福州的3歲男孩奇奇，身高不到一米，體重卻重達60斤，相當于一名11歲男孩的體重。奇奇走起路來身上的肉都會晃動，活像一尊小型的“彌勒佛”。經診斷，奇奇患有重度肥胖癥、睡眠呼吸暫停綜合征、心肌損害等多種病征，而病因竟是家長泡奶時，奶粉加倍而水不加量，導致奇奇胃口變大。 兩年體重“爆長”30斤奇奇出生時僅6斤，一切都很正常，體重突然暴增，是在6個月以后。奇奇由奶奶帶大，每次泡奶時原本是一勺奶粉加50ml的開水，奶奶擔心奇奇吃不飽，每次都會多加一勺奶粉，但是誤以為不用多加開水，照這樣的方法持續(xù)喂到了1歲，奇奇的體重已經達到15kg，相當于3歲孩子的體重。 此后，奇奇的胃口就突然變大了。1歲以后奇奇的飯量、奶量、零食量都是同齡孩子的一倍，家里人也想辦法控制他的食量，但如果吃得不夠奇奇會一直哭鬧。迫于心疼，家里人只能妥協(xié)，奇奇餓了想吃多少就給多少。兩年來，奇奇體重增長了30斤，目前身高90cm的他，已經重達60斤，相當于11歲孩子的體重。 半年前，奇奇開始出現走路喘息，睡覺時鼾聲如雷；此外奇奇睡眠過程中還會出現突然憋醒，口唇發(fā)紫的情況，他和妻子被嚇了幾次后，也帶奇奇去看過醫(yī)生，但都沒有什么好轉的效果。直到最近，奇奇因極度肥胖出現反復咳嗽，連續(xù)喘息半年，睡覺時常突然憋氣，不得不到南京軍區(qū)福州總醫(yī)院接受治療。 奇奇被送到醫(yī)院時，看起來就像一尊小型“彌勒佛”，幾乎看不到脖子，走起路來身上的肉都會抖，看著確實很可愛。不過因為身體極度肥胖，身體上出現了不少問題。經診斷，奇奇患有上呼吸道感染、重度肥胖癥、睡眠呼吸暫停綜合征、心肌損害、雙側扁桃體III度腫大等多種病癥，全口20顆牙齒，有14顆表面布滿黑斑。 經過5天的住院治療，專家暫時緩解了奇奇身體上的炎癥。不過出院后，奇奇仍需繼續(xù)進行減肥、睡眠時應用呼吸機等治療。 控制三個“肥胖峰點”如今，目前臨床上接診的肥胖兒越來越多，多數是單純性的肥胖，即后天暴飲暴食、垃圾食品攝入過多，過度喂養(yǎng)等原因引起的。奇奇形成重度肥胖的主要原因，就是奶粉喂養(yǎng)出了錯。專家解釋說，基本上每個孩子都有喂養(yǎng)奶粉的過程，在喂養(yǎng)奶粉時要盡量嚴格參照奶粉罐上標注的沖調方法沖泡，避免引起孩子奶粉不夠或過量的問題。 避免兒童肥胖，要對三個時期的“肥胖峰點”進行預防控制。第一個時期是孕前期和孕期。孕前期營養(yǎng)準備與保護，不僅對促進胎兒正常發(fā)育有關，對防止出生后發(fā)生肥胖有重要作用。由于脂肪細胞具有“記憶”功能，無論在胚胎期、還是在生后的生長發(fā)育期所受到的營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過度，均可使脂肪細胞在以后的時期內，受到再度刺激后過度增生堆積發(fā)生肥胖。這一時期營養(yǎng)防止大吃大喝。孕期后3個月避免營養(yǎng)過度和增重過速。 第二時期是嬰幼兒期。這個時期強調母乳喂養(yǎng)，按照嬰幼兒實際需要量進行適度喂養(yǎng)，在生后前3個月內避免喂以固體食物。在生后4個月時如果小兒已成肥胖，應注意避免繼續(xù)攝入過量的熱卡，特別在生后6-8個月時對于較肥胖兒應減少奶入量，代之以水果蔬菜；用全米、全面代替精面的制品。而且從家長的動機上，不要把食物作為獎勵或懲罰幼兒行為的象征。 第三個時期是學齡前期。該時期不得偏食糖類、高脂、高熱卡食物。養(yǎng)成參加各種體力活動、勞動的習慣，比如可以走路的場合盡量不坐車，上下樓時要自己爬樓而不要坐電梯，養(yǎng)成每天都有一定的體育鍛煉的習慣。 專家強調，對于已經屬于肥胖的孩子，要結合運動、行為矯正、飲食調整等多種物理方法進行治療。限制高熱量食物，或加工很精細的碳水化合物，如精白面粉、含淀粉多的土豆、脂肪、油煎食品、糖、巧克力、奶油制品、任何甜飲料等；少吃或不吃含熱量高而體積小的食品。多吃含纖維素的或是非精細加工的糧食，給孩子吃的食物要切得大小適宜、不要過大、應以小塊為主。每次吃的時候不要舔光盤子和碗，少吃甜食等。 鏈接：如何判斷孩子體重是否超標1歲以內小兒體重的推算公式是： 　　1-6個月 體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg） 　　7-12個月 體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg） 2歲時體重4倍于出生體重（12kg）。 2歲后到11、12歲前體重穩(wěn)步增長，平均每年增長2kg，推算公式是：2-12歲：體重（kg）=年齡×2+8（kg）

1、預防為主。定期監(jiān)測身高、體重和BMI變化。 2、從小抓起。 3、核心是在身高體重不斷增長中控制向肥胖發(fā)展。 4、嚴禁使用饑餓或變形饑餓療法，嚴禁使用減肥藥和減肥飲品。 5、減少卡路里攝入，多做有氧運動。 6、矯正不良飲食習慣，忌暴飲暴食。

現在的小胖墩越來越多，看起來雖然可愛，但是肥胖及其并發(fā)癥對兒童生長發(fā)育、體質、運動、智能、社交、心理等各方面均可造成不同程度的危害，嚴重的可能威脅生命。1.孩子為啥會胖呢？ “胖子都是吃出來的”是絕大多數家長的觀點。的確，大部分的肥胖都與飲食有關，能量攝入超過消耗是引起肥胖的主要原因，通常肥胖的孩子都特別偏愛高能量高脂肪的食物，并且進食速度很快。初次之外，某些內分泌及遺傳性疾病往往也可能是引起兒童肥胖的元兇，比如：甲狀腺功能低下，下丘腦、垂體功能異常，腎上腺皮質功能亢進等等。因此，孩子出現不明原因的肥胖時，家長們應該及時就醫(yī)，尋求專業(yè)咨詢及幫助。2.肥胖會有那些危害？ 肥胖會引起各個系統(tǒng)的功能障礙，最常見的就是糖代謝的紊亂，也就是糖尿病的前期，很多小胖子的脖子，腋窩出現黑色棘皮樣改變，這就預示著可能機體已經出現胰島素抵抗，也就是糖尿病的先兆。此外由于肥胖，腺樣體肥大，容易出現夜間打鼾，甚至睡眠呼吸暫停綜合征，夜間缺氧，嚴重影響生長發(fā)育及智能發(fā)展。3.小胖紙需要減肥嗎？ 幾乎所有的家長都認為“胖了就應該減肥”，但對于尚處于生長發(fā)育期的兒童而言，減肥并不適用，并會帶來更多的健康問題。因此“體重控制”是兒童“減肥”的最佳辦法，即在身高長高的同時控制體重的增長--身體長高了，體重并未增加，孩子自然就瘦下來了。4.還能不能愉快的吃肉肉了？ 肉類往往被認為是引起肥胖的元兇，不少家長認為要控制孩子體重就必須減少肉類食物。然而，正處于生長發(fā)育期的兒童對蛋白質需求量大于成人，而這些營養(yǎng)物質多來自于肉類食物。因此，盲目減少肉類攝入量不僅不能良好控制體重，更有可能會引起營養(yǎng)不良等健康問題。然而需要控制的是主食的攝入，也就是碳水化合物的攝入，比如米飯、面條、包子等精米精面，這也才是引起肥胖并發(fā)癥糖代謝紊亂的罪魁禍首。5.小胖紙該如何選擇運動？ 運動是控制體重的最佳方式，但運動也有眾多講究。首先運動方式主要為中小強度的有氧運動，如乒乓球、羽毛球、慢跑及游泳等；其次運動時間以每次1-2小時；每周5-6次最佳；此外，運動還應循序漸進并注意控制強度：每次運動心率從最大心率的50%-60%逐漸過渡到最大心率的60%-70%，具體為120次/分-160次/分。本文系張麗娜醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

肥胖的主要特征是脂肪組織的過度增生，脂肪在人體內堆積。小兒肥胖是根據身高與體重測量來決定的，如果他的體重顯著超過他的身高就認為是肥胖。還有一種情況，就是身體肌肉組織比正常顯著增多而體內脂肪并不過多也可認為是超重。脂肪組織不僅是能量儲存器官，還是一個內分泌器官，能通過分泌多種脂肪因子如脂聯素、瘦素、抵抗素、腫瘤壞死因子α和白介素-6等參與代謝綜合征及肥胖所致慢性疾病的病理生理過程。水鈉潴留被認為是引起肥胖高血壓的關鍵原因。內皮功能障礙、腎臟結構破壞、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（激活）及交感神經系統(tǒng)激活等發(fā)揮重要作用.中國超重肥胖兒童少年已經達到1200萬人，占到世界“胖孩兒”總數的十三分之一。兒童肥胖正在發(fā)展成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。據了解，肥胖正在成為北京兒童最重要的流行病。北京兒童肥胖率10年來上升了5至7倍，上世紀末區(qū)域性調查資料顯示，0至6歲、6至8歲和11至12歲肥胖率分別是3.4%、15.4%和20.8%。孩子為什么超重呢？引起孩子超重可能有以下幾種因素：食物中的能量容易被身體吸收和利用，特別是高熱量的零食；父母的飲食習慣影響孩子；快餐食品吃的過多；父母利用食物作為鼓勵孩子的獎賞或者企圖通過食物來改變孩子的行為；缺乏鍛煉；喜歡看電視和吃零食；不知道如何合理膳食；遺傳因素的影響。祖輩帶大的孩子更易胖．研究發(fā)現,被調查的500個孩子中，將近一半（47.9%）主要由祖父母照顧。由祖父母照顧的孩子，家務做得更少，垃圾食品吃得更多，每周吃下的垃圾食品是父母照看的孩子的3倍，肥胖的風險是僅由父母照顧的孩子的2倍。如何控制兒童體重增長過快？治療兒童肥胖的基本方法是節(jié)制飲食和運動鍛煉.對于父母和肥胖的孩子來說，最重要的是要有減肥的愿望和決心。不同年齡段超重肥胖的兒童，治療目標有所不同，現分述如下：2歲以下的孩子:目標是控制體重增長速度，而不是減輕體重。減少果汁飲料，每天不超過120毫升。限制高熱量食物，如甜食、糕點、冰淇淋等。再2次喂養(yǎng)中間給嬰兒吸吮橡皮奶頭，滿足孩子的吸允需求。有規(guī)律地監(jiān)測體重。2-7歲的孩子：目標是維持體重在基線上，不要減輕體重。隨著孩子的身高增長，你會發(fā)現孩子的體重會慢慢下降。孩子到2歲以后，飲食中的脂肪含量可以減少。孩子飲食中增加谷物、蔬菜、水果的攝入量。7歲以上的孩子：目標是開始維持原有的體重基線，然后慢慢改變飲食，加強鍛煉，使體重逐漸減輕。在這一年齡段的兒童和青少年，應該遵照成年人控制體重的方法，限制脂肪的攝入量。治療孩子肥胖父母該做什么？（孩子需要足夠的食物熱卡來維持生長發(fā)育所需要的能量，但不要超過孩子身體代謝燃燒的能力，這就叫做能量平衡。如果孩子攝入的食物熱卡超過了他身體代謝燃燒的能力，孩子的體重就會增長過快；反之，如果孩子攝入的食物熱卡低于他身體代謝燃燒能力，孩子的體重就會減輕。要想使孩子獲得能量平衡，父母還需要安排好家庭日常用餐時間和孩子吃零食的時間；允許孩子選擇對健康有利的食物，例如：貯存在冰箱內的蘋果、酸奶，不要吃街上路邊攤販油炸餡餅，烤羊肉串或魷魚串等食物。然而，即使是在節(jié)食的情況下，孩子的食物熱卡也不能減少過多，否則，能量就不能滿足孩子生長發(fā)育的需要。每個孩子的熱卡需要量主要決定于年齡、性別和運動量．為了控制孩子的體重，全家人的飲食也要做妥善安排，有利于孩子飲食計劃的實施。研究證明，通過行為治療減輕嚴重肥胖兒童體重很有效果，然而，改變飲食和運動習慣減肥必須及時實施，如果兒童肥胖拖延到青少年或成年期再開始治療效果就不顯著了，因為他們從小養(yǎng)成的飲食和運動習慣很難改變。因此，超重的兒童從6-7歲開始治療效果最好。遺憾的是，很多肥胖兒童往往拖到10歲左右才開始治療。本文系李曉春醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

胖孩子飲食應該掌握以下基本原則：１）限制進食含糖量高的食物及飲料，尤其不要進食蛋糕，甜點，減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水的習慣。由于過多的糖分可以轉變?yōu)橹驹隗w內蓄積，容易引起肥胖；２）每天進食足夠的蔬菜及水果，不能挑食，在所有蔬菜中，尤其需要保證進食一定量的含粗纖維的綠色蔬菜，例如韭菜，芹菜能，這些蔬菜不僅熱量低，體積大，能增加飽腹感，還能促進腸蠕動，改善消化功能，此外，粗膳食纖維的蔬菜還能改善血脂；３）每天保證進食早餐，不吃早餐有許多危害，例如容易導致低血糖，此外，不進食早餐會導致孩子在吃午餐前過度饑餓，這樣午餐可能進食過量的熱量，加重肥胖；４）進食恰當熱量的食物，合理的減重膳食應在膳食營養(yǎng)素平衡的基礎上減少每日攝入的總熱量；既要滿足人體對營養(yǎng)素的需要，又要使熱量的攝入低于機體的能量消耗，讓身體中的一部分脂肪氧化以供機體能量消耗所需，因此控制食欲，每餐吃到七分飽即可；５）將全天進食的熱量按恰當比例分配于一日三餐中，進食應有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過飽，也不要漏餐；６）家長盡量保證還在在家中吃飯，限制其在外面的餐廳進餐，餐館中的食物熱量及脂肪含量較高，不利于身體健康，容易導致肥胖；7）應避免吃油膩食物和吃過多零食，少食油炸食品，少吃鹽；盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調方法，用少量油炒菜。本文系肖延風醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

本文為濟南市兒童保健所 馮冰大夫原創(chuàng)，如需轉載，請注明出處，謝謝隨著社會進步及經濟水平提高，越來越多的肥胖兒童出現在大眾的視野中，近些年的調查發(fā)現兒童肥胖及超重的發(fā)生率有逐年增加的趨勢，兒童肥胖會帶來高血壓、高血脂、糖尿病、骨質疏松、性發(fā)育過早或過晚等多臟器的影響也逐漸被大家意識到，肥胖的病因中有1%為病理性肥胖，需要到醫(yī)院進行必要的檢查排除，其余99%的單純性肥胖可以通過飲食調整同時配合每天30-60分鐘的有氧運動達到瘦身的目的，當然重要的是家長及兒童個人一定要有瘦身的主管意愿、持之以恒的信心及決心、這樣配合飲食和運動就必然會取得理想的瘦身效果。以下的肥胖兒童飲食指導原則相信對大家有所幫助。說到肥胖兒童的飲食，大家普遍的認識是讓肥胖兒節(jié)制飲食，諸如減少整體飲食的數量、不吃糧食只吃高蛋白飲食等，認為這樣對兒童瘦身有效，其實以上的做法對于成人瘦身可能有一定效果，因為成人意志力比兒童強，但用于兒童瘦身就會因為無法長期堅持很難奏效，多以失敗告終，而且使家長及兒童對瘦身失去信心；更重要的是上述做法會因營養(yǎng)不均衡或不足影響肥胖兒的正常生長發(fā)育。兒童瘦身如果想長期堅持，需要養(yǎng)成良好的生活方式，包括合理健康的飲食、早睡早起的作息習慣及每天堅持有氧運動。肥胖兒童飲食總原則如下：1、細嚼慢咽：每口飯咀嚼20-30次吞咽一次，可以有助排泄、減慢吃飯速度。吃得快容易長胖。一般人在進餐20分鐘左右才會感到吃飽了，吃得太快的孩子在自己感到吃飽之前已經不知不覺吃太多了。2、均衡飲食，糧食、蔬菜、魚肉蛋奶合理搭配，有葷有素，飲食多樣化，每天飲食的品種達到20種以上。3、多吃熱量低、體積大、飽腹感強的天然食品，少吃熱量高、體積小、飽腹感差的食品。4、先濕后干，干濕分開：先喝蔬菜湯、大米粥、小米粥等湯類以減少食欲、減少胃容量，然后吃饅頭、燒餅、米飯等干糧配合蔬菜及魚肉蛋奶類，注意不要邊吃邊喝水或湯，這樣會降低消化液的功能。5、多在家做飯，減少外面進餐的機會，因為外面的餐多為口感好的高熱量、高油、高脂肪的三高食品。不吃非天然甜食、零食、洋快餐，水果、地瓜、南瓜等天然甜味食品可以吃。6、需要限量的食物：糧食及油類、魚肉蛋奶因為熱量高需要限量，每天糧食量2-5歲少于4兩，6歲以上少于5兩；油類每天少于10克，即吃飯的小勺一勺；瘦肉魚蝦每天2-3兩、雞蛋半個到一個、奶250ml。7、可以不限量的食物：可以多次蔬菜等體積大、熱量低的食物。大部分蔬菜因為熱量低可以分次多量吃，但是注意炒菜時少放油，多吃涼拌菜。蔬菜的選擇以綠葉蔬菜為主，如白菜、油菜、芹菜、韭菜、菜花、空心菜、黃瓜、西紅柿等，少選擇或不選擇含有淀粉豐富的蔬菜如土豆、芋頭、山藥等。8、多揉腹部助消化助排泄。9、改掉不良習慣：嗜肉，嗜甜食，吃得太快，吃了不動，長時間靜坐，邊看電視邊吃零食，飲食不規(guī)律，經常以高熱量洋快餐為主食等?？傊±硇苑逝中枰t(yī)生診斷后給予病因治療，所有的單純性肥胖的起因都是因為沒有達到吃與動的平衡所致，因此要管住嘴，吃合適且適量的食物，能保證兒童正常生長發(fā)育而且不超標；邁開腿，每天30-60分鐘的有氧運動，加上有瘦身的意愿，相信您一定會如愿以償的。本文系馮冰醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

西安交大二附院兒科生長發(fā)育門診將于2014年7月18日(周五）下午2：00開始舉辦有關生長發(fā)育相關疾病的專科義診活動，活動當天有10個免費拍骨齡名額，義診內容包括：身材矮小、肥胖、性早熟等；歡迎廣大家長提前預約咨詢報名。 義診專家：肖延風教授

本文發(fā)表于《心理與健康》2014年NO.5 p14-15如果你來自于這樣的家庭——將肥胖視為禁忌，把減肥作為生活方式，把體重作為談論的話題，那么，與對食物持積極態(tài)度的家庭相比，你更容易在進食方面出現問題。家庭是如何傳遞有關食物的信息給孩子的？張女士的女兒莉莉15歲，最近，莉莉忽如其來的對減肥的興趣讓張女士很困惑。在交談中。張女士提到了她的丈夫正在減肥，丈夫采用的是時下流行的高蛋白飲食減肥，他期望把自己去年增加的20斤體重減掉。我問了一些問題，看看莉莉對父親減肥行為的反應，從中找到了問題的答案。在過去一年里，丈夫曾大聲抱怨自己討厭的腰間贅肉，盡管是以自嘲的幽默方式，之后他節(jié)食了一段時間，就在丈夫要保持自己的減肥成果時，莉莉竟然魔法般地對食物失去了興趣。作為父母，大部分人都能意識到自己在孩子身上的巨大影響，可一到具體問題，往往會犯糊涂。有時我們的行為和態(tài)度是如此的根深蒂固，就好像它是自己的一部分，以致于很難看到這些對孩子的危害。對許多父母而言，節(jié)食和對食物的態(tài)度就好像是這些“盲點”。關于食物、節(jié)食、體重的錯誤觀念有哪些？ 1．節(jié)食是最有效的減肥的方法； 2．你做的運動越多，你就越健康，健身再多也沒有害處； 3．甜食和零食都是不好的； 4．不用吃早餐； 5．所有人都專注于減肥以及保持苗條； 6．每一餐就是在吃飯的時間往嘴巴里隨便放些什么東西； 7．無油的飲食總是最健康的； 8．肉和奶制品是脂類食物，應該杜絕； 9．如果只是玩玩，青少年用一些興奮劑之類的物質也很正常。生活中，父母有哪些危險行為？如果你認識到傳遞給孩子的信息是消極有害的，我們如何改變？ 1．父母的飲食態(tài)度和行為 “我觀察到我母親常年照鏡子，并且問我和父親覺不覺得她胖，覺不覺得她的裙子太緊，手臂太粗？”大多數女性對自己的自然體形很難滿意，這些不滿意卻會對孩子產生消極的影響。不少孩子因為直系親屬的影響強化了節(jié)食行為。 2．父母親對孩子體重、體形和尺寸的批評 因為青春期的到來，體形的改變會讓孩子感到不自在，他們會對父母的評論變得更加敏感。 3．監(jiān)控或批評你的孩子進食 你的孩子在此階段想要發(fā)展更多的獨立性，希望能有自己的選擇，包括對食物和飲食的選擇，如果你批評、監(jiān)控或限制孩子選擇食物，那么在進食這個問題上就會起沖突。 4．鼓勵你的孩子節(jié)食 給孩子制定一份特殊的食譜，讓孩子運動或要求保持苗條，或利用買衣服、獎勵金錢、運動等方式來督促孩子減肥都是危險的行為。 一位名叫文文的女孩，她的父母對她抱有很高的期望，在文文12歲這一年，她的體重增加了10斤。母親建議女兒減肥，并且告訴女兒“學會如何管理自己的體重會對你的將來有很大的幫助，我很擔心你的臀部遺傳得像我，這樣你穿游泳衣的時候就會很難看”。文文很受打擊，她知道母親眼中受大家歡迎的人都是苗條的，而且對于明星的體重增加，母親的第一反應就是嘲笑。母親對自己體形的評論很難再讓文文對自己的身體變化滿意，而且她極其盼望她的體重可以停止增長。 最近有研究顯示，對身體不滿意和節(jié)食行為不僅僅發(fā)生在青少年，甚至在年齡更小的兒童中也發(fā)生。幼兒園的孩子就已經對自身和他人的肥胖有負性態(tài)度，小學三年級的孩子就熟諳節(jié)食。在一項調查中，3年級到6年級的孩子中有一半想減肥，超過1/3的人想保持苗條的身材。幫助他們培養(yǎng)一個強有力的、正性的身體意象，你可以做的有以下幾點： 1．告訴孩子尊重各種身體尺寸和體形，并讓他們知道身體尺寸和體形主要由遺傳預先決定了。 2．為孩子講解生理知識，可幫助他們消除在這一階段新增的尷尬感、不安全感和喜怒無常感。 3．幫助你的孩子建立一種并不主要基于外表的自我價值感。 有一些父母做得很好，他們幫助孩子發(fā)展基于個人品質（如耐心、友善）和成就的自我概念，而不是基于外表，這樣可以保護他們的孩子以防發(fā)展成進食問題。不把苗條作為評價美的標準，同樣具有保護性。

一年一度的春節(jié)快到了，孩子們經過一個學期的緊張學習，隨著期末考試結束告一段落，高高興興地準備放寒假了。本人多年觀察發(fā)現，放寒假時還體態(tài)勻稱的孩子，經過一個春節(jié)的休息、走親訪友、參加宴請等，有的孩子明顯增胖，多的體重可增加達10斤，活脫脫變成了一個肥胖兒。因為營養(yǎng)過剩造成孩子患上小兒肥胖癥，許多家長不知道該病的危害，對該病不是很了解，認為孩子胖可愛，認為是孩子成長中正常的現象，等孩子長大了就會消失，這是錯誤的觀點。肥胖就是疾病，是一種常見的慢性病，可以引發(fā)多種并發(fā)癥。肥胖常見的并發(fā)癥：1、肥胖易并發(fā)冠心病、高血壓、心血管疾?。河捎诜逝终呱眢w內的脂肪組織增多，機體代謝耗氧量加大，導致心輸出量增加，心臟做功量增大，導致心肌肥厚和動脈粥樣硬化，因此易誘發(fā)高血壓、冠心病、心絞痛、腦血管疾病和猝死。2、肥胖影響勞動力，容易遭受外傷：肥胖的人因體重增加，身體各器官的負重都增加，可引起腰痛、關節(jié)痛、消化不良、氣喘；身體肥胖的人往往怕熱、多汗、皮膚皺折處易發(fā)生皮炎、擦傷，并容易合并化膿性或真菌感染；因行動不便還容易遭受各種外傷、骨折及扭傷等。3、肥胖是人們健康長壽的大敵：科學家研究發(fā)現肥胖者并發(fā)腦栓塞與心衰的發(fā)病率比正常體重者高1倍，患冠心病、高血壓、糖尿病、膽石癥者較正常人高3-5倍，由于這些疾病的侵襲，人們的壽命將明顯縮短。4、肥胖易患內分泌及代謝性疾?。河捎诜逝謱е麦w內代謝和內分泌異常，小兒常會出現性早熟，還會并發(fā)2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等，女性可出現月經不調，男性可伴發(fā)性功能低下等。5、肥胖還可以并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥、靜脈血栓，增加麻醉和手術的危險性。肥胖還可以增加惡性腫瘤的發(fā)病率，肥胖婦女子宮內膜癌比正常婦女高2-3倍。肥胖男性結腸癌、直腸癌和前列腺癌的發(fā)生率較正常人高。如何治療小兒肥胖癥？1、飲食管理 治療任何原因引起的肥胖，皆以飲食管理為主，調節(jié)飲食的原則如下：(1)限制食量時必須照顧小兒的基本營養(yǎng)及生長發(fā)育所需，僅使體重逐步降低。最初，只要求制止體重速增，以后，可使體重漸降，至超過正常體重范圍10%左右時，即不需要再限制飲食。(2)設法滿足小兒食欲，避免饑餓感。故應選熱能少而體積大的食物，如芹菜、筍、蘿卜等。必要時可在兩餐之間供給熱能少的點心如不加糖的果凍、魚干、話梅等。(3)蛋白質食物能滿足食欲，又其特殊動力作用較高，且為生長發(fā)育所必需，故供應量不宜少于2g/kg/d。(4)碳水化合物體積較大，對體內脂肪及蛋白質的代謝皆有幫助，可作為主要食，但應減少糖量。(5)脂肪供給熱能特別多，應予限制。如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品，均在禁忌之列。(6)總熱能必須減少，對10～14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳(1200卡)左右，具體供應可依個別小兒實際情況而決定辦法。(7)維生素及礦物質應當保證供給，常曬太陽屬必要。(8)根據以上原則，食品應以蔬菜、水果、麥食、米飯為主，外加適量的蛋白質食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其制品。飲食管理必須取得家長和患兒的長期合作，經常鼓勵患兒堅持治療，才能獲得滿意效果。2、解除精神負擔 有些家長為肥胖兒過分憂慮，到處求醫(yī)。有些對患兒進食習慣多方指責，過分干預，都可引起患兒精神緊張或對抗心理，應注意避免，對情緒創(chuàng)傷或心理異常者應多勸導，去掉他們的顧慮和憂郁，要使患兒加強信心，改變過食、少動的習慣。3、增加體格鍛煉 應提高患兒對運動的興趣，成為愛好，運動要多樣化。包括慢跑步、柔軟操、太極拳、乒乓球及游泳等。肥胖的家屬成員最好同時參加，易見療效。每日運動量約1小時左右，應逐漸增加，劇烈運動可激增食欲，應避免。4、藥物療法 對青少年一般不鼓勵用藥，有時可用二甲雙胍以減低食欲、增加胰島素敏感性，一般用小劑量于就餐時口服，每日2~3次。5、對并發(fā)低氧血癥的治療 并發(fā)氣促、低氧血癥及心力衰竭時，除低熱量飲食外，給予強心劑、利尿劑和低濃度氧吸入進行搶救。無錫市兒童醫(yī)院內分泌科徐旭2014.01.11.

許主任說，肥胖癥患兒檢查可見患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴重肥胖者可因皮下脂肪過多，使胸腹部/臀部及大腿皮膚出現白紋或紫紋；因體重過重，走路時兩下肢負荷過度可致膝外翻和扁平足。女孩胸部脂肪過多應于乳房發(fā)育相鑒別，后者可觸到乳腺組織的硬結。男性患兒大腿內側和會陰部脂肪過多，陰莖可隱匿在脂肪組織中而被誤診為陰莖發(fā)育不良。肥胖小兒性發(fā)育常較早，故最終身高略抵于正常小兒。由于怕別人譏笑而不愿與其它小兒交往，故常有心理障礙，如自卑、膽怯、孤獨等，胖胖就屬于這一行列。