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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 感染是腎病綜合征反復(fù)或復(fù)發(fā)的重要誘因之一，包括各種感染如呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、腸胃道感染等。腎病綜合征患者由于體內(nèi)蛋白流失和激素、免疫抑制劑的使用，體內(nèi)免疫細(xì)胞比正常的人少，人體免疫功能比較弱，有病菌侵入時(shí)，免疫細(xì)胞不但沒有吞噬病菌，而是暫時(shí)把病菌包容起來，身體中的病菌抗體與病菌本身結(jié)合成一種免疫復(fù)合物，隨著血液循環(huán)到了腎臟時(shí)，會(huì)沉積到腎小球的基底膜，從而損害腎臟，使大量蛋白流失，最終將引起腎病綜合征復(fù)發(fā)或使病情加重。對(duì)腎病患者來說，感冒是血尿、蛋白尿反復(fù)出現(xiàn)與加重的重要誘因。所以腎病綜合征患者治療期間以及治愈后一定要注意保暖與預(yù)防感染，以免引起感冒導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。就診建議：目前國(guó)內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護(hù)人員也會(huì)為各位患兒與家長(zhǎng)提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當(dāng)?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實(shí)解決不了，需要尋求幫助時(shí)，可以預(yù)約我中心的專家號(hào)或預(yù)約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號(hào)我們中心預(yù)約掛號(hào)與預(yù)約住院二維碼：圖片描述預(yù)約住院電話：02580863052敬請(qǐng)關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布?？梢赞D(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長(zhǎng)，共同學(xué)習(xí)、共同提高、共同成長(zhǎng)、共同幫助孩子恢復(fù)健康！2022年07月03日
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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 （1）感染：各種細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染等，均有可能誘發(fā)腎病綜合征。例如：好發(fā)于青少年的急性腎炎，又稱急性感染后腎小球腎炎，其典型病例于咽峽部、皮膚等處鏈球菌感染后發(fā)生水腫、血尿、蛋白尿等癥狀，部分患兒臨床可表現(xiàn)為腎炎型腎病綜合征；我國(guó)屬于乙型肝炎高流行區(qū)，在乙型肝炎疫苗納入兒童免疫規(guī)劃后，我國(guó)的HBV感染率逐年下降，但有些不幸感染乙肝病毒的青少年患者，不僅可以表現(xiàn)為乙型病毒性肝炎，也可累及腎臟引起乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，如出現(xiàn)大量蛋白尿，臨床也可表現(xiàn)為腎炎型腎病綜合征。（2）過敏：大多數(shù)人出現(xiàn)過敏可僅表現(xiàn)為蕁麻疹，但由于各人體質(zhì)不同，有些患兒接觸過敏原，如花粉、螨蟲、海鮮、疫苗后，可引發(fā)過敏性紫癜，累及皮膚、黏膜、內(nèi)臟器官等多部位病變，從而導(dǎo)致紫癜性腎炎，部分患者可表現(xiàn)為肉眼血尿及大量蛋白尿。（3）全身性系統(tǒng)性疾?。喊ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病等。其中以系統(tǒng)性紅斑狼瘡較多見，由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷，其中包括狼瘡性腎炎，臨床可表現(xiàn)為腎病綜合征。（4）藥物、中毒等：藥物有青霉胺、海洛因、抗蛇毒素造影劑等有腎毒性的藥物，故需規(guī)范合理用藥；中毒則有重金屬、有機(jī)溶劑等，許多家庭新裝修以后，室內(nèi)存在大量甲醛、甲苯等有毒氣體，如長(zhǎng)期接觸，也可導(dǎo)致腎臟損害。就診建議：目前國(guó)內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護(hù)人員也會(huì)為各位患兒與家長(zhǎng)提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當(dāng)?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實(shí)解決不了，需要尋求幫助時(shí)，可以預(yù)約我中心的專家號(hào)或預(yù)約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號(hào)我們中心預(yù)約掛號(hào)與預(yù)約住院二維碼：圖片描述預(yù)約住院電話：02580863052敬請(qǐng)關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布?？梢赞D(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長(zhǎng)，共同學(xué)習(xí)、共同提高、共同成長(zhǎng)、共同幫助孩子恢復(fù)健康！2022年06月05日3387
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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 引發(fā)兒童腎病綜合征的因素一般有以下幾個(gè)方面：（1）原發(fā)性腎病綜合征：盡管腎病綜合征的病因目前尚未完全清楚，但目前的研究已證明，免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，尤其是T細(xì)胞及其亞群的調(diào)節(jié)功能紊亂，在腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制中，起著極其重要的作用，主要表現(xiàn)為抑制性細(xì)胞數(shù)值增加和功能下降。（2）先天性腎?。哼@種情況比較少見，一般起于嬰兒期。先天性腎病綜合征芬蘭型和非芬蘭型均為常染色體隱性遺傳病，其基因定位于19號(hào)染色體長(zhǎng)臂，故近親婚配者其子代發(fā)病率高。（3）繼發(fā)性腎病綜合征：很多因素會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性腎病綜合征，兒童多繼發(fā)于紅斑性狼瘡、過敏性紫癜、蚊咬傷、感染、金屬或藥物中毒等。就診建議：目前國(guó)內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護(hù)人員也會(huì)為各位患兒與家長(zhǎng)提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當(dāng)?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實(shí)解決不了，需要尋求幫助時(shí)，可以預(yù)約我中心的專家號(hào)或預(yù)約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號(hào)我們中心預(yù)約掛號(hào)與預(yù)約住院二維碼：片描述預(yù)約住院電話：02580863052敬請(qǐng)關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布?？梢赞D(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長(zhǎng)，共同學(xué)習(xí)、共同提高、共同成長(zhǎng)、共同幫助孩子恢復(fù)健康！2022年05月22日1993
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高旭光副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 1.什么是腎病綜合征？ 腎病綜合征是腎臟疾病的一種狀態(tài)，是腎小球腎炎的一種臨床表現(xiàn)形式，它可以是各種急慢性腎小球腎炎引起的臨床癥狀，也可以是繼發(fā)于全身性疾病的腎臟損害。它包括一組病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變及預(yù)后不盡相同的腎小球疾病。2.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？ 臨床表現(xiàn)：1.大量蛋白尿，每天尿蛋白量≥50mg/kg；2.低蛋白血癥：血液中白蛋白成份顯著下降（≤25g/L）；3.血液中膽固醇水平明顯升高（＞5.7mol/L）；4.全身不同程度浮腫。3.診斷腎病綜合征應(yīng)符合哪些條件？ 如果患兒表現(xiàn)出大量蛋白尿，伴有低蛋白血癥就可以確診為腎病綜合征。如果同時(shí)伴有血膽固醇升高及浮腫，診斷就更充分了。4.引起腎病綜合征的原因是什么？ 引起腎病綜合征的病因至今不明確。一種說法是與人體內(nèi)自身的免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，當(dāng)人體遭到各種細(xì)菌、病毒等抗原的侵襲時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)生抗體，抗原抗體結(jié)合物在被清除時(shí)沉積在腎臟內(nèi)，而引起腎臟的炎癥損傷。另一種說法是這些入侵者與腎臟內(nèi)的某些細(xì)胞特征是一樣的，人體免疫系統(tǒng)在清除這些入侵者時(shí)，也損傷到了腎臟細(xì)胞。除了感染以外，還有藥物、過敏、毒物、腫瘤及遺傳代謝性疾病等因素所致。 腎病綜合征患兒若氣憤不能早期發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)有效的一直治療,很想買可能轉(zhuǎn)為痛苦慢性腎病，并會(huì)在青少年期或成年期出現(xiàn)尿毒癥，以致需要腎透析、腎移植治療，有建議專家指出本來很多成人腎病都始發(fā)于兒童花錢時(shí)期，所以票販為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)看過孩子的腎病，保護(hù)孩子過程腎臟一定要定期做尿檢。5.兒童時(shí)期的腎病綜合征分幾種？ 大致分三種：原發(fā)性：小兒時(shí)期的腎病綜合征絕大多數(shù)是原發(fā)性的，就是其發(fā)病原因不明的，但此種類型大多預(yù)后良好；繼發(fā)性：少數(shù)是繼發(fā)于全身的系統(tǒng)性疾病的，如：過敏性紫癜、乙肝相關(guān)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、全身的細(xì)菌感染、病毒感染、藥物腎損害、中毒、過敏及腫瘤等；先天性：小兒的腎病綜合征還有一個(gè)原因，就是先天性的或家族遺傳性的腎臟疾病，此類預(yù)后較差，多見于6個(gè)月以下的嬰兒。5.腎病綜合征有哪些治療的方法？ 當(dāng)出現(xiàn)腎病綜合征的癥狀時(shí)，大多數(shù)需要藥物治療，但首先要知道，對(duì)于腎病綜合征或其它表現(xiàn)的腎炎來說，并沒有“特效藥”。所以當(dāng)腎病綜合征癥狀出現(xiàn)時(shí)除了藥物治療，還要結(jié)合一般治療和飲食治療。只有藥物治療、一般治療和飲食治療達(dá)到平衡時(shí)，才會(huì)有較好的治療效果。腎病綜合征的藥物治療主要是類固醇激素（激素），還有免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺，他克莫司膠囊、來氟米特、環(huán)孢素、驍悉等）、利尿劑、降壓劑、抗生素、抗凝血?jiǎng)┘爸兴庌q證應(yīng)用等。6.中醫(yī)對(duì)小兒腎病的認(rèn)識(shí)是什么？ 腎病綜合征是西醫(yī)學(xué)病名，目前在中醫(yī)學(xué)科內(nèi)沒有專屬病名,根據(jù)其臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)“水腫”“尿濁”范疇。中醫(yī)認(rèn)為人體水液的正常代謝，依賴于肺的通調(diào)，脾的轉(zhuǎn)輸，腎的開闔與三焦、膀胱的氣化。而小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，所以小兒時(shí)期肺、脾、腎三臟易發(fā)生疾病。如小兒先天稟賦不足，或久病體虛，均可使肺脾腎三臟功能失調(diào)，水液輸化障礙，泛濫肌膚而成水腫?！毒霸廊珪つ[脹》指出:“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行?！睆墓糯t(yī)家對(duì)水腫病因病機(jī)的論述中可以總結(jié)出腎虛是小兒水腫發(fā)病的關(guān)鍵。水為有形之邪，其性寒冽，最傷陽氣，腎又為諸陽之本，故在水邪致病中腎亦首當(dāng)其沖。 我們科室經(jīng)過幾代中醫(yī)兒科專家的努力，總結(jié)在應(yīng)用激素的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥，不僅可以拮抗西藥的副作用，減少并發(fā)癥及撤減西藥后的反跳現(xiàn)象，而且能縮短激素的用藥時(shí)間，預(yù)防感染，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少復(fù)發(fā)。而且中醫(yī)從整體觀出發(fā)，辨證論治，靈活加減，標(biāo)本兼顧，治療小兒腎病綜合征療效顯著、副作用小，彌補(bǔ)了西醫(yī)單純運(yùn)用激素治療的不足，顯示了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本文系高旭光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月14日8532
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楊華彬主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 腎內(nèi)科 腎病綜合征依病因分類，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。原發(fā)性腎病綜合征，病因尚不明了。繼發(fā)性腎病綜合征是指在診斷明確的原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的腎病綜合征，可出現(xiàn)在諸如過敏性紫癜、乙型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、溶血尿毒綜合征等疾病的過程中。先天性腎?。憾鄶?shù)在新生兒期或生后3個(gè)月內(nèi)已有腎病綜合征表現(xiàn)，少數(shù)在生后1歲內(nèi)發(fā)病。無良好治療方法，預(yù)后差。在兒童，原發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病率較高，幾乎占小兒泌尿系統(tǒng)疾病住院率的20%左右。2011年11月20日9631
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