duì)狗毛、貓毛過(guò)敏。另外，有些患者對(duì)花粉過(guò)敏，在他人送鮮花的情況下，可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)生。因此患者家里避免養(yǎng)狗、養(yǎng)貓，而對(duì)于鮮花等花草也要稍微注意。脫敏治療，是預(yù)防哮喘的主要措施。臥具中的塵土中含塵螨多，對(duì)其進(jìn)行清理至關(guān)重要。移去臥室中所有易積塵的物品，定期清掃臥室，每日通風(fēng)，或勤洗臥具，如床罩、床單、被套和枕套等，至少每2周左右燙洗1次。難以洗滌的臥具，定期拿到太陽(yáng)下曝曬和反復(fù)拍打。被褥等臥具最好在使用2~5年后全部更新一次。哮喘需長(zhǎng)期用藥吸入器內(nèi)的藥物并不能完全吸入肺內(nèi)，其中大部分留在口腔和咽喉部，通過(guò)唾液進(jìn)入胃腸道，引起咽部腫痛、聲音嘶啞等，如繼發(fā)霉菌感染還會(huì)發(fā)生鵝口瘡，因此噴劑用過(guò)后要漱口。哮喘多為口、鼻同時(shí)呼吸，丟失水分多，痰液粘稠不易咳出，在多飲水的同時(shí)，進(jìn)行有效的咳嗽，勤換體位并用手輕拍背部，方法是由下向上拍打背部，有利于痰液的排出。有條件還可以進(jìn)行霧化吸入。有效排痰方法：①咳嗽：取座位或站立，身體前傾，采用縮唇試呼吸方法做幾次深，然后用力咳同時(shí)用手壓腹部。②排痰：深呼吸屏氣然后用力進(jìn)行兩次有效咳嗽，將痰從肺深部咳出，咳嗽時(shí)間不要太長(zhǎng)，宜在早晨起床后或餐前30min及睡前進(jìn)行。有效的排痰不僅直接降低氣道阻力而且可減少炎癥介質(zhì)對(duì)氣道的刺激，使氣道舒張，從而減輕呼吸困難和紫紺。每天到室外空氣新鮮的地方活動(dòng)，以深呼吸開(kāi)始，繼而散步、快走、慢跑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。呼吸功能鍛煉方法如下：①腹式呼吸：取座位或立位，一手放于腹部一手放于胸部，呼氣時(shí)盡力挺腹胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷盡量將氣呼出，3～4次/min，10～20min/次。②縮唇呼吸：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時(shí)嘴唇縮成吹笛狀氣體從狹窄嘴唇緩慢呼出，呼與吸之比1：2或1：3此法可有效的改善呼吸功能。小貼士：慢阻肺門診劉麗青?主任醫(yī)師時(shí)間：每周三上午地點(diǎn)：龍川縣人民醫(yī)院?呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家(?？?門診208診室

支氣管哮喘?(bronchialasthma）?簡(jiǎn)稱哮喘，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。常由宿主因素和環(huán)境因素所導(dǎo)致。誘發(fā)哮喘的病因主要是一些過(guò)敏源的刺激，如花粉、灰塵、羽毛、一些食物等，或者是吸入冷空氣。這些誘發(fā)因素引發(fā)炎癥之后，在炎癥的刺激下，氣道結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，黏液分泌增加，使得哮喘患者的呼吸不順暢。常見(jiàn)的哮喘癥狀包括咳嗽、喘息、胸悶、氣促等，一些患者在哮喘急性發(fā)作，癥狀比較重的時(shí)候，會(huì)聽(tīng)到自己會(huì)發(fā)出類似于拉風(fēng)箱的聲音，我們稱之為“喘鳴音”。哮喘患者可以有以上一種或多種癥狀，而一些患者可能并沒(méi)有喘息、胸悶或氣短的癥狀，只有頑固性干咳的表現(xiàn)，這種情況叫做咳嗽變異性哮喘?？人?、喘息、胸悶、氣促，在很多的呼吸系統(tǒng)疾病中都可以有這些癥狀，那么哮喘的癥狀與其他疾病有什么不同呢？哮喘的癥狀存在發(fā)作性、節(jié)律性、可逆性的特點(diǎn)。發(fā)作性發(fā)作性是指在誘因的刺激下才會(huì)出現(xiàn)癥狀，比如剛才提到的吸入過(guò)敏源或是吸入冷空氣。節(jié)律性主要指晝夜節(jié)律性，哮喘患者的癥狀多表現(xiàn)為晝輕夜重，很多患者會(huì)在睡前或是夜間出現(xiàn)癥狀，白天的癥狀可能很輕?？赡嫘韵陌Y狀可以通過(guò)用藥緩解或是自行緩解，在哮喘不發(fā)作的時(shí)候，哮喘患者的狀態(tài)如同常人。哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣短、胸悶的癥狀，這些癥狀會(huì)使病人的生活質(zhì)量下降，肺功能明顯降低，導(dǎo)致病人活動(dòng)受限。哮喘嚴(yán)重發(fā)作甚至可以威脅生命，如果哮喘控制不佳，反復(fù)急性發(fā)作的話，還可能會(huì)出現(xiàn)不可逆的肺功能損害，容易發(fā)展成為肺心病等慢性疾病。但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范化治療和管理，80%以上的病人可以達(dá)到哮喘的臨床控制。因此，哮喘的診治是一項(xiàng)需要引起重視的問(wèn)題哮喘規(guī)范治療，需至少堅(jiān)持規(guī)律用藥3個(gè)月，即使沒(méi)有哮喘癥狀，也要堅(jiān)持用藥!?ps：屏氣5-10秒可讓藥物更有效如果想做到藥物不浪費(fèi)，治療效果還更好，應(yīng)該在吸入藥物后屏氣5-10秒鐘，然后慢慢吐氣。就是這幾秒鐘的工夫，卻會(huì)讓更多的藥物沉積在肺里，更好地發(fā)揮效果。????哮喘作為一種慢性氣道炎癥性疾病，諸多因素均可引起反復(fù)發(fā)作。因此，哮喘得到良好控制并非易事，需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化的治療。小貼士：慢阻肺門診劉麗青?主任醫(yī)師時(shí)間：每周三上午地點(diǎn)：龍川縣人民醫(yī)院?呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家(?？?門診208診室