小張醫(yī)生昨天晚上夜班，一夜未眠，接診了十個小兒急性喉炎的小朋友。這是怎么回事？為什么夜間這么多？聽耳鼻喉科金主任講講。 小兒急性喉炎是指發(fā)生在嬰幼兒的喉部粘膜的急性彌漫性炎癥。多見于6個月_3歲的幼兒?？砂l(fā)生于任何季節(jié)，冬春多見，往往夜間加重，出現(xiàn)呼吸困難伴煩躁不安，于是夜間就診就不足為奇了。 小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)主要為聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等。起病初期聲嘶不重，隨著病情加重，出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，伴吸氣性喉喘鳴，嚴重者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難伴三凹征，面色發(fā)紺、煩躁不安、鼻翼扇動，出冷汗，脈搏加快等癥狀。 治療上及早使用足量抗生素控制感染，及時用糖皮質(zhì)激素消除喉粘膜水腫。 家長更應(yīng)該做好預防工作： 1.小兒急性喉炎常繼發(fā)于急性上呼吸道感染，應(yīng)積極治療原發(fā)病，避免炎癥進展。 （1）首先是寶寶避免到人多空氣混濁的地方，尤其是公共場所。室內(nèi)保持空氣清新，房間應(yīng)多開窗通風。 （2）注意氣候變化，天氣驟變時應(yīng)為寶寶及時增減衣服，預防上呼吸道感染。 2.注意糾正小兒營養(yǎng)不良、相對缺鈣的寶寶更容易發(fā)生本病，平時增強患兒體質(zhì)，多曬太陽，補充維生素D和鈣劑，提高抗病能力。

【總結(jié)臨床經(jīng)驗撰寫科普文章是為了促進兒童健康，得不到利益收入的，出版科普圖書《兒科常見病解惑》http://t.cn/RFTuddE 也是如此，這是7折銷售的連接，17.1元，購買后讀書能得到更多育兒知識，也有助于培養(yǎng)兒童看書學習的習慣?！苛骺谒?jīng)常被視為兒童時期的正常生理現(xiàn)象，家長大可不必憂心忡忡，急慌慌的趕往醫(yī)院去診治。但事情又有兩面性，有時孩子口水突然增多也許是要命的嚴重問題！生理性現(xiàn)象與病理性現(xiàn)象，理論上可以區(qū)分，實際中要區(qū)分清楚，確屬不易。如果孩子平?？谒欢?，但突然大量流口水，加上狀態(tài)不太好，這時，家長必須重視，甚至要把事情想的復雜一些，盡快去醫(yī)院！因為，急性發(fā)生的流口水可能是需要積極治療的口咽部急性炎癥，如急性口腔炎舌炎、扁桃腺炎、咽峽炎、咽喉炎等等。一周前，在普通兒科專家門診，我接診到一個因口水突然增多就診的8月齡男孩，今天又回想了整個診療過程，仍有很多后怕和擔憂。那天，家長按照常規(guī)診療程序，帶著孩子掛號、候診、排隊、走進診室，剛接診時我作為兒科醫(yī)生常規(guī)問診：“孩子怎么不舒服了？”家長也是平靜禮貌地說：“有點咳嗽、聲音有點啞，這會兒口水有點增多了，也不吃東西，您看是怎么了？”“來，我給孩子做個體格檢查！”我寫完家長訴說的病史，轉(zhuǎn)身來給孩子做體格檢查，見到孩子呼吸急促、煩躁不安，但口唇紅潤，又聽到孩子沙啞的哭聲中帶著喉鳴，我馬上緊張的跳起來，緊急給孩子肌注了一針地塞米松，同時急促地告訴家長：“孩子是急性喉炎，孩子突然口水增多是呼吸困難、吞咽困難的表現(xiàn)，需要緊急肌注激素緩解喉頭水腫！這種情況您可以不用這么排隊，您可以說孩子聲音變調(diào)提前就診的，因為，這個病進展很快，若再進展出現(xiàn)缺氧、口唇發(fā)青，就容易留下后遺癥。”本來平靜的家長，被我這么緊急處理弄得害怕起來了。還好，肌肉注射地塞米松后，孩子很快呼吸順暢了。我又安慰著驚慌失措的家長：“還好，孩子口唇一直是紅色的，盡管呼吸急促、吞咽困難、拒絕吸奶，但沒有缺氧，就不會有后遺癥，急性喉炎就怕喉梗阻導致缺氧。這會兒好了，孩子呼吸順暢了，但還要簡單查個血常規(guī)，可能需要輸液治療?！彪S后，按照急性喉炎的診療常規(guī)，給孩子進行了急癥留觀輸液治療。5天后，這個急性喉炎的孩子又被爸爸媽媽帶來復診，孩子的聲音、呼吸等均已恢復正常，哭聲有力、精神愉快。從家長感激的眼神和簡短的“謝謝”倆字中，我能體會到他們已經(jīng)明白了那天孩子的生命遇到了什么危險、又經(jīng)歷了什么。嬰幼兒時期免疫力低下，喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲門狹小，軟骨柔軟，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，由于這些呼吸道的解剖和免疫特點，輕微炎癥即可引起聲音嘶啞和呼吸困難，咽喉部炎癥時易充血、水腫而出現(xiàn)喉梗阻。很多急性疾病，發(fā)病過程兇猛迅速，幼小的兒童又不會準確表達病情，此時此刻，家長對孩子的細心養(yǎng)護、認真觀察十分重要，醫(yī)生的經(jīng)驗豐富、能夠快速正確診斷治療也很重要。生命如此脆弱，生命軌跡中有很多偶然性，家長的偉大之處，在于及時發(fā)現(xiàn)孩子的異常，并做出快速適當?shù)姆磻?yīng)；醫(yī)生的偉大之處，在于及時發(fā)現(xiàn)孩子面臨的危險并做出準確的診斷。醫(yī)患雙方，均需要用自己的真心、仁心，為幼弱的小生命保駕護航。什么是急性喉炎？急性喉炎由病毒或細菌感染引起的喉部粘膜急性彌漫性炎癥。一年四季均可見，冬春季節(jié)多發(fā)，且多見于嬰幼兒。由于小兒喉部解剖特點，炎癥時易充血、水腫而出現(xiàn)喉梗阻。急性喉炎如何診斷？急性喉炎起病急、癥狀重，臨床表現(xiàn)以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為特征，可伴有發(fā)熱、吸氣性喉鳴和三凹征，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、流口水突然增多、吞咽困難、煩躁不安、面色蒼白。當出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時，要立即想到急性喉炎這個疾病，再進一步依據(jù)患兒吸氣性呼吸困難的輕重評估下喉梗阻的輕重。急性喉炎喉梗阻分為四度：I度患兒于活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺呼吸音及心率無改變。Ⅱ度患兒于安靜時亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音，心率加快。Ⅲ度患兒除上述喉梗阻癥狀外，因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指趾發(fā)紺，雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍。Ⅳ度患兒漸顯衰竭、昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心律不齊，心音鈍、弱。急性喉炎如何治療？首要任務(wù)是盡快及時地保持孩子呼吸道通暢可依據(jù)病情輕重緩急，口服強的松，肌肉、或靜脈注射地塞米松、或氫化可的松；同時對于鼻塞氣促嚴重者可用1％～3％麻黃素和糖皮質(zhì)激素超聲霧化吸人，以促進粘膜水腫消退。其次是控制感染，及時靜脈輸入足量抗生素，一般給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等，嚴重者予以兩種以上抗生素。同時給與吸氧等對癥治療。積極治療盡量避免氣管切開，但是，對于經(jīng)過規(guī)范處理仍有嚴重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應(yīng)及時行氣管切開術(shù)。（本文已發(fā)表于《達醫(yī)曉護》20180621、《中國婦女報》20180702）

因為小兒喉腔較小，喉軟骨柔軟、喉內(nèi)粘膜松弛、粘膜與粘膜下層附著疏松，炎癥時粘膜與粘膜下腫脹嚴重，易致生門阻塞；小兒咳嗽反射差，氣管喉分泌物不易咳出；小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，容易受激惹發(fā)生喉痙攣。以上因素導致所有的急性喉炎的患兒理論上均存在生命危險，而且隨時隨地可能出現(xiàn)呼吸困難，若發(fā)現(xiàn)、處理不及時就會出現(xiàn)窒息、死亡等惡性后果。目前，還沒有能預測急性喉炎患兒出現(xiàn)呼吸困難、窒息的客觀檢查、從癥狀檢查上也很難對預后做出精準的判斷，所以對急性喉炎患兒一定要密切觀察、隨時評估，必要時果斷采取相應(yīng)措施，否則后果不堪設(shè)想。1誘因：患兒抵抗力低下；上呼吸道感染；過敏原刺激；飲食刺激等2臨床表現(xiàn)起病急聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難全身癥狀，發(fā)熱、煩躁不安呼吸急促、吸氣性三凹征（+）、喉粘膜急性充血腫脹3治療原則：激素抗生素抗炎抗水腫（按程度采取口服、肌肉注射、靜脈輸液等給藥方式）密切觀察呼吸神智情況，必要時氣管插管或氣管切開支持療法：較少哭鬧，多喝水，維持水電解質(zhì)平衡4風險因素及應(yīng)對措施：急性喉炎患兒病情觀察、評估指標包括：（1）患兒全身狀態(tài)，體溫、精神狀態(tài)、尿量等（2）缺氧相關(guān)指標，面色嘴唇顏色、吸氣性喉鳴、吸氣性三凹征等家長應(yīng)對措施：（1）若患兒起病急，伴有聲音嘶啞、“空空”樣咳嗽，急性喉炎診斷即可確立，應(yīng)立即就近找醫(yī)院肌肉注射地塞米松，然后觀察大約1小時，如果癥狀緩解，再口服藥物即可控制。（2）若肌注地塞米松后不緩解，或者一發(fā)病就伴有呼吸困難、吸氣性喉鳴、吸氣性三凹征，或者全身癥狀嚴重如伴有高熱、精神狀態(tài)不好等就需要立即前往兒童專科耳鼻喉就診。這里分兩種情況，如果患兒病情尚可缺氧指標不嚴重，可以自行開車就醫(yī)；如果患兒出現(xiàn)神志不清，高熱抽搐、面色嘴唇發(fā)白甚至發(fā)青發(fā)紫，則需要立即撥打120護送前往醫(yī)院就醫(yī)。（3）患兒到醫(yī)院后，一般需要留院觀察，直至病情緩解，必要時住院治療。另外，需要注意的是單純的喉炎很少見，往往合并氣管支氣管炎，甚至合并病毒性心肌炎、肺炎肺水腫、腦炎等全身各器官病變，所以所有在耳鼻喉科就診的急性喉炎患兒都應(yīng)該常規(guī)掛內(nèi)科號排除內(nèi)科系統(tǒng)疾病，以免耽誤診斷治療。急性喉炎病程一般不超過一周，在癥狀緩解期還可能隨時出現(xiàn)病情反復（應(yīng)注意避免飲食刺激及著涼感冒上火），如果出現(xiàn)癥狀重現(xiàn)或者加重，參照以上應(yīng)對措施即可。我們撰寫本稿旨在教會家長科學觀察監(jiān)護、識別危險因素，在保證患兒得到有效治療的同時減少家長過分的擔心和不必要的就診，希望所有急性喉炎的患兒都能平安順利的治愈。本文系李亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

孩子感冒是再常見不過的疾病，很多家長已經(jīng)見慣不驚，認為不外乎發(fā)熱、咳嗽，幾天就痊愈了。但家長朋友們常常會忽視其中一個常見而又嚴重的危險——急性感染性喉炎。讓我們看看這么一個案例。菲菲三歲，今天下午有點流鼻涕，由于以前多次發(fā)生感冒，孩子爸爸早已熟悉怎么處理，因此也不緊張，在家里找了些感冒藥讓菲菲服下。晚上10點，菲菲說想喝水，聲音有些嘶啞。菲菲爸并不在意。到了凌晨1點，菲菲爸聽見菲菲睡覺時有奇怪的呼嚕聲，于是把菲菲叫醒。菲菲醒了后，“空、空”咳嗽幾聲，聲音破響，就像以前農(nóng)村里狗吠聲，嘶啞著嗓子說喉嚨痛。菲菲爸心理暗暗奇怪，心想病得挺厲害，明天最好給幼兒園請個假到醫(yī)院看看。再給菲菲沖了包“頭孢”服用，繼續(xù)睡覺。半夜3點，菲菲突然被悶醒，聲音嘶啞幾乎不能發(fā)聲，咳嗽破響，表情痛苦，每一次吸氣都非常費力，好像被誰掐著了脖子；面色蒼白，大汗淋漓。菲菲爸大吃一驚，連忙抱到醫(yī)院。醫(yī)院診斷為“1.急性喉炎2.III度喉梗阻”，立刻搶救，吸氧、霧化，輸液，并告知菲菲爸，若病情不能控制，有可能氣管切開。菲菲爸一聽，慌神了，一個小小感冒怎么幾個小時就弄成這樣？這就是我們今天要講的急性喉炎，一個常常被忽視的危險。那么菲菲到底得的是不是感冒呢？急性喉炎其實也和感冒一樣是受病毒或細菌感染引起發(fā)炎，或者說急性喉炎其實就是起源于感冒，炎癥也多不強烈。但問題的關(guān)鍵是發(fā)炎腫脹的位置不對——喉！準確的說是一個叫“聲門下腔”的位置。此處是通向氣管的門戶，是整個喉最狹窄的地方，嬰幼兒的聲門下腔周圍軟組織疏松，炎癥發(fā)生時容易水腫導致喉部阻塞，這就是發(fā)生急性喉炎的原理。所謂的喉，其實就是咽部和氣管之間的部分（這部分用壓舌板是不容易看到的），其實就是一根管道。嬰幼兒的這跟管道明顯比成人細所以也相對容易發(fā)生阻塞。當這根管道發(fā)生炎癥時，剛開始腫很多其實都沒有什么癥狀的，如果炎癥蔓延到了聲帶，可能會有一些聲音嘶啞。但是，當管道壁繼續(xù)腫脹，管壁向中間腫大，幾乎要挨到一塊的時候，患兒一吸氣，軟組織向中間一靠攏就會阻塞管腔，造成吸氣性呼吸困難。這個時候，如果管道壁再腫脹一點，很容易就會阻塞最后的縫隙，病情會突然加重?；純何贿M氣，會出現(xiàn)端坐呼吸，吸氣性胸骨、鎖骨、肋骨處出現(xiàn)凹陷（三凹征），大汗淋漓，面色驚恐。這時候病情已經(jīng)非常危急，再有拖延，就會有生命危險，因喉梗阻窒息而死。下面是喉梗阻的分度，按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度：Ⅰ度：患者僅于活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺呼吸音及心率無改變；Ⅱ度：于安靜時亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音、心率加快；Ⅲ度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安、口唇及指趾發(fā)紺雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍；Ⅳ度：患兒漸現(xiàn)衰竭，昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心率不齊備，心音鈍，弱，可致死亡一般到Ⅲ度常規(guī)搶救無效，就要準備氣管插管或者氣管切開，Ⅳ度則應(yīng)立即行氣管切開搶救。大多數(shù)孩子來的時候，已經(jīng)是II度到III度之間了，經(jīng)過醫(yī)生的搶救，多數(shù)恢復健康，但我心底想給家長朋友們說，你知道你的孩子冒了多大的風險嗎？其實治療喉炎很簡單的，主要是抗感染，霧化，使用糖皮質(zhì)激素迅速消除喉水腫，緩解喉梗阻。但是，任何藥起效總要時間，你總要給醫(yī)生留一點時間吧？像上文那個例子，菲菲爸如果了解這個疾病，早兩個鐘頭，在晚上1點鐘時就來醫(yī)院，所冒的風險會小很多。若是遇到一個睡覺雷都打不動的爸爸，等到天亮時再抱孩子來就診，大家能想象后面的結(jié)果嗎？好了，本文的目的只是為了引起家長朋友的重視，只要重視，這個風險就完全可以避免。記住喉炎的常見癥狀：1.多有感冒樣癥狀，流涕、咳嗽等。（但也可以沒有）2.聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽（咳嗽破響，“空、空”樣聲音）3.吸氣性喉鳴（不知道是什么聲音可以掐著自己脖子吸氣試試）記住最最要緊的一條：發(fā)現(xiàn)癥狀，及時就診！及時就診！不要拖延！不要拖延！最后，忠心祝愿各位寶寶們健康成長，養(yǎng)育孩子不容易，即憂心忡忡又充滿幸福，但這終將成為你們共同的美好回憶。把寶貴的時光浪費在孩子身上吧，你不會后悔的。

凌晨6點，我正沉浸在美夢中，突然被一陣急促的敲門聲驚醒，“誰?。俊蔽颐悦院貑??！芭Ｅ寢屧诩颐?？我家寶寶病了?！痹瓉硎俏覂鹤拥挠變簣@同班同學安安生病了。我趕緊把他們叫到家里。現(xiàn)在兒科大夫緊缺，所以半夜被鄰居叫起來看病的事一年也時不時會發(fā)生幾次，所以我并不覺得奇怪。我發(fā)現(xiàn)安安呼吸很快、口周有點發(fā)青，不用聽診器都能聽到他粗重、急促的喘息聲，安安的媽媽告訴我，安安這一夜都在折騰，根本沒法睡覺，我讓安安咳嗽了幾聲，安安的咳嗽聲猶如爆竹聲一樣空空的。我仔細給安安聽診，安安的雙肺聽診沒有明顯異常，看了下安安的咽部有點紅，我嚴肅地告訴安安媽媽：“安安得的是急性喉炎，得抓緊時間去醫(yī)院治療，否則喉部水腫會越來越重，導致嚴重呼吸困難?！卑舶矉寢寚樀眠B忙帶著孩子去兒科急診了。晚上安安的媽媽再次遇到我，告訴我安安經(jīng)過一天的輸液、霧化吸入等治療，病情明顯好轉(zhuǎn)了。安安媽媽激動地握著我的手說：“要不是您給我們確診，催促我們趕緊去醫(yī)院，我都不知道孩子的病會這么嚴重。真的感謝您！”急性喉炎是什么疾?。考毙院硌资呛聿空衬さ募毙詮浡匝装Y。比較特征性的表現(xiàn)是孩子聲音嘶啞、咳嗽像狗叫樣、吸氣時有喉鳴聲。該病常見于嬰幼兒，冬春季節(jié)多發(fā)。急性喉炎有危險么？不同與普通感冒，急性喉炎會引起氣道的梗阻，嚴重的喉梗阻若不及時搶救，可因吸氣困難而窒息死亡。急性喉炎如何治療？1、保持呼吸道通暢，可給予吸氧；2、控制感染：病毒或細菌感染都可引起該病，醫(yī)生根據(jù)孩子的病情合理選用抗生素。3、腎上腺皮質(zhì)激素：根據(jù)孩子的病情醫(yī)生選用霧化吸入、口服、輸液等方式，以便及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻。4、嚴重缺氧或重度喉梗阻者，需行氣管切開術(shù)。（該文發(fā)表于2016年《健康世界》第3期，作者：兒科 吳珺）本文系吳珺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

小兒急性喉炎也是兒科門診常見的上呼吸道疾病，它是喉粘膜和聲帶的急性感染性疾病，是由細菌或者病毒引起的。有時是單獨發(fā)病，有時是上呼吸道疾病或急性傳染病的一部分，常見于冬春兩季，當流感、麻疹、猩紅熱這些急性傳染病流行時，也容易引起喉炎。 小兒急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，甚至哭不出聲來，咳嗽為空空樣，就像小狗叫似的。癥狀往往在夜間加重，有的就是在夜間起病，一旦發(fā)病就憋得很重。由于喉部是發(fā)聲器官，也是呼吸的門戶，一旦發(fā)生腫脹，就可使喉部阻塞，甚至呼吸困難。發(fā)展到嚴重時，心率增快，血壓下降，面色青紫，煩躁不安，不能平臥，甚至有生命危險。 為什么小兒喉炎會如此嚴重呢？這是與小兒喉部的生理解剖特點分不開的。小兒由于喉腔狹小，喉部軟骨柔軟，粘膜和粘膜下組織疏松，淋巴、腺體多，炎癥時容易腫脹，使得聲門變小，出現(xiàn)呼吸困難。此外，小兒神經(jīng)系統(tǒng)又不穩(wěn)定，受刺激后容易出現(xiàn)喉痙攣，造成喉梗阻，嚴重的可危及生命。 治療小兒喉炎最有效的藥物是激素和抗菌素。有的家長一聽說激素馬上就會想到吃激素后形成的“滿月臉”、“向心性肥胖”等副作用而有所顧慮。其實這只是在長期服用激素后才會出現(xiàn)的副作用，而短期的、大劑量的激素會很快使喉頭水腫消退，3-5天內(nèi)即可收到明顯的效果。配合全身應(yīng)用抗生素以及霧化吸入，大多數(shù)患兒在幾小時或者1-2天內(nèi)可以得到緩解。 如何預防小兒急性喉炎呢？在急性傳染病的高發(fā)季節(jié)，家長不要帶小兒到公共場所，如電影院、超市、商場，以減少感染的機會；在冬春季保持室內(nèi)空氣的流通；小兒要隨氣溫的變化增加衣服；勤洗手，注意手衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，當出現(xiàn)呼吸道感染時要及時治療，不要延誤。

這幾天，蘇城大降溫，全國各醫(yī)院兒科早已爆棚，排隊看病動輒4-5小時，嚇跑了很多想去兒童醫(yī)院看病的家長，雖然，大多數(shù)可能是小毛病，但是，有一些疾病就是等不及、抗不起的，需要馬上看醫(yī)生，兒童急性喉炎就是其中的一種。 一、什么是喉炎 急性喉炎是嬰幼兒常見的喉粘膜急性彌漫性炎癥，是急性上呼吸道感染的一種特殊類型； 以聲音嘶啞，咳聲如犬吠、伴有不同程度的吸氣性喘鳴為主要特征； 本病多見于6個月-3歲的嬰幼兒； 冬春季尤為多見； 大部分是由病毒引起，也可繼發(fā)細菌感染。 由于寶寶喉部的生理特點，寶寶喉部發(fā)生急性炎癥時容易充血水腫，喉腔變的更加狹小，容易造成呼吸困難； 同時，寶寶咳嗽功能比較弱，不易排出呼吸道內(nèi)的分泌物，會加重呼吸困難； 如果寶寶再不停地哭鬧，喉部受到刺激后還會引發(fā)喉痙攣，使呼吸困難進一步加??； 當喉部被堵塞得非常嚴重時，寶寶會發(fā)生窒息，搶救不及時可致命。 這種病最可怕的就是可能帶來突如其來的窒息。 二、家長怎么知道孩子得了喉炎？急性喉炎有一些特殊表現(xiàn)，家長們可以學會識別，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶符合這些表現(xiàn)，就應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)： ①　以6個月~3歲寶寶居多。 ②　初起時多有不同程度的發(fā)燒、流涕、咳嗽等感冒癥狀，也有少數(shù)孩子不發(fā)熱或咳嗽。 ③　病情進展迅速，炎癥到達聲帶處，寶寶很快出現(xiàn)聲音嘶啞明顯，甚至發(fā)不出聲。 ④　有“不一樣”的咳嗽，且夜間（尤其是凌晨）加重： “空空”的咳嗽聲：就是感覺“咳嗽聲音破”； “犬吠樣”咳嗽：就是像小狗叫一樣的咳嗽。 這兩種咳嗽非常特別，和平常的咳嗽聲很不一樣，家長們還是很容易區(qū)分開來的。 ⑤　如果病情加重，寶寶可出現(xiàn)吸氣性喉鳴、呼吸急促、呼吸困難。此時寶寶會有缺氧的表現(xiàn)，比如口鼻周圍及指甲發(fā)青，以及煩躁不安和出汗。在夜間（尤其是凌晨）睡眠中突然“憋醒”。喉梗阻在剛醒時常常是最重的，清醒后逐漸減輕。 三、要去醫(yī)院嗎？小兒急性喉炎起病大多很急，病情進展迅速，通常在夜間更重，如果得不到及時有效診治，可能發(fā)生窒息等嚴重危及生命的情況，所以一旦懷疑喉炎，有呼吸困難的苗頭，不管什么時間應(yīng)盡早到距離最近的醫(yī)院就診，毫不夸張的說這是在和生命賽跑。 醫(yī)生會根據(jù)情況使用藥物（通常是使用起效迅速的激素）快速解除孩子喉部水腫阻塞； 少數(shù)寶寶到醫(yī)院時，喉部堵塞已經(jīng)非常嚴重或用藥物治療無效，醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇做經(jīng)口氣管插管或氣管切開等治療，這是為了搶救生命所采取的緊急措施； 同時也會采取抗感染治療；另外還有一些輔助霧化吸入治療，從喉部直接吸入藥物接觸喉部炎癥。 急性喉炎來勢兇猛如驟風暴雨，如果治療準確及時，去得也會像是一陣風吹過，喉梗阻會很快減輕，之后的呼吸道炎癥逐步恢復。 四、父母在家可以怎樣處理？寶寶如果在醫(yī)院得到及時治療病情平穩(wěn)后或者喉炎病情不嚴重，父母在家可以這樣做： 1. 讓寶寶充分休息，平臥或半臥，姿勢要盡量保持呼吸道的通暢； 2. 保持居室環(huán)境安靜、清潔、不能太干燥； 3. 飲食清淡，多喝白開水，小嬰兒仍然可以喝奶，不要給孩子吃刺激性或者過甜的食物； 4. 讓寶寶盡量少用嗓子，避免哭喊； 5. 密切注意觀察寶寶呼吸以及精神等狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時送往醫(yī)院。 五、預防喉炎，父母怎樣做？急性喉炎是上呼吸道感染的一種類型，減少感冒機會，也就是減少喉炎的發(fā)生。 （1）平時加強戶外活動，適當多曬太陽，增強體質(zhì)。 （2）若孩子有貧血，營養(yǎng)不良，佝僂病等情況，要盡早糾正。 （2）在感冒流行期間，盡量減少外出，避免接觸呼吸道感染的患者，少帶寶寶到人多而且空氣不流通的場所，比如擁擠的超市等。 （3）注意氣候變化，及時增減衣服，避免一冷一熱受風寒。 （4）保持適宜的室溫和濕度，室內(nèi)一天兩次定時開窗通風。 （5）生活要有規(guī)律，飲食不宜過飽，清淡飲食，保證睡眠。 （6）注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起，飯后和睡前刷牙漱口的習慣。 （7）避免孩子尖聲喊叫。 （8）適當多吃梨，生蘿卜等有助于潤喉的食物。 （9）有鼻部疾病要及時治療，保持鼻腔通暢。 （10）由于急性喉炎可能反復發(fā)生，對于急性喉炎發(fā)作比較頻繁的寶寶，家中可備一點兒激素類藥物，如強的松，在發(fā)作時先口服一次，然后再去醫(yī)院，減少發(fā)生窒息的風險。 急性喉炎有一些特殊表現(xiàn)，家長們可以學會識別，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶符合這些表現(xiàn)，就應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)： ①　以6個月~3歲寶寶居多。 ②　初起時多有不同程度的發(fā)燒、流涕、咳嗽等感冒癥狀，也有少數(shù)孩子不發(fā)熱或咳嗽。 ③　病情進展迅速，炎癥到達聲帶處，寶寶很快出現(xiàn)聲音嘶啞明顯，甚至發(fā)不出聲。 ④　有“不一樣”的咳嗽，且夜間（尤其是凌晨）加重： “空空”的咳嗽聲：就是感覺“咳嗽聲音破”； “犬吠樣”咳嗽：就是像小狗叫一樣的咳嗽。 這兩種咳嗽非常特別，和平常的咳嗽聲很不一樣，家長們還是很容易區(qū)分開來的。 ⑤　如果病情加重，寶寶可出現(xiàn)吸氣性喉鳴、呼吸急促、呼吸困難。此時寶寶會有缺氧的表現(xiàn)，比如口鼻周圍及指甲發(fā)青，以及煩躁不安和出汗。在夜間（尤其是凌晨）睡眠中突然“憋醒”。喉梗阻在剛醒時常常是最重的，清醒后逐漸減輕。 本文系周菁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

急性喉炎好發(fā)于冬春季，多見于3歲以下的嬰幼兒，常常突然發(fā)病，好在夜里發(fā)病，表現(xiàn)為突然咳嗽，犬吠樣咳，伴有聲音嘶啞，呼吸費力，可引起急性喉梗阻，而導致窒息，嚴重時可危及生命，一但發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這些癥狀，希望家長立即帶著孩子來醫(yī)院急診。及時通過吸氧，藥物霧化，抗感染等對癥處理，是可以治愈的。

為什么要寫這篇科普？急性喉炎是兒科急癥，如果未給予足夠的警惕，可能會有生命危險。曾經(jīng)不止一次的搶救急性喉炎喉梗阻的患兒，每次想起來都心有余悸。而且很多家屬不以為然，大夫告知可能的風險還以為是嚇唬他們的?，F(xiàn)在很多家長相信百度，不相信大夫，那就讓科普幫助幫助可憐的孩子吧！急性喉炎常見于嬰幼兒，任何季節(jié)均可發(fā)生，為喉部粘膜急性彌漫性炎癥。小兒喉腔狹小、喉軟骨支架力弱、粘膜后淋巴組織豐富，當有炎癥時極易發(fā)生水腫，進而導致呼吸不暢，呼吸困難，甚至在短時間內(nèi)有生命危險。喉炎特征性表現(xiàn)為：犬吠樣或“空空”樣咳嗽（總之就是咳嗽的聲音和平時不同，是一種變調(diào)的咳嗽），聲音嘶啞，吸氣性喉鳴，喉梗阻。一般白天癥狀輕，夜間癥狀加重。輕度喉梗阻表現(xiàn)為：活動后有吸氣性喉鳴和呼吸困難。重度喉梗阻表現(xiàn)為：煩躁不安，面色蒼白，口唇及指趾發(fā)紺，雙眼圓睜，驚恐萬狀，多汗，提示孩子有缺氧和呼吸困難。喉炎有喉梗阻表現(xiàn)者應(yīng)立即到醫(yī)院就診。治療措施：應(yīng)保持呼吸道通暢，防止缺氧加重、吸氧。控制感染，霧化吸入皮質(zhì)激素如布地奈德減輕喉頭水腫，嚴重者靜脈輸液激素，有呼吸衰竭者給予呼吸支持治療。喉炎有風險，家屬需警惕！本文系張曉莉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載