注射器注射步驟（粉劑）1、消毒瓶口膠塞處，掰開(kāi)滅菌（注射用）水,抽取兩管空氣注入粉劑瓶（減少瓶?jī)?nèi)負(fù)壓）。2、抽取注射用水：2.5IU抽10格注射水，10IU抽40格注射水，12IU抽36格注射水，沿瓶壁緩緩注入到粉劑藥瓶?jī)?nèi)，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)瓶身（不要快速晃動(dòng)藥瓶去溶解藥粉）待完全溶解后，抽取相應(yīng)劑量藥品，3、消毒注射部位皮膚。4、進(jìn)行注射：用兩手指捏起注射部位，另一手拿注射器，一般成45°角進(jìn)針，進(jìn)針后捏住皮膚的手可慢慢松開(kāi)，緩慢推藥，注射完畢后，停留10-15s，待藥液充分吸收，迅速拔針。5、套回針帽，掰斷針頭。注射器注射步驟（水劑）1、消毒瓶口，抽取藥液，針尖低于液體水平面，盡量減少晃動(dòng)。2、消毒注射部位皮膚3、進(jìn)行注射：用兩手指捏起注射部位，另一手拿注射器，一般成45°角進(jìn)針，進(jìn)針后捏住皮膚的手可慢慢松開(kāi)，緩慢推藥，注射完畢后，停留10-15s，待藥液充分吸，迅速拔針。4、套回針帽，掰斷針頭。注射器注射步驟（長(zhǎng)效）1、打開(kāi)瓶蓋，消毒瓶口，注入40格空氣到瓶?jī)?nèi)（不要直接注入藥液中），抽取藥液。2、消毒注射部位皮膚。3、進(jìn)行注射：用兩手指捏起注射部位，另一手拿注射器，一般成45°角進(jìn)針，進(jìn)針后捏住皮膚的手可慢慢松開(kāi)，緩慢推藥，注射完畢后，停留10-15s，待藥液充分吸收，迅速拔針。4、套回針帽，掰斷針頭。其它注意事項(xiàng)1、操作開(kāi)始前提前5-10分鐘從冰箱里取出藥品，準(zhǔn)備好消毒棉片、注射器、針頭，洗手待干。2、抽取藥液時(shí)緩慢倒置藥瓶并緩慢抽取藥液，盡量減少氣泡產(chǎn)生，避免過(guò)多振蕩藥液和排氣時(shí)浪費(fèi)藥液。3、選擇合適體位：坐位或屈膝臥位。4、注射部位可選擇腹部、大腿前側(cè)和外側(cè)、手臂三角肌下緣。最佳部位腹部肚臍兩側(cè)三厘米處。5、注射部位需要輪換，兩次注射點(diǎn)相距2厘米以上。避開(kāi)紅腫硬結(jié)的位置。6、注射前核對(duì)劑量是否正確。如果注射后有少量滲血滲液，請(qǐng)用干凈棉片輕輕擦拭即可，無(wú)需按壓。7、使用過(guò)的針頭、注射器放入固定的垃圾容器，下次購(gòu)藥時(shí)帶回門(mén)診統(tǒng)一回收銷(xiāo)毀。8、未使用完的生長(zhǎng)激素（電子筆和藥一起放入保護(hù)盒）放入冰箱2-8度冷藏保存。避免劇烈搖晃。

家長(zhǎng)都希望孩子的身高能長(zhǎng)到1米8的完美身材，話說(shuō)身高7分天注定3分靠打拼，先天基因難以改變，但是能否突破遺傳身高，那3分后天打拼就很關(guān)鍵了。在骨骺端閉合之前，每年都在長(zhǎng)高，身高管理不應(yīng)錯(cuò)過(guò)任何階段。說(shuō)起來(lái)運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、生長(zhǎng)激素水平對(duì)身高影響最大，下面我們逐一解析。?01?長(zhǎng)高運(yùn)動(dòng)?觀看《長(zhǎng)高運(yùn)動(dòng)操》視頻，請(qǐng)小朋友們跟隨長(zhǎng)高運(yùn)動(dòng)操跳起來(lái)吧~~運(yùn)動(dòng)可以刺激腦垂體分泌生長(zhǎng)激素，其中以垂直運(yùn)動(dòng)最有利于身高，比如跳繩，籃球、羽毛球等彈跳運(yùn)動(dòng)，游泳也是很好的伸展運(yùn)動(dòng)。以上視頻是我們針對(duì)兒童錄制的運(yùn)動(dòng)體操視頻，歡迎孩子們每天在家跳上半個(gè)小時(shí)。PS：循序漸進(jìn)需注意的是，運(yùn)動(dòng)必須循序漸進(jìn)，根據(jù)孩子身體狀況進(jìn)行加減。如果孩子正處于關(guān)節(jié)急性炎癥階段，避免過(guò)渡運(yùn)動(dòng)；如果孩子正處于糖皮質(zhì)激素治療期間，彈跳的幅度不宜過(guò)大；避免從高處跳下這樣的危險(xiǎn)動(dòng)作，容易造成脊柱骨折。02?營(yíng)養(yǎng)均衡?隨著生活條件改善，現(xiàn)在的孩子都不缺營(yíng)養(yǎng)，更多會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；驀?yán)重偏食的問(wèn)題。家長(zhǎng)們，干貨來(lái)啦！推薦一新鮮瓜果：推薦幾款寶貝們比較喜愛(ài)的水果：圣女果、草莓、櫻桃、百香果、火龍果、獼猴桃等以及紅蘿卜、青瓜、綠葉菜（菠菜、西蘭花、油菜、芥菜）等新鮮果蔬。推薦二充足鈣質(zhì)：眾所周知，牛奶及奶制品、蛋類(lèi)、蝦皮都是補(bǔ)鈣佳品，搭配補(bǔ)充維生素D或者AD效果更佳。特別提醒，蝦皮含鹽量高，不宜多吃；骨頭湯也不包括在內(nèi)，不僅含鈣量低，還含大量脂肪。推薦三優(yōu)質(zhì)蛋白：是指與人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式最為接近，能夠更好的被人體代謝、吸收和利用，代表性的食物包括奶類(lèi)、蛋類(lèi)、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和大豆類(lèi)的食物。海鮮（如魚(yú)、蝦）是補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的較好選擇，許多海產(chǎn)品也富含Omega-3不飽和脂肪酸等成分，但需要食用海鮮容易出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，過(guò)敏體質(zhì)的寶貝要小心。推薦四適量油脂：脂肪酸是大腦發(fā)育所需物質(zhì)，需適量攝入，比如富含不飽和脂肪酸的堅(jiān)果，注意避免油膩食物、含糖飲料、碳酸飲料或含糖的奶類(lèi)飲品（如酸奶）。再好的食物都無(wú)法提供孩子所需的全部營(yíng)養(yǎng)素，其實(shí)我們更鼓勵(lì)營(yíng)養(yǎng)均衡，葷素搭配合理，進(jìn)食的品種越多越雜越好，不要吃得太精致，但是每天1-2瓶250ml的純牛奶+雞蛋是標(biāo)配。PS：關(guān)于肥胖控制體重不僅是成人的終生事業(yè)，也是寶貝們要從小抓起的任務(wù)。目前糖尿病、痛風(fēng)等疾病的年輕化，都跟肥胖有關(guān)系。肥胖會(huì)導(dǎo)致骨齡提前，影響孩子的最終身高，更影響孩子的心理成長(zhǎng)。需要注意的是，孩子們喜愛(ài)的含糖飲料、碳酸飲料，以及缺乏運(yùn)動(dòng)，都是導(dǎo)致肥胖的重要因素，家長(zhǎng)要適當(dāng)管控。03??早睡早起?孩子在睡夢(mèng)中長(zhǎng)高，這是一件多么美妙的事情。生長(zhǎng)激素是由腺垂體分泌的一種蛋白質(zhì)，有晝夜分泌規(guī)律，可以促進(jìn)骨骼、內(nèi)臟的發(fā)育，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和脂肪的分解。每天，人體的生長(zhǎng)激素分泌時(shí)間有2個(gè)關(guān)鍵的時(shí)間段：晚上10點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)，早上6點(diǎn)前后。如果在這兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，生長(zhǎng)激素的分泌量可以達(dá)到白天的5-7倍。但是如果熬夜，沒(méi)有在這個(gè)時(shí)間段睡著，那它的分泌量會(huì)大大降低。因此，建議孩子們盡量10點(diǎn)前睡覺(jué)，最晚也不宜超過(guò)11點(diǎn)，養(yǎng)成早睡早起的作息習(xí)慣。此外，每天保持飽滿的精神，愉悅的心情，更有利于生長(zhǎng)發(fā)育。PS：生長(zhǎng)激素注射用人生長(zhǎng)激素適用于矮小癥孩子，且安全性較高，但有嚴(yán)格用藥指征，用于身高低于同齡同性別同種族兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或骨齡落后實(shí)際年齡2歲以上。應(yīng)經(jīng)兒科醫(yī)生評(píng)估并指導(dǎo)使用，如果身高在正常水平，不可盲目為了長(zhǎng)高而使用。因?yàn)?，使用生長(zhǎng)激素也有其伴隨的不良反應(yīng)。04?疾病影響下如何管理孩子身高?糖皮質(zhì)激素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響較大，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)、血管炎、幼年皮肌炎等兒童風(fēng)濕病，或腎臟疾病、血液疾病等，這些患兒因病情需要使用長(zhǎng)療程糖皮質(zhì)激素。原則上，能不使用糖皮質(zhì)激素盡量不用，需要使用應(yīng)盡可能短程或盡可能低劑量使用。家長(zhǎng)需要起到監(jiān)管作用，為孩子遮風(fēng)擋雨。上述提到的控制體重、常規(guī)補(bǔ)鈣及維生素D、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、良好的生活習(xí)慣以外，最重要的還是盡快控制病情，盡早減少糖皮質(zhì)激素劑量，甚至停用。如有指征使用生長(zhǎng)激素，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)原發(fā)病病情是否活動(dòng)。

一、藥品保存：藥品避光保存于2-8℃度冷藏條件下，不要緊貼冰箱內(nèi)壁或存放在冰箱門(mén)上，嚴(yán)禁凍結(jié)避免污染。每次用藥后需將剩余藥品及時(shí)放回冰箱冷藏。貯藏不當(dāng)發(fā)生混濁或被凍結(jié)請(qǐng)不要使用。二、注射方式：本品可由監(jiān)護(hù)人在接受醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)后為患兒注射。三、注射時(shí)間：粉劑、水劑于每晚睡前半小時(shí)到一小時(shí)注射，長(zhǎng)效在每周同一天注射。避免少打或漏打，以免影響療效，不得隨意停藥或擅自更改使用劑量，要遵從醫(yī)囑。四、使用期限：長(zhǎng)效未開(kāi)封冷藏保存期限24個(gè)月，開(kāi)封后冷藏可保存8周。水劑未開(kāi)封冷藏保存期限18個(gè)月，開(kāi)封后冷藏保存并于30天內(nèi)使用完畢。粉劑未開(kāi)封冷藏保存期限24個(gè)月，開(kāi)封后72小時(shí)內(nèi)使用完畢。五、睡眠時(shí)間：生長(zhǎng)激素分泌有兩個(gè)高峰：晚上9點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)之間，早上6點(diǎn)前后的一兩小時(shí)。所以晚上9-10點(diǎn)睡覺(jué)是最佳時(shí)間，以不超過(guò)10：30為宜。六、均衡合理的膳食：每天牛奶250-500ml，雞蛋1-2個(gè)，平時(shí)多吃一些富含蛋白質(zhì)豐富的豆類(lèi)，魚(yú)蝦，瘦肉，保證蛋白質(zhì)1.5-2g/(kg.d);維生素和微量元素也是保證孩子長(zhǎng)高所必須，多補(bǔ)充富含維生素的水果，蔬菜，瓜果類(lèi)。充分照射太陽(yáng)，多在戶(hù)外運(yùn)動(dòng)；控制體重。七、不吃或少吃：盡量讓孩子遠(yuǎn)離含各種添加劑、催熟劑、洗滌劑、農(nóng)藥、化肥、激素、含抗生素的食品，如泡菜，薯片，果凍，油條，可樂(lè)，反季節(jié)或者催熟的蔬菜瓜果等食品，還有那些添加了著色劑，膨化劑，甜味劑，香精的零食；不吃滋補(bǔ)類(lèi)的人參、蜂皇漿、燕窩等。八、運(yùn)動(dòng)：每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)20-40分鐘，以有氧和縱向運(yùn)動(dòng)為主，跳繩，跳高，跳遠(yuǎn)，跑步、單杠引體向上、仰臥起坐、體操、籃球，排球，羽毛球，足球和游泳等，10-15分鐘內(nèi)達(dá)到臉紅，出汗，心跳加快，不超強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；避免長(zhǎng)時(shí)間激烈跑跳，平時(shí)坐姿要保持端正。九、復(fù)查：首次復(fù)查為注射后3個(gè)月，堅(jiān)持每3個(gè)月復(fù)查身高、體重及其它檢查項(xiàng)目（遵醫(yī)囑），每年至少?gòu)?fù)查骨齡1次；或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查項(xiàng)目。有些檢查當(dāng)日需空腹。十、暫時(shí)停藥：如有發(fā)燒高于38.5℃以上可暫停用藥，待體溫穩(wěn)定后再用。燒傷、手術(shù)時(shí)、急性骨折建議暫停生長(zhǎng)激素治療。預(yù)防接種、普通感冒或熱感咽喉疼痛，不影響生長(zhǎng)激素治療，應(yīng)堅(jiān)持注射（關(guān)注預(yù)防接種引起的過(guò)敏癥狀）。十一、治療時(shí)間：生長(zhǎng)激素治療的療程視個(gè)體身高增長(zhǎng)情況，遵醫(yī)囑確定。

生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）是指下丘腦-垂體前葉功能障礙造成生長(zhǎng)激素（growthhormone,GH）分泌不足或缺乏引起的生長(zhǎng)發(fā)育障礙；可分為原發(fā)性（亦稱(chēng)為特發(fā)性，最常見(jiàn)）和繼發(fā)性。①矮身材：身高低于同年齡、同性別正常健康兒童生長(zhǎng)曲線第3百分位數(shù)以下，或低于平均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差②生長(zhǎng)遲緩：患兒出生5個(gè)月后生長(zhǎng)減慢，1~2歲時(shí)明顯，隨年齡增長(zhǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢程度也增加，身高落后比體重低下更為顯著：<7cm/年(3歲以下)；<5cm/年(3歲至青春期前)；<6cm/年(青春期)③面貌體征：患兒頭顱呈圓形，面容幼稚，臉圓胖，皮膚細(xì)膩，頭發(fā)纖細(xì)，下頜和頦部發(fā)育不良，牙齒萌出延遲且排列不整齊。④骨骼發(fā)育落后：骨齡落后于實(shí)際年齡2歲以上，但與其身高年齡相仿，骨骺融合較晚⑤青春期發(fā)育：多數(shù)患兒青春期發(fā)育延遲⑥代謝功能異常：代謝紊亂、神經(jīng)精神功能紊亂、心血管功能紊亂⑦發(fā)病人群：特發(fā)性GHD多見(jiàn)于男孩；①身材矮小，身高落后于同年齡、同性別正常兒童第三百分位數(shù)以下，?②年生長(zhǎng)速率：<7cm/年(3歲以下)；<5cm/年(3歲至青春期前)；<6cm/年(青春期)③勻稱(chēng)性矮小、面容幼稚??、苤橇Πl(fā)育正常?⑤骨齡落后于實(shí)際年齡⑥兩項(xiàng)GH藥物激發(fā)試驗(yàn)GH峰值均<10μg/L完全性GH缺乏（GH激發(fā)試驗(yàn)示GH峰值＜5ug/L）部分性GH缺乏（GH激發(fā)試驗(yàn)示GH峰值在5-10ug/L之間）⑦血清胰島素樣生長(zhǎng)因子1(IGF-1)水平低于正常GHD的治療藥物通常是生長(zhǎng)激素，當(dāng)人體內(nèi)的生長(zhǎng)激素缺乏時(shí)，我們想到的一定是通過(guò)補(bǔ)充外源性的生長(zhǎng)激素來(lái)治療。也就是說(shuō)各種生長(zhǎng)激素缺乏癥均需用生長(zhǎng)激素治療劑量：兒童期的患者使用rhGH：0.025～0.05mg/(kg·d)即0.075～0.15U/(kg·d)青春期的患者使用rhGH：0.025～0.07mg/(kg·d)即0.075～0.2U/(kg·d)療程：不宜短于1-2年（治療時(shí)間越長(zhǎng)，身高SDS的改善越顯著）停藥指征：身高促進(jìn)可持續(xù)至身高滿意或骨骺融合，之后過(guò)渡到下一個(gè)階段15-18歲的過(guò)渡期的治療每日睡前皮下注射生長(zhǎng)激素，一般用到骨骼閉合為止。開(kāi)始治療年齡越小，效果越好。治療以第一年長(zhǎng)勢(shì)最佳，孩子精神、食欲、生長(zhǎng)速度明顯改善。治療過(guò)程中應(yīng)該注意甲狀腺功能，甲狀腺素不足的話，及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素。

傳說(shuō)中“生長(zhǎng)激素分泌高峰在晚上9點(diǎn)-凌晨1點(diǎn)”的說(shuō)法并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。首先我們看一下睡眠特點(diǎn)，睡眠是由睡眠周期組成，每個(gè)睡眠周期包括快速動(dòng)眼睡眠期（REM）和非快速動(dòng)眼睡眠期（NREM）。NREM分為3個(gè)不連續(xù)的分期，即N1期至N3期，其中N1期為最淺睡眠，N3期為最深睡眠。NREM睡眠往往在夜間的前1/3段，而REM睡眠發(fā)生在睡眠后期。從圖來(lái)看生長(zhǎng)激素的分泌規(guī)律，生長(zhǎng)激素的分泌有間斷式、脈沖性的特點(diǎn)。在正常清醒狀態(tài)時(shí)，血中生長(zhǎng)激素的水平很低；在夜間深睡眠的N3期其分泌開(kāi)始增多達(dá)到峰值，如下圖。所以生長(zhǎng)激素分泌和晚上幾點(diǎn)鐘睡沒(méi)有什么關(guān)系，而是跟睡眠的質(zhì)量，也就是能否順利的進(jìn)入深睡眠期（N3期）有關(guān)。況且，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，睡眠不足的不良結(jié)局中，并沒(méi)有包括對(duì)身高的影響，所以晚睡影響孩子的身高的說(shuō)法并沒(méi)有依據(jù)。