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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，封堵手術(shù)有可降解材料嗎？防那個(gè)缺損是這樣的，嗯，我反正我是堅(jiān)決反對那個(gè)可降解材料的大夫啊，我不知道有沒有其他大夫，但是我是堅(jiān)決反對可降解材料的，為啥這個(gè)為啥這樣說呢？ 可見的材料，它是可能是。 樹脂啊什么之類的東西啊，呃，什么東西我不太懂，但是這個(gè)東西啊。 它有一定的骨架，可將里的材料目前做不到均勻的溶解，做不到，做不到像冰一樣的，你扔到那兒，它均勻的溶解，它做不到，它不知道是哪兒就碎了，就像玻璃一樣，幫我扔一下，它就像整個(gè)會(huì)碎裂的。 所以都是當(dāng)當(dāng)有一部分的股價(jià)一旦崩跌以后，它會(huì)脫落的，這是這是第一個(gè)，第二個(gè)就是說有時(shí)候它。 溶解過程中會(huì)伴隨它的攣縮。 這是個(gè)房缺，它會(huì)攣縮，以后房缺又會(huì)出來的，因?yàn)檫@個(gè)東西啊，我呃，東西這個(gè)東西我不好說，但是我手機(jī)上有這個(gè)照片，孩子的超聲報(bào)告。 詳細(xì)描述了那個(gè)可見力封阻器的一個(gè)形態(tài)的攣縮，萎縮，變形，移位都有，所以說這個(gè)東西我我不知道，這個(gè)風(fēng)阻散到當(dāng)時(shí)，當(dāng)時(shí)這里的這個(gè)孩子還處在一個(gè)。 臨床實(shí)驗(yàn)早期的過程中，但他為啥沒有上報(bào)到食品藥品監(jiān)督管理局這個(gè)報(bào)告，這個(gè)病例肯定沒有上報(bào)的，如果一旦上報(bào)這個(gè)東西要是要叫停的。 懂2024年06月03日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，四歲兩個(gè)月，房間隔缺損十八十八厘米，請問做風(fēng)骨還是做側(cè)切？呃，是這樣的，呃，4歲的孩子兩公分的房缺，我建議他是做外科手術(shù)吧，右側(cè)腋下的開胸手術(shù)，呃，可降立封堵器，就就是說封堵不要考慮了，可見立風(fēng)阻器我更不建議考慮他是做外做側(cè)，其實(shí)吧，這個(gè)缺損挺大的，真做不了。 真做不了，嗯封堵，如果你要說孩子，呃七八歲十幾歲，十八一點(diǎn)八一點(diǎn)八公分，我這邊還可以，但是四歲18mm太大太大了，他做不了封堵啊，做完封堵以后可能會(huì)出現(xiàn)別的問題。2024年06月03日38
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王凱副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心內(nèi)科 5歲兒童房間隔缺損需要手術(shù)嗎？孩子已經(jīng)5歲多了是吧？你現(xiàn)在生長發(fā)育雖然還可以，但是你現(xiàn)在缺損的大小，這個(gè)年齡他是不大可能長好的，而且你現(xiàn)在出現(xiàn)右心的增大，誘房又是擴(kuò)大，再發(fā)展下去你也有可能會(huì)出現(xiàn)肺高壓這些情況，那么并發(fā)癥出來的話就得不償失了。所以心臟彩超和心電圖都提示右心的擴(kuò)大，這個(gè)時(shí)候要考慮手術(shù)的，我們要把房卻給它掉，可以通過一個(gè)微創(chuàng)的介入的方式來達(dá)到治愈的目的，好吧，所以你現(xiàn)在等下去意義不大，沒有太大的意義。2024年05月22日131
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，六歲男童無任何癥狀，體檢查出房間和缺損9mm和3mm，適合介入嘛，肯定可以可接，適合做介入的啊，沒有問題，可以做介入的，可以做介入，因?yàn)槟愫⒆舆@個(gè)70年最大優(yōu)勢是年齡大，年齡大而且這個(gè)缺損并不大，有時(shí)候一個(gè)大的一個(gè)封堵散就可以把整個(gè)房間的缺缺損全部給覆蓋上了，我還是建議做做接入啊，因?yàn)?歲了在在做外科手術(shù)，真的不值當(dāng)，為啥我一直可能家長嘛，總想說，哎呀，追求完美，不想留什么金屬，其實(shí)這個(gè)金屬，金屬這個(gè)東西沒有什么的，沒有什么不好的。 沒有什么不好的。 你可能理解不了房間和缺損的外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，我告訴你，風(fēng)險(xiǎn)真的要比外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)真的要比封堵要大的很多很多。2024年02月01日80
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 4毫米的房間隔缺損到底是否需要做封堵？今天晚上網(wǎng)絡(luò)電話咨詢，第二例4毫米房間隔封堵術(shù)后出現(xiàn)頭痛的孩子，心痛家長訴病情，半年前網(wǎng)絡(luò)咨詢過，當(dāng)時(shí)直接告訴家長，無需做任何手術(shù)。家長應(yīng)該是不相信我這個(gè)“年輕”醫(yī)生吧，可以理解。家長又咨詢很多醫(yī)院。當(dāng)?shù)匚鞅贝筢t(yī)院，醫(yī)生告訴家長，這種手術(shù)，教授做了很多，沒問題；孩子房缺4毫米，右心房已經(jīng)有增大，遲早手術(shù)，還是做了吧，早做早受益。來都來了，不處理，遲早會(huì)出事，還是盡快做了吧，遲早需要做結(jié)果：做完以后停用阿司匹林，出現(xiàn)間斷的頭暈，短的3-5分鐘，長的半小時(shí)…今天又打電話咨詢說：當(dāng)時(shí)嫌遠(yuǎn)，沒來找我面診；家里唯一的孩子，不想讓孩子不完美；醫(yī)生做了很多這種手術(shù)，都沒事…我告訴家長，先去查一下神經(jīng)內(nèi)科，排除頭顱問題，如果頭顱沒有問題，口服阿司匹林半年看看，如果還是頭暈，唯一的辦法就是開胸取傘，這是唯一的辦法…出現(xiàn)這種情況，我都能預(yù)想的到。對于5毫米以下的房間隔缺損或者卵圓孔未閉我都反對做任何手術(shù)。有些家長會(huì)說，不做手術(shù)，孩子會(huì)頭暈、頭疼，無法上學(xué)。我說，這么小的缺損，你讓孩子做了這種手術(shù)封堵也許更會(huì)頭暈、頭疼，或者出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的心律失常等情況，更無法上學(xué)…因?yàn)檫@都是二師兄真實(shí)見到過的。許多做完小的房間隔缺損封堵后，出現(xiàn)頭痛、心律失常、胸悶，而無法平臥，無法上學(xué)的孩子。所以對于這種5毫米以下的房間隔缺損，家長就診一定要注意：1:不要被一些“恐嚇”的結(jié)論給影響情緒（你根本不知道對方是如何去考慮的，也不知道對方的出發(fā)點(diǎn)是什么…）2:永遠(yuǎn)不要有“來都來了，就給孩子把手術(shù)做了吧”這種想法。做手術(shù)，一定要深思熟慮，不要倉促下決定。哪怕浪費(fèi)一些路費(fèi)，也要謹(jǐn)慎決定。2024年01月29日656
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 門診見聞今天下午門診，一個(gè)房間隔缺損封堵術(shù)后半年多的家長過來復(fù)查。告訴病情，孩子封堵術(shù)后經(jīng)常頭痛，間斷或者持續(xù)疼痛。翻看術(shù)前門診超聲報(bào)告，4.7毫米。詳細(xì)追問病史，家屬告知詳情，以下是大概對話內(nèi)容醫(yī)生：來都來了，4.7毫米的房缺，不處理，遲早會(huì)出事，還是盡快做了吧，遲早需要做家長：都來北京了，就做了吧，反正也來了，沒必要折騰了結(jié)果：做完以后反復(fù)的頭痛、頭暈。我告訴家長，先去查一下神經(jīng)內(nèi)科，排除頭顱問題，如果頭顱沒有問題，唯一的辦法就是開胸取傘，這是唯一的辦法…出現(xiàn)這種情況，我都能預(yù)想的到。房間隔缺損沒必要緊張，特別1厘米以下的房間隔缺損，等個(gè)5年、10年、15年都沒事。特別是對于5毫米以下的房間隔缺損或者卵圓孔未閉我都反對做任何手術(shù)。有些家長會(huì)說，不做手術(shù)，孩子會(huì)頭暈、頭疼，無法上學(xué)。我說，這么小的缺損，你讓孩子做了這種手術(shù)封堵也許更會(huì)頭暈、頭疼，或者出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的心律失常等情況，更無法上學(xué)…因?yàn)檫@都是二師兄真實(shí)見到過的。許多做完小的房間隔缺損封堵后，出現(xiàn)頭痛、心律失常、胸悶，而無法平臥，無法上學(xué)的孩子。所以對于這種5毫米以下的房間隔缺損，家長就診一定要注意：1:不要被一些“恐嚇”的結(jié)論給影響情緒（你根本不知道對方是如何去考慮的，也不知道對方的出發(fā)點(diǎn)是什么…）2:永遠(yuǎn)不要有“來都來了，就給孩子把手術(shù)做了吧”這種想法。做手術(shù)，一定要深思熟慮，不要倉促下決定。哪怕浪費(fèi)一些路費(fèi)，也要謹(jǐn)慎決定。2024年01月25日730
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