最近許多小伙伴、小朋友，再次遭遇流感，引起發(fā)熱、全身肌肉酸痛與頭痛，咳嗽、流涕、咽痛等諸多不適。流感一般起病急，大多具有一定的自限性，但部分高?；颊咭虺霈F(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重發(fā)展成重癥病例。國內(nèi)外指南均推薦奧司他韋抗病毒治療，這也是目前使用最廣泛的抗流感病毒藥物之一。那么，奧司他韋如何服用？需要注意什么呢？奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，可抑制流感病毒復(fù)制，從而減少流感病毒在體內(nèi)的數(shù)量，降低其致病性。主要用于甲型、乙型流感的治療和預(yù)防，可縮短流感患者的病程，減輕病情嚴重程度，降低流感并發(fā)癥風(fēng)險。1-如何服用？何時服用？在流感癥狀出現(xiàn)的第一、二天就應(yīng)開始服用奧司他韋，且服用越早，效果越好。成人常規(guī)治療劑量為每天2次，每次1粒/片(75mg)，連續(xù)服用5天，重癥患者可適當延長療程。流感患者的密接者，感染流感病毒的風(fēng)險較大，特別是感染后可能引起嚴重后果的，可考慮預(yù)防性應(yīng)用奧司他韋。成人預(yù)防的常規(guī)劑量為每天1次，每次1粒/片(75mg)，連續(xù)服用7天。食物不影響奧司他韋及活性代謝產(chǎn)物的吸收，飯前飯后均可，但飯后服用可減輕胃腸道不良反應(yīng)。2-兒童也可使用奧司他韋奧司他韋說明書中，用于1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療?！读餍行愿忻霸\療方案（2020年版）》指出，奧司他韋亦可用于1歲以下的兒童，且推薦了用法用量。3-奧司他韋用多久停藥？奧司他韋不是直接殺滅病毒，而是盡量把流感病毒鎖死在有限細胞內(nèi)，減少病毒子代出來禍害其他細胞，從而減輕癥狀、減少并發(fā)癥。如果療程不到就停藥，被鎖住的病毒??，還會跑出來禍禍正常細胞，所以奧司他韋要用夠療程。治療：奧司他韋推薦的療程是5天，期間即使癥狀緩解也不建議停藥。如果療效不佳，可以延長治療療程至10天。預(yù)防：至少服用7天，療程一般為10天。用藥期間一直具有預(yù)防作用。4-有哪些人不能用奧司他韋？治療：幾乎所有人都可以安全的使用奧司他韋，包括孕產(chǎn)婦、老年人及新生兒，僅腎功能不全者需調(diào)整劑量。5-如果用藥后嘔吐需要補服嗎？①奧司他韋膠囊：如果吐出膠囊殼，需要補服，否則不需要。②奧司他韋顆粒：剛吃完15分鐘內(nèi)嘔吐，需要補服全量15-30分鐘內(nèi)吐，補服一半劑量超過30分鐘，無需補服

感冒是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要分為普通感冒和流行性感冒。普通感冒最常見的病原體是鼻病毒，其他還包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。流行性感冒是由流感病毒引起，發(fā)病率高，具有一定的季節(jié)性。感冒主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭痛以及全身酸痛等，這些不適癥狀可以通過口服感冒藥得到緩解。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，兒童平均每年患普通感冒6~8次。普通感冒影響患兒健康和學(xué)習(xí)積極性，可能并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎乃至肺炎等；另一方面，兒童肝臟、腎臟功能發(fā)育尚不完善，用藥不當較易引起不良反應(yīng)。目前市售的感冒藥大多為復(fù)方制劑，品種繁多、名稱各異，但其組方成分相同或相近，藥理作用大同小異，如同時服用兩種或兩種以上藥物，可能會導(dǎo)致重復(fù)用藥，超量用藥，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，我們需要明確復(fù)方感冒藥的主要成分及藥理作用，保障兒童用藥安全，促進合理用藥。（一）臨床常用復(fù)方感冒藥的主要成分及藥理作用：（1）解熱鎮(zhèn)痛藥：通過抑制下丘腦前列腺素的生成，從而發(fā)揮解熱作用；通過阻斷痛覺神經(jīng)末梢沖動而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，代表藥物為對乙酰氨基酚、布洛芬等。（2）減充血劑：收縮感冒患者腫脹的鼻黏膜和鼻竇的血管，有助于緩解感冒引起的鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀，代表藥物為鹽酸偽麻黃堿、麻黃堿。（3）抗組胺藥：阻斷組胺受體，抑制小血管擴張，降低血管通透性，有助于消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀，代表藥物為馬來酸氯苯那敏。（4）祛痰藥：祛痰治療可提高咳嗽對氣道分泌物的清除能力，代表藥物為惡心性祛痰藥愈創(chuàng)木酚甘油醚和黏液溶解劑鹽酸氨溴索。（5）其他組分：如中樞興奮藥咖啡因，可增強解熱鎮(zhèn)痛藥的作用，抵消抗組胺藥的嗜睡作用；金剛烷胺，具有抗流感A型病毒作用；人工牛黃具有解熱、鎮(zhèn)驚作用；鹽酸克倫特羅用于平喘等。（二）兒童常用復(fù)方感冒藥的組分見下表。兒童在使用復(fù)方感冒藥時，應(yīng)該注意以下幾點：（1）普通感冒多為自限性疾病，病程通常7到10天，兒童復(fù)方感冒藥多用于緩解感冒伴隨的發(fā)燒、流鼻涕、咳嗽等的對癥治療，并不是針對病因進行治療。流行性感冒還需給予相應(yīng)的抗流感病毒治療。在服用感冒藥期間應(yīng)注意休息，適當補充水分，保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)感染。（2）選用藥物時應(yīng)該首先了解復(fù)方感冒藥的成分，一般根據(jù)相應(yīng)的癥狀，服用一種復(fù)方感冒藥即可。盡量不要同時使用兩種或兩種以上復(fù)方感冒藥，以免同一有效成分過量。藥物的選擇與使用應(yīng)根據(jù)患兒的病情嚴重程度、年齡、體重，結(jié)合藥品說明書適當調(diào)整。避免超劑量使用藥品，更應(yīng)避免長期使用，必要時可咨詢藥師。（3）當感冒藥治療無效或病情加重時，應(yīng)該及時就醫(yī)，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥，以提高療效、減少不良反應(yīng)，避免濫用感冒藥引發(fā)的藥源性疾病，提高用藥的安全性和有效性。

1、?當孩子符合使用奧司他韋的指征時，一定要堅持使用夠一個療程，一般是每天兩次，連續(xù)使用五天。即便孩子已經(jīng)退燒了，依然應(yīng)該使用夠五天。有的家長給孩子才用了一兩天，孩子退燒了就停止使用，這是錯誤的！當然如果不屬于高風(fēng)險人群，也沒有重癥表現(xiàn)，那么從一開始就不應(yīng)該使用奧司他韋！?2、奧司他韋在治療流感時需要一天吃兩次，這需要間隔12小時使用。如果第1天吃藥的時間點選得不太合適，可以逐步延長間隔時間，慢慢變成間隔12小時。例如第2次和第1次間隔8小時，那么第3次和第2次間隔10小時，之后則間隔12小時，例如可以穩(wěn)定在每天上午10點和晚上10點吃藥。有些人看到“每日2次”，就中午吃法的時候吃一次，下午吃飯的時候吃一次，有時候時間間隔才5-6個小時！這就錯誤了！其實藥品說明書里如果沒有特別的說明，那么一天兩次就是指間隔12小時使用，目的是為了在一天24小時里維持藥物在血液中有足夠的濃度，從而最大效力發(fā)揮藥物的作用。一種藥品每天服藥幾次是根據(jù)藥物的半衰期來計算的，也就是藥物濃度下降一半所需要的時間，根據(jù)半哀期用藥能夠保證血藥農(nóng)度的穩(wěn)定。例如奧司他韋的半衰期為6-10小時，所以就推薦間隔12小時使用，每日需要吃2次。

推薦接種，一般打完流感疫苗后1-2周才能產(chǎn)生充分的免疫保護，最快可能7-10天就有一定保護了。此外，我國南方每年還存在夏季流感高峰的可能。雖然流感疫苗不能預(yù)防所有流感，但是孩子每年接種流感疫苗，平均下來可以降低50%被流感感染的概率，勤洗手和多通風(fēng)也可以減少被感染的機會。流感疫苗一方面可以完全預(yù)防一部分流感病毒的感染，另一方面流感疫苗也可以降低重癥流感出現(xiàn)的概率。

我國北方的流感主要發(fā)生在冬季，而我國南方的流感則可能呈每年冬季和夏季6-8月份的雙周期高峰。流感的潛伏期為1-4日（平均為2日）。流感的診斷有兩種方法。第一種是根據(jù)附近流感的流行史+流感的典型癥狀（包括反復(fù)高燒+頭痛肌肉痛+精神狀態(tài)差），或者接觸了流感患者后過了兩三天出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)熱，也要高度懷疑流感。有時候兒童流感的癥狀可能不典型，這時候可以考慮做病原體檢測，例如做流感抗原咽拭子檢測。這類似于新冠的抗原咽拭子檢測，可能需要在發(fā)熱后做2-3次可大幅度提高準確率。