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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 懷孕的婦女呢，嗯，通常情況下呢，支氣管哮喘的發(fā)生的概率呢，要比呃不懷孕的時候呢，要稍微高一些，那怎樣才能夠避免支氣管哮喘的發(fā)作和發(fā)作時候應(yīng)該如何處理呢。 嗯，對于懷孕的婦女呢，首先呢要要消除這種緊張的情緒，因為呃緊張的情緒呢，也是誘發(fā)支氣管哮喘的一個主要的原因。 第二個呢，在平時的時候呢，要注意保暖，不能感冒，因為支氣管哮喘發(fā)作呢，它主要兩個原因一個呢，是上呼吸道的感染可以誘發(fā)支氣管哮喘，第二個呢，就是呃接觸過敏原，也可以誘發(fā)支氣管哮喘，這樣這樣的婦女呢，建議呢出門呢，帶一下口罩，還要盡量的避免一些過敏原的接觸。 第三個呢，是支氣管哮喘，一旦發(fā)作以后呢，糖皮的激素呢，呃使用呢，一般是慎用的，但是呢并不是一定會引起他。2019年06月01日
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 支氣管哮喘的患者呢，如何預(yù)防其發(fā)作，其中注意點呢，有以下幾條一個呢，就是出入的時候呢，呃，少去這些人群比較密集的地方。 呃，人群密集的地方呢，它這里面的細菌啊，也比較多，容易呃，激發(fā)的一些感染呃，而且呢，這種密集的地方呢，有的時候呢，外出這些地方，他有些呢，會有一些呃有些呢，養(yǎng)花養(yǎng)草的密集的地方養(yǎng)花養(yǎng)草，這樣也容易引起過敏。 第二個呢，就是有這種支氣管哮喘的患者呢，家里呢，盡量避免使用蚊香，呃，滅菌滅菌的就是殺蚊劑啊，滅蒼蠅的這種殺蟲劑等等少用這些這些呢，都容易刺激呼吸道，引起哮喘發(fā)作，此外呢，也不要養(yǎng)這些寵物啊貓啊狗啊，它的皮毛呢，有時候也會誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)作。2019年05月25日2844
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 大家好，我是陶醫(yī)生，支氣管哮喘呢，是我們的常見病和多發(fā)病，那么支氣管哮喘的病人呢，往往呢，容易反復(fù)的發(fā)作，給患者帶來了很多苦惱，那么如何預(yù)防支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作呢，如果你知道對什么過敏，首先就要脫離過敏原的環(huán)境第二呢，是穿著藥師應(yīng)注意必要的保暖及時增減衣物，避免受涼感冒以及冷空氣的刺激，誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)作。 第三居室環(huán)境要適宜。 哮喘的病人居室內(nèi)要保持干燥，注意通風透光被褥及衣物要勤換，避免塵螨及霉菌滋生第四呢，就是出入要失憶，盡量不去公共場所。2019年05月06日1937
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王智剛主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 一般過敏性疾病都有一定的發(fā)展順序，多表現(xiàn)為孩子患過濕疹、過敏性鼻炎后，逐漸發(fā)展為哮喘。臨床發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)發(fā)生過濕疹的患兒，其中18%會得哮喘，而沒有發(fā)生過濕疹的，只有7%的機會得哮喘。所以，如果孩子發(fā)生過濕疹、過敏性鼻炎，都是以后發(fā)生支氣管哮喘的危險因素。值得慶幸的是，當孩子出現(xiàn)過敏性鼻炎的時候，是可以通過早期預(yù)防和積極治療減輕癥狀，還可進一步預(yù)防過敏性鼻炎轉(zhuǎn)化為哮喘。因此，家長應(yīng)對孩子的一些異常提高警惕，尤其在5歲以后的孩子，經(jīng)常出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等過敏性鼻炎的癥狀，應(yīng)引起家長的高度重視，因為這些癥狀會影響孩子的發(fā)育和學習，比如鼻塞之后產(chǎn)生張口呼吸，影響牙齒發(fā)育，整天鼻癢和打噴嚏，嚴重影響孩子的學習能力、記憶力。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀應(yīng)盡早帶孩子就醫(yī)。 目前，臨床上將上下呼吸道的變態(tài)反應(yīng)性疾病作為一個整體看待，治療時要把過敏性鼻炎和哮喘一起考慮。所以，在五官科治療過敏性鼻炎時要考慮有無氣道反應(yīng)性增高和哮喘；在呼吸科治療哮喘時注意患兒是否存在過敏性鼻炎，尤其對那些難治的、對規(guī)范化治療方案反應(yīng)不好的病人，更應(yīng)該考慮有無鼻炎和鼻竇炎的影響。 不過治療兒童呼吸道過敏性疾病必須十分慎重，最好的選擇是使用無鎮(zhèn)靜、無心臟毒性的抗組胺藥物。對于反復(fù)上呼吸道感染及伴有特應(yīng)性皮炎、濕疹或鼻炎的12－30個月的患兒，使用以開瑞坦（氯雷他定）為代表的第二代抗組胺藥可以顯著減少上呼吸道感染和喘鳴的發(fā)生，且未出現(xiàn)患兒不能耐受的副作用?！甭壤姿〒碛?04億以上安全使用日，是一種無鎮(zhèn)靜作用、無心臟毒性、適用于成人和兒童過敏性疾病的抗組胺藥物，且快速起效、療效持久；和第一代抗組胺藥物相比，氯雷他定不會影響患兒的綜合學習能力和生活質(zhì)量，是治療兒童過敏性鼻炎的首選藥物。但在治療兒童鼻炎合并哮喘或者咳嗽時不是首選最佳藥物，臨床實踐表明，氯雷他定治療氣喘咳嗽療效不佳。相反馬來酸氯苯那敏片或富馬酸酮替芬在治療兒童鼻炎合并哮喘時有較好治療價值，由于馬來酸氯苯那敏片或富馬酸酮替芬有鎮(zhèn)靜嗜睡作用，又限制了這些藥的使用，因此需要由醫(yī)生權(quán)衡利弊后給予合理用藥才能取得良好療效。2019年01月22日4421
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郭振武主任醫(yī)師 遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 兒科 哮喘病，醫(yī)學上叫支氣管哮喘，典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，接著會出現(xiàn)明顯的喘憋，喉部會出現(xiàn)吱吱的喘鳴聲，嚴重者會影響睡眠、學習和工作。此外，在臨床上還存在以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘，叫咳嗽變異型哮喘，患者無明顯誘因持續(xù)咳嗽，常在夜間及凌晨常發(fā)作，運動，冷空氣等誘發(fā)加重，用抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效，使用抗過敏或支氣管解痙藥以及強的松一類的激素有效，這類咳喘病人大多在冬季發(fā)病比較多。有些病人恰恰相反，往往在現(xiàn)在的季節(jié)，也就是夏末秋初發(fā)病，有些病人常常說我這個病特別奇怪，一年當中像好人一樣，但一到立秋就犯病，又是但噴嚏，又是流鼻涕，又咳嗽又喘，但一到秋分就好了。這種情況就要從哮喘的發(fā)病原因來解釋。支氣管哮喘大多和過敏有關(guān)，有些人只對秋季花粉過敏，有些植物只有到立秋后才開花，到秋分前后東北地區(qū)大多下霜，植物花粉完全消失,所以,對秋季花粉過敏的哮喘病患者，立秋發(fā)病，秋分自愈。還有一種情況，就是對霉菌過敏，夏末秋初空氣潮濕，室內(nèi)外都可以有霉菌滋生，因此，有些對霉菌過敏的哮喘病患者這時也容易發(fā)病。怎樣應(yīng)對1、對秋季花粉過敏的患者盡量減少外出，如果必須外出，也盡量安排在上午十點以前，因為花粉主要在十點鐘以后散發(fā)，外出時要戴N-95口罩，可以減少花粉的吸入，減輕哮喘癥狀。對霉菌過敏的患者，室內(nèi)要經(jīng)常通風，保持室內(nèi)干燥，對衛(wèi)生間、廚房以及床下和房屋死角要經(jīng)常打掃，下雨或有風暴潮時不要出門，盡量避免去庫房或陰暗潮濕的地方，如果必須去，一定要采取防護措施，如戴N-95口罩，吸入或口服抗過敏類藥物，則可以避免和減少其發(fā)作機會2、必須下午外出時，可以臨時服用一次抗過敏的藥物，如撲爾敏、開瑞坦等。3、在發(fā)病前一周吸入舒利迭一類的激素類藥，直至秋分前后停藥。4、如果明確過敏原，可以針對過敏原采用脫敏療法。5、應(yīng)用中醫(yī)中藥調(diào)整體質(zhì)。哮喘病患者大都屬于過敏體質(zhì)，既處于對某類物質(zhì)敏感狀態(tài)，當患者接觸這類物質(zhì)時，機體內(nèi)反應(yīng)劇烈，就會出現(xiàn)過敏癥狀，這種狀況中醫(yī)認為其機體處于陰陽、氣血、臟腑功能失衡，中醫(yī)根據(jù)其臨床癥狀，舌苔脈象，辯證施治，調(diào)整其陰陽，氣血、臟腑功能，使其達到平衡，則會消除過敏狀態(tài)，使其治愈。常用的有內(nèi)治法，既口服中藥，如二陳湯，五苓散、四君子湯、速效定喘湯，止嗽散、天貝湯，養(yǎng)陰潤肺合劑等。還有外治法，如三伏、三九中藥穴位貼敷，針刺，火灸，刮痧，點刺放血，拔火罐等療法。6、注意飲食調(diào)節(jié)：有些食物雖然不是直接過敏原，但可以加重哮喘癥狀，如辛辣、過酸、過咸、過甜、海產(chǎn)品、鮮牛奶，小食品、瓶裝飲料等，所以要盡量避免和減少食用，多吃清淡食物，多吃含有維生素A、C及鈣質(zhì)的食物。含維生素A的食物如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、南瓜、杏等有潤肺、保護氣管之功效，含維生素C的食物有抗炎、防感冒的功能，如大棗、柚、番茄、青椒等，含鈣食物能增強氣管抗過敏能力，如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。需注意的是，奶制品可使痰液變稠，不易排出，從而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的攝入。增加液體攝入量。大量飲水，有利于痰液稀釋，保持氣管通暢;每天飲水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。經(jīng)常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。7、體育療法，如太極拳，五禽戲，八段錦等2017年09月17日2722
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殷勇主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 呼吸科 哮喘兒童如何預(yù)防塵螨過敏 誘發(fā)過敏性哮喘的過敏原主要是氣傳性過敏原，如塵螨、真菌、來自溫血動物的多種過敏原、蟑螂和花粉等。我們要認識一下室內(nèi)最常見的過敏原——塵螨。 什么是塵螨? 塵螨是一種8條腿的生物，與蜘蛛同屬一族，大小在0.1-0.3mm之間，如果不借助顯微鏡用肉眼是看不到的。分為屋塵螨、粉塵螨、熱帶螨等很多種，適合生長在溫暖潮濕的環(huán)境中。 塵螨生長在何處？ 塵螨喜歡生活在陰暗、溫暖、潮濕的環(huán)境中，它們適宜的生存條件為溫度20-30℃、相對濕度60%-80%。相對濕度75%、溫度25℃左右是塵螨生存的最佳條件,故夏末秋初，是塵螨引起哮喘的高發(fā)季節(jié)。在家庭中，床墊、枕頭和被褥是塵螨生長最為集中的地方，這是因為這一區(qū)域提供了塵螨生長所需要的條件：2017年08月15日16060
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院 呼吸科 昨夜，陣陣惱人哮鳴音兒子的哮喘犯了清晨，又被起來擤鼻涕的小黃吵醒了是的，呼吸?？漆t(yī)生的小孩有哮喘。塵螨，小黃查出來的過敏源之一防螨全方位全時相全家的工作重點認識一下塵螨肉眼看不見，只有0.2-0.5毫米大小。塵螨喜歡陰暗、潮濕、溫暖的環(huán)境。床，沙發(fā)，絨毛玩具，地毯，珊瑚絨毯，窗簾上分布多。塵螨最適生活溫度為25±2℃，相對濕度為75%-80%。家里要保持干燥。0℃以下24小時，塵螨不能存活。55℃以上溫度開水洗燙可以除螨。黃醫(yī)森就試驗過炎炎夏日，把被子裝在黑顏色的袋子里放在太陽下暴曬。呵呵，應(yīng)該殘殺了不少螨蟲。塵螨的主要食物是人身體掉下的皮屑。在床上聚集很多螨蟲，螨蟲的排泄物，脫落的皮殼這些都會導(dǎo)致過敏。所以床是防螨的工作重點。在2017年3月10日高影響分子雜志Am J Respir Crit Care Med在線發(fā)表的PreventingSevereAsthmaExacerbationsinChildren:ARandomisedTrialofMiteImpermeable Bedcovers. 研究中揭示了使用防螨床上用品預(yù)防兒童哮喘發(fā)作的重要性。研究納入434名3-17歲哮喘患兒隨訪1年。將其中螨蟲過敏的患兒分成兩組：干預(yù)組146名使用防螨床上用品，對照組136名使用普通的非防螨的床上用品，其余哮喘管理相同。研究顯示1年觀察期內(nèi)干預(yù)組的因哮喘發(fā)作就醫(yī)比例為29.3%明顯低于對照組的41.5%。并且干預(yù)組因哮喘發(fā)作就醫(yī)的風險也明顯降低。生活中簡單一步，就可以有效防螨。黃醫(yī)森以前在某寶上也買過防螨被套床罩，后來因為面料太滑了（不信大家試試），棄之不用。哮喘高發(fā)季節(jié)看來要拿出來用用了。關(guān)于買何種防螨床上用品，根據(jù)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)獲得的知識需兼顧幾方面1、透氣性好2、必須有小于10微米的氣孔，孔太大螨蟲就鉆出來了3、不添加化學殺驅(qū)蟲劑。參考文獻：Preventing Severe Asthma Exacerbations in Children: A Randomised Trial ofMite Impermeable Bedcovers.American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2017——————————————————復(fù)旦大學兒科醫(yī)院黃劍峰副主任醫(yī)師原創(chuàng)，首發(fā)于微信公眾號：復(fù)旦兒科黃劍峰醫(yī)生（微信號：hjf_2016）。2017年03月14日4335
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殷少軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 一、哮喘與寵物的關(guān)系據(jù)不完全統(tǒng)計，北京市近10年間，哮喘患病率從0.78%上升到2.06%，增加了1.6倍。專家分析空氣污染、飼養(yǎng)寵物是導(dǎo)致哮喘發(fā)病率上升的主要因素。在廣東、重慶等地區(qū)，哮喘患病率也不斷增加，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約46%的哮喘患者家庭養(yǎng)有貓、狗、鳥等寵物，家庭里乖巧的寵物是誘發(fā)哮喘的重要因素。二、為什么養(yǎng)寵物會患哮喘？哮喘是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng) 性為特征的疾病。常常由于過敏誘發(fā)疾病的發(fā)作，寵物的唾液、皮毛鱗屑，長毛中存在著許多導(dǎo)致哮喘的過敏物質(zhì)，過敏體質(zhì)的人接觸了它們后很容易誘發(fā)哮喘。常常表現(xiàn)為接觸寵物后，突發(fā)胸悶、氣急、咳嗽、有時可以聽到哮鳴音（呼吸期間產(chǎn)生的有音樂特征的哨笛音），輕者脫離接觸后可好轉(zhuǎn)，重者有可能因窒息而身故，所以對于那些養(yǎng)寵物和準備養(yǎng)寵物的人們了解一些關(guān)于哮喘預(yù)防和防護的小常識是極為必要的。三、針對寵物引起哮喘，應(yīng)預(yù)防為主養(yǎng)寵物前需要了解自己是不是過敏體質(zhì)，如果您的家人曾有過哮喘或您對很多東東（如海鮮、油漆、煙霧、塵螨。。。）過敏，您就要格外當心了。對于有嬰幼兒的家庭，最好不要養(yǎng)寵物，因為他們的免疫能力較差，吸入極少量的皮屑或毛發(fā)就可能引起哮喘病。有的小兒雖然不是過敏體質(zhì)，但將身上粘著的寵物皮毛帶到幼兒園、小學等兒童集中的地方，也容易引起其他人哮喘。此外，小貓、小狗等寵物身上還可能藏著螨蟲，它能引起頭癬、鼻炎、濕疹等疾病。對于已經(jīng)養(yǎng)了寵物的家庭也不必過分的擔心，因為了解過敏產(chǎn)生的原因，并對此采取一定的措施，則可以達到一定預(yù)防的目的。有些人對犬貓毛發(fā)過敏，可選擇不脫落毛發(fā)的犬或貓的品種喂養(yǎng)。如貴賓犬、法國比雄犬。由于雜交繁殖的后代，有可能會產(chǎn)生脫毛現(xiàn)象，最好還是選擇純種犬。對于養(yǎng)貓的人來說，您可以考慮柯尼斯卷毛貓和德文卷毛貓，因為它們都不會脫毛。也有一部分人對寵物唾液中所含的蛋白質(zhì)過敏。這種情況主要發(fā)生在貓主人身上，因為貓習慣用舌頭舔舐、梳理自己的皮毛。解決這個問題的辦法是每月至少給貓洗一次澡，洗澡時不要使用肥皂，只需將貓全身浸泡在水里即可，這樣就會盡可能地減少唾液在貓身上的停留，減輕或避免主人過敏癥狀的發(fā)生。還有一部分人是對貓或犬身上脫落下來的已經(jīng)死亡的皮膚細胞過敏，換句話說就是對它們脫落的皮屑過敏，并不是對伴侶動物的毛發(fā)過敏。只是在剛剛接觸貓或犬的一段時間內(nèi)產(chǎn)生過敏癥狀，這類過敏癥狀的治療辦法是讓他們多接觸伴侶動物，時間久了就不會對它們產(chǎn)生過敏反應(yīng)了。四、寵物致哮喘的急救與處理對于已經(jīng)發(fā)作的病人該如何搶救與處理呢？相信這是關(guān)愛健康的人都很關(guān)心的問題。其實當遇到這樣的突發(fā)情況不必慌張，先遠離寵物，讓病人面朝椅背坐下，俯身置雙臂于椅背上以便呼吸。打開鄰近的門或窗，讓新鮮空氣入室，解開領(lǐng)口，寬松頸、胸、腹部的緊身衣服，以利呼吸；接著給病人使用藥物，目前常用的是霧化吸入劑；如果仍無好轉(zhuǎn)，和專業(yè)人士聯(lián)系則是非常必要的。若采取措施得當，您和您的家人才能充分享受小動物帶來的樂趣。五、結(jié)語都市生活節(jié)奏越來越快，空巢家庭、丁克一族、獨生子女等社會現(xiàn)象讓人們對寵物的依賴性越來越大。心理學家朱恩·麥克尼凱拉斯表示人們不是為了健康才去飼養(yǎng)寵物，更多的是看重與動物間的交流和溝通，寵物讓生活變得更有樂趣，讓孩子更有愛心、讓女人更富女人味、讓老人不在孤單寂寞。。。雖好處多多，各位看客不要忘記自我保護，讓寵物和我們更接近，讓哮喘和我們說再見。寵物哮喘健康小貼士：以下的一些小措施也可以幫助您免受對寵物毛發(fā)過敏的困擾：1. 盡量不要讓寵物進入臥室；2. 盡量不要讓寵物毛發(fā)沾染家具；3. 經(jīng)常用吸塵器清掃房間，保持室內(nèi)清潔；4. 經(jīng)常梳理它們的毛發(fā)（最好在室外梳理），減少在室內(nèi)脫落毛發(fā)的數(shù)量；5. 定期給您的寵物洗澡。上海市第六人民醫(yī)院東院呼吸內(nèi)科 殷少軍本文系殷少軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年07月08日6556
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尹佳主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 立秋后 很多過敏患者進入一年最難過的季節(jié)尹佳 發(fā)表于2015年08月10日 星期一 北京青年報上周五上午，一位愁容滿面的農(nóng)婦冒著虛汗慕名來到北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳教授的門診。六年來，她胸悶、氣短、皮疹各種不適，甚至連上下樓梯、簡單家務(wù)都難以完成。雖然她一直服用當?shù)卦\所醫(yī)生的藥物，但是近兩年來，病情卻愈發(fā)嚴重了?，F(xiàn)在，她只能靠定期注射大劑量激素來緩解，于是向心性肥胖、骨質(zhì)疏松等激素副作用也顯現(xiàn)了，而病情卻沒有得到有效控制……長期得不到規(guī)范治療的過敏患者在變態(tài)反應(yīng)科門診屢見不鮮, 他們承受著本來可以避免的身體和精神的雙重打擊。今天，就讓中華醫(yī)學會變態(tài)反應(yīng)分會主任委員、亞太變態(tài)反應(yīng)組織理事會常務(wù)理事尹佳教授給我們說說“過敏那些事兒”吧。過敏，越來越高發(fā)，呈全身性癥狀隨著工業(yè)化程度提高，國人生活方式改變，過敏性疾病發(fā)病在我國逐年上升，兒童更是“重災(zāi)區(qū)”。過敏是指由過敏原引起的異常免疫反應(yīng)，這是一種全身性疾病，可以發(fā)生在人體的不同臟器、不同部位，產(chǎn)生不同的癥狀。發(fā)生在呼吸系統(tǒng)的過敏包括過敏性鼻炎、過敏性氣管炎、過敏性哮喘等，主要表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、鼻子發(fā)癢、喘息、憋氣……發(fā)生在皮膚上的過敏有濕疹、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等，表現(xiàn)為各類皮疹，大多具有紅、腫、癢的特點；發(fā)生在眼睛上的過敏是過敏性結(jié)膜炎，眼睛會紅腫、發(fā)癢、有粘性分泌物……過敏發(fā)生在消化道上則會出現(xiàn)腹痛、嘔吐、排便異常等癥狀。一些嚴重的過敏會發(fā)生皮膚潮紅、窒息、呼吸困難、血壓降低、視物不清、暈厥、意識喪失等全身嚴重過敏反應(yīng)。原因，遺傳與環(huán)境的綜合作用過敏原因紛繁復(fù)雜，既是遺傳與環(huán)境綜合作用的結(jié)果，也與生活壓力與日俱增密不可分。尹佳教授說，過敏性疾病不是遺傳病，但是具有一定的遺傳傾向。據(jù)統(tǒng)計，父母一方患有過敏性疾病的，子女患過敏性疾病的可能性約為30%；父母雙方都患有過敏性疾病的，子女患過敏性疾病的可能則高達50%以上。此外，化學物品的大量使用，環(huán)境污染的日益加重，也造成過敏高發(fā)。過敏性疾病也是一種“富貴病”，即發(fā)達地區(qū)和城市人群的發(fā)病比例高于非發(fā)達地區(qū)和鄉(xiāng)村；高收入人群的發(fā)病率高于低收入人群。此外，年幼人群發(fā)病率高于中老人群……變態(tài)反應(yīng)科，過門而不識過敏，經(jīng)常在不經(jīng)意間就來到身邊。當出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽、皮膚瘙癢、眼睛紅腫等癥狀時，大家通常會前往皮膚科、眼科、呼吸科和耳鼻喉科就診，對變態(tài)反應(yīng)科卻常常過門而不入。其實變態(tài)反應(yīng)科也被稱作過敏反應(yīng)科，是專門治療過敏性疾病的科室，醫(yī)生會幫助患者尋找到過敏原并進行治療，以達到減輕癥狀、控制病情的目的。過敏原，是致敏的關(guān)鍵尹主任說，過敏原是指能夠使人發(fā)生過敏的抗原，幾乎無處不在，空氣、食物、飲料、藥物、日常用品中都能找到它們的蹤影。根據(jù)人類接觸過敏原的不同途徑，通常把過敏原分為：吸入過敏原，包括花粉、塵螨、霉菌、寵物皮屑等；食物過敏，如牛奶、雞蛋、谷物、牛羊肉、海鮮、水果、堅果、蔬菜等；接觸過敏原，包括各類化妝品、染發(fā)劑、藥物、有機溶劑等；藥物過敏原，包括上述所有接觸方式，可以通過食入、吸入、接觸或注射方式使人致敏并發(fā)生過敏反應(yīng)，如注射青霉素、鏈霉素、異種血清導(dǎo)致的過敏性休克。在藥物過敏中，注射途徑誘發(fā)的過敏反應(yīng)最嚴重，所以尹教授主張藥物能口服就不要注射。找準過敏原，是治敏的關(guān)鍵目前，多數(shù)過敏患者通常只做緩解癥狀的治療，沒有找到引發(fā)過敏的真正原因，因而也就導(dǎo)致病情反復(fù)加重、遷延不愈。實際上，經(jīng)常過敏只有通過過敏原篩查檢測，查清楚到底是哪種過敏原引起的過敏反應(yīng)，才能從根本上解決問題。目前臨床檢測過敏原方法主要有兩種：過敏原皮膚試驗和血清特異性IgE檢測，皮膚試驗包括皮內(nèi)試驗和點刺試驗兩種。皮內(nèi)試驗是將可能引起過敏的物質(zhì)制成過敏原制劑，并注入患者皮膚內(nèi)，如果過敏，皮試部位就會出現(xiàn)紅暈、風團反應(yīng)。點刺試驗是將過敏原制劑滴在患者前臂內(nèi)側(cè)皮膚上，用特制的點刺針在皮膚上做點狀刺傷，使過敏物質(zhì)與人體接觸，陽性者可引發(fā)局部紅暈或風團反應(yīng)，就此找出過敏原。血清檢測是通過抽血查找過敏原特異性IgE抗體來尋找過敏原。尹教授特別指出，在臨床上診斷過敏性疾病，尤其在判斷食物過敏時，不能僅憑IgE陽性或皮膚試驗陽性就輕易得出對某種物質(zhì)過敏的結(jié)論，一定要密切結(jié)合臨床癥狀和患者的病史來綜合判斷。蕁麻疹該查過敏原嗎？對于蕁麻疹，尹佳教授也做了特別說明。尹教授稱，造成蕁麻疹的原因很多，塵螨、食物、藥物、感染、自身免疫病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病、壓力增大等都可以誘發(fā)蕁麻疹。在眾多蕁麻疹患者中，僅有10%可以找到明確誘因，而在人的一生中，很多人都曾有蕁麻疹一過性發(fā)作。如果一發(fā)現(xiàn)蕁麻疹就要尋找誘因，可能會對患者本人及國家?guī)聿槐匾慕?jīng)濟負擔。尹教授對每一位蕁麻疹患者問診時都會問到所有上述相關(guān)因素，如果能通過問診了解到誘因，她會盡量減少檢查項目，但對患者本人堅決要求或她認為必要的情況下，她會為患者做全面的檢查排除誘因。因此，尹佳教授建議情況不很嚴重的急性蕁麻疹患者可以先對癥治療，如果癥狀加重或長期反復(fù)發(fā)作再進行過敏原測試和全身系統(tǒng)檢查。尹教授說，我們經(jīng)常能為蕁麻疹患者找到各種致病誘因，看蕁麻疹患者問診要很全面。正因為如此，尹教授每個門診單元最多能看10個初診患者，10位復(fù)診患者。九種試劑獲批準，患者有了新福音診斷和治療過敏性疾病的基礎(chǔ)是過敏原制劑。長期以來，由于缺乏過敏性疾病特異性診斷和治療技術(shù)及相關(guān)過敏原制劑，很多過敏性疾病患者無法得到確診和脫敏治療。為此，在協(xié)和變態(tài)反應(yīng)科老一輩專家研究的基礎(chǔ)上，尹佳教授帶領(lǐng)協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科團隊，耗時十余年，主持研究了《中國過敏性疾病診療體系建立及關(guān)鍵技術(shù)研究》課題，率先驗證了國產(chǎn)過敏原制劑特異性診斷與免疫治療的臨床價值。目前北京協(xié)和醫(yī)院有九種過敏原制劑已獲批準文號，通過北京食藥監(jiān)局批準在首都醫(yī)院間調(diào)劑使用，年內(nèi)還將獲得國家藥監(jiān)局批準，在全國各大醫(yī)院調(diào)劑使用。這九種制劑涵蓋了塵螨、霉菌、春季花粉、秋季花粉、寵物皮屑等生活中最常見的過敏原。我國大批過敏患者將因此受益。這個課題被評為去年的北京市科學技術(shù)二等獎、中華醫(yī)學會三等獎、中國醫(yī)學科學院轉(zhuǎn)化醫(yī)學成果獎、北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療成果一等獎?；ǚ圻^敏患者，10月以后再治療尹佳教授指出，八月的北京進入雨季，潮濕悶熱的環(huán)境有利于塵螨和霉菌生長，對塵螨、霉菌過敏的患者此時癥狀會加重。從立秋開始，對蒿、葎草花粉及夏秋季花粉過敏的患者進入一年最中難過的季節(jié)，部分癥狀嚴重的患者可以出現(xiàn)哮喘，嚴重影響生活和工作。尹教授建議花粉過敏患者需要等到10月花粉癥狀減輕以后再開始脫敏治療。對部分癥狀較輕的塵螨和霉菌過敏患者，如果哮喘癥狀達到良好控制，此季節(jié)也可以開始脫敏治療。脫敏治療又稱過敏原特異性免疫治療，是將過敏物質(zhì)制成制劑，劑量由少到多，對患者進行多次皮下注射，使機體對該物質(zhì)產(chǎn)生耐受力。脫敏治療周期較長，一般三到五年，大多數(shù)患者經(jīng)過治療后癥狀都能緩解。目前認為，脫敏治療能阻止過敏性鼻炎發(fā)展至哮喘的自然進程，有效的脫敏治療能明顯減少哮喘患者吸入激素的劑量，提高患者的生活質(zhì)量。各種過敏多變化，患者需要謹慎防就像萬物相生相克一樣，很多人會和特定的食物、物品、天氣“犯沖”，一旦接觸，就會激發(fā)過敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)嘴麻、皮膚癢，嚴重可能頃刻間就會喪命。尹佳教授建議：頻繁過敏的人首要任務(wù)是找出過敏原，避免接觸；有嚴重過敏史的患者應(yīng)隨身攜帶“救命藥”，如腎上腺素及注射裝置；孩子出生后要多接觸大自然，如果條件允許，和寵物一起長大，家中要少用消毒液、清潔劑等；應(yīng)當避免頻繁使用抗生素。塵螨過敏的患者，要經(jīng)常清洗床上用品，烘干暴曬；霉菌過敏的患者則要注意多開窗通風，及時清理發(fā)霉的書籍和食物；晴天刮風的時候，花粉過敏的患者要少出門，避免劇烈運動；寵物過敏的患者最好避免寵物進入臥室；對食物過敏的人只要找到致敏食物也可以避免“禍從口入”。2015年08月12日24961
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