這個(gè)小伙子是一個(gè)雙側(cè)輕度招風(fēng)耳患者，而且對(duì)自己耳朵形態(tài)的要求比較高。5年前在廣州某知名三甲醫(yī)院做過手術(shù)，小伙子仍然不滿意。這次通過網(wǎng)絡(luò)找到我做招風(fēng)耳矯正，為此還特意提前辭職過來手術(shù)。術(shù)后看到即刻效果，小伙子非常滿意地表示了實(shí)現(xiàn)了他一直以來的心愿。能為他解除顧慮，我也很開心。在此也祝他前程似錦。

小耳畸形治療有兩種方法，直埋法耳廓再造和擴(kuò)張器法耳廓再造。這兩種方法各有優(yōu)劣。直埋法的優(yōu)勢(shì)在于，1.手術(shù)時(shí)間便于安排。1期手術(shù)耳廓成形，2期立耳手術(shù)，兩次手術(shù)間隔半年。每次住院時(shí)間僅需一周左右。期間只用定期門診或者微信隨訪即可。方便學(xué)業(yè)和工作的安排。如果需要進(jìn)行殘耳修整，可以在1期或2期手術(shù)1月后，或者其他方便的時(shí)間進(jìn)行。殘耳修整手術(shù)住院時(shí)間也僅需3天左右。2.耳廓外形穩(wěn)定，效果直觀。直埋法耳廓成形，所見即所得。擴(kuò)張法由于存在擴(kuò)張皮瓣術(shù)后回縮的問題，部分患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)耳廓支架的吸收和變形，造成再造耳廓輪廓的模糊消失。3.抗感染能力強(qiáng)。如果恢復(fù)期間出現(xiàn)感染，擴(kuò)張器再造耳廓相對(duì)直埋法抗感染能力弱一點(diǎn)。這是由于耳廓支架在擴(kuò)張皮瓣內(nèi)是一個(gè)腔隙，感染蔓延更較快。同時(shí)，擴(kuò)張皮瓣內(nèi)側(cè)保留有部分?jǐn)U張器包膜，延緩再造耳廓血運(yùn)建立，抵抗感染的能力也相對(duì)減弱。直埋法也存在缺點(diǎn)：1.不適用于皮膚過于緊張或過厚的患者。2.耳后存在植皮瘢痕，供皮區(qū)存在瘢痕。3.皮片與周圍色澤可能存在差異。皮片攣縮可能造成再造耳高度變低。下圖為大家展示直埋法1期及2期術(shù)后即刻耳廓外形。

目前對(duì)于小耳畸形，無論聽力損失或是耳廓畸形，均可以通過多種方法進(jìn)行治療和康復(fù)。從心理和生理兩方面考慮，最理想的手術(shù)年齡是在小孩進(jìn)入學(xué)校之前。一般不建議在孩子六歲前進(jìn)行肋軟骨造耳，因?yàn)楹⒆拥睦哕浌遣蛔悖瑥?qiáng)行采取，會(huì)對(duì)孩子的身體產(chǎn)生一定的影響。如果采用生物支架，可以把手術(shù)年齡提前到四歲半，不會(huì)對(duì)孩子的身體產(chǎn)生影響。

“懷她到了八個(gè)月的時(shí)候，我們才看見耳朵，當(dāng)時(shí)查出來有問題了?！毙∨⑽鍤q，耳朵只有手指頭那么大，沒有耳道，是典型的三度小耳畸形。孕期產(chǎn)檢時(shí)，孩子耳朵一直被胎位遮擋著，到了八個(gè)月的時(shí)候才查出來，孩子耳朵可能有問題。家里人一直很擔(dān)心，怕孩子出生聽力會(huì)有影響。好在單側(cè)小耳對(duì)聽力的影響不大，家里人這才放下心來。孩子的性格很開朗，但是對(duì)于女孩子來說，耳朵太過于影響美觀了。雖然現(xiàn)在年紀(jì)還小，懵懵懂懂的，但是保不準(zhǔn)將來會(huì)因?yàn)槎渥员?。于是家里人下定決心，要幫孩子把耳朵做好。孩子這種情況，只能分三期做耳再造手術(shù)。一期注水撐皮，二期取肋軟骨雕刻、植入耳骨支架，三期再對(duì)耳朵進(jìn)行修整。手術(shù)不用植皮，術(shù)后也不會(huì)有疤痕，對(duì)于女孩子來說美觀度更高。家里人聽我說完手術(shù)方案，有些欣慰，心里的愧疚感也少了一份。等將來手術(shù)完成，孩子的耳朵就能變好看了。

孩子右耳軟骨縮在了一起，拉不開，看上去比左側(cè)耳朵小了一圈，媽媽想孩子兩只耳朵對(duì)稱，所以帶著孩子跑了很多地方，但得到的建議都是把耳朵切掉，取肋骨再做一個(gè)。孩子屬于輕度的小耳畸形，媽媽在網(wǎng)上看見了我們的案例，不用切耳朵，也不用取肋骨，效果還不錯(cuò)，所以找到了我。我在門診告訴媽媽，孩子這種情況是有兩種方法可以解決的，不一定要把耳朵切掉，那樣比較可惜。媽媽特別激動(dòng)，瞬間淚流滿面。一般小耳畸形都是要做再造的，分三期手術(shù)，取孩子自身肋軟骨。但這個(gè)孩子的耳朵組織基本都在，只是大小不一樣，那就不用做再造?？梢赃M(jìn)行舒展把耳朵拉大，后期再進(jìn)行手術(shù)，不用取肋骨，術(shù)后孩子的耳朵就能基本對(duì)稱了。不過孩子現(xiàn)在還小，我告訴媽媽等孩子再大點(diǎn)來做也行。媽媽聽我說完，告訴我她終于可以松口氣了。不過孩子現(xiàn)在還小，我告訴媽媽等孩子再大點(diǎn)來做也行。

前幾天門診上來了一個(gè)患者，二十多年前打通外耳道，現(xiàn)在耳道嚴(yán)重變形，導(dǎo)致再次堵塞，增加二次修復(fù)的難度。很多小耳畸形患者和家長(zhǎng)都以為把耳道打通就能提升聽力，其實(shí)并非如此，這是一種誤解。所以一般我們不建議患者打通耳道，我們會(huì)在給患者做全耳再造恢復(fù)耳廓的外形的同時(shí)加深耳甲腔，可達(dá)到與打通耳道同樣的外觀效果。

孩子剛滿月，兩只耳朵一大一小，對(duì)比很明顯。家里人以為用手拉拉就好了，但是孩子左耳輪的軟骨折在了一起，扯不開，也拉不大。孩子這種情況屬于輕度的小耳畸形，用手拉的作用并不大，需要干預(yù)治療。方案有兩種，一是先做無創(chuàng)矯正，把孩子耳朵拉大，盡量靠矯正一次解決。二是等孩子滿五歲后，分兩次手術(shù)，把耳朵舒展開，再進(jìn)行復(fù)合組織游離。家里人最后選擇了方案一，半歲前孩子的耳軟骨較軟，無創(chuàng)矯正的效果也會(huì)比較好，孩子將來也能少受點(diǎn)罪。

對(duì)于小耳畸形直埋法和擴(kuò)張法這兩種手術(shù)方式，很多人都不是很了解，不管是在網(wǎng)上咨詢還是在門診上，有不少小耳畸形患者和家長(zhǎng)都會(huì)問到：小耳畸形直埋法和擴(kuò)張法哪個(gè)好？對(duì)于大家的疑問，首先我們要了解一下直埋法和擴(kuò)張法。直埋法：不需要擴(kuò)張，需要植皮直埋法是先在耳朵后面把皮掀起來，把軟骨的支架的一部分先埋進(jìn)去，等到幾個(gè)月以后，再把耳朵后面掀起來，高度加高。耳朵后面膚不夠的還需要植皮，一般分兩次到三次。這種方法就是不需要擴(kuò)張，但是最大的缺點(diǎn)是需要植皮，而且植皮面積還比較大。如果皮活得不好，耳朵就容易出現(xiàn)感染、支架外露情況。如果皮活得好，因?yàn)槠つw后期要收縮，皮膚一收縮耳朵就會(huì)很貼近腦袋，而且再造的耳朵還會(huì)因?yàn)槠つw收縮產(chǎn)生變形。植皮后會(huì)帶來諸多問題，很多小耳畸形患者和家長(zhǎng)還是比較在意的。擴(kuò)張法：半包法需要擴(kuò)張，也需要植皮；全包法需要擴(kuò)張，不需要植皮擴(kuò)張法一般分三期手術(shù)完成，第一期手術(shù)是在耳朵后面埋植一個(gè)擴(kuò)張器，然后慢慢往里面打水，把耳朵后面的皮撐起來，擴(kuò)張出更多的皮膚。第二期手術(shù)取肋軟骨進(jìn)行雕刻耳朵支架，完成耳廓再造。第三期手術(shù)對(duì)再造的耳朵進(jìn)行修整，使耳朵看起來更加接近正常的耳朵。早期的皮膚擴(kuò)張使用的是比較小的擴(kuò)張器，比如50ml、80ml的擴(kuò)張器，叫部分?jǐn)U張，就是老百姓說的半包法。半包法可以擴(kuò)張出部分皮膚，但是皮膚還是不夠的，耳后皮膚不足的部位仍需植皮，以完成耳廓再造。雖然做出來的耳朵比不擴(kuò)張的耳朵輪廓要好，皮比較薄，但是和直埋法一樣需要植皮，還是避免不了植皮后帶來的皮膚收縮、支架變形等問題。為了改進(jìn)這個(gè)方法，后來我們就開始采用全擴(kuò)張，也就老百姓說的全包法。全包法跟半包法不同的是換了一個(gè)擴(kuò)張器，容量更大。全包法可以放到120ml、甚至150ml的擴(kuò)張器，擴(kuò)張器放大以后，擴(kuò)張的皮膚就多了，皮膚多了就可以完全覆蓋耳朵的支架，就不需要再植皮了。全包法最大的優(yōu)點(diǎn)就是不需要植皮，耳朵后面不容易收縮，就不會(huì)導(dǎo)致支架的變形。因?yàn)槎鬅o需植皮，就不存在植皮的色差及周緣的疤痕，整個(gè)再造耳較為完整，細(xì)微結(jié)構(gòu)更為明顯，再造的耳朵更美觀。很多人對(duì)于小耳畸形的手術(shù)方式并不完全了解，以至于在手術(shù)后后悔不已。在小耳畸形手術(shù)方式的選擇上，我個(gè)人認(rèn)為全包法優(yōu)于直埋法，直埋法優(yōu)于半包法。手術(shù)方式的選擇直接影響到再造耳朵的美觀，對(duì)于小耳畸形患者和家長(zhǎng)來說，不管選擇哪種手術(shù)方式，一定要先了解清楚手術(shù)方式的利弊，考慮清楚了再做決定。

寶寶剛出生的時(shí)候，沒有人發(fā)現(xiàn)耳朵的問題，以為是沒長(zhǎng)開。隨著寶寶一天天長(zhǎng)大，爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)兩只耳朵差距也越來越大，右耳比左耳小了一整圈。之所以出現(xiàn)這個(gè)問題，是因?yàn)橛叶吃诹艘黄?，長(zhǎng)不開，也拉不開。寶寶耳朵屬于輕度的小耳畸形，要想改善問題，不取肋骨，就要盡早進(jìn)行無創(chuàng)矯正。對(duì)于這種情況，一般會(huì)把耳朵全部鏟掉，等到六歲取肋軟骨，進(jìn)行三次手術(shù)重新做個(gè)耳朵。但是寶寶殘耳組織較大，鏟掉太可惜了。可以先進(jìn)行無創(chuàng)矯正，再進(jìn)行組織游離。矯正之后耳朵被拉大，再取對(duì)側(cè)正常耳窩處的軟骨移植到右耳來，兩只耳朵看起來基本就一樣了，不用取肋骨，孩子也少受點(diǎn)罪。

“她這個(gè)耳朵會(huì)有聽力嗎？是不是聾子?。俊边@個(gè)小寶才四個(gè)月，左側(cè)耳朵長(zhǎng)了三顆附耳，右側(cè)耳朵沒有耳道，縮成了一團(tuán)，屬于三度小耳畸形。爸爸媽媽一進(jìn)門診就問我，孩子耳朵畸形，會(huì)不會(huì)是個(gè)聾子。我讓他們放心，孩子沒有耳道，只是失去了氣導(dǎo)聽力，但還有骨導(dǎo)聽力。目前我見過的小耳畸形寶寶，沒有一個(gè)聾子，哪怕是雙側(cè)的。爸爸媽媽看著孩子，有些無奈，家里直系親屬都沒有人是小耳畸形，他們也沒想到寶寶會(huì)是這種情況。但是媽媽懷孕的時(shí)候，家里在裝修，裝修完就直接住進(jìn)去了。這種情況很多來門診的小耳家長(zhǎng)也出現(xiàn)了，剛裝修完室內(nèi)存在的甲醛較重，可能會(huì)影響寶寶發(fā)育。聽我說完夫妻倆點(diǎn)了點(diǎn)頭，我讓他們不要太過于焦慮，做好孩子的榜樣。等孩子將來做完手術(shù)，就能有個(gè)漂亮的“新”耳朵了，現(xiàn)在要做的就是陪著她好好吃飯、好好長(zhǎng)大。