一、梳理病史，仔細想想以下問題：1.孩子起病時最明顯或最不舒服的癥狀是什么？2.起病的時間？持續(xù)的時間？3.與本次起病可能有關(guān)的因素？如：感染？氣候變化？環(huán)境改變？起居飲食？預(yù)防接種等等……4.起病后癥狀的發(fā)展與演變？逐漸加重？沒有變化？逐漸減輕？5.有無伴隨癥狀？如：發(fā)燒？嘔吐？腹瀉等等……6.既往有無類似情況？7.家族成員有無腎臟病史？8.用藥情況？起病前用過什么藥物？現(xiàn)在用藥的種類、劑量？二、務(wù)必帶齊既往所有檢查資料：1.將尿常規(guī)化驗單按日期排列。2.將除尿常規(guī)化驗單以外的檢查單分類整理，如血腎功能檢查、免疫指標(biāo)檢查等等……3.B超等影像學(xué)檢查單……4.所有的檢查資料請家長務(wù)必妥善保存，必要時可做備份。三、孩子的準(zhǔn)備：1.就診前，如方便，家長要幫助孩子清潔尿道口。2.如準(zhǔn)備取靜脈血做相關(guān)檢查，建議提前空腹做好準(zhǔn)備。3.孩子的穿衣：為方便檢查，盡量穿寬松、容易穿脫的衣服。建議小嬰兒不要穿連體衣、女孩不要穿緊身連褲襪等。本文系張碧麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

春節(jié)有幾個特點： （1）穿漂亮衣服出門。 （2）相互串門、拜年。 （3）好吃的東西多。 （4）有些地方大年三十和初一有風(fēng)俗習(xí)慣不吃藥。 針對這四點，我有四點建議供廣大腎友參考，祝大家平平安安、新年快樂、身體健康、家庭幸福！ 第一、衣服漂亮是好事，但比漂亮更重要的是保暖，出門要注意保暖，必要時帶圍巾、帽子和手套，以免受涼感冒。因腎病最怕感冒。 第二、可以串門，但盡量遠離正在患感冒的人。因多數(shù)腎病患者抵抗力較差，感冒傳染性很強。 第三、盡量少吃肉類等富含蛋白質(zhì)的食物、油煎或油炸食品、脫水食品、刺激性強的食物以及干果類食物。因為蛋白質(zhì)分解會產(chǎn)生尿素氮、肌酐和尿酸，會加重腎臟的負擔(dān)；油炸食品和脫水食品以及刺激性強的食物容易上火、易導(dǎo)致炎癥和感染；干果類的食品含有大量的磷，對于慢性腎功能不全的病人很不好。盡量戒煙戒酒（如酒量好可以少量喝點葡萄酒）。 第四、有些藥不能自己隨便停，比如說降壓藥、降糖藥、激素（醋酸潑尼松及甲潑尼龍等）和免疫抑制劑（環(huán)孢素或他克莫司等），其它輔助藥停用一兩天問題不大。

1.感染方面，少去人多的地方，天冷及時添加衣服，常年給孩子后背用汗巾，小孩子汗多，不管天氣多冷，衣服穿夠了一樣喜歡出汗； 2.飲食方面：注意控制進食脂肪、蛋白質(zhì)的量，水腫時還要注意控制水和鹽的攝入量。詳細介紹請見我寫的飲食調(diào)理部分。 3.過度勞累，避免劇烈運動，尤其避免太刺激的運動，例如過山車、攀登等運動，中醫(yī)認(rèn)為，恐則氣下，很多病愈的孩子，都可能出現(xiàn)蛋白漏出，腎病復(fù)發(fā)。 4.激素療程不足或不規(guī)范用藥：家長不要自己停藥，減到小劑量激素時，一定注意飲食、休息等。 5.疾病本身的問題，有的腎病病理類型本身就容易復(fù)發(fā)或者激素耐藥，這個沒太多辦法，只能靠醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗用藥來減輕或扭轉(zhuǎn)這個特點。一些并發(fā)癥，如高凝狀態(tài)，高脂血癥，也主要靠醫(yī)生來干預(yù)。 總之，家長做好家長該做的事，醫(yī)生做好醫(yī)生該做的事，相互幫忙相互信任，才能更好幫助孩子病愈！ 本文系陳乃清醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

都說腎臟病就像是一個隱形的殺手，一點都不夸張，今天就單單從水腫這個角度來談一談！ 好多小朋友來就診，家長都會說我們以為孩子是胖了，不知道是腫了？？？ 和大家分享一下腎病水腫的特點。便于大家早發(fā)現(xiàn)早治療 1.眼瞼水腫，俗話說上眼皮腫，不是下眼皮哦 2.下肢水腫，按壓部位選擇脛骨前，會一按一個坑 3.腹部水腫，肚子會鼓起來 4.通常晨起水腫明顯！ 5.嚴(yán)重的水腫會波及全身的，顏面，腹部，雙下肢，這時就已經(jīng)很明顯了，當(dāng)然由于體內(nèi)過多的水分存留，下肢會變得張力很高，也就是很硬了！ 提醒大家，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，及早化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，最好是晨尿，早晨醒來的第一次尿，提早發(fā)現(xiàn)問題，早治療！ 是胖是腫，我們尿常規(guī)見分曉！ 本文系寇敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。 腎臟病，隱形的殺手

1.IgA腎病是一種什么??？答：IgA腎病是指腎組織免疫熒光檢查有大量IgA或以IgA為主的免疫球蛋白或循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球系膜區(qū)沉積的一種原發(fā)性腎小球疾病，臨床上以反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿和(或)持續(xù)性鏡下血尿，伴少量或大量蛋白尿為主要表現(xiàn)的一種腎臟疾病。IgA腎病是世界范圍內(nèi)一種常見的腎小球疾病，80％在16～35歲發(fā)病，一般而言，白人、黃種人的發(fā)病率明顯高于黑人。我國IgA腎病的發(fā)病率約占原發(fā)性腎小球疾病的20％。近年來由于腎臟穿刺活檢術(shù)的廣泛開展，發(fā)病率較前有大幅度上升，已經(jīng)成為我國居民常見的腎臟疾患，已經(jīng)引起政府重視，曾列入十五國家科技計劃加以研究。2.兒童IgA腎病的臨床表現(xiàn)是什么？ 答：IgA腎病的青年人群中，兒童IgA腎病患者占據(jù)了絕大多數(shù)。兒童 IgA腎病最常見的癥狀是血尿。兒童IgA腎病作為一免疫病理診斷疾病，即在腎臟的免疫病理上表現(xiàn)為單純?yōu)镮gA或IgA為主的免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)彌漫沉積，其特征一般呈塊狀或分散的粗大顆粒分布。其確診只能依靠腎組織活檢，免疫熒光示有以上的特征，并除外其他的有IgA沉積的疾病如紫癜性腎炎，狼瘡性腎炎及乙肝性腎炎。zwz兒童腎病網(wǎng) 當(dāng)兒童出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)考慮為IgA腎?。簔wz兒童腎病網(wǎng)（1）青少年中有反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，且多出現(xiàn)在呼吸道感染后1-3天，然后為持續(xù)的鏡下血尿。zwz兒童腎病網(wǎng)（2）常規(guī)檢查為持續(xù)的鏡下血尿伴或不伴蛋白尿。zwz兒童腎病網(wǎng)（3）不典型的急性腎炎或腎病表現(xiàn)者。zwz兒IgA腎病為一慢性進行性疾病，其預(yù)后大多數(shù)是好的，主要是指以單純性血尿為主要表現(xiàn)兒童。影響其預(yù)后的主要因素有男性，病程長，重度蛋白尿，并發(fā)高血壓及腎小球硬化者易發(fā)展為終末腎衰。腎臟病理改變與預(yù)后關(guān)系亦十分密切，嚴(yán)重彌漫性系膜增生、腎小球硬化、新月體形成及腎小管間質(zhì)改變均為預(yù)后不利因素。兒童IgA腎病小患者家長應(yīng)對此充分重視，不能因癥狀不明顯或自認(rèn)為疾病輕而放松或放棄治療，要知道兒童 IgA腎病如果任其發(fā)展，終將和其他腎病類型一樣發(fā)展到終末期尿毒癥。小小年紀(jì)就可能靠透析生存，這樣的兒童IgA腎病腎衰竭尿毒癥患者并不是沒有，所以提醒兒童 IgA腎病患者家長一定要注意，關(guān)注兒童腎病。zwz兒童腎病網(wǎng) 3.兒童IgA腎病嚴(yán)重嗎？ 答：兒童IgA型腎病，臨床上常以血尿為首發(fā)癥狀，腎活檢顯示血尿人群中約有30%—40%的人最后被確診為IgA腎病。在其病情進展的過程中，可出現(xiàn)不同程度的蛋白尿、高血壓、水腫等。近年來發(fā)現(xiàn)兒童IgA型腎病是一種預(yù)后不良的腎病。在確診的IgA腎炎患者中，10—20年發(fā)展為慢性腎衰竭的比例為20%—30%。本文系高旭光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

孩子得了腎病綜合征，鄰居來看望，告訴不能吃“發(fā)物”，列出不能一串食物；親戚來了，告訴你腎病不吃鹽有助于病情恢復(fù)，就是不聽勸告病情，再給舉個例子，某某不聽勸告病情加重；……七大姨八大姑，每人支一招。家長糊涂了，到底該怎么吃？下面聊幾個常見問題，不明白的地方可以通過好大夫在線，和我私聊。1.腎病綜合征患兒應(yīng)忌鹽嗎？ 腎病患兒初期若有高度水腫，低鹽飲食可以減輕水腫，但尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退后就可以正常吃鹽了。但部分家長認(rèn)為無鹽飲食有利于腎病康復(fù)，讓孩子長時間忌鹽，吃菜要用開水涮涮。殊不知，長期忌鹽可影響兒童生長發(fā)育及食欲，并可導(dǎo)致低鈉血癥，不利于疾病的恢復(fù)。 兒童腎臟病專家認(rèn)為，患兒在嚴(yán)重水腫、高血壓時、或在大劑量激素治療期間，應(yīng)限制鈉鹽攝入，即無鹽飲食；當(dāng)孩子尿量增多后，可給予少鹽飲食(每日給食鹽1.5-2g)。水腫消退，病情緩解后即不應(yīng)忌鹽，應(yīng)恢復(fù)正常飲食。（民間傳說的土方法：讓腎病孩子禁鹽100天，可以治愈小兒腎病，是極其荒謬的?。╅L期忌鹽對腎臟有害無益，而且還會加重腎病綜合征的癥狀，導(dǎo)致低鈉血癥，引起孩子昏迷、抽搐。2.小兒腎病綜合征為何要補鈣？ 腎病綜合征患兒有大量的蛋白尿排出，在丟失大量的蛋白的同時，血液中容易與白蛋白相結(jié)合的鈣也隨蛋白尿一并排出體外。此時患兒處在生長發(fā)育旺盛階段，機體對鈣的需求量相對較多，因此蛋白尿過多使鈣的丟失也較多，易致患兒體內(nèi)缺鈣。如果不注意給患兒及時補鈣或攝取含鈣食物不足，終致血鈣偏低，誘發(fā)低鈣驚厥、手足抽搐。 還有治療腎病綜合征需用到腎上腺皮質(zhì)激素，激素有對抗腸壁吸收維生素D和鈣的作用，所以長期服用激素的腎病孩子，容易出現(xiàn)體內(nèi)鈣缺乏的情況。 因此，在采用綜合治療小兒腎病綜合征的同時，應(yīng)注意補充維生素D和鈣劑，以彌補缺鈣現(xiàn)象。我們科常用維D鈣片，同時服用骨化三醇膠丸促進鈣質(zhì)吸收。3.腎病患兒是否應(yīng)當(dāng)高蛋白飲食？ 腎病綜合征患兒常因使用大劑量激素而食欲亢進，家長認(rèn)為患兒每日有大量蛋白從尿中丟失，必須“進補”，主張給予高蛋白飲食來補充丟失的蛋白質(zhì)。 近年來研究發(fā)現(xiàn)，高蛋白飲食并不能改善患兒的低蛋白血癥，相反，由于高蛋白飲食，使尿蛋白劇增，加重腎臟負擔(dān)，導(dǎo)致腎小球硬化。所以，對患兒不必過分強調(diào)高蛋白飲食。4.什么是優(yōu)質(zhì)蛋白飲食？腎病患兒能不能吃有營養(yǎng)的食物？ 腎病綜合征大量蛋白尿和低蛋白血癥時期應(yīng)給優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白例如蛋清、牛奶、魚肉、瘦肉等。吃多大量？少尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，一般每日每千克體重1.5-2克已足夠，應(yīng)以高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)蛋白為主，但隨尿量增加后可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量。民間傳說的腎臟病飲食有許多忌諱，不能吃“發(fā)物”，所謂的“發(fā)物”，如不能吃雞、不能吃魚蝦、不能吃甜食等等，這些并無依據(jù)。5.腎病綜合征患兒飲食上還應(yīng)當(dāng)注意什么？ 因為腎病綜合征患兒血脂都很高，所以還要求低脂飲食，盡量減少飲食中的動物脂肪，鼓勵主食為主，葷素搭配，多吃新鮮的蔬菜，低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，水果適量。 由于患兒在初患腎病時，對低鹽飲食不習(xí)慣，加上患病本身也可使孩子食欲減退，故腎病綜合征患兒攝食的熱卡往往不足，不利于腎病恢復(fù)，所以此時宜鼓勵患兒餐間加吃一些面食和水果，以補充熱卡。本文系高旭光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.腎病綜合征會復(fù)發(fā)嗎？ 腎病綜合征本身是一個容易反復(fù)復(fù)發(fā)的疾病，小兒腎病綜合征在第一年的治療中其復(fù)發(fā)率達到80%，當(dāng)激素藥量減少到一定程度、或各種感染(如皮膚、呼吸道、泌尿道的感染等)等原因，腎病會再次復(fù)發(fā)，尿中重新排出大量蛋白尿，這時需要查明原因，消除感染灶，若蛋白尿仍持續(xù)，應(yīng)調(diào)整激素用量，直至尿蛋白陰轉(zhuǎn)。很多家長因為孩子腎病綜合征多次復(fù)發(fā)，心理焦慮，盲目求醫(yī)，腎病復(fù)發(fā)是大部分腎病綜合征孩子疾病過程，家長要有心理準(zhǔn)備，正確態(tài)度對待腎病綜合征。 很多家長會問：我們家的孩子會治愈？到什么時候不復(fù)發(fā)？ 腎病綜合征的孩子初發(fā)時，告知孩子家長，要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。但可以很肯定的告訴孩子家長，腎病的孩子大部分是可以治愈的，腎病的治愈率很高，可達90%以上，甚至95%，但過程很長，隨著孩子年齡的增大，自身免疫功能的完善，會好起來的。我每次和孩子家長溝通后會告訴他們，治療腎病就像社會主義道路一樣，“道路是曲折的，前途是光明的！”2.腎病復(fù)發(fā)與服用激素相關(guān)嗎? 根據(jù)研究顯示腎病復(fù)發(fā)的次數(shù)與初治激素服用的劑量和療程有關(guān)，初期的激素治療如果足量，足療程，可以減少腎病復(fù)發(fā)的次數(shù)和頻度，大大縮短腎病綜合征的病程和治療時間。如果開始治療即采用不規(guī)則激素治療，可導(dǎo)致腎病頻復(fù)發(fā)，甚至激素耐藥的情況，讓腎病的治療更加困難。3.為什么腎病綜合征患兒害怕感染？常見的感染因素有哪些？ 腎病復(fù)發(fā)大部分和感染相關(guān)，并且有些感染對兒童腎病綜合征患者的影響是致命的，感染是引起兒童腎病綜合征患者死亡的最常見并發(fā)癥，也是引起兒童腎病綜合征患者死亡的主要原因。 腎病綜合征易發(fā)生感染的原因有：①體液免疫功能低下（免疫球蛋白自尿中丟失、合成減少、分解代謝增加）；②常伴有細胞免疫功能和補體系統(tǒng)功能不足；③蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、水腫致局部循環(huán)障礙；④長期應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。 細菌性感染中既往以肺炎球菌感染為主，近年桿菌所致感染亦見增加（如大腸桿菌）。常見的有呼吸感染、泌尿道感染、皮膚類丹毒及原發(fā)性腹膜炎。一般不主張預(yù)防性使用抗生素，因效果不可靠，又易引起耐藥菌株增殖和菌群失調(diào)；但一旦發(fā)生感染應(yīng)及時積極治療。 腎病綜合征患兒對病毒感染亦較敏感，尤其在接受皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的過程中，并發(fā)水痘、麻疹、帶狀皰疹時腎綜患兒的病情往往較一般患兒較重；對有接觸史的腎病綜合征患兒，激素和免疫抑制劑可暫時減量，根據(jù)患兒病情可予丙種球蛋白靜滴。4.腎病綜合征的一般治療是什么？ 腎病的一般治療主要包括：注意休息、注意保暖、預(yù)防感染、監(jiān)測尿量、血壓、水腫時要記錄飲食和排便情況，看有無出入平衡，定期檢查尿常規(guī)，注意尿蛋白漏出量、有無血尿的發(fā)生；在住院期間，醫(yī)生需要根據(jù)一般治療的情況，隨時調(diào)整藥物治療。本文系高旭光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.激素是什么藥？ 答：小兒腎病科應(yīng)用的激素是腎上腺皮質(zhì)激素，它不是性激素，它不會導(dǎo)致孩子性早熟；其次腎上腺皮質(zhì)激素是一種副作用很大的藥物，其用藥時間、劑量、療程、和撤藥方法都比較特別，并且激素的用法直接影響著腎病綜合征的治療結(jié)果，所以切記：應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師的指導(dǎo)服用激素。不能圖省事，自行服藥，一方面可能增加激素副作用，增加感染機會，另一方面可能造成疾病反復(fù)復(fù)發(fā)，遷延不愈，甚至導(dǎo)致治療升級，必需應(yīng)用副作用更大的藥物來治療。2.不用激素能治療腎病嗎？ 答：不能。雖然激素副作用大，臨床上應(yīng)用它有嚴(yán)格的適應(yīng)征。但激素對絕大多數(shù)兒童腎病綜合征的療效是肯定的，在這種疾病中用 激素治療利大于弊。民間傳說很多中藥秘方可以治愈腎病，其實不是的。中藥在腎臟病的治療中起到很好的輔助治療作用，比如用六味地黃丸減輕激素引起的常見的副作用之一“柯興氏征”，是很有效的，有些中藥如黃芪、丹參等具有減輕蛋白尿及活血化淤促進激素敏感性的作用。但腎病綜合征到目前為止尚無特效藥，單憑中藥是不能治愈腎病的。某些中草藥本身對腎臟也具有損害作用，例如：關(guān)木通、廣防已、馬兜鈴等都可造成嚴(yán)重的腎小管損傷，導(dǎo)致不可逆的腎功能損害。3.治療腎病時激素是怎樣服用的？ 答：激素在治療腎病時，主要起到抑制發(fā)生在腎臟內(nèi)的炎癥反應(yīng)與免疫反應(yīng)，使腎小球濾過的蛋白減少，尿量增加，浮腫消退，并改善腎臟功能。激素的服法很特別，初期需大劑量每天服用（稱為誘導(dǎo)期），4～6周后改為隔日頓服并逐漸減量（稱為維持期）。大劑量應(yīng)用激素時尿蛋白可在短期內(nèi)迅速消失，也有的患兒在服用3～4周后尿蛋白才陰轉(zhuǎn)，這種情況大劑量激素需加服2周，最長不超過6周，然后激素逐漸減量。一般療程在半年～1年左右。4.激素是如何合理應(yīng)用的 小兒時期以單純型腎病占大多數(shù)，腎上腺皮質(zhì)激素(簡稱激素)治療效果肯定，而且經(jīng)濟。是目前公認(rèn)治療該病的主要藥物?，F(xiàn)實生活中，不少家長因懼怕激素的副作用，以致初始劑量不足，而延誤有效地治療。用激素治療期間，一旦蛋白尿消失，就很快減量或停藥，造成病情反復(fù)或復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后又盲目加大劑量，使病情遷延。因此，兒童腎臟病學(xué)專家指出，正確的激素治療原則應(yīng)為初量足、減藥慢、維持長、個體化。用激素治療期間，還應(yīng)及時供給足夠鈣鹽和維生素D，預(yù)防因長期用激素治療可能引起的骨質(zhì)疏松。5.中醫(yī)對激素的認(rèn)識 從中醫(yī)角度看，任何藥物都具有陰陽偏性和臟腑歸經(jīng)。確定藥物陰陽屬性與歸經(jīng)的一條重要法則是看服用該藥后機體出現(xiàn)何種反應(yīng)。服用激素后，機體出現(xiàn)陽亢或耗陰反應(yīng)，其藥性屬陽；服用或減停激素后出現(xiàn)腎臟功能的反應(yīng)，其歸屬腎經(jīng)。激素本是機體內(nèi)固有的生理物質(zhì)，與中醫(yī)“少火”的性質(zhì)相類似。《內(nèi)經(jīng)》云：“少火生氣，壯火食氣?！笔褂眉に鼐褪抢闷洹吧鷼狻弊饔枚稣钚鞍l(fā)揮治療作用的。但大量外源性激素的使用，使其變?yōu)椤皦鸦稹?，從而產(chǎn)生類似“壯火食氣”的副作用。6.中藥在服用激素過程中的作用有哪些？ 根據(jù)我們科室的長時間總結(jié)和實踐，小兒腎病綜合征激素應(yīng)用不同階段具有不同的治療作用：(1)大劑量激素誘導(dǎo)緩解階段（足量激素期）：以陰虛火旺為主，還會出現(xiàn)濕熱證，治宜滋陰降火，清熱利濕解毒，具體方藥如知柏地黃湯、六味地黃丸等；(2)激素隔日鞏固階段（激素減量期）：易耗氣傷陰，可致氣陰兩虛，治宜益氣養(yǎng)陰，補腎健脾，具體方藥如六君子湯、玉屏風(fēng)散等；(3)激素減量至小劑量階段（激素拖尾階段）：以腎陽虛為主，治宜溫補腎陽，方藥有金貴腎氣丸、右歸丸等。(4)激素停藥階段：肺脾腎三臟俱虛，治宜益氣、健脾、補腎，常用方藥如薯蕷丸等。 在應(yīng)用激素的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥，不僅可以拮抗激素的副作用，減少并發(fā)癥及撤減激素后的反跳現(xiàn)象，而且能縮短激素的用藥時間，預(yù)防感染，增強機體抵抗力，減少復(fù)發(fā)。中醫(yī)從整體觀出發(fā)，辨證論治，靈活加減，標(biāo)本兼顧，治療小兒腎病綜合征療效顯著、副作用小，彌補了單純運用激素治療的不足，減少了小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)的機率，顯示了獨特的優(yōu)勢。本文系高旭光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

小兒腎病常見并發(fā)癥有以下幾種：1、感染：最常見的是呼吸道感染，如上呼吸道感染，肺炎等；還有胃腸道感染，泌尿系感染等。2、高凝狀態(tài)及血栓栓塞：3、鈣及維生素D代謝紊亂；4、低血容量；5、急性腎功能衰竭；6、動脈粥樣硬化；7、腎上腺皮質(zhì)危象；8、患兒偶可發(fā)生頭痛、抽搐、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能系由高血壓腦病、腦水腫、稀釋性低鈉血癥、低鈣血癥、低鎂血癥等多種原因引起。本文系高旭光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

觀看視頻患兒出現(xiàn)哪些情況屬于難治性腎??？難治性腎病主要包括三個方面：激素依賴、激素耐藥和頻繁復(fù)發(fā)型腎病?；純菏褂米懔康募に刂委?，療程到了仍無效果，就是激素耐藥嗎？什么情況算沒效果？2009年我國專家制定了兒童難治性腎病的指南，對激素耐藥做了明確說明。激素耐藥是指用糖皮質(zhì)激素治療四周后沒有效果，就定為激素耐藥。什么情況算是沒效果呢？如果治療四周后各項指標(biāo)都沒有改變，比如尿蛋白、血漿的白蛋白、血脂這些指標(biāo)沒有改善，甚至加重了，那這種情況就算是激素耐藥。怎么才算足量用藥？怎么判斷患兒是不是因為藥量不夠?qū)е轮委熜Ч缓玫模繉τ趦和y治性腎病，醫(yī)生提倡早期、足量、全療程使用糖皮質(zhì)激素，兒童的激素使用劑量以潑尼松計算是每天每公斤體重2毫克，當(dāng)然這個公斤體重是指“標(biāo)準(zhǔn)體重”。比如，一個6歲孩子的標(biāo)準(zhǔn)體重是20公斤，得了腎病后孩子可能有胸水、腹水，一稱重可能有30公斤，這時候就不能按照30公斤來計算藥量，要按照標(biāo)準(zhǔn)體重20公斤來計算。還有一些患兒長期營養(yǎng)不良，導(dǎo)致消瘦，可能一稱體重只有15公斤，這時候就要按照孩子的實際體重來計算藥量，這是需要注意的地方。其他藥物比如他克莫司、環(huán)孢素等，除了可以根據(jù)每公斤體重來計算藥物是否足量以外，還可以根據(jù)血液中的藥物濃度來監(jiān)控是否達到有效的藥量。療程到了沒效果，會不會是藥效慢？要不要再試一兩周看有沒有效果？在用時間問題上，要提醒家長多一些耐心，一般要觀察四周。有些家長用了激素一兩周看尿蛋白沒轉(zhuǎn)陰、浮腫沒有減輕，就著急換藥是不可取的。觀察到四周后，醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況評估是否需要更換藥物。經(jīng)過臨床統(tǒng)計，確實有10%的患者使用激素4~8周才能夠起效，但是醫(yī)生不能讓其他90%的孩子都延長治療，來確保這10%的孩子病情得到緩解。所以臨床上如果用激素四周后沒有緩解，醫(yī)生就會調(diào)整藥量。當(dāng)然，經(jīng)驗豐富的大夫會根據(jù)每個孩子的病情判斷他是否需要延長療程觀察其效果。哪些原因會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)激素耐藥？只要規(guī)律用藥，就不會出現(xiàn)激素耐藥嗎？ 規(guī)律用藥可以減少激素耐藥出現(xiàn)的概率，這是肯定的，但是仍然有一部分患兒會出現(xiàn)激素耐藥。因為激素耐藥受多方面因素影響。比如遺傳因素、特殊病理類型的腎病等等。大多數(shù)兒童腎病都是微小病變型，80%~90%的患兒用激素治療有效，非微小病變型腎病的患兒出現(xiàn)激素耐藥的比例要高一些。此外，如果孩子有激素代謝異常和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)異常等情況，都會更容易出現(xiàn)耐藥。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄腎 病患兒出現(xiàn)激素耐藥，該怎么調(diào)藥？ 腎 病患兒出現(xiàn)激素依賴，該怎么調(diào)藥？腎 病患兒激素依賴，調(diào)藥期間注意五件事！