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李曉春主任醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 兒內(nèi)科 肥胖的主要特征是脂肪組織的過(guò)度增生，脂肪在人體內(nèi)堆積。小兒肥胖是根據(jù)身高與體重測(cè)量來(lái)決定的，如果他的體重顯著超過(guò)他的身高就認(rèn)為是肥胖。還有一種情況，就是身體肌肉組織比正常顯著增多而體內(nèi)脂肪并不過(guò)多也可認(rèn)為是超重。脂肪組織不僅是能量?jī)?chǔ)存器官，還是一個(gè)內(nèi)分泌器官，能通過(guò)分泌多種脂肪因子如脂聯(lián)素、瘦素、抵抗素、腫瘤壞死因子α和白介素-6等參與代謝綜合征及肥胖所致慢性疾病的病理生理過(guò)程。水鈉潴留被認(rèn)為是引起肥胖高血壓的關(guān)鍵原因。內(nèi)皮功能障礙、腎臟結(jié)構(gòu)破壞、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（激活）及交感神經(jīng)系統(tǒng)激活等發(fā)揮重要作用.中國(guó)超重肥胖兒童少年已經(jīng)達(dá)到1200萬(wàn)人，占到世界“胖孩兒”總數(shù)的十三分之一。兒童肥胖正在發(fā)展成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)了解，肥胖正在成為北京兒童最重要的流行病。北京兒童肥胖率10年來(lái)上升了5至7倍，上世紀(jì)末區(qū)域性調(diào)查資料顯示，0至6歲、6至8歲和11至12歲肥胖率分別是3.4%、15.4%和20.8%。孩子為什么超重呢？引起孩子超重可能有以下幾種因素：食物中的能量容易被身體吸收和利用，特別是高熱量的零食；父母的飲食習(xí)慣影響孩子；快餐食品吃的過(guò)多；父母利用食物作為鼓勵(lì)孩子的獎(jiǎng)賞或者企圖通過(guò)食物來(lái)改變孩子的行為；缺乏鍛煉；喜歡看電視和吃零食；不知道如何合理膳食；遺傳因素的影響。祖輩帶大的孩子更易胖．研究發(fā)現(xiàn),被調(diào)查的500個(gè)孩子中，將近一半（47.9%）主要由祖父母照顧。由祖父母照顧的孩子，家務(wù)做得更少，垃圾食品吃得更多，每周吃下的垃圾食品是父母照看的孩子的3倍，肥胖的風(fēng)險(xiǎn)是僅由父母照顧的孩子的2倍。如何控制兒童體重增長(zhǎng)過(guò)快？治療兒童肥胖的基本方法是節(jié)制飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉.對(duì)于父母和肥胖的孩子來(lái)說(shuō)，最重要的是要有減肥的愿望和決心。不同年齡段超重肥胖的兒童，治療目標(biāo)有所不同，現(xiàn)分述如下：2歲以下的孩子:目標(biāo)是控制體重增長(zhǎng)速度，而不是減輕體重。減少果汁飲料，每天不超過(guò)120毫升。限制高熱量食物，如甜食、糕點(diǎn)、冰淇淋等。再2次喂養(yǎng)中間給嬰兒吸吮橡皮奶頭，滿(mǎn)足孩子的吸允需求。有規(guī)律地監(jiān)測(cè)體重。2-7歲的孩子：目標(biāo)是維持體重在基線(xiàn)上，不要減輕體重。隨著孩子的身高增長(zhǎng)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的體重會(huì)慢慢下降。孩子到2歲以后，飲食中的脂肪含量可以減少。孩子飲食中增加谷物、蔬菜、水果的攝入量。7歲以上的孩子：目標(biāo)是開(kāi)始維持原有的體重基線(xiàn)，然后慢慢改變飲食，加強(qiáng)鍛煉，使體重逐漸減輕。在這一年齡段的兒童和青少年，應(yīng)該遵照成年人控制體重的方法，限制脂肪的攝入量。治療孩子肥胖父母該做什么？（孩子需要足夠的食物熱卡來(lái)維持生長(zhǎng)發(fā)育所需要的能量，但不要超過(guò)孩子身體代謝燃燒的能力，這就叫做能量平衡。如果孩子攝入的食物熱卡超過(guò)了他身體代謝燃燒的能力，孩子的體重就會(huì)增長(zhǎng)過(guò)快；反之，如果孩子攝入的食物熱卡低于他身體代謝燃燒能力，孩子的體重就會(huì)減輕。要想使孩子獲得能量平衡，父母還需要安排好家庭日常用餐時(shí)間和孩子吃零食的時(shí)間；允許孩子選擇對(duì)健康有利的食物，例如：貯存在冰箱內(nèi)的蘋(píng)果、酸奶，不要吃街上路邊攤販油炸餡餅，烤羊肉串或魷魚(yú)串等食物。然而，即使是在節(jié)食的情況下，孩子的食物熱卡也不能減少過(guò)多，否則，能量就不能滿(mǎn)足孩子生長(zhǎng)發(fā)育的需要。每個(gè)孩子的熱卡需要量主要決定于年齡、性別和運(yùn)動(dòng)量．為了控制孩子的體重，全家人的飲食也要做妥善安排，有利于孩子飲食計(jì)劃的實(shí)施。研究證明，通過(guò)行為治療減輕嚴(yán)重肥胖兒童體重很有效果，然而，改變飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣減肥必須及時(shí)實(shí)施，如果兒童肥胖拖延到青少年或成年期再開(kāi)始治療效果就不顯著了，因?yàn)樗麄儚男○B(yǎng)成的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣很難改變。因此，超重的兒童從6-7歲開(kāi)始治療效果最好。遺憾的是，很多肥胖兒童往往拖到10歲左右才開(kāi)始治療。本文系李曉春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年06月14日
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肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 胖孩子飲食應(yīng)該掌握以下基本原則：１）限制進(jìn)食含糖量高的食物及飲料，尤其不要進(jìn)食蛋糕，甜點(diǎn)，減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水的習(xí)慣。由于過(guò)多的糖分可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹驹隗w內(nèi)蓄積，容易引起肥胖；２）每天進(jìn)食足夠的蔬菜及水果，不能挑食，在所有蔬菜中，尤其需要保證進(jìn)食一定量的含粗纖維的綠色蔬菜，例如韭菜，芹菜能，這些蔬菜不僅熱量低，體積大，能增加飽腹感，還能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善消化功能，此外，粗膳食纖維的蔬菜還能改善血脂；３）每天保證進(jìn)食早餐，不吃早餐有許多危害，例如容易導(dǎo)致低血糖，此外，不進(jìn)食早餐會(huì)導(dǎo)致孩子在吃午餐前過(guò)度饑餓，這樣午餐可能進(jìn)食過(guò)量的熱量，加重肥胖；４）進(jìn)食恰當(dāng)熱量的食物，合理的減重膳食應(yīng)在膳食營(yíng)養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上減少每日攝入的總熱量；既要滿(mǎn)足人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要，又要使熱量的攝入低于機(jī)體的能量消耗，讓身體中的一部分脂肪氧化以供機(jī)體能量消耗所需，因此控制食欲，每餐吃到七分飽即可；５）將全天進(jìn)食的熱量按恰當(dāng)比例分配于一日三餐中，進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過(guò)飽，也不要漏餐；６）家長(zhǎng)盡量保證還在在家中吃飯，限制其在外面的餐廳進(jìn)餐，餐館中的食物熱量及脂肪含量較高，不利于身體健康，容易導(dǎo)致肥胖；7）應(yīng)避免吃油膩食物和吃過(guò)多零食，少食油炸食品，少吃鹽；盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法，用少量油炒菜。本文系肖延風(fēng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月22日3510
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馮冰主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒童保健所 本文為濟(jì)南市兒童保健所 馮冰大夫原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明出處，謝謝隨著社會(huì)進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)水平提高，越來(lái)越多的肥胖兒童出現(xiàn)在大眾的視野中，近些年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童肥胖及超重的發(fā)生率有逐年增加的趨勢(shì)，兒童肥胖會(huì)帶來(lái)高血壓、高血脂、糖尿病、骨質(zhì)疏松、性發(fā)育過(guò)早或過(guò)晚等多臟器的影響也逐漸被大家意識(shí)到，肥胖的病因中有1%為病理性肥胖，需要到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查排除，其余99%的單純性肥胖可以通過(guò)飲食調(diào)整同時(shí)配合每天30-60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)達(dá)到瘦身的目的，當(dāng)然重要的是家長(zhǎng)及兒童個(gè)人一定要有瘦身的主管意愿、持之以恒的信心及決心、這樣配合飲食和運(yùn)動(dòng)就必然會(huì)取得理想的瘦身效果。以下的肥胖兒童飲食指導(dǎo)原則相信對(duì)大家有所幫助。說(shuō)到肥胖兒童的飲食，大家普遍的認(rèn)識(shí)是讓肥胖兒節(jié)制飲食，諸如減少整體飲食的數(shù)量、不吃糧食只吃高蛋白飲食等，認(rèn)為這樣對(duì)兒童瘦身有效，其實(shí)以上的做法對(duì)于成人瘦身可能有一定效果，因?yàn)槌扇艘庵玖Ρ葍和瘡?qiáng)，但用于兒童瘦身就會(huì)因?yàn)闊o(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持很難奏效，多以失敗告終，而且使家長(zhǎng)及兒童對(duì)瘦身失去信心；更重要的是上述做法會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不均衡或不足影響肥胖兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。兒童瘦身如果想長(zhǎng)期堅(jiān)持，需要養(yǎng)成良好的生活方式，包括合理健康的飲食、早睡早起的作息習(xí)慣及每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)。肥胖兒童飲食總原則如下：1、細(xì)嚼慢咽：每口飯咀嚼20-30次吞咽一次，可以有助排泄、減慢吃飯速度。吃得快容易長(zhǎng)胖。一般人在進(jìn)餐20分鐘左右才會(huì)感到吃飽了，吃得太快的孩子在自己感到吃飽之前已經(jīng)不知不覺(jué)吃太多了。2、均衡飲食，糧食、蔬菜、魚(yú)肉蛋奶合理搭配，有葷有素，飲食多樣化，每天飲食的品種達(dá)到20種以上。3、多吃熱量低、體積大、飽腹感強(qiáng)的天然食品，少吃熱量高、體積小、飽腹感差的食品。4、先濕后干，干濕分開(kāi)：先喝蔬菜湯、大米粥、小米粥等湯類(lèi)以減少食欲、減少胃容量，然后吃饅頭、燒餅、米飯等干糧配合蔬菜及魚(yú)肉蛋奶類(lèi)，注意不要邊吃邊喝水或湯，這樣會(huì)降低消化液的功能。5、多在家做飯，減少外面進(jìn)餐的機(jī)會(huì)，因?yàn)橥饷娴牟投酁榭诟泻玫母邿崃?、高油、高脂肪的三高食品。不吃非天然甜食、零食、洋快餐，水果、地瓜、南瓜等天然甜味食品可以吃?、需要限量的食物：糧食及油類(lèi)、魚(yú)肉蛋奶因?yàn)闊崃扛咝枰蘖?，每天糧食量2-5歲少于4兩，6歲以上少于5兩；油類(lèi)每天少于10克，即吃飯的小勺一勺；瘦肉魚(yú)蝦每天2-3兩、雞蛋半個(gè)到一個(gè)、奶250ml。7、可以不限量的食物：可以多次蔬菜等體積大、熱量低的食物。大部分蔬菜因?yàn)闊崃康涂梢苑执味嗔砍?，但是注意炒菜時(shí)少放油，多吃涼拌菜。蔬菜的選擇以綠葉蔬菜為主，如白菜、油菜、芹菜、韭菜、菜花、空心菜、黃瓜、西紅柿等，少選擇或不選擇含有淀粉豐富的蔬菜如土豆、芋頭、山藥等。8、多揉腹部助消化助排泄。9、改掉不良習(xí)慣：嗜肉，嗜甜食，吃得太快，吃了不動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間靜坐，邊看電視邊吃零食，飲食不規(guī)律，經(jīng)常以高熱量洋快餐為主食等。總之，病理性肥胖需要醫(yī)生診斷后給予病因治療，所有的單純性肥胖的起因都是因?yàn)闆](méi)有達(dá)到吃與動(dòng)的平衡所致，因此要管住嘴，吃合適且適量的食物，能保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育而且不超標(biāo)；邁開(kāi)腿，每天30-60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，加上有瘦身的意愿，相信您一定會(huì)如愿以?xún)數(shù)摹１疚南雕T冰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月12日3962
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徐旭主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 兒內(nèi)分泌科 一年一度的春節(jié)快到了，孩子們經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的緊張學(xué)習(xí)，隨著期末考試結(jié)束告一段落，高高興興地準(zhǔn)備放寒假了。本人多年觀察發(fā)現(xiàn)，放寒假時(shí)還體態(tài)勻稱(chēng)的孩子，經(jīng)過(guò)一個(gè)春節(jié)的休息、走親訪友、參加宴請(qǐng)等，有的孩子明顯增胖，多的體重可增加達(dá)10斤，活脫脫變成了一個(gè)肥胖兒。因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成孩子患上小兒肥胖癥，許多家長(zhǎng)不知道該病的危害，對(duì)該病不是很了解，認(rèn)為孩子胖可愛(ài)，認(rèn)為是孩子成長(zhǎng)中正常的現(xiàn)象，等孩子長(zhǎng)大了就會(huì)消失，這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。肥胖就是疾病，是一種常見(jiàn)的慢性病，可以引發(fā)多種并發(fā)癥。肥胖常見(jiàn)的并發(fā)癥：1、肥胖易并發(fā)冠心病、高血壓、心血管疾?。河捎诜逝终呱眢w內(nèi)的脂肪組織增多，機(jī)體代謝耗氧量加大，導(dǎo)致心輸出量增加，心臟做功量增大，導(dǎo)致心肌肥厚和動(dòng)脈粥樣硬化，因此易誘發(fā)高血壓、冠心病、心絞痛、腦血管疾病和猝死。2、肥胖影響勞動(dòng)力，容易遭受外傷：肥胖的人因體重增加，身體各器官的負(fù)重都增加，可引起腰痛、關(guān)節(jié)痛、消化不良、氣喘；身體肥胖的人往往怕熱、多汗、皮膚皺折處易發(fā)生皮炎、擦傷，并容易合并化膿性或真菌感染；因行動(dòng)不便還容易遭受各種外傷、骨折及扭傷等。3、肥胖是人們健康長(zhǎng)壽的大敵：科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)肥胖者并發(fā)腦栓塞與心衰的發(fā)病率比正常體重者高1倍，患冠心病、高血壓、糖尿病、膽石癥者較正常人高3-5倍，由于這些疾病的侵襲，人們的壽命將明顯縮短。4、肥胖易患內(nèi)分泌及代謝性疾?。河捎诜逝謱?dǎo)致體內(nèi)代謝和內(nèi)分泌異常，小兒常會(huì)出現(xiàn)性早熟，還會(huì)并發(fā)2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等，女性可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，男性可伴發(fā)性功能低下等。5、肥胖還可以并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥、靜脈血栓，增加麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)性。肥胖還可以增加惡性腫瘤的發(fā)病率，肥胖婦女子宮內(nèi)膜癌比正常婦女高2-3倍。肥胖男性結(jié)腸癌、直腸癌和前列腺癌的發(fā)生率較正常人高。如何治療小兒肥胖癥？1、飲食管理 治療任何原因引起的肥胖，皆以飲食管理為主，調(diào)節(jié)飲食的原則如下：(1)限制食量時(shí)必須照顧小兒的基本營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育所需，僅使體重逐步降低。最初，只要求制止體重速增，以后，可使體重漸降，至超過(guò)正常體重范圍10%左右時(shí)，即不需要再限制飲食。(2)設(shè)法滿(mǎn)足小兒食欲，避免饑餓感。故應(yīng)選熱能少而體積大的食物，如芹菜、筍、蘿卜等。必要時(shí)可在兩餐之間供給熱能少的點(diǎn)心如不加糖的果凍、魚(yú)干、話(huà)梅等。(3)蛋白質(zhì)食物能滿(mǎn)足食欲，又其特殊動(dòng)力作用較高，且為生長(zhǎng)發(fā)育所必需，故供應(yīng)量不宜少于2g/kg/d。(4)碳水化合物體積較大，對(duì)體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)的代謝皆有幫助，可作為主要食，但應(yīng)減少糖量。(5)脂肪供給熱能特別多，應(yīng)予限制。如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品，均在禁忌之列。(6)總熱能必須減少，對(duì)10～14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳(1200卡)左右，具體供應(yīng)可依個(gè)別小兒實(shí)際情況而決定辦法。(7)維生素及礦物質(zhì)應(yīng)當(dāng)保證供給，常曬太陽(yáng)屬必要。(8)根據(jù)以上原則，食品應(yīng)以蔬菜、水果、麥?zhǔn)?、米飯為主，外加適量的蛋白質(zhì)食物如瘦肉、魚(yú)、雞蛋、豆及其制品。飲食管理必須取得家長(zhǎng)和患兒的長(zhǎng)期合作，經(jīng)常鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持治療，才能獲得滿(mǎn)意效果。2、解除精神負(fù)擔(dān) 有些家長(zhǎng)為肥胖兒過(guò)分憂(yōu)慮，到處求醫(yī)。有些對(duì)患兒進(jìn)食習(xí)慣多方指責(zé)，過(guò)分干預(yù)，都可引起患兒精神緊張或?qū)剐睦?，?yīng)注意避免，對(duì)情緒創(chuàng)傷或心理異常者應(yīng)多勸導(dǎo)，去掉他們的顧慮和憂(yōu)郁，要使患兒加強(qiáng)信心，改變過(guò)食、少動(dòng)的習(xí)慣。3、增加體格鍛煉 應(yīng)提高患兒對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣，成為愛(ài)好，運(yùn)動(dòng)要多樣化。包括慢跑步、柔軟操、太極拳、乒乓球及游泳等。肥胖的家屬成員最好同時(shí)參加，易見(jiàn)療效。每日運(yùn)動(dòng)量約1小時(shí)左右，應(yīng)逐漸增加，劇烈運(yùn)動(dòng)可激增食欲，應(yīng)避免。4、藥物療法 對(duì)青少年一般不鼓勵(lì)用藥，有時(shí)可用二甲雙胍以減低食欲、增加胰島素敏感性，一般用小劑量于就餐時(shí)口服，每日2~3次。5、對(duì)并發(fā)低氧血癥的治療 并發(fā)氣促、低氧血癥及心力衰竭時(shí)，除低熱量飲食外，給予強(qiáng)心劑、利尿劑和低濃度氧吸入進(jìn)行搶救。無(wú)錫市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科徐旭2014.01.11.2014年01月11日4244
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周立娜副主任醫(yī)師 無(wú)錫市兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 一、飲食1.吃得快容易長(zhǎng)胖。一般人在進(jìn)餐20分鐘左右才會(huì)感到吃飽了，吃得太快的孩子在自己感到吃飽之前已經(jīng)不知不覺(jué)吃多了。2.進(jìn)餐前可先喝點(diǎn)清淡的湯，用小碗盛飯，葷素搭配，增加粗纖維食物，飲食不要太精細(xì)，可食用一些體積龐大易有飽腹感而熱卡含量低的蔬菜，如萵苣、黃瓜、筍、冬瓜、蘿卜等。3.避免零食，如熱量很高的薯片、巧克力、餅干等。少吃糖果、奶油等甜食及油炸類(lèi)食品。少喝飲料，一方面飲料多含糖，另一方面一些添加劑也對(duì)孩子不利。4.改掉不良習(xí)慣：嗜肉，嗜甜食，吃得太快，吃了不動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間靜坐，邊看電視邊吃零食，飲食不規(guī)律，經(jīng)常以高熱量洋快餐為主食等。二、運(yùn)動(dòng) 堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、快步走、爬山、游泳、各種球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、跳操等，每天堅(jiān)持半小時(shí)到一小時(shí)的運(yùn)動(dòng)量，最開(kāi)始可從15分鐘開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，讓孩子有個(gè)適應(yīng)過(guò)程。家長(zhǎng)也可陪同孩子運(yùn)動(dòng)，一方面鍛煉身體，另一方面也給孩子一個(gè)榜樣和督促。注：家中可備一體重秤，以空腹排泄完大小便后體重為準(zhǔn)，前后對(duì)照，爭(zhēng)取每周減重1-2斤，如孩子有進(jìn)步，請(qǐng)給孩子表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，提高孩子減肥的信心。2012年06月20日4896
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 減肥被人們戲稱(chēng)為“時(shí)尚流感”，尤其是對(duì)女性來(lái)說(shuō)，而今越來(lái)越多的青少年也加入了這一行列。除細(xì)心的衣飾打扮之外，天性愛(ài)美的女孩子們總要在天使容顏之外再求“魔鬼身材”，仿佛越是瘦骨嶙峋，越是弱不禁風(fēng)，才酷才美，于是便拼命地減肥。目前，“減肥一族”中相當(dāng)一部分人是瘦人，是青少年。他們減肥不是為了健康，而是以瘦為美，越瘦越好。對(duì)京、滬、穗三城市減肥態(tài)度調(diào)查結(jié)果顯示：80.7%的被訪問(wèn)者使用減肥產(chǎn)品的目的是為了保持較好的體形，更有甚者，是校園女孩，擔(dān)心體重過(guò)重、對(duì)體重和體型不滿(mǎn)的想法在青春期非常普遍，隨著年齡增長(zhǎng)和體重的增加，對(duì)體型的自我滿(mǎn)意度降低。并由此而進(jìn)行不必要的體重控制和采用不良的飲食行為。有報(bào)道，大部分女性在16~17歲時(shí)就開(kāi)始采用各種減肥的措施，包括不同程度的節(jié)食、禁食、催吐等對(duì)青春發(fā)育有潛在危害的膳食行為，目前，在有些青春期女孩的圈子內(nèi)，流行用大把的維生素、礦物質(zhì)或其它的保健品替代一日三餐。因此，胖也減，瘦也減，“骨瘦美人”的背后卻是厭食、貧血、月經(jīng)不調(diào)乃至營(yíng)養(yǎng)不良。如果為了美而導(dǎo)致健康損失，結(jié)局充其量只能是一種“病態(tài)美”，是唯美，是一種不正確的飲食和健康觀。對(duì)于正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期的青少年而言，一旦因不適當(dāng)?shù)臏p肥導(dǎo)致疾病或身體出現(xiàn)潛在的隱患則有可能是不可逆，悔之晚矣。1.青少年要勇敢地和減肥說(shuō)“不”首先，對(duì)于正在生長(zhǎng)發(fā)育的青春期少年而言，“減肥”的說(shuō)法是百分之百的錯(cuò)誤。第一，因?yàn)榍啻浩谏倌晟砀?、體重的突發(fā)性增長(zhǎng)是其重要特征，正處于生長(zhǎng)發(fā)育的第二高峰期。以10歲少兒與18歲青少年相比，其身高平均增加28～30cm，體重平均增加20～30kg。除體格發(fā)育外，此期生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯。合理的營(yíng)養(yǎng)，使青春期少年逐漸形成女性特有的身材和肌膚。第二，青少年期必須承擔(dān)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)知識(shí)訓(xùn)練，充足的營(yíng)養(yǎng)是獲得知識(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。第三，有研究表明，青春期前營(yíng)養(yǎng)不良的兒童，在青春期供給充足的營(yíng)養(yǎng)，可使其趕上正常發(fā)育的青年，而青春期營(yíng)養(yǎng)不良，可使青春期推遲1～2年。如果此時(shí)期不攝入充足的能量和營(yíng)養(yǎng)素，他們很可能會(huì)因?yàn)槿狈δ芰炕蚰撤N營(yíng)養(yǎng)素而導(dǎo)致生育發(fā)育停滯。因此，青春期的少年不言“減肥”。不主張青春發(fā)育期少年減肥，是否意味著他們就可以隨心所欲地?cái)z食呢？這正是需要強(qiáng)調(diào)的第二個(gè)問(wèn)題，青春期少年需要良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。分析青春期少年體重不理想甚至超重的原因，大多與其不好生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)，如一日三餐無(wú)規(guī)律，經(jīng)常不吃早餐，晚上瘋玩，吃夜宵；白天整天睡覺(jué)；零食當(dāng)正餐，愛(ài)甜、愛(ài)香辣、愛(ài)油炸食品；有些青春期偏胖的孩子不合群，愛(ài)一個(gè)人待著看電視、玩游戲機(jī)、暴飲和暴食等。即使偏胖的孩子也應(yīng)在不影響生長(zhǎng)發(fā)育前提下，通過(guò)飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變來(lái)改變體內(nèi)構(gòu)成，即減少脂肪的含量，增骨骼、肌肉的構(gòu)成。2.科學(xué)控制飲食才是“硬道理”從醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)角度看，處于發(fā)育期的孩子不能盲目進(jìn)行減肥，否則會(huì)對(duì)孩子的發(fā)育造成不良影響。合理的解決辦法是改變引起肥胖的不良生活習(xí)慣，少吃脂肪多、含糖量高的食物，增加鍛煉身體的次數(shù)，并增加運(yùn)動(dòng)量。肥胖兒由于生長(zhǎng)發(fā)育比正常兒童快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的要求也相對(duì)要多，鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)素缺乏的比例比正常兒童要高出4到6個(gè)百分點(diǎn)。所以，肥胖兒合理膳食更顯重要。除了限制高脂食物攝入，增加運(yùn)動(dòng)外，胖孩子的食譜要盡量寬一些，粗糧、綠色蔬菜、豆制品、海產(chǎn)品以及干果類(lèi)都應(yīng)攝入，同時(shí)要保證良好睡眠，因?yàn)楹⒆犹幱谏L(zhǎng)期，睡眠中內(nèi)分泌系統(tǒng)能分泌出更多的生長(zhǎng)激素，促使身體長(zhǎng)高，而在長(zhǎng)高的過(guò)程中便可消耗部分能量。因?yàn)楹芏嗪⒆语嬍辰Y(jié)構(gòu)不平衡，會(huì)造成各種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，造成肥胖兒營(yíng)養(yǎng)素缺乏突出，我們稱(chēng)之為“隱性饑餓”，就是說(shuō)能量可能吃夠了，比如說(shuō)孩子喜歡吃甜食，能量夠了孩子就感覺(jué)到飽了，但實(shí)際上鈣、磷、鐵、銅，維生素A、B、C、D這些東西，反倒沒(méi)有攝入足夠，但是這樣的缺乏是不容易讓人察覺(jué)的，生活習(xí)慣也很重要，比如他進(jìn)餐的規(guī)律性，是不是能夠保證定時(shí)定量的進(jìn)餐，每一餐是不是能夠做到按照一定的時(shí)間，把這些東西吃掉，這個(gè)都是很重要的。對(duì)缺鐵的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)多給予黑木耳、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、花生、豆類(lèi)及綠色、紅色蔬菜和干果；維生素A豐富的食物有深綠色蔬菜、胡蘿卜、褐色的甜薯、南瓜、芒果、番木瓜果、蛋類(lèi)和肝臟等。含維生素B豐富的食物有深綠色蔬菜、花生、豆類(lèi)、谷物、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和蛋類(lèi)。托幼園所提供的鈣普遍不足，就要求家長(zhǎng)每天在睡前給孩子提供一杯奶，并多讓孩子參加戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，多給孩子提供含維生素D較豐富的飲食，如蛋、奶、動(dòng)物肝、海產(chǎn)品等。供給豐富的鈣質(zhì)：鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料。學(xué)齡前兒童每天需要鈣600毫克，小學(xué)生需要800毫克，中學(xué)生需要1200毫克。如果食物中鈣的供給不足，嬰幼兒就會(huì)發(fā)生軟骨病，學(xué)齡兒童就會(huì)長(zhǎng)不高。所以，飲食中要注意供給含鈣豐富的食物，如奶類(lèi)、豆類(lèi)及其制品，芝麻醬、海帶、蝦皮、瓜子仁及綠葉菜等。給幼兒和學(xué)齡兒童添加適量鈣質(zhì)和魚(yú)肝油，對(duì)增長(zhǎng)身高也有好處。此外，提倡孩子多到戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，因陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)能使皮膚中的脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化成維生素D3，從而有助于鈣的吸收。同時(shí)，要注意限制寶寶過(guò)多地吃糖或甜食，以免過(guò)多消耗體內(nèi)的鈣和維生素D，導(dǎo)致身體缺鈣。糖吃多了易影響孩子的食欲。進(jìn)食量減少，勢(shì)必影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收。而且糖在體內(nèi)代謝的中間產(chǎn)物丙酮酸和乳酸增多，需要堿性的鈣來(lái)中和，鈣的消耗量增加，必然影響骨骼的生長(zhǎng)。此外，茭白、竹筍、青蒜、菠菜等含草酸多的食物，能與食物中的鈣結(jié)合成不溶性的草酸鈣，使食物中的鈣不能被人體吸收利用。因此，應(yīng)注意食用方法或少食用。供給充足的蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的最佳“建筑材料”，成人每天約需要蛋白質(zhì)80克，兒童相對(duì)需要更高些，不僅要保證蛋白質(zhì)的數(shù)量，還要講究質(zhì)量。動(dòng)物性食品，如魚(yú)、肉、蛋、奶類(lèi)所含人體必需的氨基酸齊全，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，應(yīng)保證供給和需要。大豆的蛋白質(zhì)也很優(yōu)良，也應(yīng)給兒童多吃豆腐和豆類(lèi)制品。注意飲食的科學(xué)搭配，如豆類(lèi)、花生、蔬菜與動(dòng)物性食物的搭配，可進(jìn)一步提高蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，又可取長(zhǎng)補(bǔ)短，增加人體對(duì)維生素和礦物質(zhì)的吸收。有報(bào)道，賴(lài)氨酸和核酸與身高有密切關(guān)系，上述食物富含賴(lài)氨酸和核酸，宜經(jīng)常給孩子食用?？傊瑸榱耸购⒆荧@得長(zhǎng)身體的充足營(yíng)養(yǎng)，一定要讓孩子吃好吃飽，食譜應(yīng)注意多樣化，注意食物的色、香、味、型和營(yíng)養(yǎng)搭配，多種食物混合吃，以達(dá)到食物的互補(bǔ)作用，使身體獲得各種必需的營(yíng)養(yǎng)素。要糾正孩子偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)孩子多運(yùn)動(dòng)、積極參加體育鍛煉，也是促進(jìn)孩子長(zhǎng)高的重要因素。此外，還要注意孩子的心理健康，心靈的創(chuàng)傷、精神緊張、情緒壓抑，都會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，影響生長(zhǎng)發(fā)育和身高增長(zhǎng)，故應(yīng)消除和避免，應(yīng)給孩子創(chuàng)造一個(gè)溫馨幸福的成長(zhǎng)環(huán)境。3.今天你吃早餐了嗎？很多肥胖的孩子喜歡通過(guò)不吃早飯的節(jié)食方式來(lái)達(dá)到減肥的目的，而且這樣的群體不在少數(shù)。日前，中國(guó)青少年研究中心歷時(shí)一年的“中國(guó)城市少年兒童生活習(xí)慣研究”課題在北京發(fā)布了研究成果。通過(guò)對(duì)長(zhǎng)春市、北京市、上海市、廣州市、蘭州市、成都市等6個(gè)城市中5000多名家長(zhǎng)孩子的深入調(diào)查，客觀反映了我國(guó)城市少年兒童的飲食、睡眠、玩耍、運(yùn)動(dòng)、媒介接觸和衛(wèi)生習(xí)慣現(xiàn)狀，其中暴露出一些不良生活習(xí)慣令人吃驚。研究結(jié)果顯示：少年兒童漏餐現(xiàn)象依然存在，23%的少年兒童不是每天吃早餐。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)城市少年兒童中，漏餐的現(xiàn)象比較突出，尤其是早餐最容易被忽視和遺漏。對(duì)早餐的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在中小學(xué)生中，每天都吃早餐的僅占77%。而且，初中生比小學(xué)生更容易成為早餐桌上的逃兵，每天都吃早餐的小學(xué)生和中學(xué)生的比例分別為80.4%和70.3%。少年兒童不吃早餐有種種理由中“節(jié)食或減肥”就占4.5%。專(zhuān)家認(rèn)為，對(duì)于少年兒童來(lái)說(shuō)，漏餐不是一個(gè)小問(wèn)題，漏餐會(huì)導(dǎo)致少兒全天能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，尤其是不吃早餐會(huì)導(dǎo)致少兒上午能量不夠，甚至有可能出現(xiàn)低血糖，影響孩子的正常學(xué)習(xí)。它通常會(huì)影響學(xué)習(xí)效率，使少年兒童精力難以集中，解決問(wèn)題更加困難，并加重疲勞感，甚至發(fā)生低血糖性暈厥，導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。不吃早餐會(huì)使人的血糖低于正常供給，對(duì)大腦的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，久而久之對(duì)大腦有害。對(duì)此，早餐質(zhì)量與智力發(fā)展也有密切聯(lián)系。據(jù)研究，一般吃高蛋白早餐的兒童在課堂上的最佳思維普遍相對(duì)延長(zhǎng)，而吃素的兒童情緒和精力下降相對(duì)較快。更嚴(yán)重的是，由于漏餐而錯(cuò)失的營(yíng)養(yǎng)很難簡(jiǎn)單通過(guò)下頓飯多吃來(lái)補(bǔ)充，所以漏餐很容易導(dǎo)致少年兒童全天能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血等。此外，漏餐經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致少年兒童吃過(guò)多的零食，或者下一次用餐時(shí)過(guò)量，從而對(duì)他們的健康造成不利影響。醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)都提倡“大早餐”概念，意思是說(shuō)早餐要吃飽吃好，倒是晚餐要吃少點(diǎn)，減少能量堆積。因此，父母應(yīng)該每天都與孩子一起吃好一頓營(yíng)養(yǎng)搭配科學(xué)的豐盛早餐。不吃早飯上學(xué)，空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。如從頭一天19點(diǎn)進(jìn)晚餐，以4小時(shí)胃全部排空計(jì)算，至次日12時(shí)進(jìn)午餐，空腹持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)13個(gè)小時(shí)。在這期間，僅靠肝臟釋放的糖原分解來(lái)維持血糖濃度。由于體內(nèi)各種臟器的生理活動(dòng)，細(xì)胞的新陳代謝和工作時(shí)體力、腦力的消耗，能量處于入不敷出的虧損狀態(tài)，長(zhǎng)此以往將損害臟器功能，還可產(chǎn)生膽石癥和過(guò)早衰老。美國(guó)的一些營(yíng)養(yǎng)學(xué)家，在1965年對(duì)6934名年逾六旬的男女老伯早餐及其生活方式進(jìn)行了調(diào)查，并在此之后的20年中，繼續(xù)對(duì)這些老人進(jìn)行追蹤，結(jié)果表明，堅(jiān)持吃正常早餐的老人，長(zhǎng)壽的要比不吃早餐的老人高20%。他們?cè)谀赀^(guò)八九旬的老人們身上發(fā)現(xiàn)了一個(gè)共性：從青少年時(shí)代開(kāi)始，他們每天都堅(jiān)持吃一頓豐盛的早餐。吃好早餐：早餐要吃飽吃好，因?yàn)楹⒆尤绻怀栽绮?，機(jī)體為了供給上課用腦及活動(dòng)的能量消耗都得動(dòng)用體內(nèi)儲(chǔ)備的蛋白質(zhì)，這就好比釜底抽薪。長(zhǎng)此下去，孩子就會(huì)因缺乏蛋白質(zhì)而影響生長(zhǎng)發(fā)育及身高。不吃早飯，實(shí)際上是實(shí)行了少餐制，即兩餐制。因?yàn)樯衔琊I得透，中午就吃得多，使多余的熱量轉(zhuǎn)變成脂肪沉積起來(lái)。如果晚餐又很豐盛，油水較大，由于晚上人體血液中胰島素含量升至高峰，就將多余的能量貯存起來(lái)，使人日益發(fā)胖。美國(guó)研究人員的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，不吃早餐的人，血中膽固醇比吃早餐的人要高33%左右。另一項(xiàng)研究顯示，吃早餐的人比不吃早餐的人，心臟病發(fā)作的可能性要小。臨床也證實(shí)，早上起床后2小時(shí)內(nèi)，心臟病發(fā)作的機(jī)會(huì)比其它時(shí)間高1倍左右。這種情況可能與較長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有進(jìn)餐有關(guān)。他們?cè)谘芯垦吼こ矶燃把耗Y(jié)問(wèn)題時(shí)發(fā)現(xiàn)，不吃早餐的人血液黏稠度增加，使流向心臟的血液量不足，因而易引起心臟病發(fā)作。另外，膽結(jié)石的發(fā)生與不吃早餐關(guān)系密切。因?yàn)榭崭惯^(guò)久，膽汁成分發(fā)生變化，膽酸含量減少，膽固醇的含量相對(duì)增高，這就形成了高膽固醇膽汁。如果不進(jìn)早餐，久而久之，膽汁中的膽固醇達(dá)到飽和，在膽囊里成為結(jié)晶沉積下來(lái)，就可發(fā)生膽結(jié)石。國(guó)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)，不吃早餐不僅會(huì)傷害腸胃，使人感到疲倦、胃部不適和頭痛，經(jīng)常不吃早餐，還極易產(chǎn)生膽結(jié)石，而且特別容易使人顯得“蒼老”。長(zhǎng)期不吃早餐的人，皮膚干燥、容易產(chǎn)生皺紋，提前老化。同時(shí)由于早餐離前一天晚餐時(shí)間相距太長(zhǎng)，胃壁特別容易腐蝕而造成潰瘍。[健康提示]孩子不宜多吃的九種食物孩子一般喜歡吃一些色彩鮮艷、味道鮮美的食物，有些孩子還喜歡食用成人的食物和飲料；而父母則總是一味地給孩子補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)性食品。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家在此提醒家長(zhǎng)，以下九種食物兒童不宜常吃或多吃，否則，有害無(wú)益。1、桔子：桔子雖然營(yíng)養(yǎng)豐富，但含有葉紅素，吃得過(guò)多，容易產(chǎn)生葉紅素皮膚病、腹痛腹瀉，甚至引起骨病。故兒童吃桔子一天不宜多于中等大小的4個(gè)。2、菠菜：菠菜中含有大量草酸，草酸在人體內(nèi)遇上鈣和鋅生成草酸鈣和草酸鋅，不易吸收而排出體外。兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要大量的鈣和鋅，如果體內(nèi)缺乏鈣和鋅，不僅可導(dǎo)致骨骼、牙齒發(fā)育不良，而且還會(huì)影響智力發(fā)育。3、濃茶：濃茶中含有大量鞣酸，鞣酸在人體內(nèi)遇鐵生成鞣酸鐵，難以被人體吸收，容易造成人體缺鐵。兒童缺鐵不僅會(huì)發(fā)生貧血，而且還會(huì)影響智力發(fā)育。4、果凍：果凍不是用水果汁加糖制成的，而是用增稠劑、香精、酸味劑、著色劑、甜味劑配制而成，這些物質(zhì)對(duì)人體沒(méi)有什么營(yíng)養(yǎng)人價(jià)值，卻有一定毒性，吃多或常吃會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和智力健康。5、咸魚(yú)：各種咸魚(yú)都含有大量的二甲基亞硝酸鹽，這種物質(zhì)進(jìn)入人體后，會(huì)轉(zhuǎn)化為致癌性很強(qiáng)的二甲基亞硝胺。研究表明，在10歲前開(kāi)始常吃咸魚(yú)，成年后患癌癥的危險(xiǎn)性比一般人高30倍。故兒童不宜常吃多吃咸魚(yú)。6、糖精：目前。兒童食用帶甜味的食品和飲料，很多加入了糖精。據(jù)研究表明，大量食用糖精會(huì)引起血液、心臟、肺、末梢神經(jīng)疾病，損害胃、腎、擔(dān)、膀胱等臟器。因此我國(guó)規(guī)定在病人和兒童食品中不得使用糖精。7、人參：目前，市場(chǎng)上有不少人參食品，如人參糖果、人參麥乳精、人參奶粉、人參餅干以及人參蜂王漿等等。人參有促進(jìn)性激素分泌的作用，兒童食用人參會(huì)導(dǎo)致性早熟，嚴(yán)重影響身體的正常發(fā)育。8、爆米花：爆米花含鉛量很高，鉛進(jìn)入人體會(huì)損害神經(jīng)、消化系統(tǒng)和造血功能。兒童對(duì)鉛解毒功能弱，常吃多吃爆米花極易發(fā)生慢性鉛中毒，造成食欲下降、腹瀉、煩躁、牙齦發(fā)紫以及生長(zhǎng)發(fā)育改組等現(xiàn)象。9、方便面：方便面含有對(duì)人體不利的食用色素和防腐劑等，常吃或多吃容易造成兒童營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、影響生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康。本文系潘慧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2012年06月12日8164
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