不同年齡段常見過敏原：嬰兒：最常見的過敏原為塵螨，動物的皮屑、毛發(fā)、唾液、尿液，禽類羽毛等；幼兒：食物也可引起過敏性鼻炎，以雞蛋、牛奶最常見，堅果、魚、蝦、蟹也可能是病因；學齡前期及學齡期兒童：花粉與真菌孢子作為過敏原逐漸增多。

每到換季，很多娃的鼻子便開始“作妖”。稠鼻涕一擦一大堆，白天晚上都不通氣，伴隨著頭痛、咳嗽，整得娃吃不好睡不著。這種情況，家長一般都會判斷為感冒。但實際上醫(yī)生可能會告訴你，孩子這是鼻竇炎！就是一個和感冒很像，但比感冒難搞的疾病。01這2個是鼻竇炎的典型癥狀如果以眼睛為橫線，鼻子為豎線，在我們每個人的臉上畫一個“十”字，那在這個“十”字的上下左右，都分別隱藏著一個“小房子”，而這4個小房子，統(tǒng)稱為鼻竇！每個“小房子”都有自己的竇口，和鼻腔相通。所以當病毒、細菌等病原微生物入侵鼻腔時，便會順勢進到鼻竇里面引發(fā)感染，導致炎癥。當鼻竇炎發(fā)生以后，孩子會出現(xiàn)鼻塞、流黏稠的黃色或綠色鼻涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。最重要的是，孩子的眼睛、鼻子、臉頰或者前額周圍會感到疼痛、壓痛、腫脹，在彎腰時加劇。所以，要想通過癥狀來判斷孩子是不是鼻竇炎，先看孩子有沒有顏面部壓痛，再看鼻涕的顏色是否是黃綠色。這兩個是鼻竇炎的典型癥狀！以及鼻竇炎還會分為病毒性鼻竇炎和細菌性鼻竇炎，二者的區(qū)別如下圖所示：不過，常見的兒童鼻竇炎還是以病毒性為主，細菌性鼻竇炎僅有2%~10%，家長們不必太過焦慮。最后，根據(jù)發(fā)病時間的長短，鼻竇炎還能分為慢性和急性。慢性鼻竇炎是指在接受治療以后，相關癥狀仍然存在，且持續(xù)時間超過12周（大約3個月），即可診斷為慢性鼻竇炎。而慢性鼻竇炎除鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等癥狀外，還會有鼻出血、嗅覺障礙、聽力下降、行為異常等情況。所以，為了避免發(fā)展成慢性鼻竇炎，在孩子患病初始，家長就要能及時分辨，盡快帶孩子問診治療。02和感冒、過敏性鼻炎這樣區(qū)分對于家長們來說，要想分辨鼻竇炎、感冒、過敏性鼻炎，只能從疾病的癥狀入手。大多數(shù)情況下，普通感冒會出現(xiàn)鼻塞、流涕（剛開始為透明色，后面可能變?yōu)轲こ淼狞S或綠色）、咽喉疼痛、咳嗽、打噴嚏、頭痛和發(fā)熱等癥狀。與鼻竇炎相比，普通感冒的頭痛比較輕微，會隨著體溫降低以及病程的推進慢慢緩解；而鼻竇炎的疼痛位置覆蓋眼睛、鼻子、臉頰或前額周圍，持續(xù)時間長，痛感類似于抽筋一樣的擰著疼，疼到孩子無法集中注意力玩耍、學習，精神狀態(tài)變差。這是二者之間比較明顯的區(qū)別。至于過敏性鼻炎和鼻竇炎，主要靠鼻涕的顏色和面部是否壓痛來判斷。過敏性鼻炎發(fā)病后，也會鼻塞、流涕，但這時的鼻涕顏色多為清水樣鼻涕，并伴有鼻癢的癥狀，大多數(shù)情況下不會發(fā)熱，也不會出現(xiàn)面部疼痛。了解以上內(nèi)容，便能幫助大家更好地區(qū)分鼻竇炎、普通感冒以及過敏性鼻炎，在孩子有相關癥狀的第一時間，前往醫(yī)院就診治療。03都是鼻炎，但用藥方案不相同等到了醫(yī)院，醫(yī)生會結(jié)合孩子的癥狀、體征，再配合相關檢查結(jié)果，比如鼻內(nèi)鏡等，來綜合判斷。不同的結(jié)論，用藥方案不同！鼻腔沖洗可以使用生理鹽水沖洗孩子的鼻腔，能夠有效緩解鼻黏膜急性期水腫，提高鼻腔分泌物的清除速度，讓孩子感到舒服一點！根據(jù)孩子的年齡和接受程度，選擇沖洗、滴注、霧化等合適的方式，每日3~4次。急性鼻竇炎需要持續(xù)2周，慢性鼻竇炎應不少于4周?？咕幬锍Ｒ姷募毦≡蟹窝祖溓蚓?、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌等。根據(jù)國內(nèi)外指南、文獻報道以及臨床實踐經(jīng)驗，口服阿莫西林-克拉維酸7:1制劑效果比較好，但具體用藥還是要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。急性細菌性鼻竇炎每次劑量（按阿莫西林計算）為30～45mg/kg，每日2次，療程至少10～14天；慢性鼻竇炎如果有細菌感染指征，使用時間在4周以上。鼻用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗水腫作用，對于癥狀比較嚴重的急性鼻竇炎，以及慢性鼻竇炎都有很好的緩解作用。正確使用時，副作用很少。過敏藥物如果孩子的鼻竇炎是由過敏引起，使用過敏藥物可能有助于減輕過敏癥狀。比如抗組胺藥及白三烯受體拮抗劑。黏液促排劑對于鼻腔分泌物較多或者分泌物比較黏稠的患兒，應該給予黏液促排劑治療，推薦使用4周以上。鼻用減充血劑對于鼻塞嚴重的鼻竇炎患兒，可以適當間斷、短時間（7天以內(nèi)）使用低濃度的鼻黏膜減充血劑，有利于緩解鼻塞。推薦使用低濃度麻黃堿（0.5%）或鹽酸羥甲唑啉，禁止使用鹽酸萘甲唑啉（滴鼻凈），以及2歲以下兒童禁用！OTC止痛藥比如單一成分的對乙酰氨基酚或布洛芬，可緩解孩子頭痛等不適。最后，鼻竇炎很難預防，但各項數(shù)據(jù)表明，頻繁地上呼吸道感染可增加鼻竇炎的發(fā)病頻率。所以，對于有鼻竇炎患病史的孩子，日常生活中要做好防護，戴口罩、勤洗手，接種疫苗，規(guī)律作息，飲食均衡，適當鍛煉，全面提高孩子的抵抗力！

口服H1抗組胺藥是兒童過敏性疾病治療中最常用的藥物類別之一，2022年12月中華醫(yī)學會變態(tài)反應分會等組織編寫的《兒童合理應用口服H1抗組胺藥的臨床實踐指南（2022年版）》在中國循證醫(yī)藥雜志發(fā)表，用于規(guī)范和指導口服H1抗組胺藥在兒童變態(tài)反應性疾病中的合理應用。指南對抗組胺藥臨床應用常見問題進行了解答，涵蓋口服H1抗組胺藥（AHs）在兒童過敏性疾病中的治療地位、年齡范圍、劑量、療程等內(nèi)容。一、口服抗組胺藥在兒童常見變態(tài)反應性疾病中的地位指南推薦口服二代抗組胺藥作為兒童過敏性鼻炎（AR）及蕁麻疹的一線治療藥物。由于口服一代抗組胺藥（如氯苯那敏、苯海拉明等）易透過血腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和心臟毒性等不良事件的風險更高，且可能存在食欲或體重增加的風險，不常規(guī)推薦用于兒童過敏性疾病的治療。指南制訂組還對口服西替利嗪、左西替利嗪在兒童變態(tài)反應性疾病中的有效性和安全性進行了系統(tǒng)評價與Meta分析，結(jié)果提示，對比安慰劑，西替利嗪與左西替利嗪治療4周，均可顯著降低兒童過敏性鼻炎的總評分，改善患兒生活質(zhì)量，同時安全性良好，各類不良事件發(fā)生率基本無差異。二、口服二代抗組胺藥在各年齡段的推薦指南不建議新生兒使用口服抗組胺藥，6個月齡以下嬰兒慎用。推薦6個月齡及以上的嬰兒選用西替利嗪、左西替利嗪或地氯雷他定，2歲及以上兒童還可以選用酮替芬、賽庚啶、氯雷他定或依巴斯汀，咪唑斯汀僅應用于12歲及以上的兒童。兒童常用口服二代抗組胺藥的藥物信息三、兒童應用口服抗組胺藥的適宜療程兒童口服AHs的療程，應根據(jù)不同疾病和患兒癥狀控制程度而定，慢性變態(tài)反應性疾病應口服AHs不少于1周。各類疾病療程推薦如下：四、肝、腎功能不全的兒童應用口服二代抗組胺藥注意腎功能不全患兒在應用西替利嗪（≥6歲）或左西替利嗪時，推薦按最小推薦劑量或減半劑量酌情調(diào)整。肝腎功能不全患兒在應用氯雷他定（≥6歲）或地氯雷他定（≥12歲）時，在標準劑量下，可考慮調(diào)整為隔日給藥。五、兒童應用口服二代抗組胺時需要注意的相互作用六、兒童應用口服二代抗組胺藥時需關注的不良反應兒童應用口服二代抗組胺藥具有良好的安全性和耐受性，發(fā)生藥物相關嚴重不良事件的風險較低，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)（如嗜睡、頭痛、失眠、疲勞）和消化系統(tǒng)（如口干）癥狀。兒童使用AHs發(fā)生心臟毒性事件罕見，指南不推薦常規(guī)進行心電圖監(jiān)測，合并心臟基礎疾病的患兒可實施心電圖監(jiān)測。七、劑型對兒童口服二代抗組胺藥依從性的影響兒童變態(tài)反應性疾病的治療療程較長，推薦根據(jù)不同年齡段，選擇適宜的口服藥物劑型，可提高患兒用藥依從性與治療效果。一般來說，兒童優(yōu)先選擇口服溶液劑、混懸劑或滴劑，因液體制劑有劑量準確、使用方便等優(yōu)點；次選顆粒劑、分散片和片劑。不推薦兒童選擇膠囊劑型。

1、清水樣鼻涕：若繼發(fā)感染可變成粘膿樣分泌物。2、鼻癢：每天常發(fā)作數(shù)次，有時面部和外耳道等處發(fā)癢。3、打噴嚏：每天多次陣發(fā)性發(fā)作，且多發(fā)作在晨起、夜晚或接觸過敏源后。4、鼻塞：程度輕重不一，呈單側(cè)或雙側(cè)，間歇性或持續(xù)性，亦可為交替性。

?過敏性鼻炎引起鼻子癢、流鼻涕、打噴嚏，兒童反復揉鼻子、摳鼻子，擤鼻子都可以引起鼻粘膜損傷。???解剖結(jié)構(gòu)特殊:??鼻子里面有一個易出血區(qū)也叫Litte區(qū)，位于鼻中隔前端，距離外鼻孔約0.5厘米，此處的黏膜內(nèi)，動脈血管匯集成叢，稱為Litte動脈叢，同時伴有克氏靜脈叢，血管豐富、位置表淺，空氣干燥、反復摳鼻子、揉鼻子、擤鼻子等容易引起粘膜損傷導致出血，是鼻出血的好發(fā)部位，90%的鼻出血發(fā)生在此處。??常見出血原因:??反復揉鼻子、摳鼻子、擤鼻涕都是引起易出血區(qū)粘膜損傷、糜爛，導致反復鼻出血，長期使用激素鼻噴劑，可以引起鼻粘膜變薄、干燥導致鼻出血，激素抑制傷口修復，出血后傷口不容易愈合，導致反復出血。??鼻出血時更換不含激素鼻噴劑:??過敏性鼻炎鼻粘膜出血時，盡量避免用雷諾考特、輔舒良、內(nèi)舒拿等含激素的鼻噴劑，改用不含激素的鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑。??過敏性鼻炎鼻出血的預防:??規(guī)范治療過敏性鼻炎，減輕鼻癢、流鼻涕、打噴嚏癥狀，避免摳鼻子、揉鼻子，過敏性鼻炎患者激素鼻噴劑用1～2月，然后用抗組胺鼻噴劑～2月，交替使用可以預防或減少鼻出血，反復鼻出血者，可暫時改用抗組胺鼻噴劑。

孩子有一年多的時間一直患有過敏性鼻炎，并且無論感冒與否，都有很多鼻涕、咳嗽等癥狀。后來，我們一家去了一次三亞，并堅持每天對孩子進行一些方法以提高他的抵抗力，孩子的癥狀終于有所改善，現(xiàn)在已經(jīng)很久沒流鼻涕了，也沒有感冒。我覺得提高孩子的抵抗力是十分重要的。我從以下幾個方面進行了努力。首先，我每天觀察孩子的舌苔是否發(fā)白。健康的孩子的舌苔是紅色的。如果舌苔發(fā)白，感冒就快到了。我們會每隔幾天給孩子喝一些煮湯（用蘋果、山楂、紅棗熬的），這個湯可以促進消化和健脾，根據(jù)中醫(yī)理論，健脾胃就能改善身體狀況。其次，我們每隔一天讓孩子泡腳30分鐘，使用的配方是蔥頭、花椒、生姜、艾草和陳皮，像煲湯一樣燉煮。這幾種材料一起起到了驅(qū)寒和去濕的作用，對孩子十分有益。另外，每晚睡前我們一定會順時針揉孩子的肚子50次。小孩子的腸胃很脆弱，揉肚子時要輕柔，不能用力。慢慢揉可以改善孩子的大便，減少體內(nèi)毒素。另外，每晚也會按摩孩子的背部兩次，有時候會聽到響聲。背上脊柱兩側(cè)有許多穴位，每天按摩可以增加孩子的陽氣，陽氣充足就不容易生病。最后，運動也是很重要的。每天孩子放學后必須在外面玩一個半小時才能回家。有空就會帶孩子出去玩，少呆在家里。這些方法并不能立竿見影，需要長期堅持。之前我也曾面對孩子一直吃藥卻不見好轉(zhuǎn)的情況，同時又擔心藥物對孩子的腎和肝有害，有點感到急于求成。無論是網(wǎng)上的治療鼻炎的方法，我都試了一遍。幸好我堅持下來，現(xiàn)在孩子很少感冒，鼻炎也完全好了。此外，為了提高孩子的抵抗力，我之前也給孩子吃過益生菌、維生素和鈣片等。但是，會發(fā)現(xiàn)這些方法只是暫時起到效果，并不能從根本上解決問題。如果有像我們家孩子一樣經(jīng)常感冒、病程周期長、患有過敏性鼻炎的孩子，你們也可以嘗試一下。希望對大家有所幫助。祝愿世界上的寶寶們都健康成長！

為什么以前的小孩子沒有腺樣體肥大？門診很多家長在質(zhì)疑，為什么現(xiàn)在的孩子有那么多過敏性鼻炎、腺樣體肥大，以前我們小時候并沒有這些病啊，其實并不是這樣，以前小時候我們看到很多孩子流著鼻涕滿大街跑，有的晚上睡覺張著嘴打呼嚕，就是因為當時父母沒有空或者常識不夠，沒有關注到這個問題，而且在我看門診的過程中，很多家長也有一定的腺樣體面容，嘴唇厚外翻，牙齒外凸等問題。兒童鼻炎大多是過敏性的，容易伴有腺樣體肥大，扁桃體肥大引起張口呼吸打呼嚕，所以我們說，一定要采取規(guī)范的治療，盡量的避免過敏源刺激，同時要多帶孩子運動，合理飲食，多接觸陽光，來增強孩子自身的抵抗力。