預(yù)防冠狀動脈血栓形成 — 在川崎病急性期，如果無禁忌證，則通常采用退熱劑量的阿司匹林治療。 為降低冠狀動脈血栓形成風(fēng)險，在急性期（每日30-50mg/kg）治療后小劑量阿司匹林(每日3-5mg/kg)應(yīng)連續(xù)使用至少4-6周，屆時可確定是否發(fā)生冠狀動脈損害或異常 （CAA）。退熱48小時后，通常將高劑量阿司匹林轉(zhuǎn)為低劑量。在4-6周時，如果未發(fā)生CAA，則可停用阿司匹林。對于有CAA且繼續(xù)阿司匹林治療的患者，布洛芬和其他非甾體類環(huán)氧合酶抑制劑長期治療可能有害，應(yīng)予以避免。 無冠狀動脈受累 — 無冠狀動脈受累(Z-分?jǐn)?shù)一直

川崎病，說起這個名字，可能大家都比較陌生。由于其發(fā)病年齡大多數(shù)均為兒童，所以雖然在風(fēng)濕免疫科甚少見到，但作為系統(tǒng)性血管炎的成員之一，越來越多的研究在探討免疫學(xué)紊亂在川崎病發(fā)病機制的作用。也有不少家長在帶孩子看病的時候，因為孩子發(fā)燒被誤診為感冒，很多天燒不退后確診這個病；還有一些孩子不幸得了這個病，家長懷疑是不是和接種的某種疫苗相關(guān)……那么，川崎病究竟是一種什么樣的疾?。克車?yán)重嗎？會對孩子產(chǎn)生長久的健康危害嗎？一、什么是川崎病？川崎病又稱皮膚黏膜淋巴綜合征，是一種以全身性中小動脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙詿嵝园l(fā)疹性疾病，因為由日本醫(yī)師川崎富作首先報道，故后世以他的名字命名該病。本病多見于5歲以下的嬰幼兒，男嬰發(fā)病率較高，以日本地區(qū)多見。二、川崎病是如何形成的？川崎病的病因至今未名，學(xué)術(shù)界多認(rèn)為與感染、免疫反應(yīng)等相關(guān)。其中感染可能是由于β-溶血鏈球菌、EB病毒相關(guān)。免疫反應(yīng)則是近年來的研究熱門，免疫系統(tǒng)的高度活化及免疫性血管炎是本病的基本免疫改變，有研究指出特異性免疫應(yīng)答系統(tǒng)的激活造成了血管內(nèi)皮細(xì)胞和其他細(xì)胞的損傷引起該病。四、川崎病會有哪些臨床表現(xiàn)？此病為皮膚黏膜淋巴綜合征，因此常常變現(xiàn)為皮膚、黏膜、淋巴方面的癥狀。臨床常以高熱（39℃以上）為最初表現(xiàn)，熱程有時可達(dá)三四周；發(fā)熱后可見掌跖、軀干部可見斑丘疹，同時伴見口腔黏膜彌漫性充血，口唇潮紅，楊梅舌；身上可捫及淋巴結(jié)腫大，通常以頸部最明顯；眼部可見球結(jié)膜充血；手足早期可見硬性水腫。川崎病的并發(fā)癥并不少見，做為系統(tǒng)性血管炎成員之一，此病可導(dǎo)致冠狀動脈炎并見動脈瘤和血栓栓塞而引起猝死；因其導(dǎo)致全身中小動脈的炎癥，而關(guān)節(jié)血管豐富，急性期時可并發(fā)關(guān)節(jié)部位的癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為無菌性腦脊髓膜炎、面神經(jīng)麻痹等。五、川崎病需要做哪些相關(guān)檢查？實驗室檢查方面，可見白細(xì)胞計數(shù)升高、血小板增加、C反應(yīng)蛋白升高、血沉加快等等，同時注意是否伴有肝腎功能損害和凝血功能障礙。影像學(xué)檢查方面尤其要注意心臟彩超和心電圖的表現(xiàn)，提示是否存在心血管方面的并發(fā)癥。六、川崎病如何西醫(yī)治療？川崎病早期而言，應(yīng)使用丙種球蛋白治療，研究表明，該藥對降低心血管的并發(fā)癥是極其重要的，丙種球蛋白可提供抗體，殺滅病原微生物，抑制免疫反應(yīng)，減少冠脈損害。同時，阿司匹林具有抗炎和抗凝的作用，在美國、日本都主張與丙種球蛋白聯(lián)合運用以降低心血管并發(fā)癥的風(fēng)險。七、川崎病如何中醫(yī)治療？川崎病發(fā)病有其規(guī)律性，加之小兒多為“純陽之體”，審證求因，醫(yī)家多認(rèn)為川崎病可歸屬于“溫病”范圍，可以按照衛(wèi)氣營血來辯證。疾病初期為邪在衛(wèi)氣,治宜生熱解毒,辛涼透表;中期分溫毒發(fā)疹,氣營兩燔;火毒內(nèi)熾，疹毒郁結(jié)、痰瘀阻絡(luò)三型?；謴?fù)期分熱戀陰傷和氣陰兩傷二型。八、川崎病如何日常護(hù)理？川崎病急性期應(yīng)絕對臥床休息，飲食方面給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物。因該病為出疹性疾病，故應(yīng)時常保持皮膚清潔，衣服質(zhì)地要柔軟避免過多的摩擦

先來看一個最近發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)的病例患者男性，18歲，因持續(xù)胸痛就診于急診。立即做心電圖提示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，考慮急性前間壁心肌梗死。既往患者7歲時曾診斷川崎病，冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈瘤，如圖1A。此次急診冠脈造影結(jié)果考慮川崎病合并冠狀動脈瘤引起冠狀動脈閉塞，導(dǎo)致心肌梗死。如圖1B。川崎病 (kawasaki disease，KD) 又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以全身血管病變?yōu)橹鞯募毙园l(fā)熱出疹性疾病，1967 年日本川崎首先報告，主要病理改變?yōu)槿硇苑翘禺愋匝苎?。兒童是常見的發(fā)病人群，其病因和發(fā)病機制尚未明確。常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、口腔黏膜改變、皮疹、球結(jié)膜充血、肢端改變、頸淋巴結(jié)大、肛周脫皮等，可導(dǎo)致冠狀動脈損害，引起心肌梗死、猝死及缺血性心肌病。典型KD的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一般表現(xiàn)6項中具有5項以上者可診斷：1.發(fā)熱持續(xù)5天以上，抗生素治療無效；2.雙眼球結(jié)膜充血；3.口腔粘膜充血、口唇潮紅皸裂、楊梅舌；4.軀干、四肢多形性紅斑皮疹；5.早期手足硬性腫脹，恢復(fù)期指(趾)端膜 狀脫皮；6.頸淋巴結(jié)非化膿性大。不完全KD診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱持續(xù)5 天以上，5項表現(xiàn)超過2項但不足4 項，結(jié)合血小板升高，C反應(yīng)蛋白或血沉升高，特別是心臟彩超不同程度冠狀動脈擴(kuò)張，并排除其他發(fā)熱性疾病，臨床可確診。川崎病可侵犯冠狀動脈，出現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張，后者持續(xù)30 天以上為KD后遺癥。早期診斷、及時治療是影響KD預(yù)后的關(guān)鍵。冠狀動脈損害采用日本厚生省1984年頒布的 KD冠狀動脈病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)：小于5歲患兒冠狀動脈內(nèi)徑大于4 mm，大于5歲患兒冠狀動脈內(nèi)徑大于5 mm，或任一段冠狀動脈內(nèi)徑是臨近段的1.5倍或管腔不規(guī)則明顯異常者。KD 的心血管并發(fā)癥主要是冠狀動脈瘤，另外也包括心肌炎、瓣膜炎、心包積液、心肌梗死等。1.冠狀動脈瘤：冠狀動脈炎多致冠狀動脈擴(kuò)張，其中一部分發(fā)展為冠狀動脈瘤，是川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。急性期后，炎癥消失，動脈瘤消退或冠狀動脈瘤持續(xù)存在，巨大的冠狀動脈瘤容易發(fā)生血栓，部分病例 發(fā)展為冠狀動脈狹窄、閉塞，導(dǎo)致缺血性心臟病或心肌梗死，并可引起猝死。2.冠狀動脈瘤并發(fā)冠狀動脈狹窄：狹窄病變多于發(fā)病后 4到7 周開始發(fā)生，狹窄一般位于 冠狀動脈瘤的流入口或流出口處，冠狀動脈狹窄表現(xiàn)為阻塞、節(jié)段性狹窄及限局性狹窄。川崎病并發(fā)冠狀動脈狹窄多導(dǎo)致缺血性心臟病，但引起勞力性心絞痛少見，多為無癥狀性心肌 缺血。對 KD 患者應(yīng)長期隨訪觀察，尤其對持續(xù)冠狀動脈瘤患者，應(yīng)及時選擇相關(guān)的心血管檢查方法，早期發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄、阻塞性病變，并給予相應(yīng)的治療（如冠狀動脈內(nèi)成形術(shù)、斑塊旋磨術(shù)或冠狀動脈旁路移植手術(shù)），避免心血管突發(fā)事件的發(fā)生，改善患者的生命質(zhì)量。國內(nèi)研究者通過對20年來KD病例的回顧性分析與總結(jié)，提示對于發(fā)熱大于5 天、春夏季發(fā)病、年齡小于1歲、有全身炎性反應(yīng)的實驗室證據(jù)、且不能用其他發(fā)熱性疾病解釋者，均應(yīng)早期行心臟彩超檢查，以盡早明確診斷和及時治療，從而減少冠狀動脈損害的發(fā)生，改善KD患者的預(yù)后。參考文獻(xiàn)[1] Modesti AM, Plewa MC. Kawasaki Disease. 2019 Feb 18.[2] Matsuura H, Ohya M. Coronary-Artery Occlusion from Kawasaki's Disease. N Engl J Med. 2018 Dec 20;379(25):e42.[3]朱美華,梁敏,王志堅等.1991至2001年與2002至2011年川崎病臨床特點的異同[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,28(9)[4]李萬鎮(zhèn).加強對川崎病診治的研究[J].中華兒科雜志,2002,40(2)[5]李曉惠.川崎病診斷與治療新進(jìn)展[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,28(1)張麗麗 翟東東校航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學(xué)部

發(fā)燒在我們的印象中是小朋友最常見的癥狀之一。上呼吸道感染，氣管炎，肺炎都會引起發(fā)熱。但是在發(fā)熱的表象之下，有很多其他的引起發(fā)熱的疾病。這類疾病不光家長容易忽視，甚至由于早期診斷困難，臨床癥狀不典型，甚至醫(yī)生也會忽視。這里面有個最常見的就叫川崎病。 隨著現(xiàn)在大家越來越多的從網(wǎng)上獲取知識，這個病已經(jīng)被更多的家長和醫(yī)生所認(rèn)識。川崎病也是一類免疫系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生在五歲以下的兒童以全身的小動脈炎性病變?yōu)橹饕卣鳌? 下面我們看看它的表現(xiàn)：第一個就是要發(fā)熱五天 以上。第二個就是全身出皮疹，這種皮疹有很多種形態(tài)，沒有特異性，第三個通常在發(fā)病后3到5天出現(xiàn)雙手足的硬種和紅斑， 第四個也是我們最常見的，他會伴有雙球結(jié)膜的充血，經(jīng)常會被我們認(rèn)為是結(jié)膜炎。第五個呢，就是嘴巴口腔，我們會發(fā)現(xiàn)孩子的嘴唇特別的紅，舌頭伸出來也會有顆顆粒粒的楊梅舌狀。第六個就是能在脖子旁邊摸到頸部淋巴結(jié)腫大 下面再看一下檢查：血常規(guī)，通常表現(xiàn)為c反應(yīng)蛋白增高，這是一個比較有意義的。對于一些鑒別困難的孩子，我們也會做心臟B超的冠狀動脈看是否存在擴(kuò)張？如果存在冠狀動態(tài)擴(kuò)張，那診斷就非常容易。 一般來說，有典型癥狀的，對醫(yī)生來說，診斷都非常容易，但是一些不完全典型癥狀的會存在診斷上的問題，所以對一些如果持續(xù)高熱超過五天的孩子要注意。體內(nèi)的血管炎性改變是一個長期的過程，即便孩子熱退。手指出現(xiàn)了脫皮也要當(dāng)心川崎病的可能。這時候還需要進(jìn)一步隨訪。我們目的不是退燒，而是幫助孩子在生病之后的一段時間，避免血管炎性改變對孩子最后造成的持續(xù)損害。

先來看一個最近發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)的病例：患者男性，18歲，因持續(xù)胸痛就診于急診。立即做心電圖提示V1-v3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，考慮急性前間壁心肌梗死。既往患者7歲時曾診斷川崎病，冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈瘤，如圖1A。此次急診冠脈造影結(jié)果考慮川崎病合并冠狀動脈瘤引起冠狀動脈閉塞，導(dǎo)致心肌梗死。如圖 1B。（圖1 A：川崎病合并冠狀動脈瘤 B：川崎病合并冠狀動脈瘤引起冠狀動脈閉塞，導(dǎo)致心肌梗死）川崎病 (kawasaki disease，KD) 又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以全身血管病變?yōu)橹鞯募毙园l(fā)熱出疹性疾病，1967 年日本川崎首先報告，主要病理改變?yōu)槿硇苑翘禺愋匝苎?。兒童是常見的發(fā)病人群，其病因和發(fā)病機制尚未明確。常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、口腔黏膜改變、皮疹、球結(jié)膜充血、肢端改變、頸淋巴結(jié)大、肛周脫皮等，可導(dǎo)致冠狀動脈損害，引起心肌梗死、猝死及缺血性心肌病。典型KD的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一般表現(xiàn) 6項中具有5項以上者可診斷：(1)發(fā)熱持續(xù)5天以上，抗生素治療無效；(2)雙眼球結(jié)膜充血；(3)口腔粘膜充血、口唇潮紅皸裂、楊梅舌；(4)軀干、四肢多形性紅斑皮疹；(5)早期手足硬性腫脹，恢復(fù)期指(趾)端膜 狀脫皮；(6)頸淋巴結(jié)非化膿性大。不完全KD診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱持續(xù)5 天以上，5項表現(xiàn)超過2項但不足4 項，結(jié)合血小板升高，C反應(yīng)蛋白或血沉升高，特別是心臟彩超不同程度冠狀動脈擴(kuò)張，并排除其他發(fā)熱性疾病，臨床可確診。川崎病可侵犯冠狀動脈，出現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張，后者持續(xù)30 天以上為KD后遺癥。早期診斷、及時治療是 影響KD預(yù)后的關(guān)鍵。冠狀動脈損害采用日本厚生省1984年頒布的 KD冠狀動脈病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)：小于5歲患兒冠狀動脈內(nèi)徑大于4 mm，大于5歲患兒冠狀動脈內(nèi)徑大于5 mm，或任一段冠狀動脈內(nèi)徑是臨近段的1.5倍或管腔不規(guī)則明顯異常者。KD 的心血管并發(fā)癥主要是冠狀動脈瘤，另外也包括心肌炎、瓣膜炎、心包積液、心肌梗死等。1、冠狀動脈瘤：冠狀動脈炎多致冠狀動脈擴(kuò)張，其中一部分發(fā)展為冠狀動脈瘤，是川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。急性期后，炎癥消失，動脈瘤消退或冠狀動脈瘤持續(xù)存在，巨大的冠狀動脈瘤容易發(fā)生血栓，部分病例 發(fā)展為冠狀動脈狹窄、閉塞，導(dǎo)致缺血性心臟病或心肌梗死，并可引起猝死。2. 冠狀動脈瘤并發(fā)冠狀動脈狹窄：狹窄病變多于發(fā)病后 4到7 周開始發(fā)生，狹窄一般位于 冠狀動脈瘤的流入口或流出口處，冠狀動脈狹窄表現(xiàn)為阻塞、節(jié)段性狹窄及限局性狹窄。川崎病并發(fā)冠狀動脈狹窄多導(dǎo)致缺血性心臟病，但引起勞力性心絞痛少見，多為無癥狀性心肌 缺血。對 KD 患者應(yīng)長期隨訪觀察，尤其對持續(xù)冠狀動脈瘤患者，應(yīng)及時選擇相關(guān)的心血管檢查方法，早期發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄、阻塞性病變，并給予相應(yīng)的治療（如冠狀動脈內(nèi)成形術(shù)、斑塊旋磨術(shù)或冠狀動脈旁路移植手術(shù)），避免心血管突發(fā)事件的發(fā)生，改善患者的生命質(zhì)量。國內(nèi)研究者通過對20年來KD病例的回顧性分析與總結(jié)，提示對于發(fā)熱大于5 天、春夏季發(fā)病、年齡小于1歲、有全身炎性反應(yīng)的實驗室證據(jù)、且不能用其他發(fā)熱性疾病解釋者，均應(yīng)早期行心臟彩超檢查，以盡早明確診斷和及時治療，從而減少冠狀動脈損害的發(fā)生，改善KD患者的預(yù)后。參考文獻(xiàn)[1] Modesti AM, Plewa MC. Kawasaki Disease. 2019 Feb 18. [2] Matsuura H, Ohya M. Coronary-Artery Occlusion from Kawasaki's Disease. N Engl J Med. 2018 Dec 20;379(25):e42. [3]朱美華,梁敏,王志堅等.1991至2001年與2002至2011年川崎病臨床特點的異同[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,28(9)[4]李萬鎮(zhèn).加強對川崎病診治的研究[J].中華兒科雜志,2002,40(2)[5]李曉惠.川崎病診斷與治療新進(jìn)展[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,28(1)

提到川崎病，越來越多的人已不再陌生，現(xiàn)在只要在度娘上輸入這三個字，可以很容易得到答案。其實川崎病的主要表現(xiàn)就那么幾條，掌握方法也不難記憶。首先第一條連續(xù)發(fā)熱5天以上抗生素治療無效是基本條件，其余的幾條我通常采用的是從上到下的記憶順序：眼部有雙眼結(jié)膜充血（對稱、無分泌物和發(fā)癢）、口部（口唇發(fā)紅就像抹了口紅一樣；舌面很多小凸顆粒，即楊梅舌）、頸部可有淋巴結(jié)增大、肩部可有卡巴發(fā)紅、肛周可以發(fā)紅、肢端（手足可以腫脹），此外全身可以有多形性皮疹。以上表現(xiàn)中，并不是每一個川崎病的孩子都會出現(xiàn)，出現(xiàn)的時間也可能有早有晚，卡疤發(fā)紅對于川崎病的診斷很具特征性，臨床上在診斷標(biāo)準(zhǔn)不足的情況下，如果有卡疤發(fā)紅將支持診斷。此外，恢復(fù)期的指（趾）端及肛周膜狀脫皮對于川崎病的診斷很有價值。 川崎病是自限性疾病，理論上講可能自然愈合，但川崎病有極大的風(fēng)險造成冠狀動脈的病變，其之所以需要治療，其實很大的原因就是因為要防止冠狀動脈的擴(kuò)張甚至形成冠狀動脈瘤，如果形成了這樣的病變，這些部位就可能沉積血細(xì)胞血小板等形成血栓，而嚴(yán)重的會造成血管堵塞，之后心肌缺血，再然后就是心衰，最后死亡。目前的巨大冠脈瘤的治療是異常困難的，成人冠心病可以搭橋、再通介入，而兒童呢，至少目前還是比較悲觀的。因此，早期的積極治療是那么得重要。目前治療主要的方法還是大劑量的丙種球蛋白及阿司匹林，多數(shù)患兒只需要使用1次丙種球蛋白，但有少一部分患兒出現(xiàn)丙種球蛋白抵抗情況，通常的建議是再一次使用足量丙種球蛋白沖擊，如果仍有反復(fù)發(fā)燒，則需要重新評估診斷川崎病是否正確，如果仍考慮川崎病診斷，可以建議使用小劑量糖皮質(zhì)激素治療，但目前仍存在爭議，爭議的焦點是，激素的使用可能有助于降溫，但是否會增加冠狀動脈擴(kuò)張的風(fēng)險，意見并不統(tǒng)一。 在川崎病的治療中，可能會遇到一些現(xiàn)實的問題，比如阿司匹林過敏，肝損害，超過10天了還需不需要用丙球，確定的川崎病不到5天其早期是否使用抗生素等等。在我既往的工作中，阿司匹林過敏開始只能停掉，后來有了開始使用氯吡格雷替代，多數(shù)的肝損害是一過性的，因此多數(shù)情況下阿司匹林的使用不受影響，但及其嚴(yán)重的肝損害仍不宜使用阿司匹林。超過了10天的川崎病，如果仍在發(fā)熱，丙球是建議使用的；而如果沒有發(fā)熱但冠脈有擴(kuò)張，是否使用存在爭議，若炎癥指標(biāo)仍很高而家庭無太大經(jīng)濟(jì)壓力我是建議使用的；若沒有冠脈擴(kuò)張丙球當(dāng)然不用而只需小劑量阿司匹林維持。至于抗生素的使用問題，也有多次的爭議，但多數(shù)人還是認(rèn)為早期考慮使用的，但強調(diào)應(yīng)及時評估后是否繼續(xù)使用。 寫到最后，想要強調(diào)的是川崎病一定要規(guī)范化的隨訪復(fù)查血常規(guī)和心臟彩超，以前也遇到過住院期間和出院后頭3月復(fù)查心臟彩超正常，第6個月才出現(xiàn)冠脈擴(kuò)張的病例，也遇到過川崎病復(fù)發(fā)的病例，但畢竟是少數(shù)。川崎病出院后規(guī)范化的隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)冠脈病變并及時治療。

　　第一種情況：兒童川崎病發(fā)病后10天后服用阿司匹林，首先服用14天，等熱退后減量，一次頓服，需要等血小板恢復(fù)正常以后，可以逐漸停止服用阿司匹林治療服用劑量每天30～100mg?6?1kg，分3～4次。服用14天，熱退后減至每日3～5mg/kg，一次頓服，收到抗血小板聚集作用。 　　第二種情況：當(dāng)靜脈滴注丙種球蛋白后丙種球蛋白400mg/kg，2～4小時輸入后(連續(xù)4天)，同時加口服阿司匹林50～100mg/kg?6?1d，分3～4次，連續(xù)4天，以后減至5mg/kg?6?1d，頓服。 　　兒童吃阿司匹林注意事項 　　服用阿司匹林后退熱效果十分明顯。但糟糕的是，在治療后期，有些孩子卻得上了一種怪病瑞氏綜合征，主要表現(xiàn)為腦水腫和肝功能障礙等。這些患兒預(yù)后極其不好，嚴(yán)重者甚至因此死亡。 　　因此，如今阿司匹林的藥物說明書上已經(jīng)明確標(biāo)注，小于12歲的兒童禁止服用。所以服用阿司匹林之前還是首先問醫(yī)生確診下。 　　阿司匹林是防治血栓的常用藥，但是要注意不可與下列藥物同時服用： 　　口服降糖藥：降糖靈、優(yōu)降糖及氯磺丙脲等藥物不宜與阿司匹林合用，因為阿司匹林有降血糖作用，可緩解降血糖藥的代謝和排泄，使降血糖作用增強，二者合用會引起低血糖昏迷。 　　催眠藥：苯巴比妥(魯米那)和健腦片可促使藥酶活性增強，加速阿司匹林代謝，降低其治療效果。 　　降血脂藥：消膽胺不宜與阿司匹林合用，否則會形成復(fù)合物妨礙藥物吸收。 二、川崎病為什么用阿司匹林 　　川崎病目前重要的治療方法是靜脈注射免疫球蛋白與阿司匹林。研究結(jié)果認(rèn)為，急性期給予高劑量阿斯匹林和靜脈注射免疫球蛋白，相對于只單獨使用阿斯匹林，可使冠狀動脈瘤之發(fā)生率由15-20% 降至5%?；謴?fù)期改為低劑量的阿斯匹林，來抑制血小板凝固。病患若無冠狀動脈異常，持續(xù)以低劑量阿斯匹林治療6到8周即可停藥。若有冠狀動脈病變者則需長期服用阿斯匹林，直到冠狀動脈恢復(fù)正常為止。 　　根據(jù)日本1009例川崎病觀察結(jié)果，提示一過性冠狀動脈擴(kuò)張占46%，冠狀動脈瘤占21%。應(yīng)用二維超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張在發(fā)病第3天即可出現(xiàn)，多數(shù)于3～6月內(nèi)消退。發(fā)病第6天即可測得冠狀動脈瘤，第2～3周檢出率最高，第4周之后很少出現(xiàn)新的病變。 　　川崎病在出現(xiàn)無菌性腦膜炎的病例，腦脊液中淋巴細(xì)胞可高達(dá)50～70/mm3。有些病例可見血清膽紅素或谷丙轉(zhuǎn)氨稍高。細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離均為陰性結(jié)果。 　　由于阿斯匹林可能與雷氏癥候群有關(guān)，特別是同時感染到水痘或流行性感冒病毒，可能造成急性的腦病變和肝臟病變，甚至導(dǎo)致病患死亡。故近來在小兒科醫(yī)界，多使用普拿疼等止痛解熱劑來取代阿斯匹林。但對于川崎病的預(yù)防治療，阿斯匹林的使用是必須的，使用方法大多采低劑量。因使用的劑量非常地低，幾乎不會引發(fā)任何特殊的并發(fā)癥。 　　川崎病患者也許醫(yī)生會告訴你選擇阿司匹林，但是川崎病為什么用阿司匹林也許你并不是很清楚，那么在經(jīng)過了以上的內(nèi)容之后是不是知道很多呢。 三、得了川崎病的臨床表現(xiàn)有哪些呢 　　簡單來說，得了川崎病的臨床表現(xiàn)常以高熱(39℃以上)為最初表現(xiàn)，熱程在5天以上，一般為一、二周，有的熱退一、二天又高，熱程長的可達(dá)三、四周，退熱藥僅短暫稍降。發(fā)熱數(shù)日后掌跖面紅腫且痛，軀干部出現(xiàn)大小不一的斑丘疹，形態(tài)無特殊，面部四肢亦有，不癢，無皰疹或結(jié)痂。發(fā)熱數(shù)日兩側(cè)眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜尤重，僅少數(shù)并發(fā)化膿性結(jié)膜炎，用裂隙燈可能查到前虹膜睫狀體炎。唇面紅腫、干燥和皸裂，甚至有出血;舌常呈楊梅舌，口腔黏膜充血，但無潰瘍。 　　而且，部分病例早期有淋巴結(jié)腫大，一側(cè)或雙側(cè)，非化膿性，數(shù)日后消退，有時腫脹波及頜下，甚至有誤診為腮腺炎，淋巴結(jié)腫僅限于頸部前三角，不痛，波及其他部位很少。病程第二周部分患兒手、足部脫皮，為從甲床移行處開始，部分可先表現(xiàn)為肛周脫屑。 　　此外，值得提醒大家的是，川崎病是一種病因不明的以全身血管炎性病變?yōu)橹鞯陌l(fā)熱性疾病，又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。該病病因不清，多于春冬流感流行季節(jié)發(fā)病，以4歲以下嬰幼兒為多，急性發(fā)熱起病，約半數(shù)以上患兒伴有咳嗽，流涕，腹瀉，口腔黏膜明顯充血，輕癥多于7～10天退熱，早期往往誤診為呼吸道感染。 四、川崎病患者的飲食要注意什么 　　簡單來說，川崎病患者平常的話要注意飲食習(xí)慣，媽媽們還是應(yīng)該給寶寶盡量吃一些清淡的食物，比如做點粥，不要太咸的食物，辛辣刺激的食物更不能吃，比如辣椒咖啡芥末等等吧，媽媽們要特別注意。 　　一般川崎病患兒營養(yǎng)不足與機體代謝和消耗增多有密切關(guān)。要加強消化道管理，多食用高營養(yǎng)、易消化的食物，主張以高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如果汁飲料、豆?jié){等。避免食用生、硬、過熱、辛辣的刺激性食物。急性發(fā)作期以少量流食、多餐為主，必要時補充營養(yǎng)物質(zhì)如脂肪乳、氨基酸，保證有足夠營養(yǎng)進(jìn)入，提高自身的抗病能力，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。 　　此外，家長們要想患兒較快的恢復(fù)健康，除了要注意飲食外，還需要注意患兒的治療，川崎病比較對癥的治療方式一般都是口服，阿司匹林分散片，每日四次，根據(jù)病情和發(fā)燒程度的不同決定用量的多少。如果反復(fù)高燒別的藥物沒有作用可以注射丙型球蛋白進(jìn)行降溫?；颊邥芸炜祻?fù)。

冠心病常見于老年人群，但兒童及青少年也會得這類疾病嗎？答案當(dāng)然是“會”，川崎病就是兒童疾病中常見的易導(dǎo)致心臟病的元兇之一。川崎?。↘awasaki diseaes，KD）又稱為皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥，是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病，1967年日本川崎富作醫(yī)生首次報道。由于本病可發(fā)生嚴(yán)重心血管病變，引起人們重視，近年發(fā)病增多，KD現(xiàn)已逐漸取代風(fēng)濕熱心臟病成為兒童獲得性心臟病中最常見的疾病。因其特別容易侵犯心臟的冠狀動脈，某種意義上講是兒童期特殊類型“冠心病”?；純阂话阍诎l(fā)病前多有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀。持續(xù)高熱不退１－２周、雙眼球結(jié)膜充血、口唇皸裂出血、口腔黏膜充血、舌頭表面似楊梅狀、全身出現(xiàn)形態(tài)多樣化的皮疹、手足硬性水腫潮紅以及頸淋巴結(jié)腫大。上述癥狀消退后，可在手指和腳趾末端沿指甲與皮膚交界出現(xiàn)特征性的膜樣脫皮，也可見肛門周圍處脫皮。部分川崎病患兒可并發(fā)心、腦、肝、肺、腎等多臟器損害，其中，心血管損害最為突出，大多發(fā)生于發(fā)病后２－３周，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。川崎病并發(fā)心血管損害的類型包括冠狀動脈瘤、冠狀動脈擴(kuò)張、冠狀動脈狹窄或閉塞等。動脈瘤可單發(fā)或多發(fā)，大多可于１－２年內(nèi)消退，但局部管壁的纖維化可促使內(nèi)膜增生，導(dǎo)致冠狀動脈不能有效擴(kuò)張，嚴(yán)重者可形成血栓、管腔狹窄閉塞乃至心肌梗死，還可導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟缺血癥狀或發(fā)展成缺血性心臟病，是川崎病致死的主要原因。川崎病的危害如此之大，因此當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹、黏膜損害和淋巴結(jié)腫大等癥狀時，家長應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院就診。