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張齊武主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 呼吸科 哮喘患者飲食注意事項包括：1.以清淡為主，避免進食刺激性的食物。過熱、過冷或辛辣刺激性的食物可以加重咳嗽、咳痰以及胸悶氣喘的癥狀。2.避免進食過敏性的食物。哮喘患者往往對某些食物過敏，如海鮮、蝦蟹、花生等，要盡量避免這些食物，以免誘發(fā)哮喘。如果對牛奶蛋白過敏，也要避免進食牛奶制品。3.宜多進食蔬菜水果，但如果是對芒果過敏的哮喘患者，就要盡量避免進食芒果以及含有芒果成分的食品。同時，不宜進食過于油膩的食物，以免加劇咳嗽癥狀。4.提倡多餐少食，避免過飽或者過于饑餓。5.喝酒習(xí)慣務(wù)必戒除，酒精既有可能誘發(fā)哮喘，也具有強烈的刺激性。在哮喘發(fā)作期，患者隨著快速的喘鳴，會從呼吸道呼出大量水分，因此進食的時候要補充水分，要多進食湯水，或者溫開水，以免脫水。而在哮喘緩解期，患者仍要注意避免接觸過敏食物，同時也要避免進食油膩、辛辣等刺激性的食物。2023年10月05日
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2023年04月16日56
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林勇主任醫(yī)師 南京市胸科醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 支氣管哮喘是世界公認的醫(yī)學(xué)難題。最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國哮喘患病人數(shù)超過4500萬。同時，在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平上，哮喘還無法“根治”，病情控制不佳會反復(fù)發(fā)作?？吹竭@里很多哮喘患者該著急了：無法根治，那我的哮喘怎么辦不用擔(dān)心，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和對于哮喘的認識的深入，很多哮喘病友已在規(guī)律用藥、良好自我管理基礎(chǔ)上實現(xiàn)哮喘“良好控制”這一目標；從而正常的工作、學(xué)習(xí)、運動乃至旅游等，讓哮喘疾病在絕大多數(shù)日常生活場景中變成“隱身”。但遺憾的是，目前中國哮喘患者中可以達到這一目標的患者比例還很低，有很多哮喘患者一邊苦苦尋醫(yī)問藥，一邊卻因為各種認識上的誤區(qū)，致病情反復(fù)乃至出現(xiàn)急性加重。在這里，我將列舉出一些門診上經(jīng)常碰到的，哮喘病人經(jīng)常會陷入的三個認識誤區(qū)，希望能幫助更多的哮喘病友走出誤區(qū)，以便更好控制哮喘，享受美好人生。誤區(qū)1：醫(yī)生為什么給我開激素？激素會不會有副作用？癥狀好了激素是不是可以停了？現(xiàn)已明確，哮喘的形成與慢性氣道炎癥有關(guān)，但這種“炎癥”和平時生活中遇到細菌感染所導(dǎo)致的“肺炎”“咽炎”等不同，頭孢、青霉素等抗感染藥物對此治療無效。吸入激素則是控制哮喘炎癥，實現(xiàn)病情控制的主要手段之一。激素吸入后主要在呼吸道局部發(fā)揮作用，僅極少量可能進入血液；相較于因哮喘病情控制不佳、反復(fù)急性發(fā)作，導(dǎo)致需要大劑量全身使用激素的情況而言，平常規(guī)律吸入激素顯得更加的安全和有效。因此，規(guī)律使用吸入激素控制病情，才是應(yīng)對哮喘的正確選擇。至于吸入激素能否減量乃至停藥，答案是可以的。但建議哮喘患者在激素減量、停藥時，一定要同主管醫(yī)生一起在評估前期病情和用藥情況等因素，之后再做出治療方案調(diào)整；如果僅僅憑借患者自身感覺來減藥、停藥，很可能導(dǎo)致哮喘的急性發(fā)作等風(fēng)險增加，不利于哮喘控制，甚至危及患者生命。誤區(qū)2：我得了哮喘就不能吃雞蛋/牛奶/海鮮了？答案是否定的。這種錯誤認識是將對特定類型食物過敏的病人與哮喘病人混為一談了。實際上，上述食物都是非常優(yōu)質(zhì)且常見的蛋白、微量元素和維生素的供給源，在日常生活中完全避免這些食物可能會造成營養(yǎng)物質(zhì)補充失衡，容易導(dǎo)致身體出現(xiàn)其他健康問題。食物過敏的判斷需要十分嚴肅和審慎，即使是非常有經(jīng)驗的醫(yī)生，也需要詳細了解每個患者哮喘發(fā)作情況、與可疑過敏食物的接觸情況，再結(jié)合過敏原點刺試驗、特異性IgE等檢查結(jié)果來綜合判斷。僅僅是根據(jù)少許個人印象或者別人的所謂經(jīng)驗來判斷自己的情況，會適得其反。如經(jīng)過診斷確認哮喘或其他過敏癥狀與某特定食物之間有明確相關(guān)，那么日常生活中應(yīng)該注意避免接觸這一類食物，否則不應(yīng)該自己給自己加設(shè)各種限制，影響身體健康。誤區(qū)3：得了哮喘是不是不能運動了？哮喘患者能運動嗎？能！哮喘良好控制就意味著運動能力不受限，但在運動項目、運動強度、運動方式和運動環(huán)境方面應(yīng)有所考慮?；颊咭宰陨項l件來調(diào)整運動強度，不宜過度、過激；不宜參加非常考驗?zāi)土Φ倪\動；同時如果在運動中出現(xiàn)咳嗽、氣短癥狀應(yīng)該馬上停止該運動并記錄哮喘日記，下一次就診評估時告知醫(yī)生。另外，哮喘患者應(yīng)該避免在干冷環(huán)境及灰塵、花粉、煙霧多的地方進行運動，避免在過冷的水中游泳。如果該哮喘患者癥狀控制不佳或者正處于急性發(fā)作期，應(yīng)避免劇烈運動并就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案達到哮喘控制后再進行適量運動。就運動方式而言，主要推薦的運動項目有：游泳、太極拳、廣播體操、散步和慢跑等；如果對自己身體狀況不是非常了解的哮喘患者，不提倡馬拉松式的長跑或激烈、對抗性強的運動。同時要注意的是，有一類特殊的哮喘被稱為運動性哮喘。該類哮喘患者的特點是在運動后出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘和喘鳴癥狀，此時胸部聽診可聞及哮鳴音。這類患者的運動計劃需要由主管醫(yī)生判斷病情后協(xié)助制定，運動強度由弱逐步增加，也需要完善運動前的充分熱身。通過以上三個誤區(qū)的描述，相信各位哮喘患者朋友已經(jīng)明白，由于哮喘本身慢性疾病的特點，想要達到哮喘良好控制這一目標非常依賴于患者和醫(yī)生的相互信任和密切配合。對于每一位患者來說，都需要與醫(yī)生保持溝通，通過各類方式加深對哮喘的認識，清晰自己的病情，從而避免恐懼，正確應(yīng)對。2022年09月02日381
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林勇主任醫(yī)師 南京市胸科醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 誤區(qū)一：哮喘完全不需要用藥治療只要隨著年齡增長，就會自行痊愈。哮喘是由各種誘發(fā)因素所導(dǎo)致的發(fā)作性支氣管痙攣狹窄和慢性氣道炎癥，需要長期的控制和治療。如果控制不佳而導(dǎo)致長期反復(fù)發(fā)作，可并發(fā)肺氣腫、肺心病，嚴重者還可導(dǎo)致死亡，所以哮喘需要合理的使用藥物進行治療。?誤區(qū)二：沒有癥狀就代表哮喘治療好了?哮喘患者即使沒有什么癥狀，也需要遵醫(yī)囑治療、用藥，定期復(fù)查和評估，并在專科醫(yī)生指導(dǎo)下逐步降級治療。通常治療后達到病情控制至少3個月才能考慮降級治療。肺功能和氣道炎癥標志物水平監(jiān)測，有助于醫(yī)生評估哮喘控制狀況，作為是否降級治療的決策依據(jù)。能否停藥需要?？漆t(yī)生嚴格評估。?誤區(qū)三：哮喘治療要使用激素，一旦使用就依賴、會上癮、副作用大，千萬不要用?哮喘的治療確實是需要使用激素，但大部分的哮喘患者使用的是吸入性激素，這類藥物是直接吸入到肺內(nèi)起作用，與口服激素相比，其副作用顯著減小。而且經(jīng)過規(guī)范治療與病情監(jiān)控，有些病人吸入激素可以逐漸減小劑量甚至停用，因此沒有必要聞激素色變，更不用因為害怕激素而延誤哮喘的控制，若哮喘控制不佳是可能致命的。如果哮喘難以控制，千萬不要擔(dān)心，與醫(yī)生詳細溝通，相信一定能幫到您。?誤區(qū)四：哮喘患者不能進行運動哮喘患者運動過程中要量力而行，如果出現(xiàn)不適應(yīng)馬上停止運動。需要提醒的是，哮喘患者隨身攜帶吸入型速效平喘藥是安全的最大保障經(jīng)常有些哮喘的患兒家長到門診來要求開具小孩不能運動、不上體育課的證明。確實，在哮喘急性發(fā)作期間，患者由于氣道痙攣、呼吸不暢，是不適合運動的。還有極少部分患者是特殊的運動性哮喘，這種病是在運動時誘發(fā)哮喘發(fā)作。?處于穩(wěn)定期的哮喘患者適當(dāng)進行規(guī)律的有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳等，有助于增強體質(zhì)，改善心肺功能，提高肺活量和生活質(zhì)量。誤區(qū)五：哮喘是一種遺傳性疾病，不能預(yù)防哮喘是典型的環(huán)境與機體交互影響的疾病，個體的遺傳因素確實會影響哮喘的發(fā)病，但并不是不能預(yù)防的，可通過調(diào)節(jié)飲食、均衡營養(yǎng)、避免特定的環(huán)境暴露和藥物，來有效預(yù)防哮喘的發(fā)作。?哮喘患者溫馨提示1.避過敏原，日常生活中應(yīng)注意外出佩戴口罩、定期室內(nèi)清潔、通風(fēng)透氣、晾曬衣被等。2.合理膳食，飲食宜清淡，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。過敏性體質(zhì)者應(yīng)注意食物過敏，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實可誘發(fā)哮喘，應(yīng)避免進食。3.預(yù)防感冒：哮喘病史的患者秋冬季應(yīng)格外注意防寒保暖，警惕感冒。4.適當(dāng)鍛煉：日常要注意合理體育鍛煉，增強自身體質(zhì)，這樣才能有效抵御過敏原的侵襲。2022年05月03日401
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斯琴主治醫(yī)師 赤峰市醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 哮喘與營養(yǎng)之間的關(guān)系 在過去的30年中，美國哮喘的發(fā)病率不斷上升，許多研究者認為這與不斷變化的飲食有關(guān)。因為美國人吃的水果和蔬菜越來越少，而吃的加工食品越來越多，幾項研究表明這可能與哮喘有關(guān)，但飲食與哮喘之間的聯(lián)系仍無定論。 有證據(jù)表明，飲食中維生素C和E、β-胡蘿卜素、黃酮類化合物、鎂、硒和ω-3脂肪酸含量較高的人哮喘發(fā)生率較低。其中許多物質(zhì)是抗氧化劑，可保護細胞免受損傷。 最近一項關(guān)于哮喘和飲食的研究表明，營養(yǎng)不良的青少年更容易出現(xiàn)哮喘癥狀。不能從食物中獲得足夠的維生素C、E及ω-3脂肪酸的人最有可能出現(xiàn)肺功能不良。2007年的一項研究表明，食用地中海飲食長大的兒童，出現(xiàn)哮喘樣癥狀的可能性較小。 但是，尚不清楚缺乏這些營養(yǎng)是否真的能引起哮喘。而使用特定維生素和礦物質(zhì)治療哮喘的研究并沒有取得成功。一些研究者認為，可能天然食物中存在的維生素、礦物質(zhì)和其他抗氧化劑可相互作用。所以，服用維生素、礦物質(zhì)或其他食物補充劑不太可能改善哮喘控制和預(yù)防哮喘癥狀。 不管哮喘和飲食之間的聯(lián)系如何，良好的營養(yǎng)對任何人都很重要，尤其是慢性病患者。如果飲食不當(dāng)，不能獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，哮喘患者可能更難抵抗呼吸道病毒，而這會引起哮喘發(fā)作或嚴重哮喘突發(fā)事件。 吃什么可以預(yù)防哮喘？ 鑒于哮喘和營養(yǎng)相互作用的證據(jù)模糊，哮喘患者沒有特殊的飲食，但是堅持健康飲食依然是有益的選擇。 1. 多吃水果和蔬菜 目前不確定具體哪些蔬菜和水果可能對哮喘有影響，所以最好的建議為增加對各種水果和蔬菜的攝入量。根據(jù)2018年的哮喘研究，哮喘兒童的維生素A水平往往低于非哮喘兒童。此外，較高水平的維生素A也與哮喘兒童較好的肺功能相關(guān)。通過食用新鮮的水果和蔬菜，如胡蘿卜、哈密瓜、紅薯和西蘭花可以增加維生素A水平。 2. 食用含ω-3脂肪酸的食物 ω-3脂肪酸（在三文魚、金槍魚和沙丁魚等魚類中發(fā)現(xiàn)，也在一些植物中，如亞麻籽）被認為具有許多健康益處。盡管這些食物對哮喘有益的證據(jù)尚不明確，但在飲食中納入這些食物仍然是一個好主意。 3. 維生素D 有一些證據(jù)表明，維生素D有助于減少兒童哮喘發(fā)作的次數(shù)和嚴重程度，特別是6-15歲。除牛奶外，富含維生素D的食物還包括雞蛋、三文魚、強化果汁等。 什么食物可引起哮喘癥狀？ 食物營養(yǎng)成分的好壞不是影響哮喘飲食的唯一因素。哮喘患者應(yīng)避免食用以下食物。 1. 高熱量飲食 如果哮喘患者攝入的卡路里超過消耗的，就會發(fā)胖。這不僅僅對健康不利，而且對哮喘尤為不利。與保持正常體重相比，肥胖的人更易出現(xiàn)更嚴重的哮喘癥狀，需要服用更多的藥物。 2. 食物過敏 許多人有食物不耐受，如乳糖不耐受等。但這些并不是真正的過敏，很少使哮喘惡化。只有約2%的成人哮喘患者對牛奶、雞蛋、貝類、花生或其他食物有真正的過敏。即使接觸到少量過敏食物，這些人也可能發(fā)生危及生命的過敏發(fā)作，包括支氣管痙攣，需要立即使用哮喘藥物。 3. 防腐劑 亞硫酸鹽可用于保持食物新鮮和防止霉菌生長，但亞硫酸鹽可釋放二氧化硫，刺激肺部，引發(fā)少數(shù)哮喘患者出現(xiàn)短暫的哮喘癥狀。在美國，亞硫酸鹽不再添加到新鮮水果和蔬菜，但仍然被用于許多加工食品中，也可能用于調(diào)味品、干果、葡萄酒、啤酒、咸菜、新鮮或冷凍的蝦和其他食品中。 4. 胃食管反流?。℅ERD） 高達70%的哮喘患者還患有GERD，這使哮喘更難控制。有時，GERD不會引起典型的胃灼熱癥狀。對于GERD患者，可能需要服用藥物。另外，GERD患者通常需要減肥?；颊邞?yīng)該嘗試少食多餐，減少酒精、咖啡因和任何會引發(fā)GERD癥狀的食物。避免臨睡前進食。 5. 避免食用反式脂肪酸和ω-6脂肪酸 有一些證據(jù)表明，食用含有反式脂肪酸、ω-6脂肪酸的人造黃油和加工食品可能會加重哮喘，引起其他嚴重的健康問題，如心臟病。 關(guān)于乳制品 除非哮喘患者被診斷出乳制品過敏或不耐受，否則沒有理由限制或從飲食中去除乳制品。目前沒有證據(jù)表明飲食中去除乳制品會改善哮喘的控制，而且會引起患者骨質(zhì)疏松，尤其對于必須規(guī)律服用皮質(zhì)類固醇控制癥狀的嚴重哮喘患者。2021年04月15日1056
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 哮喘病人喝咖啡呢，其實是有一定的好處的，因為咖啡呢，和和我們的茶葉其實里面都有一些，這個咖啡是咖啡因，茶葉呢是茶堿，對我們的支氣管呢，都有一定的舒張作用，因此哮喘的病人呢，適當(dāng)?shù)暮纫恍┎枘睾涂Х饶?，還都是有對他的病情有好處的，所以建議病人呢，可以適當(dāng)?shù)暮瓤Х?，也別喝太多那個。 影響睡眠也也不好，但是呢，還有一個就是咖啡呢，它因為這個咖啡因，它其實會增加心跳心率的次數(shù)，所以如果說我們，呃，用著這個口服的勃利康尼啊，還有口服的茶堿呢，還有一些吸入的藥物呢，它這擴張支氣管的同時呢，也有一個副作用，就是會增加心率，所以呢，我們一定不要多喝，適當(dāng)?shù)纳倭亢瓤Х冗€是有好處的。 這樣的杯子咖啡一天喝一杯吧，應(yīng)該就可以了，而且盡量呢，是白天喝，早上喝，這樣對睡眠的影響呢，也比較小一些，如果說實在是咖啡非常成癮的話，下午喝一杯也可以，一天一定不要超過三杯，兩杯或者一杯最好。2021年12月29日908
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 各位朋友，大家好，我是阿甘今天有朋友問我校長是否需要忌口，今天聊下這個話題我們都知道健康飲食對身體非常重要，哮喘患者也應(yīng)當(dāng)遵守健康飲食的一般原則。 包括食物種類的多樣化，葷素搭配，多吃水果蔬菜，少吃腌制品拒絕垃圾食品等等。 相信大家都知道。 如果哮喘患者沒有食物過敏的話，飲食可以和正常人一樣沒有特殊需要忌口的，但是必須要注意的是，如果哮喘控制不好，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性仍然處于異常增高的狀態(tài)，瀟灑是很容易復(fù)發(fā)的，這個時候應(yīng)當(dāng)避免一些辛辣刺激的食物，飲食盡量選擇清淡為主。 你明白了嗎，請關(guān)注了解更多過敏知識。2020年07月08日926
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王蕾主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 呼吸科 哮喘是慢性病，需要長期的規(guī)范治療。對于哮喘患者的飲食，要避免接觸過敏食物，這是非常關(guān)鍵的問題，因為很多哮喘的朋友很可能存在對食物過敏。有的患者對牛奶、蕎麥甚至是面粉過敏，對于這些的患者，一旦明確過敏原，就要避免食用這些食物。因為每個人過敏內(nèi)容可能不一樣，所以每個人要檢查自己的過敏原，然后注意避開。 哮喘的患者在飲食上要避免寒涼，油膩和甜食等。中醫(yī)認為肥甘厚味容易生痰。哮喘患者可多吃白色食物，有科學(xué)的研究也發(fā)現(xiàn)白色的食物對肺臟有幫助。比如穩(wěn)定期的哮喘患者可以常食用山藥，山藥具有補益肺脾腎的作用，百合也是白色食物，具有養(yǎng)肺陰，化痰熱作用。蘿卜具有行氣化痰的作用，蓮藕有潤肺止咳的作用。以上都是很好的治療哮喘食材。2020年05月06日2359
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賈新華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 對于哮喘患者來說，合理的飲食對于病情的控制有很大的幫助，如果患者不注意合理飲食，貪一時口舌之欲，很有可能導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。下面我們就來聊一聊哮喘患者在日常飲食應(yīng)該注意些什么。1.不吃寒涼生冷的食物寒涼生冷的食物(如生冷瓜果、炙燴腌菜等)最易損傷陽氣，食用后會加重虛寒的癥狀。哮喘患者不應(yīng)食用寒涼與燥熱食物，因為哮喘患者的氣道處于高反應(yīng)性狀態(tài)，冷熱刺激往往可誘發(fā)氣道痙攣，引起哮喘發(fā)作。尤其在冬季更不能食用寒涼的食物，以防止哮喘的復(fù)發(fā)。2.少食或禁食魚、蝦、蟹等海腥類食物哮喘病多數(shù)由過敏因素而誘發(fā)，有些過敏體質(zhì)者，常因吃了魚、蝦、蟹等海腥類的食品而誘發(fā)哮喘的發(fā)作。因此哮喘患者平時應(yīng)少吃或不吃魚、蝦等海腥食物，如蝦皮、蝦米、帶魚、螃蟹等，以避免哮喘的發(fā)生。3.注意補充水分在哮喘發(fā)作時，特別是嚴重發(fā)作時，因張口呼吸、出汗多、飲食少，可導(dǎo)致體內(nèi)水分的丟失，從而使痰液黏稠不易咳出，因此及時補充水分，對于糾正或防止失水具有十分重要的意義。4.保證蛋白質(zhì)攝入注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，宜多攝入植物蛋白，尤其是大豆及大豆制品。應(yīng)當(dāng)因人而異，根據(jù)自己的實際情況，合理地忌口。5.補充胡蘿卜素應(yīng)多吃一些綠葉菜和橙黃色菜類，這些菜含有豐富的胡蘿卜素，胡蘿卜素可以轉(zhuǎn)變成維生素A，增強免疫力。6.限制鹽的攝入高鈉鹽飲食會引起水鈉潴留，進而增加支氣管的反應(yīng)性。因此，哮喘病患者應(yīng)盡量減少鹽的攝入量，切忌吃得過咸。7.少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食物平時飲食宜清淡，盡量避免攝入辛辣、煎炸等食物，辣椒、花椒、咖啡等刺激性食物，可能誘發(fā)氣道痙攣，所以應(yīng)盡量不吃。其次產(chǎn)氣食物有地瓜、土豆、韭菜、黃豆、面食等，它們易產(chǎn)生大量氣體，導(dǎo)致腹脹，限制肺的通氣，還可誘發(fā)哮喘。最后建議患有哮喘病的患者找出過敏原，避免與之接觸，是預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的重要措施。2019年12月03日1711
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